2025年醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》，以下哪類區(qū)域?qū)儆谑中g(shù)室限制區(qū)？A.護(hù)士站B.麻醉準(zhǔn)備室C.患者換車處D.標(biāo)本間答案：B解析：手術(shù)室分區(qū)中，限制區(qū)包括手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間、麻醉準(zhǔn)備室等嚴(yán)格無(wú)菌區(qū)域；半限制區(qū)包括護(hù)士站、器械準(zhǔn)備間等；非限制區(qū)包括患者換車處、標(biāo)本間等。2.潔凈手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)為Ⅱ級(jí)時(shí)，其設(shè)計(jì)換氣次數(shù)應(yīng)為？A.18-22次/小時(shí)B.25-30次/小時(shí)C.30-36次/小時(shí)D.36-42次/小時(shí)答案：B解析：2025年規(guī)范明確，Ⅰ級(jí)（百級(jí)）潔凈手術(shù)室換氣次數(shù)≥50次/小時(shí)，Ⅱ級(jí)（千級(jí)）25-30次/小時(shí)，Ⅲ級(jí)（萬(wàn)級(jí)）18-22次/小時(shí)，Ⅳ級(jí)（十萬(wàn)級(jí)）12-15次/小時(shí)。3.手術(shù)器械包滅菌后存放于無(wú)菌物品柜中，其有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下應(yīng)為？A.5天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：2025年更新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，棉布包裝的無(wú)菌物品有效期為7天（環(huán)境不達(dá)標(biāo)時(shí)縮短至5天），使用一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋等包裝的有效期為14天（環(huán)境符合溫度≤24℃、濕度≤70%時(shí)）。4.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，拆封后未用完的剩余部分應(yīng)如何處理？A.重新封裝后24小時(shí)內(nèi)使用B.丟棄并記錄C.放置于無(wú)菌區(qū)域備用D.交供應(yīng)室重新滅菌答案：B解析：規(guī)范要求，一次性無(wú)菌物品拆封后不得重復(fù)使用或保存，未用完部分需按醫(yī)療廢物處理并記錄，避免交叉污染。5.實(shí)施非全身麻醉手術(shù)時(shí)，患者意識(shí)清醒狀態(tài)下，手術(shù)安全核查的第一責(zé)任人是？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者本人答案：A解析：手術(shù)安全核查實(shí)行“三方核查”（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士），但非全麻患者意識(shí)清醒時(shí)，手術(shù)醫(yī)師為第一責(zé)任人，需主動(dòng)與患者確認(rèn)身份、手術(shù)部位等信息。6.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，使用過(guò)的一次性手術(shù)衣屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如手術(shù)衣、紗布等）；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；損傷性廢物為針頭、刀片等銳器；化學(xué)性廢物為消毒劑、廢棄的化學(xué)試劑等。7.潔凈手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度的控制范圍應(yīng)為？A.20-22℃，30%-50%B.22-25℃，40%-60%C.25-28℃，50%-70%D.18-20℃，20%-40%答案：B解析：規(guī)范明確，潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22-25℃（新生兒、燒傷患者可放寬至26-28℃），相對(duì)濕度40%-60%，以抑制微生物繁殖并保障醫(yī)護(hù)人員舒適度。8.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)輸血并通知醫(yī)生B.立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路C.加快輸血速度觀察反應(yīng)D.抽取患者血樣送檢答案：B解析：輸血反應(yīng)處理流程中，第一步是立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，避免繼續(xù)輸入可能引起反應(yīng)的血液成分，同時(shí)通知醫(yī)生并監(jiān)測(cè)生命體征。9.手術(shù)室電子病歷應(yīng)至少保存多少年？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》及2025年手術(shù)室信息化管理要求，電子病歷（含手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄等）保存時(shí)間自患者最后一次就診起不少于30年。10.手術(shù)中使用的低溫等離子滅菌器，其滅菌循環(huán)完成后，器械的冷卻時(shí)間至少需要？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：低溫等離子滅菌后，器械需冷卻30分鐘以上方可使用，避免高溫?fù)p傷組織或影響滅菌效果（部分高濕度環(huán)境需延長(zhǎng)至45分鐘）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.以下屬于手術(shù)室“三查七對(duì)”內(nèi)容的是？A.查患者姓名、年齡B.查手術(shù)名稱、部位C.查麻醉方式、藥物過(guò)敏史D.對(duì)無(wú)菌包滅菌日期、有效期E.對(duì)手術(shù)器械數(shù)量、完整性答案：ABCDE解析：“三查”指手術(shù)前、中、后核查；“七對(duì)”包括患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位、麻醉方式、藥物過(guò)敏史，同時(shí)需核對(duì)無(wú)菌物品及器械狀態(tài)。2.手術(shù)室感染防控的關(guān)鍵措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.限制手術(shù)間人員數(shù)量（≤8人）C.連臺(tái)手術(shù)間自凈時(shí)間≥15分鐘D.術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素E.手術(shù)器械使用后立即浸泡于含氯消毒液答案：ABCD解析：手術(shù)器械使用后應(yīng)在30分鐘內(nèi)預(yù)處理（清水擦拭或酶清潔劑浸泡），而非直接使用含氯消毒液，避免腐蝕器械；其余選項(xiàng)均為核心防控措施。3.關(guān)于手術(shù)患者體位擺放，正確的要求是？A.骨突處墊軟枕防壓瘡B.上肢外展不超過(guò)90°C.俯臥位時(shí)胸部、髂部懸空D.約束帶松緊以能容納1-2指為宜E.眼保護(hù)貼需完全覆蓋眼瞼答案：ABDE解析：俯臥位時(shí)需保持胸腹部懸空（避免壓迫），但髂部應(yīng)適當(dāng)支撐；其余選項(xiàng)均符合體位擺放規(guī)范。4.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下哪些場(chǎng)景？A.火災(zāi)B.停電C.手術(shù)患者心跳驟停D.醫(yī)用氣體泄漏E.器械包濕包答案：ABCDE解析：手術(shù)室需針對(duì)火災(zāi)、停電、患者突發(fā)病情變化、氣體泄漏、滅菌失?。ㄈ鐫癜┑戎贫▽ｍ?xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并定期演練。5.以下符合手術(shù)室人員著裝要求的是？A.進(jìn)入限制區(qū)需穿戴手術(shù)衣、一次性外科口罩B.參觀人員需穿參觀衣，戴圓帽，口罩覆蓋口鼻C.手術(shù)醫(yī)生佩戴的無(wú)菌手套破損后，直接更換外層手套D.護(hù)士刷手后手臂保持低于肩部E.巡回護(hù)士穿防滑鞋，褲腳束入鞋套內(nèi)答案：ABE解析：無(wú)菌手套破損需立即更換全套手套（內(nèi)層+外層）；刷手后手臂應(yīng)保持高于肩部避免污染；其余選項(xiàng)符合著裝規(guī)范。三、判斷題（每題2分，共10分）1.潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口應(yīng)位于墻面下部，距離地面≤50cm。（）答案：√解析：規(guī)范要求回風(fēng)口底邊距地面不超過(guò)50cm，以確?？諝庥身敳克惋L(fēng)、底部回風(fēng)的有效循環(huán)。2.手術(shù)中使用的電刀頭屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品，必須達(dá)到滅菌水平。（）答案：√解析：高度危險(xiǎn)性物品（接觸無(wú)菌組織或血流）需滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜）需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品（接觸皮膚）需中低水平消毒。3.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，前一臺(tái)患者離開(kāi)后，手術(shù)間可立即進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備。（）答案：×解析：連臺(tái)手術(shù)需完成環(huán)境清潔、空氣凈化（自凈時(shí)間≥15分鐘）并經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后方可接臺(tái)。4.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，巡回護(hù)士需與病房護(hù)士核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、藥物）等信息。（）答案：√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)交接需執(zhí)行“雙向核對(duì)”，確保信息一致，避免錯(cuò)誤。5.手術(shù)室使用的含氯消毒液配置后，有效期為24小時(shí)。（）答案：√解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需標(biāo)注時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間需重新配置。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室“三級(jí)檢核”制度的具體內(nèi)容及實(shí)施要點(diǎn)。答案：三級(jí)檢核指手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段的核查：（1）術(shù)前檢核：由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、ID號(hào)）、手術(shù)部位（標(biāo)記是否清晰）、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、藥物過(guò)敏、影像學(xué)資料）、無(wú)菌物品（滅菌日期、包裝完整性）等，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。（2）術(shù)中檢核：包括器械/敷料清點(diǎn)（切開(kāi)皮膚前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后）、標(biāo)本標(biāo)識(shí)（姓名、手術(shù)部位、時(shí)間）、輸血核對(duì)（兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果、血液信息）、患者生命體征監(jiān)測(cè)（麻醉醫(yī)師實(shí)時(shí)記錄）等，異常情況立即上報(bào)處理。（3）術(shù)后檢核：核對(duì)患者帶回物品（如引流管、植入物標(biāo)簽）、手術(shù)標(biāo)本交接（病理科簽字確認(rèn)）、手術(shù)間終末消毒（清潔設(shè)備表面、更換床單、空氣凈化）、醫(yī)療廢物分類（感染性/病理性/損傷性廢物分開(kāi)封裝），并完成手術(shù)記錄、護(hù)理記錄的電子錄入。實(shí)施要點(diǎn)：檢核需三方（醫(yī)、麻、護(hù)）同時(shí)參與，避免單人操作；使用標(biāo)準(zhǔn)化核查表（如WHO手術(shù)安全核查表2025版）；關(guān)鍵步驟（如體腔關(guān)閉前）需暫停手術(shù)，確認(rèn)無(wú)誤后方可繼續(xù)。2.列舉5項(xiàng)手術(shù)室空氣質(zhì)量管理的具體措施，并說(shuō)明其依據(jù)。答案：（1）分級(jí)管理：根據(jù)手術(shù)類型劃分潔凈等級(jí)（如Ⅰ級(jí)用于關(guān)節(jié)置換、器官移植，Ⅱ級(jí)用于普通外科，Ⅲ級(jí)用于急診手術(shù)），依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2025。（2）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每日手術(shù)前、中、后使用空氣采樣器監(jiān)測(cè)菌落數(shù)（Ⅰ級(jí)≤5CFU/30min·φ90皿，Ⅱ級(jí)≤10CFU），超標(biāo)時(shí)立即停機(jī)排查（如凈化設(shè)備故障、人員流動(dòng)過(guò)多）。（3）控制人員流動(dòng)：限制手術(shù)間人數(shù)（Ⅰ級(jí)≤6人，Ⅱ-Ⅳ級(jí)≤8人），減少開(kāi)門(mén)次數(shù)（每次開(kāi)門(mén)≥30秒），依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》對(duì)環(huán)境微生物的控制要求。（4）定期維護(hù)：每月檢測(cè)凈化機(jī)組風(fēng)壓、濾網(wǎng)清潔度，每季度更換初效/中效過(guò)濾器，每年檢測(cè)高效過(guò)濾器完整性（粒子計(jì)數(shù)法），依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》TS/T367-2025。（5）連臺(tái)自凈：前一臺(tái)結(jié)束后，關(guān)閉手術(shù)間30分鐘（Ⅰ級(jí)）或15分鐘（Ⅱ-Ⅳ級(jí)）進(jìn)行空氣自凈，降低懸浮粒子濃度，依據(jù)《手術(shù)部（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T509-2025。3.說(shuō)明手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施及處理流程。答案：預(yù)防措施：（1）環(huán)境控制：手術(shù)間溫度維持22-25℃（大手術(shù)或兒童患者調(diào)至26℃），濕度40%-60%。（2）患者保溫：術(shù)前30分鐘使用充氣式保溫毯（38-40℃）覆蓋非術(shù)區(qū)；輸入液體/血液前預(yù)熱至37℃（使用液體加溫儀）；沖洗體腔的生理鹽水加熱至37-39℃。（3）減少暴露：縮短皮膚消毒至鋪巾時(shí)間（≤5分鐘），使用無(wú)菌單覆蓋非術(shù)區(qū)，避免大面積暴露。處理流程：（1）監(jiān)測(cè)：術(shù)中每15分鐘監(jiān)測(cè)體溫（經(jīng)食管/膀胱/鼓膜溫度計(jì)），低體溫（＜36℃）時(shí)立即干預(yù)。（2）輕度低體溫（35-36℃）：增加保溫毯溫度至40℃，覆蓋頭部（人體25%熱量經(jīng)頭部散失），靜脈輸注37℃液體。（3）中度低體溫（32-35℃）：使用強(qiáng)制空氣加溫聯(lián)合循環(huán)水毯，必要時(shí)輸注溫鹽水（40-42℃）沖洗體腔（每次≤500ml，避免電解質(zhì)紊亂）。（4）重度低體溫（＜32℃）：暫停手術(shù)（非緊急情況），啟動(dòng)體外循環(huán)復(fù)溫（由麻醉科主導(dǎo)），同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能（低體溫易致凝血障礙）。（5）記錄：詳細(xì)記錄體溫變化、干預(yù)措施及效果，術(shù)后轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室繼續(xù)保溫至體溫≥36℃。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室接一臺(tái)“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”（Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)間），巡回護(hù)士術(shù)前核查發(fā)現(xiàn)：①患者腕帶姓名為“張某某”，與病歷“張某”不符；②手術(shù)部位標(biāo)記為“左髖”（與病歷“右髖”不一致）；③無(wú)菌器械包外指示卡顏色未完全變深（懷疑滅菌不合格）。問(wèn)題：請(qǐng)分析護(hù)士應(yīng)如何處理上述問(wèn)題？答案：處理步驟：（1）患者姓名不符：立即暫停手術(shù)準(zhǔn)備，聯(lián)系病房護(hù)士核查患者身份（調(diào)取身份證、家屬確認(rèn)），確認(rèn)無(wú)誤后重新打印腕帶并更換，確?！巴髱?病歷-患者”信息一致。若為錯(cuò)誤收入，需報(bào)告科主任并重新安排手術(shù)。（2）手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤：通知手術(shù)醫(yī)師重新核查影像學(xué)資料（X線/CT），確認(rèn)正確部位后由主刀醫(yī)師用不可擦除記號(hào)筆在“右髖”處標(biāo)記（標(biāo)記需清晰、顯眼），并在病歷中注明“原標(biāo)記錯(cuò)誤，已更正”。（3）無(wú)菌包滅菌不合格：暫停使用該包，立即更換備用器械包（需檢查新包的滅菌日期、指示卡顏色、包裝完整性）。將問(wèn)題包送消毒供應(yīng)中心追溯（核查滅菌參數(shù)、裝載方式），同時(shí)記錄事件（時(shí)間、包號(hào)、處理措施），并報(bào)告醫(yī)院感染管理科。案例2：手術(shù)中，患者突發(fā)室顫，麻醉醫(yī)師立即實(shí)施電除顫，但發(fā)現(xiàn)除顫儀無(wú)法充電。此時(shí)巡回護(hù)士需配合完成哪些急救措施？答案：配合步驟：（1）立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：呼叫二線麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師協(xié)助，通知設(shè)備科5分鐘內(nèi)送達(dá)備用除顫儀（手術(shù)室需配備2臺(tái)除顫儀，1臺(tái)備用）。（2）維持循環(huán)：協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），遵醫(yī)囑靜脈推注腎上腺素1m