2025年國家基本公共衛(wèi)生服務工作計劃及實施方案一、工作目標1.進一步提高基本公共衛(wèi)生服務的可及性、公平性和質(zhì)量，確保城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。2.全面完成國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)定的各項任務指標，提高重點人群健康管理率和服務質(zhì)量。3.加強公共衛(wèi)生服務體系建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平，強化服務團隊的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識。4.廣泛開展健康宣傳教育，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健意識，促進健康生活方式的養(yǎng)成。5.完善基本公共衛(wèi)生服務績效考核機制，確保服務數(shù)量和質(zhì)量得到有效監(jiān)督和評估。二、工作任務（一）居民健康檔案管理1.以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等人群為重點，通過多種方式為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子健康檔案。2025年，電子健康檔案建檔率保持在90%以上，并逐步提高檔案的使用率和動態(tài)管理率。2.定期對健康檔案進行更新和維護，確保檔案信息的準確性和完整性。及時將居民的就診、體檢、健康管理等信息錄入健康檔案系統(tǒng)。3.加強健康檔案的安全管理，嚴格保護居民個人隱私，確保健康檔案數(shù)據(jù)的安全可靠。（二）健康教育1.制定詳細的健康教育年度計劃，針對不同人群、不同季節(jié)和不同健康問題，開展形式多樣的健康教育活動。全年舉辦健康教育講座不少于12次，發(fā)放健康教育資料不少于12種。2.利用社區(qū)宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，廣泛宣傳健康知識和公共衛(wèi)生政策。每月更新宣傳欄內(nèi)容，每季度在微信公眾號發(fā)布健康科普文章。3.開展健康素養(yǎng)促進活動，提高居民健康素養(yǎng)水平。舉辦健康素養(yǎng)知識競賽、健康生活方式體驗活動等，引導居民養(yǎng)成良好的健康行為習慣。（三）預防接種1.為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群提供免疫規(guī)劃疫苗接種服務，確保國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。2.加強預防接種門診建設，規(guī)范接種流程，提高接種服務質(zhì)量。合理安排接種時間，減少居民排隊等待時間。3.做好疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量安全。定期對冷鏈設備進行檢查和維護，記錄疫苗的出入庫和使用情況。4.開展預防接種宣傳教育，提高家長和居民對預防接種的認識和重視程度。通過舉辦接種知識講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向居民普及預防接種的重要性和注意事項。（四）0-6歲兒童健康管理1.為0-6歲兒童建立兒童保健手冊，提供新生兒訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理等服務。新生兒訪視率達到90%以上，兒童健康管理率達到85%以上。2.按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測要求，定期為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育評估和心理行為發(fā)育篩查。對發(fā)現(xiàn)的異常情況及時進行干預和轉診。3.開展兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導，向家長宣傳科學育兒知識。舉辦兒童營養(yǎng)講座、親子喂養(yǎng)活動等，提高家長對兒童營養(yǎng)的重視和喂養(yǎng)能力。4.加強與托幼機構的合作，做好托幼機構兒童的健康管理工作。定期對托幼機構進行衛(wèi)生保健指導和檢查，開展兒童入園（所）健康檢查。（五）孕產(chǎn)婦健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，提供孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查等服務。早孕建冊率達到90%以上，產(chǎn)后訪視率達到90%以上。2.按照孕產(chǎn)婦保健服務規(guī)范，定期為孕產(chǎn)婦進行體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查等。對高危孕產(chǎn)婦進行專案管理，增加隨訪次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠合并癥和并發(fā)癥。3.開展孕產(chǎn)婦健康教育，向孕產(chǎn)婦宣傳孕期保健、分娩準備、產(chǎn)后康復等知識。舉辦孕產(chǎn)婦健康講座、孕婦瑜伽班等活動，提高孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)和自我保健能力。4.加強與助產(chǎn)機構的信息溝通和協(xié)作，做好孕產(chǎn)婦的轉診和銜接工作。確保高危孕產(chǎn)婦能夠及時得到有效的治療和護理。（六）老年人健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人每年提供1次免費的健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等。老年人健康管理率達到65%以上。2.按照老年人健康管理服務規(guī)范，對老年人進行全面的健康評估。根據(jù)評估結果，為老年人制定個性化的健康管理方案，提供針對性的健康指導和干預措施。3.加強對老年人慢性疾病的管理，對患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的老年人，納入相應的慢性病患者健康管理。定期進行隨訪和監(jiān)測，指導老年人合理用藥和治療。4.開展老年人健康宣傳教育，向老年人宣傳健康生活方式、合理膳食、運動鍛煉等知識。舉辦老年人健康講座、老年健身活動等，提高老年人的健康意識和生活質(zhì)量。（七）慢性病患者健康管理1.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，為其建立健康檔案，每年提供至少4次面對面隨訪和1次健康體檢。高血壓患者健康管理率達到60%以上，糖尿病患者健康管理率達到60%以上。2.按照慢性病患者健康管理服務規(guī)范，對患者進行定期隨訪和病情監(jiān)測。了解患者的血壓、血糖控制情況和用藥情況，及時調(diào)整治療方案。3.開展慢性病患者健康指導，向患者宣傳高血壓、糖尿病等慢性疾病的防治知識和健康生活方式。舉辦慢性病患者健康講座、健康咨詢活動等，提高患者的自我管理能力。4.加強與上級醫(yī)療機構的協(xié)作，建立雙向轉診機制。對病情不穩(wěn)定的患者及時轉診到上級醫(yī)療機構進行進一步的診斷和治療，病情穩(wěn)定后轉回基層醫(yī)療機構繼續(xù)進行健康管理。（八）嚴重精神障礙患者管理1.對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者進行登記管理，為其建立健康檔案，每年提供至少4次隨訪服務。嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上。2.按照嚴重精神障礙患者管理服務規(guī)范，對患者進行定期隨訪和病情評估。了解患者的精神癥狀、服藥情況和社會功能狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理病情復發(fā)和藥物不良反應。3.加強與精神衛(wèi)生專業(yè)機構的協(xié)作，為患者提供康復指導和心理支持。組織患者參加康復訓練和社交活動，促進患者的社會功能恢復。4.開展嚴重精神障礙患者家屬的護理培訓，提高家屬對患者的護理能力和應對技巧。舉辦家屬護理培訓班、家屬交流會等活動，幫助家屬更好地照顧患者。（九）肺結核患者健康管理1.對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的肺結核患者進行登記管理，為其提供隨訪管理服務。肺結核患者管理率達到90%以上。2.按照肺結核患者健康管理服務規(guī)范，對患者進行定期隨訪和督導服藥。了解患者的治療情況和藥物不良反應，及時調(diào)整治療方案。3.開展肺結核防治知識宣傳教育，提高居民對肺結核的認識和防范意識。通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向居民普及肺結核的傳播途徑、癥狀、治療方法等知識。4.加強與結核病防治專業(yè)機構的協(xié)作，做好肺結核患者的轉診和治療銜接工作。確?；颊吣軌虻玫揭?guī)范的治療和管理。（十）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管1.協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督機構開展食源性疾病及相關信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等工作。2.定期對轄區(qū)內(nèi)的公共場所、飲用水供水單位、學校等進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告衛(wèi)生計生監(jiān)督機構。3.開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管宣傳教育，提高居民對衛(wèi)生計生監(jiān)督工作的認識和支持。通過舉辦宣傳活動、發(fā)放宣傳資料等方式，向居民普及衛(wèi)生計生法律法規(guī)和健康知識。三、工作步驟（一）準備階段（1-2月）1.制定2025年國家基本公共衛(wèi)生服務工作計劃和實施方案，明確工作目標、任務和責任分工。2.組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員參加基本公共衛(wèi)生服務項目培訓，提高服務人員的業(yè)務水平和服務能力。3.準備基本公共衛(wèi)生服務所需的宣傳資料、表格、設備等物資。（二）實施階段（3-11月）1.按照工作計劃和實施方案，全面開展基本公共衛(wèi)生服務各項工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照服務規(guī)范和流程，為居民提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務。2.加強對基本公共衛(wèi)生服務工作的日常監(jiān)督和指導，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作進展情況進行檢查和評估。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，確保工作質(zhì)量和進度。3.建立基本公共衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，及時錄入和更新居民健康檔案、服務記錄等信息。加強信息的分析和利用，為制定衛(wèi)生政策和改進服務提供依據(jù)。4.廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務宣傳活動，提高居民對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率和參與率。通過社區(qū)宣傳、媒體報道、微信公眾號等多種渠道，向居民宣傳基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容、意義和免費政策。（三）總結階段（12月）1.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對全年基本公共衛(wèi)生服務工作進行全面總結，分析工作中存在的問題和不足，提出改進措施和建議。2.組織開展基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作質(zhì)量和服務效果進行評估。根據(jù)考核結果，兌現(xiàn)獎懲。3.整理和歸檔基本公共衛(wèi)生服務工作資料，為下一年度的工作做好準備。四、保障措施（一）組織保障成立國家基本公共衛(wèi)生服務工作領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導基本公共衛(wèi)生服務工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要成立相應的工作小組，明確分工，落實責任，確保基本公共衛(wèi)生服務工作順利開展。（二）人員保障加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設，通過招聘、培訓、引進等方式，充實基本公共衛(wèi)生服務人員力量。定期組織服務人員參加業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，提高服務人員的專業(yè)素質(zhì)和服務能力。（三）經(jīng)費保障按照國家有關規(guī)定，落實基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。加強經(jīng)費管理，確保經(jīng)費?？顚Ｓ?，提高經(jīng)費使用效益。對經(jīng)費使用情況進行定期審計和監(jiān)督，防止經(jīng)費濫用和浪費。（四