2025年護理核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因急性心梗收入CCU，護士執(zhí)行特級護理時，不符合要求的是A.嚴密監(jiān)測生命體征每15-30分鐘一次B.24小時專人護理C.每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡D.及時準確記錄護理記錄答案：C解析：特級護理要求每1小時協(xié)助翻身（昏迷、癱瘓等高危患者），普通患者根據(jù)病情調整，并非固定每2小時。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是A.醫(yī)生口頭下達后立即執(zhí)行B.復述一遍確認無誤后執(zhí)行C.醫(yī)生補開醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對后執(zhí)行答案：B解析：緊急搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士需復述確認，醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行，搶救結束后6小時內補記。3.患者身份識別時，錯誤的做法是A.急診科患者使用“姓名+就診號”核對B.昏迷患者使用“姓名+出生日期+腕帶”核對C.新生兒使用“母親姓名+新生兒性別+出生日期”核對D.手術患者僅核對病房和床號答案：D解析：手術患者需使用至少兩種身份識別方式（如姓名+住院號+手術部位），禁止僅核對病房和床號。4.關于護理文書書寫，正確的是A.體溫單中脈搏與體溫重疊時用紅圈表示B.護理記錄可使用“患者一般情況好”等模糊描述C.搶救記錄應在搶救結束后2小時內完成D.錯誤處用雙線劃去并簽名答案：D解析：體溫單中脈搏與體溫重疊用紅圈填藍點；護理記錄需客觀具體；搶救記錄應在6小時內完成；錯誤處用雙線劃改并簽名。5.一級護理患者的護理要點不包括A.每小時巡視患者B.觀察病情變化C.正確實施治療護理措施D.提供健康指導答案：A解析：一級護理每小時巡視，特級護理專人24小時監(jiān)護，二級護理每2小時巡視，三級護理每3小時巡視。6.藥品管理中，“五?！惫芾淼穆樽硭幤肥侵窤.專人保管、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記B.專人調配、專柜存放、專用登記、專用核對、專冊統(tǒng)計C.專人發(fā)放、專柜冷藏、專用標簽、專用記錄、專冊歸檔D.專人驗收、專柜避光、專用鑰匙、專用登記、專冊備份答案：A解析：麻醉藥品“五?！惫芾頌閷Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。7.跌倒高風險患者的護理措施中，錯誤的是A.床頭懸掛“防跌倒”標識B.穿防滑拖鞋C.夜間保持病房光線明亮D.教會患者使用床欄答案：C解析：夜間應保持適度照明（如地燈），避免強光影響睡眠導致跌倒。8.壓瘡風險評估使用Braden量表，總分≤多少分提示高風險A.9分B.12分C.14分D.18分答案：B解析：Braden量表總分≤12分為高風險，13-14分為中風險，15-18分為低風險。9.危急值報告流程中，錯誤的是A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值立即電話通知臨床科室B.護士接聽后復述確認C.5分鐘內報告主管醫(yī)生D.無需記錄報告時間和報告人答案：D解析：危急值報告需記錄報告時間、報告人、接聽人、處理措施等。10.手術安全核查的三個時間點是A.接患者時、入手術室時、手術開始前B.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前C.術前訪視時、手術中、術后交接時D.病房交接時、麻醉誘導后、縫合皮膚前答案：B解析：手術安全核查在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個時間點執(zhí)行。11.護理會診的要求中，不正確的是A.科內會診由護士長或責任組長主持B.科間會診應在24小時內完成C.全院會診由護理部組織，需提前1天通知D.會診記錄由申請科室護士書寫答案：D解析：會診記錄由會診護士書寫，內容包括評估意見、護理建議等。12.輸血時，雙人核對的內容不包括A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.血液種類、劑量D.獻血者姓名答案：D解析：輸血核對內容包括患者信息、血袋信息（編號、血型、種類、劑量、有效期）、交叉配血結果，無需核對獻血者姓名。13.關于醫(yī)囑執(zhí)行，錯誤的是A.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用B.執(zhí)行醫(yī)囑前需雙人核對C.取消醫(yī)囑用紅筆寫“取消”并簽名D.醫(yī)生下達電子醫(yī)囑后直接執(zhí)行答案：D解析：電子醫(yī)囑需護士核對無誤后執(zhí)行，禁止直接執(zhí)行未核對的醫(yī)囑。14.患者安全目標中，“提高用藥安全”的措施不包括A.高危藥品單獨存放標識B.中藥注射劑無需皮試C.輸液標簽注明患者信息、藥物名稱、劑量D.化療藥物使用時雙人核對答案：B解析：部分中藥注射劑需按說明書要求做皮試（如清開靈注射液）。15.護理質量三級質控體系是指A.護士-護士長-護理部B.責任護士-組長-科護士長C.病房-科室-醫(yī)院D.個人-小組-團隊答案：A解析：三級質控體系為一級（護士自我質控）、二級（護士長質控）、三級（護理部質控）。16.新生兒身份識別的正確方法是A.核對母親姓名+新生兒性別B.使用雙人核對的腕帶（母親姓名+新生兒出生日期+住院號）C.僅核對分娩記錄D.由家屬確認答案：B解析：新生兒需佩戴雙人核對的腕帶，內容包括母親姓名、新生兒性別、出生日期、住院號，禁止僅依賴家屬確認。17.搶救車管理要求中，“三定”是指A.定點放置、定人管理、定期檢查B.定數(shù)量品種、定點放置、定期檢查C.定人保管、定數(shù)補充、定時清潔D.定位置、定標識、定流程答案：B解析：搶救車“三定”為定數(shù)量品種、定點放置、定期檢查，“二及時”為及時檢查維修、及時補充更新。18.患者發(fā)生墜床后，護士首先應A.立即通知醫(yī)生B.檢查患者生命體征和受傷情況C.安撫患者及家屬D.填寫不良事件報告答案：B解析：發(fā)生墜床后，護士應立即評估患者傷情（意識、瞳孔、生命體征、有無骨折等），再通知醫(yī)生并采取急救措施。19.護理文書中，“PIO”記錄法的含義是A.問題-措施-結果B.計劃-實施-評價C.評估-診斷-計劃D.干預-效果-反饋答案：A解析：PIO記錄法：P（Problem問題）、I（Intervention措施）、O（Outcome結果）。20.關于護理交接班，錯誤的是A.交班前30分鐘完成本班工作B.夜班護士需交接患者夜間病情變化C.急救物品需交接數(shù)量、性能D.患者外出檢查時無需交接答案：D解析：患者外出檢查、手術、轉科等均需交接去向及注意事項。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.分級護理中，特級護理的適用對象包括A.維持生命支持治療的患者（如ECMO）B.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.病情穩(wěn)定的腫瘤患者D.復雜大手術后48小時內患者答案：ABD解析：特級護理適用于病情危重，需嚴密監(jiān)護或生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者，如器官移植、ECMO、大面積燒傷、復雜大手術后早期等。2.查對制度中的“八對”包括A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.用法、有效期答案：ABCD解析：“八對”為姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期（部分教材含批號，需根據(jù)最新規(guī)范調整）。3.護理文書書寫的基本要求包括A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可使用刮擦、涂改D.簽全名，清晰可辨答案：ABD解析：護理文書禁止刮擦、涂改，錯誤處用雙線劃改并簽名。4.患者身份識別的“雙核對”方法包括A.核對腕帶信息B.核對床頭卡C.讓患者自述姓名D.核對病歷信息答案：ACD解析：禁止僅核對床頭卡，需使用腕帶+自述（清醒患者）或家屬陳述（昏迷患者）+病歷信息等兩種以上方式。5.壓瘡預防措施包括A.使用氣墊床B.每2小時翻身一次（高?；颊撸〤.保持皮膚清潔干燥D.按摩壓紅部位答案：ABC解析：壓紅部位禁止按摩，以免加重組織損傷。6.危急值報告的“四及時”是指A.及時發(fā)現(xiàn)B.及時報告C.及時處理D.及時記錄答案：ABCD解析：危急值處理需做到及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理、記錄。7.手術安全核查的內容包括A.患者身份與手術部位B.麻醉方式與手術方式C.手術器械與敷料清點D.患者過敏史答案：ABCD解析：核查內容涵蓋患者信息、手術信息、麻醉信息、物品準備、過敏史等。8.護理會診的適用情況包括A.復雜護理問題需多學科協(xié)作B.特殊病例護理方案制定C.護理新技術開展前評估D.普通靜脈穿刺失敗答案：ABC解析：普通靜脈穿刺失敗屬于日常護理范疇，無需會診。9.藥品管理中，“四查十對”的“四查”是指A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查用藥合理性答案：ABCD解析：“四查十對”為查處方（對科別、姓名、年齡）、查藥品（對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）、查配伍禁忌（對藥品性狀、用法用量）、查用藥合理性（對臨床診斷）。10.護理不良事件包括A.給藥錯誤（未造成傷害）B.患者跌倒未受傷C.輸血反應D.壓瘡難免上報后發(fā)生答案：ABCD解析：不良事件包括所有未預期的護理相關事件，無論是否造成傷害。三、判斷題（每題1分，共10分）1.一級護理患者需每2小時巡視一次。（×）解析：一級護理每小時巡視，二級護理每2小時。2.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)生需在12小時內補記。（×）解析：搶救結束后6小時內補記。3.患者身份識別時，昏迷患者可僅使用床頭卡核對。（×）解析：需使用腕帶+家屬陳述+病歷信息等兩種以上方式。4.壓瘡風險評估應在入院時、病情變化時、術后24小時內進行。（√）5.輸血時，可將血液與其他藥物混合輸注。（×）解析：血液禁止與其他藥物混合，需用生理鹽水沖管。6.護理記錄中，“患者訴疼痛”屬于客觀資料。（×）解析：屬于主觀資料，客觀資料為護士觀察到的體征（如面色蒼白）。7.搶救車鑰匙可由值班護士隨身攜帶，無需固定存放。（×）解析：搶救車需定點放置、專人管理，鑰匙應與搶救車同位置存放，確保緊急時快速取用。8.新生兒腕帶信息應包括母親姓名、新生兒性別、住院號、出生日期。（√）9.護理質量檢查中，“基礎護理合格率”的標準是≥90%。（×）解析：根據(jù)等級醫(yī)院評審標準，基礎護理合格率≥95%。10.患者發(fā)生藥物外滲時，應立即停止輸液，回抽藥液，局部封閉。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中二級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情穩(wěn)定，仍需觀察；生活部分自理的患者（如術后恢復期、慢性病穩(wěn)定期）。護理要點：每2小時巡視患者；觀察病情變化；正確實施治療護理措施；協(xié)助生活護理；提供健康指導。2.試述“三查八對”的具體內容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期（或批號）。3.簡述護理交接班的“十不交接”原則。答案：十不交接：衣帽不整齊不交接；本班工作未完成不交接；物品藥品數(shù)量不符不交接；搶救記錄未完善不交接；護理記錄未完成不交接；患者病情變化未評估不交接；治療未落實不交接；器械設備故障未處理不交接；環(huán)境不整潔不交接；消毒隔離措施未完成不交接。4.舉例說明跌倒高風險患者的評估內容及預防措施。答案：評估內容：年齡（≥65歲）、近期跌倒史、使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥、視力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、意識狀態(tài)（如躁動）。預防措施：床頭懸掛防跌倒標識；環(huán)境整改（無障礙物、防滑地墊、夜間照明）；指導使用床欄/扶手；協(xié)助如廁/活動；藥物宣教（如告知體位性低血壓風險）；評估后動態(tài)監(jiān)測。五、案例分析題（共20分）案例：78歲患者王某某，因“腦梗死”收入神經內科，既往有高血壓病史10年，長期服用“氨氯地平5mgqd”“阿司匹林100mgqn”。入院時神志清楚，左側肢體肌力2級，Braden評分10分，Morse跌倒評分65分。入院第3天夜間，患者自行如廁時跌倒，左側髖部疼痛，X線顯示“左側股骨頸骨折”。問題1：分析該患者發(fā)生跌倒的主要原因。（8分）答案：主要原因：①患者因素：高齡（78歲）、左側肢體肌力2級（運動障礙）、Morse跌倒評分65分（高風險）；②藥物因素：長期服用降壓藥（可能導致體位性低血壓）、抗血小板藥（跌倒后易出血）；③環(huán)境因素：夜間如廁時未呼叫護士協(xié)助，病房光線不足（未使用地燈）；④護理因素：雖評估為高風險，但未落實“專人陪護”或“床旁如廁椅”等針對性措施。問題2：簡述跌倒后的緊急處理流程。（6分）答案：處理流程：①立即評估患者：意識、瞳孔、生命體征、受傷部位（髖部疼痛、活動受限）；②保持患者平臥位，避免移動（疑似骨折時制動）；③通知醫(yī)生，協(xié)助完善X線檢查