輸血知識考試及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的（）A.4%-5%B.5%-6%C.6%-7%D.7%-8%答案：D。正常成人血液總量約占體重的7%-8%，如一個體重60kg的人，其血液量約為4200-4800ml。2.臨床上最常用的血型系統(tǒng)是（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNSs血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)答案：A。ABO血型系統(tǒng)是臨床上最常用且最重要的血型系統(tǒng)，根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在A、B抗原及血清中是否存在抗A、抗B抗體，將血型分為A型、B型、AB型和O型。3.下列哪種血型的人被稱為“萬能供血者”（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D。O型血的紅細(xì)胞表面沒有A、B抗原，在緊急情況下可以少量輸給其他血型的人，曾被稱為“萬能供血者”，但現(xiàn)在輸血主張同型輸血。4.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的一種，多由致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高1℃以上。5.大量輸血是指（）A.3小時內(nèi)輸入25%全身血容量B.24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量C.6小時內(nèi)輸入50%全身血容量D.以上都是答案：D。大量輸血的定義有多種，通常包括3小時內(nèi)輸入25%全身血容量、24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量、6小時內(nèi)輸入50%全身血容量等情況。6.庫存血在4℃的環(huán)境下可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B。庫存血一般在4℃的環(huán)境下可保存2-3周，隨著保存時間延長，血液中的成分會發(fā)生一些變化，如紅細(xì)胞活力降低、鉀離子濃度升高等。7.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗證供血者與受血者的血型是否相符答案：C。交叉配血試驗是將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清，以及受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清分別進(jìn)行配合試驗，主要目的是防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)，確保輸血安全。8.新生兒溶血病最常見的原因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A。新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，其中ABO血型不合最為常見，多發(fā)生于母親為O型，胎兒為A型或B型。9.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無尿答案：A。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等，隨后可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等。10.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸，但費用較高答案：D。成分輸血具有提高療效、減少輸血反應(yīng)、節(jié)約血液資源、便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，而且相對全血輸血，成分輸血更能滿足患者的具體需求，費用并不一定高。11.血小板在常溫下保存的時間為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.5天答案：D。血小板在常溫下（20-24℃）振蕩保存，保存時間一般為5天。12.新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存（）A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：C。新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存1年，含有全部凝血因子，主要用于補(bǔ)充凝血因子缺乏。13.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，以下處理錯誤的是（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.快速輸入生理鹽水答案：D。輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松等進(jìn)行抗過敏治療，而快速輸入生理鹽水并不能緩解過敏反應(yīng)，還可能加重心臟負(fù)擔(dān)。14.輸血前需要對患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢測，主要是為了（）A.保護(hù)受血者B.保護(hù)供血者C.防止疾病傳播D.以上都是答案：D。對患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢測，一方面可以保護(hù)受血者，避免輸入含有病原體的血液而感染疾?。涣硪环矫嬉部梢员Ｗo(hù)供血者，排除可能存在的感染情況；同時有助于防止疾病在輸血過程中的傳播。15.下列哪種情況不需要進(jìn)行輸血（）A.急性大量失血B.嚴(yán)重貧血C.慢性疾病引起的乏力D.凝血功能障礙答案：C。急性大量失血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等情況通常需要進(jìn)行輸血治療，而慢性疾病引起的乏力不一定需要輸血，應(yīng)先明確病因，針對病因進(jìn)行治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.常見的血型系統(tǒng)有（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNSs血型系統(tǒng)D.Lutheran血型系統(tǒng)答案：ABCD。常見的血型系統(tǒng)除了ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)外，還有MNSs血型系統(tǒng)、Lutheran血型系統(tǒng)等多種血型系統(tǒng)。2.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血功能障礙答案：ABCD。輸血的適應(yīng)證包括急性失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血功能障礙等，通過輸血可以補(bǔ)充血液成分，改善患者的病情。3.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等多種類型。4.成分輸血的種類包括（）A.紅細(xì)胞懸液B.血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：ABCD。成分輸血的種類有很多，常見的包括紅細(xì)胞懸液、血小板、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等，可根據(jù)患者的具體需求選擇合適的成分進(jìn)行輸注。5.輸血前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作有（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.檢查血液質(zhì)量D.簽署輸血同意書答案：ABCD。輸血前需要進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗，檢查血液質(zhì)量，確保血液無變質(zhì)、無細(xì)菌污染等情況，同時需要簽署輸血同意書，向患者或家屬說明輸血的目的、可能的風(fēng)險等。6.關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前需兩人核對C.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋保留24小時答案：ABCD。輸血時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；輸血前需兩人核對，確保輸血信息準(zhǔn)確無誤；輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋保留24小時，以備必要時進(jìn)行檢測。7.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.低體溫B.堿中毒C.高鉀血癥D.凝血功能障礙答案：ABCD。大量輸血可能導(dǎo)致低體溫，因為庫存血溫度較低；可引起堿中毒，與枸櫞酸鈉代謝有關(guān)；導(dǎo)致高鉀血癥，由于庫存血中鉀離子濃度升高；還可能出現(xiàn)凝血功能障礙，因為大量輸血稀釋了患者自身的凝血因子。8.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏體質(zhì)答案：ABC。引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因主要有致熱原、免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染等，過敏體質(zhì)主要引起過敏反應(yīng)，而非發(fā)熱反應(yīng)。9.下列關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，正確的有（）A.分為Rh陽性和Rh陰性B.Rh陰性者首次輸入Rh陽性血一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)C.Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時可能發(fā)生新生兒溶血病D.我國漢族人群中Rh陰性者約占15%答案：ABC。Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性，Rh陰性者首次輸入Rh陽性血時，體內(nèi)沒有抗Rh抗體，一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)，但會產(chǎn)生抗Rh抗體；Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時，可能發(fā)生新生兒溶血病；我國漢族人群中Rh陰性者約占1%，少數(shù)民族中Rh陰性比例相對較高。10.輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，處理措施包括（）A.立即停止輸血B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧D.給予強(qiáng)心劑、利尿劑等治療答案：ABCD。輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；高流量吸氧，改善缺氧癥狀；給予強(qiáng)心劑、利尿劑等治療，減輕心臟負(fù)擔(dān)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有血型不合都會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：錯誤。并非所有血型不合都會發(fā)生溶血反應(yīng)，如ABO血型系統(tǒng)中，O型血少量輸給其他血型的人，在一定情況下可能不會發(fā)生明顯的溶血反應(yīng)，但同型輸血是最安全的。2.輸血可以傳播艾滋病、乙肝、丙肝等疾病。（）答案：正確。艾滋病、乙肝、丙肝等疾病可以通過輸血傳播，因此輸血前需要對血液進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，以降低疾病傳播的風(fēng)險。3.庫存血越新鮮越好，因此應(yīng)盡量使用新鮮血。（）答案：錯誤。庫存血并非越新鮮越好，新鮮血雖然某些成分活性較高，但也存在一些問題，如可能含有更多的白細(xì)胞、血小板等，增加了輸血反應(yīng)的風(fēng)險，而且新鮮血的來源有限，目前臨床上多根據(jù)患者的具體情況選擇合適的成分血進(jìn)行輸注。4.成分輸血只輸所需血液成分，因此不會發(fā)生輸血反應(yīng)。（）答案：錯誤。成分輸血雖然只輸所需血液成分，但仍然可能發(fā)生輸血反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，只是相對全血輸血，輸血反應(yīng)的發(fā)生率可能會降低。5.輸血前只要血型相符就可以進(jìn)行輸血。（）答案：錯誤。輸血前不僅要血型相符，還需要進(jìn)行交叉配血試驗，以發(fā)現(xiàn)可能存在的不規(guī)則抗體，防止輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，確保輸血安全。6.血小板的主要功能是參與凝血過程。（）答案：正確。血小板在止血和凝血過程中起著重要作用，當(dāng)血管受損時，血小板會黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，同時釋放凝血因子，促進(jìn)血液凝固。7.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀一定是發(fā)生了輸血反應(yīng)。（）答案：錯誤。輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀不一定是輸血反應(yīng)，也可能是患者本身存在感染等其他疾病，需要進(jìn)一步檢查和鑒別。8.新鮮冰凍血漿中含有全部凝血因子。（）答案：正確。新鮮冰凍血漿是全血在采集后6-8小時內(nèi)分離并速凍成固體的血漿，含有全部凝血因子，主要用于補(bǔ)充凝血因子缺乏。9.輸血過程中如果發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度。（）答案：錯誤。輸血過程中如果發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施，如抗休克、保護(hù)腎功能等，減慢輸血速度會延誤病情。10.自身輸血可以避免輸血相關(guān)的傳染病和免疫反應(yīng)。（）答案：正確。自身輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，在需要時再回輸給患者，因此可以避免輸血相關(guān)的傳染病和免疫反應(yīng)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則如下：（1）同型輸血：首選同型血液進(jìn)行輸注，如A型血患者輸A型血，B型血患者輸B型血等，以確保供血者與受血者的血型抗原和抗體相匹配，減少溶血反應(yīng)的發(fā)生。（2）交叉配血試驗：在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗，包括主側(cè)配血（供血者紅細(xì)胞與受血者血清）和次側(cè)配血（受血者紅細(xì)胞與供血者血清）。只有主側(cè)和次側(cè)配血均無凝集反應(yīng)時，才能進(jìn)行輸血。如果主側(cè)配血出現(xiàn)凝集反應(yīng)，則絕對不能輸血；若主側(cè)配血無凝集反應(yīng)，次側(cè)配血有凝集反應(yīng)，在緊急情況下可少量、緩慢輸血，并密切觀察患者反應(yīng)。（3）自身輸血優(yōu)先：條件允許時，應(yīng)優(yōu)先考慮自身輸血，如術(shù)前預(yù)存自體血、術(shù)中自體血回輸?shù)?，這樣可以避免異體輸血可能帶來的傳染病、免疫反應(yīng)等風(fēng)險。（4）成分輸血：根據(jù)患者的具體病情和需要，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，如貧血患者輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙患者輸注新鮮冰凍血漿或血小板等，以提高輸血療效，減少不必要的輸血反應(yīng)。（5）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：嚴(yán)格評估患者是否真正需要輸血，避免不必要的輸血，遵循“能不輸則不輸，能少輸不多輸”的原則。2.簡述輸血反應(yīng)中溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)和處理措施。答：（1）原因：①血型不合：是最常見的原因，如ABO血型不合或Rh血型不合等，輸入的紅細(xì)胞與受血者體內(nèi)的抗體發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞。②血液保存不當(dāng)：如血液保存溫度過高或過低、保存時間過長、血液受到劇烈震蕩等，可使紅細(xì)胞膜受損，導(dǎo)致溶血。③細(xì)菌污染：輸入被細(xì)菌污染的血液，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可破壞紅細(xì)胞，引起溶血反應(yīng)。④某些藥物因素：如輸入的藥物與血液成分發(fā)生反應(yīng)，也可能導(dǎo)致溶血。（2）臨床表現(xiàn)：①第一階段：患者在輸血數(shù)分鐘后即可出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥狀，這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管所致。②第二階段：隨著紅細(xì)胞的大量溶解破壞，患者可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀，這是由于紅細(xì)胞溶解后釋放出的血紅蛋白進(jìn)入血漿，經(jīng)過代謝后形成膽紅素，導(dǎo)致黃疸；血紅蛋白經(jīng)腎臟排出形成血紅蛋白尿。③第三階段：由于大量血紅蛋白進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成晶體，阻塞腎小管，同時抗原-抗體反應(yīng)可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致少尿、無尿等急性腎衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。（