心包疾病的護(hù)理試題及答案一、單選題1.急性心包炎早期具有診斷價值的體征是（）A.奇脈B.血壓下降，脈壓減小C.心包摩擦音D.深大呼吸E.水沖脈答案：C解析：心包摩擦音是急性心包炎早期具有診斷價值的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，呈抓刮樣粗糙音。奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎；血壓下降、脈壓減小也可見于心包積液等情況，但并非早期診斷價值高的體征；深大呼吸多見于代謝性酸中毒；水沖脈常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病。2.縮窄性心包炎最常見的病因是（）A.結(jié)核性心包炎B.化膿性心包炎C.非特異性心包炎D.腫瘤性心包炎E.放射性心包炎答案：A解析：縮窄性心包炎的病因以結(jié)核性心包炎最為常見，其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。非特異性心包炎、腫瘤性心包炎、放射性心包炎等也可導(dǎo)致縮窄性心包炎，但相對少見。3.患者，男性，30歲，診斷為急性心包炎，其最突出的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.發(fā)熱D.聲音嘶啞E.吞咽困難答案：B解析：急性心包炎最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運動有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重。呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀；發(fā)熱是常見癥狀之一，但不是最突出的；聲音嘶啞、吞咽困難可因心包炎壓迫喉返神經(jīng)、食管等引起，但較少見。4.心包穿刺抽液量首次不宜超過（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml答案：C解析：心包穿刺抽液量首次不宜超過200ml，以免抽液過多導(dǎo)致心臟急性擴張或回心血量過多而引起肺水腫等并發(fā)癥。以后每次抽液量可逐漸增加，但一般不超過1000ml。5.關(guān)于心包炎患者的飲食護(hù)理，錯誤的是（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽E.高脂肪答案：E解析：心包炎患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，以增強機體抵抗力，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高脂肪飲食不利于病情恢復(fù)，還可能加重心臟負(fù)擔(dān)，因此是錯誤的。6.下列哪項不是心包填塞的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.血壓下降C.奇脈D.脈壓增大E.心音遙遠(yuǎn)答案：D解析：心包填塞的臨床表現(xiàn)主要有頸靜脈怒張、血壓下降、奇脈、心音遙遠(yuǎn)等。脈壓增大不是心包填塞的表現(xiàn)，相反，心包填塞時脈壓通常減小。7.急性心包炎患者應(yīng)臥床休息至（）A.胸痛消失B.體溫正常C.胸痛消失且體溫正常D.心電圖恢復(fù)正常E.心包摩擦音消失答案：C解析：急性心包炎患者應(yīng)臥床休息至胸痛消失且體溫正常，以減少心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)炎癥吸收。單純胸痛消失或體溫正常不能作為停止臥床休息的標(biāo)準(zhǔn)；心電圖恢復(fù)正常需要較長時間，且不是決定是否臥床休息的關(guān)鍵指標(biāo)；心包摩擦音消失也不是停止臥床休息的唯一依據(jù)。8.縮窄性心包炎患者手術(shù)治療的最佳時機是（）A.確診后爭取早期手術(shù)B.出現(xiàn)腹水后手術(shù)C.出現(xiàn)心力衰竭后手術(shù)D.病情穩(wěn)定后手術(shù)E.血沉正常后手術(shù)答案：A解析：縮窄性心包炎患者一旦確診，應(yīng)爭取早期手術(shù)治療，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致心肌萎縮等不可逆改變。出現(xiàn)腹水、心力衰竭等情況說明病情已較嚴(yán)重，此時手術(shù)風(fēng)險相對增加；病情穩(wěn)定、血沉正常等可作為手術(shù)的參考指標(biāo)，但不是最佳手術(shù)時機的關(guān)鍵決定因素。9.心包炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療的主要目的是（）A.減輕炎癥反應(yīng)B.降低體溫C.緩解胸痛D.預(yù)防心包粘連E.抑制免疫反應(yīng)答案：A解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，心包炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療的主要目的是減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥吸收。雖然糖皮質(zhì)激素也可降低體溫、緩解胸痛，但這不是其主要目的；預(yù)防心包粘連主要通過早期積極治療原發(fā)病等措施；抑制免疫反應(yīng)在某些情況下可能是其作用之一，但不是治療心包炎的主要目的。10.某患者因急性心包炎入院，護(hù)士為其進(jìn)行身體評估時，發(fā)現(xiàn)心濁音界向兩側(cè)擴大，且隨體位改變而變化，提示（）A.心包積液B.心肌炎C.心肌病D.冠心病E.心力衰竭答案：A解析：心包積液時，心濁音界向兩側(cè)擴大，且隨體位改變而變化，坐位時心濁音界呈燒瓶樣，臥位時心底部濁音界增寬。心肌炎、心肌病、冠心病、心力衰竭等一般不會出現(xiàn)這種典型的心濁音界變化特點。二、多選題1.急性心包炎的常見病因包括（）A.感染B.自身免疫性疾病C.腫瘤D.外傷E.放射性因素答案：ABCDE解析：急性心包炎的常見病因有很多，感染是最常見的原因，如病毒、細(xì)菌、真菌等感染；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可累及心包；腫瘤可侵犯心包引起心包炎；外傷如胸部銳器傷、心臟手術(shù)等可導(dǎo)致急性心包炎；放射性因素如胸部放療也可引起心包炎。2.心包積液的體征有（）A.心尖搏動減弱或消失B.心音遙遠(yuǎn)C.奇脈D.肝大E.腹水答案：ABCDE解析：心包積液時，大量液體使心尖搏動減弱或消失；心音因被液體阻隔而遙遠(yuǎn)；奇脈是心包積液的重要體征之一；由于靜脈回流受阻，可導(dǎo)致肝大、腹水等體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。3.心包穿刺的護(hù)理要點包括（）A.術(shù)前向患者解釋操作目的、方法及注意事項B.術(shù)中密切觀察患者的生命體征C.抽液過程中要注意抽液速度和量D.術(shù)后穿刺部位覆蓋無菌紗布E.術(shù)后囑患者絕對臥床休息4～6小時答案：ABCDE解析：心包穿刺前向患者解釋操作目的、方法及注意事項，可減輕患者的緊張情緒，取得患者的配合；術(shù)中密切觀察患者的生命體征，能及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；抽液過程中注意抽液速度和量，避免抽液過快、過多導(dǎo)致不良后果；術(shù)后穿刺部位覆蓋無菌紗布，可防止感染；術(shù)后囑患者絕對臥床休息4～6小時，有利于穿刺部位愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.乏力C.腹脹D.肝大E.頸靜脈怒張答案：ABCDE解析：縮窄性心包炎患者由于心包縮窄，限制了心臟的舒張，導(dǎo)致靜脈回流受阻，可出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀；胃腸道淤血可引起腹脹；體循環(huán)淤血可導(dǎo)致肝大、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。5.對于心包炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.注意休息，避免勞累B.遵醫(yī)囑按時服藥C.定期復(fù)查D.預(yù)防感染E.加強營養(yǎng)答案：ABCDE解析：心包炎患者需要注意休息，避免勞累，以利于身體恢復(fù)；遵醫(yī)囑按時服藥，可保證治療效果，防止病情復(fù)發(fā)；定期復(fù)查可及時了解病情變化，調(diào)整治療方案；預(yù)防感染可減少誘發(fā)因素，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；加強營養(yǎng)可增強機體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。6.急性心包炎患者可能出現(xiàn)的心電圖改變有（）A.ST段抬高B.T波低平或倒置C.PR段壓低D.QRS波群低電壓E.電交替答案：ABCDE解析：急性心包炎患者心電圖可出現(xiàn)多種改變，早期可出現(xiàn)ST段抬高，呈弓背向下型；隨后T波低平或倒置；PR段壓低也較為常見；大量心包積液時可出現(xiàn)QRS波群低電壓和電交替現(xiàn)象。7.心包炎患者胸痛的特點包括（）A.疼痛性質(zhì)尖銳B.與呼吸運動有關(guān)C.可放射至頸部、肩部D.坐位或前傾位時減輕E.吞咽時加重答案：ABCD解析：心包炎患者胸痛的特點為疼痛性質(zhì)尖銳，常與呼吸運動有關(guān)，咳嗽、深呼吸或變換體位時疼痛加重；疼痛可放射至頸部、肩部等部位；坐位或前傾位時，可減輕對心包的壓迫，從而使胸痛減輕。吞咽時加重一般不是心包炎胸痛的特點，而是食管疾病等可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。8.護(hù)理心包炎患者時，應(yīng)觀察的病情變化包括（）A.生命體征B.胸痛的變化C.呼吸困難的程度D.水腫情況E.有無心包摩擦音答案：ABCDE解析：護(hù)理心包炎患者時，需要密切觀察生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，了解病情的基本情況；觀察胸痛的變化，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，判斷病情的進(jìn)展；觀察呼吸困難的程度，評估心臟功能和心包積液對呼吸的影響；觀察水腫情況，了解體循環(huán)淤血的程度；注意有無心包摩擦音，判斷炎癥的變化情況。9.縮窄性心包炎患者手術(shù)前的護(hù)理措施包括（）A.改善營養(yǎng)狀況B.控制水腫C.糾正電解質(zhì)紊亂D.心理護(hù)理E.術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：縮窄性心包炎患者手術(shù)前需要改善營養(yǎng)狀況，提高機體對手術(shù)的耐受性；控制水腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)；糾正電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和焦慮情緒；進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗等，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。10.心包炎患者使用利尿劑時的護(hù)理要點有（）A.準(zhǔn)確記錄出入量B.觀察有無電解質(zhì)紊亂C.注意藥物的不良反應(yīng)D.指導(dǎo)患者合理飲食E.定期監(jiān)測體重答案：ABCDE解析：心包炎患者使用利尿劑時，準(zhǔn)確記錄出入量可了解利尿劑的效果和患者的液體平衡情況；觀察有無電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，及時發(fā)現(xiàn)并處理；注意藥物的不良反應(yīng)，如利尿劑可能導(dǎo)致低血壓、頭暈等；指導(dǎo)患者合理飲食，增加含鉀食物的攝入，以預(yù)防低鉀血癥；定期監(jiān)測體重，了解水腫消退情況和治療效果。三、簡答題1.簡述急性心包炎患者胸痛的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或前傾坐位，以減輕疼痛。避免用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位，以免加重疼痛。（2）病情觀察：密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀等，評估疼痛的變化情況。（3）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用非甾體類抗炎藥時，注意觀察有無胃腸道不適、出血等不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理：向患者解釋胸痛的原因和治療方法，安慰患者，減輕其緊張和焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）吸氧：根據(jù)患者的病情和缺氧程度，給予適當(dāng)?shù)奈?，以改善心肌缺氧，減輕疼痛。2.簡述心包穿刺的并發(fā)癥及處理措施。答：（1）并發(fā)癥：-心臟損傷：可導(dǎo)致心包內(nèi)出血、心律失常等。-氣胸或血胸：穿刺過程中可能損傷肺組織，引起氣胸或血胸。-感染：無菌操作不嚴(yán)格可導(dǎo)致感染，如心包炎、敗血癥等。-迷走神經(jīng)反射：表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心率減慢、血壓下降等。-空氣栓塞：穿刺過程中若空氣進(jìn)入心包腔，可導(dǎo)致空氣栓塞。（2）處理措施：-心臟損傷：立即停止操作，密切觀察患者的生命體征和病情變化，必要時進(jìn)行心包引流、抗心律失常等治療。-氣胸或血胸：少量氣胸或血胸可密切觀察，一般可自行吸收；大量氣胸或血胸則需要進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。-感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，一旦發(fā)生感染，遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。-迷走神經(jīng)反射：立即停止操作，讓患者平臥，給予吸氧，靜脈注射阿托品等藥物，以提高心率和血壓。-空氣栓塞：立即讓患者左側(cè)臥位，頭低腳高，避免空氣進(jìn)入肺動脈，同時給予吸氧等對癥處理。3.簡述縮窄性心包炎患者的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。答：（1）護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與心包縮窄導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。-體液過多：與靜脈回流受阻、體循環(huán)淤血有關(guān)。-活動無耐力：與心排血量減少有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與胃腸道淤血、消化吸收功能下降有關(guān)。-焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（2）護(hù)理措施：-氣體交換受損：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕肺淤血，改善呼吸。-吸氧：根據(jù)患者的缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈酢?病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難加重等情況。-體液過多：-飲食護(hù)理：給予低鹽、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，限制水的攝入。-利尿護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察水腫消退情況和有無電解質(zhì)紊亂。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。-活動無耐力：-休息與活動：根據(jù)患者的病情和心功能狀態(tài)，制定合理的活動計劃，逐漸增加活動量?；顒舆^程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時停止活動。-心理支持：鼓勵患者樹立信心，克服恐懼心理，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。-營養(yǎng)失調(diào)：-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，提供多樣化的食物，增加食欲。必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。-監(jiān)測體重：定期監(jiān)測患者的體重，了解營養(yǎng)狀況的改善情況。-焦慮：-心理疏導(dǎo)：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，給予安慰和鼓勵。-健康宣教：向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后情況，提高患者對疾病的認(rèn)識，減輕其焦慮情緒。4.簡述心包炎患者健康教育的內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹心包炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識，讓他們了解疾病的特點和注意事項。（2）休息與活動：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累和劇烈運動。在病情恢復(fù)期間，逐漸增加活動量，但要以不感到疲勞為度。（3）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，增加營養(yǎng)，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（4）用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，囑患者遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。（5）預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。保持口腔和皮膚清潔，減少感染的機會。（6）定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，囑患者按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。（7）心理調(diào)適：鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒的影響。四、案例分析題患者，男性，45歲，因“發(fā)熱、胸痛1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴胸痛，疼痛位于心前區(qū)，呈刺痛樣，與呼吸運動有關(guān)，咳嗽、深呼吸時疼痛加重。既往體健。查體：T38.2℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。心電圖示：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高。初步診斷為急性心包炎。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：（1）疼痛：與心包炎癥刺激有關(guān)。（2）體溫過高：與心包炎癥有關(guān)。（3）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心包填塞。2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：（1）疼痛護(hù)理：-休息與體位：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或前傾坐位，以減輕疼痛。避免用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位。-病情觀察：密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀等，評估疼痛的變化情況。-藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：向患者解釋胸痛的原因和治療方法，安慰患者，減輕其緊張和焦慮情緒。（2）體溫護(hù)理：-病情觀察：密切觀察體溫的變化，每4小時測量一次體溫，并做好記錄。-降溫措施：體溫超過38.5℃時，可給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-補充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補充機體消耗。（3）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，給予安慰和鼓勵。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后情況，提高患者對疾病的認(rèn)識，減輕其焦慮情