2025年醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理考試試題(含答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據《醫(yī)院感染管理辦法（2023年修訂）》，醫(yī)院感染的定義是指患者在入院時既不存在、亦不處于潛伏期，而在入院（）后發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時2.關于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？（）A.為患者測量體溫前B.從患者床旁抽屜取血壓計前C.為患者發(fā)放口服藥前D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準備觸診患者前3.某ICU使用戊二醛浸泡消毒內鏡，正確的浸泡時間應為（）A.≥10分鐘B.≥20分鐘C.≥40分鐘D.≥10小時4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院患者術后第5天出現(xiàn)肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌B.新生兒出生后48小時內診斷為B族鏈球菌敗血癥（母親產前確診該菌感染）C.血液透析患者中心靜脈置管72小時后發(fā)生導管相關血流感染D.腫瘤化療患者住院第10天出現(xiàn)口腔念珠菌感染5.空氣凈化管理中，II類環(huán)境（如普通手術室）的空氣菌落數(shù)標準為（）A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤8CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）6.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒應使用（）含氯消毒液。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物8.關于標準預防的核心內容，錯誤的是（）A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強調雙向防護（保護患者和醫(yī)務人員）C.接觸患者黏膜時需戴手套，接觸完整皮膚無需防護D.正確使用個人防護裝備（PPE）9.某急診室護士為乙肝表面抗原陽性患者靜脈采血時被污染針頭刺傷，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測暴露者乙肝兩對半→根據結果注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和/或乙肝疫苗B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測患者乙肝病毒載量→暴露者24小時內注射HBIGC.立即用75%酒精沖洗傷口→報告→48小時內檢測暴露者乙肝抗體→若陰性則注射疫苗D.無需擠壓（避免增加感染風險）→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→暴露者和患者均檢測乙肝病毒標志物→根據結果干預10.下列哪種情況需執(zhí)行接觸隔離？（）A.麻疹患者B.肺結核患者（痰涂片陽性）C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者D.水痘患者11.新生兒暖箱的日常清潔消毒應（）A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每使用48小時更換暖箱，更換后終末消毒C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內外表面，使用中若有污染及時消毒D.僅在患兒出箱后進行終末消毒，日常無需清潔12.關于無菌物品的存放，錯誤的是（）A.無菌包應距地面≥20cm，距墻面≥5cm，距天花板≥50cmB.一次性使用無菌醫(yī)療用品應拆除外包裝后放入無菌物品存放區(qū)C.無菌包打開后未用完，可密封保存并標注開啟時間，24小時內使用D.滅菌后物品的生物監(jiān)測合格報告未出具前，可先發(fā)放使用13.呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施中，錯誤的是（）A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者氣道前后戴無菌手套14.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是（）A.壓舌板B.喉鏡C.手術器械D.體溫表15.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)或3例以上確診暴發(fā)時，應于（）內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后2.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是（）A.廢棄的血液透析管路屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.實驗室廢棄的化學試劑屬于化學性廢物D.過期的抗生素屬于藥物性廢物E.一次性使用的針灸針屬于損傷性廢物3.標準預防的具體措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用PPE（如口罩、手套、護目鏡）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（如單間隔離）4.多重耐藥菌防控的“四早”原則是（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒5.下列哪些情況需進行空氣消毒？（）A.結核病房患者出院后的終末消毒B.新生兒暖箱日常清潔C.發(fā)熱門診留觀室患者轉出后D.普通病房患者術后第3天（無感染跡象）E.微生物實驗室操作結核分枝桿菌后的區(qū)域三、填空題（每空1分，共15分）1.醫(yī)院感染管理三級組織體系包括________、________、________。2.醫(yī)務人員職業(yè)暴露中，最常見的暴露類型是________。3.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2021），III類環(huán)境（如普通病房）空氣凈化可采用________、________或________等方法。4.醫(yī)療設備表面消毒應使用________mg/L含氯消毒液或________%酒精擦拭，作用時間≥________分鐘。5.手術部位感染（SSI）的危險因素包括________、________、________（至少3項）。6.一次性使用醫(yī)療用品應做到“________、________、________”，禁止重復使用。四、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.速干手消毒劑可在任何情況下替代洗手，包括接觸患者血液、體液后。（）2.接觸隔離患者時，進入病室需穿隔離衣，離開時需脫隔離衣并懸掛于清潔區(qū)。（）3.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應及時封口，雙層包裝僅用于病原體培養(yǎng)基等高感染性廢物。（）4.新生兒臍部護理時，應遵循“從臍根到臍輪”的消毒順序。（）5.無菌物品過期后，若包裝完整、未受潮，可重新滅菌后使用。（）6.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識，無需在床頭卡標注。（）7.中心靜脈導管置管時，應鋪大無菌單（覆蓋整個患者身體），最大限度減少污染。（）8.口腔科手機屬于中度危險性物品，需達到高水平消毒。（）9.醫(yī)院感染病例應由臨床醫(yī)生診斷，感染管理科負責審核和統(tǒng)計。（）10.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，無條件時可與其他空氣傳播疾病患者同室。（）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）及注意事項。2.列出標準預防與額外預防的區(qū)別及適用場景。3.簡述醫(yī)療廢物交接的“雙簽”制度內容及記錄保存要求。4.列舉5項預防導管相關尿路感染（CAUTI）的核心措施。六、案例分析題（共10分）2025年3月，某三甲醫(yī)院神經外科發(fā)生3例術后顱內感染病例，均為膠質瘤切除術患者，手術時間均超過6小時，術后3-5天出現(xiàn)高熱（體溫＞38.5℃）、頭痛、腦膜刺激征，腦脊液白細胞計數(shù)＞1000×10?/L，涂片見革蘭陽性球菌，初步考慮為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。問題：（1）作為醫(yī)院感染管理科人員，應如何開展調查？（4分）（2）提出針對性防控措施。（6分）答案及解析一、單項選擇題1.C（《醫(yī)院感染管理辦法（2023年修訂）》明確入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染）2.D（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征，非“接觸患者前”）3.B（2%戊二醛用于內鏡消毒需≥20分鐘，滅菌需≥10小時）4.B（新生兒感染若與母體感染直接相關且出生48小時內發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染）5.A（II類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿））6.C（MDRO患者床單元消毒使用1000mg/L含氯消毒液）7.A（病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物）8.C（接觸完整皮膚若可能被污染仍需防護，如接觸患者血液污染的皮膚需戴手套）9.D（正確流程：不擠壓→沖洗→消毒→報告→雙方檢測→根據結果干預）10.C（CRE需接觸隔離；麻疹、水痘為空氣/飛沫隔離；肺結核為空氣隔離）11.C（新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時及時消毒）12.D（滅菌物品生物監(jiān)測未合格前不得發(fā)放使用）13.C（常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道會增加耐藥性，不屬于VAP預防措施）14.C（手術器械需進入無菌組織，屬于高度危險性物品）15.A（5例疑似或3例確診暴發(fā)需2小時內報告）二、多項選擇題1.ABCDE（手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.ABCDE（所有選項均符合《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》）3.ABCD（標準預防不包括單間隔離，單間隔離屬于額外預防）4.ABCD（“四早”為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）5.ACE（結核病房終末消毒、發(fā)熱門診留觀室轉出后、微生物實驗室操作結核分枝桿菌后需空氣消毒）三、填空題1.醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、臨床科室感染管理小組2.銳器傷（針刺傷）3.自然通風、機械通風、循環(huán)風紫外線空氣消毒器4.500、75、305.手術時間長、患者糖尿病、術前住院時間久（或其他合理答案）6.一人、一用、一廢棄四、判斷題1.×（接觸患者血液、體液后需流動水洗手，不可僅用速干手消毒劑）2.×（離開隔離病室時，隔離衣應脫于污染區(qū)，不可懸掛于清潔區(qū)）3.√（醫(yī)療廢物袋裝滿3/4封口，高感染性廢物需雙層包裝）4.√（新生兒臍部消毒應從中心向外周擦拭）5.√（過期無菌物品可重新滅菌后使用，需確認包裝完整性）6.×（需在病歷和床頭卡同時標注隔離標識）7.√（中心靜脈置管需鋪大無菌單，減少污染）8.×（口腔科手機需進入口腔黏膜，屬于高度危險性物品，需滅菌）9.√（臨床醫(yī)生負責診斷，感控科審核統(tǒng)計）10.√（無條件時，同病種患者可同室安置）五、簡答題1.七步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦清潔手腕，交換進行。注意事項：流動水沖洗，時間≥20秒；使用皂液或洗手液；脫手套后需洗手；戴手套不能替代手衛(wèi)生。2.標準預防適用于所有患者，核心是“認定所有患者均可能具有傳染性”，措施包括手衛(wèi)生、PPE、安全注射等；額外預防是針對已知或疑似傳染病患者的補充措施，根據傳播途徑分為接觸、飛沫、空氣隔離。適用場景：標準預防為所有診療活動；額外預防用于明確或疑似經特定途徑傳播的患者（如MRSA接觸隔離、肺結核空氣隔離）。3.雙簽制度指醫(yī)療廢物產生科室與回收人員交接時，雙方需在《醫(yī)療廢物交接登記本》上簽字，記錄廢物種類、重量、時間、交接人等信息。記錄需保存至少3年，以備追溯。4.CAUTI預防措施：①嚴格掌握導尿指征，盡早拔管；②無菌操作導尿，使用密閉式引流系統(tǒng)；③保持尿道口清潔，每日用0.5%碘伏消毒；④避免膀胱沖洗（除非必要）；⑤保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流。六、案例分析題（1）調查步驟：①核實病例：確認3例患者診斷（腦脊液檢查、病原學結果）；②病例對照研究：收集患者基本信息（年齡、基礎疾?。?、手術相關信息（術者、手術室、器械、麻醉方式、手術時間）、術后護理（腦室引流管使用、抗菌藥物）；③環(huán)境采樣：采集手術室空氣、器械（如吸引器頭、手術器械）、醫(yī)務人員手、消毒液等樣本；④人員排查：檢查手術團隊（醫(yī)生、護士）是否有皮膚感染或攜帶MRSA；⑤時間-地點-人群分布分析