2025年手衛(wèi)生知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，正確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑清除手部暫居菌D.指外科手術(shù)前的手部消毒答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2022），手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是用肥皂（皂液）和流動水洗手；衛(wèi)生手消毒是用手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌；外科手消毒是術(shù)前用肥皂和流動水洗手后，用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和部分常居菌。2.WHO提出的“5個手衛(wèi)生時刻”不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后D.離開病房后答案：D解析：WHO手衛(wèi)生“5個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露風(fēng)險后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！半x開病房后”未被明確列為核心時刻。3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.掌心相對，手指交叉揉搓C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：C解析：七步洗手法步驟為：①內(nèi)（掌心相對揉搓）；②外（手心對手背沿指縫揉搓）；③夾（掌心相對，手指交叉揉搓）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑥立（指尖并攏在掌心揉搓）；⑦腕（揉搓手腕）?！按曛副场睂?yīng)“外”步驟，即一手手心對手背沿指縫揉搓，或五指并攏指背貼另一手掌心揉搓。4.衛(wèi)生手消毒時，使用含醇類手消毒劑的作用時間應(yīng)為（）A.5-10秒B.15-30秒C.1-2分鐘D.2-3分鐘答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒時，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥，作用時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明，通常含醇類消毒劑需15-30秒。5.下列情況中，必須使用洗手而非衛(wèi)生手消毒的是（）A.接觸患者前手部無明顯污染B.接觸患者血液后手部有明顯污染C.為患者測量血壓后D.摘手套后答案：B解析：當(dāng)手部有血液、體液等明顯污染時，必須先用肥皂和流動水洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；無明顯污染時可用衛(wèi)生手消毒替代洗手。6.外科手消毒的要求中，錯誤的是（）A.應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲（長度不超過指尖）B.刷手順序為從指尖到肘上10cm，兩側(cè)交替刷C.刷手時間應(yīng)≥2分鐘D.消毒后應(yīng)使用無菌巾擦干，避免接觸未消毒區(qū)域答案：C解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒的刷手時間應(yīng)為2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明），傳統(tǒng)刷手法通常為3分鐘，新型消毒劑可縮短至2分鐘，但需≥2分鐘。7.手衛(wèi)生依從性的計算公式是（）A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A解析：依從性反映執(zhí)行意愿，即“實際執(zhí)行次數(shù)”與“應(yīng)執(zhí)行次數(shù)”的比值；正確性則是“正確執(zhí)行次數(shù)”與“實際執(zhí)行次數(shù)”的比值。8.下列手消毒劑中，屬于低效消毒劑的是（）A.含75%乙醇的消毒液B.含0.5%碘伏的消毒液C.含三氯生的普通肥皂D.含氯己定的復(fù)方消毒液答案：C解析：手消毒劑按殺菌效果分為高效（含醇類、含氯等）、中效（含碘類）、低效（含季銨鹽類、三氯生等）。普通肥皂（含三氯生）主要通過機械摩擦去除細(xì)菌，屬于低效。9.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴手套前無需手衛(wèi)生，摘手套后需手衛(wèi)生B.戴手套前需手衛(wèi)生，摘手套后無需手衛(wèi)生C.戴手套前和摘手套后均需手衛(wèi)生D.接觸無菌物品時，戴手套可替代手衛(wèi)生答案：C解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生。戴手套前需手衛(wèi)生（避免污染手套內(nèi)面），摘手套后需手衛(wèi)生（手套可能破損或污染）。10.下列哪項不是手衛(wèi)生的主要目的（）A.去除手部皮膚污垢B.殺滅或抑制暫居菌C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險D.清除手部所有常居菌答案：D解析：手衛(wèi)生無法清除所有常居菌（如表皮葡萄球菌），其主要目的是去除污垢、減少暫居菌（主要致病菌），降低感染風(fēng)險。11.某科室手衛(wèi)生設(shè)施中，不符合要求的是（）A.配備非手觸式水龍頭B.肥皂液容器每周清潔消毒C.干手巾為一次性紙巾D.手消毒劑開瓶后使用45天答案：D解析：手消毒劑開瓶后使用期限應(yīng)≤30天（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012），超過易被污染。12.七步洗手法中，“立”步驟指的是（）A.揉搓指背B.揉搓指尖C.揉搓拇指D.揉搓手腕答案：B解析：“立”即“立起指尖”，將五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，重點清潔指尖和甲縫。13.衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.細(xì)菌菌落數(shù)≤20cfu/cm2D.無菌答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。14.下列情況中，不需要手衛(wèi)生的是（）A.從患者床旁整理床單后B.為患者發(fā)放口服藥前C.接觸患者使用過的血壓計后D.與同事交談后未接觸患者答案：D解析：手衛(wèi)生的核心是“接觸患者或其環(huán)境后”，與同事交談未接觸患者或其物品時無需手衛(wèi)生。15.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，錯誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征和方法C.每年復(fù)訓(xùn)頻率≥1次D.培訓(xùn)后無需考核答案：D解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求，手衛(wèi)生培訓(xùn)后需通過考核（如操作演示、理論測試），確保掌握要點。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：WHO“5個手衛(wèi)生時刻”涵蓋以上所有情況。2.影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如無洗手池）B.工作繁忙，時間緊張C.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生D.缺乏培訓(xùn)，對手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足E.手消毒劑刺激性大，導(dǎo)致不愿使用答案：ABCDE解析：依從性受個人認(rèn)知（如選項C、D）、環(huán)境因素（如選項A）、產(chǎn)品體驗（如選項E）、工作壓力（如選項B）等多因素影響。3.外科手消毒的正確操作包括（）A.先洗手，后消毒B.刷手時應(yīng)保持指尖高于肘部C.消毒后雙手保持在胸前，避免下垂D.消毒后可戴清潔手套（非無菌）E.消毒前應(yīng)去除指甲下的污垢答案：ABCE解析：外科手消毒后需戴無菌手套（選項D錯誤）；刷手時指尖高于肘部可避免污水倒流污染已消毒區(qū)域（選項B正確）。4.手衛(wèi)生產(chǎn)品選擇的依據(jù)包括（）A.對暫居菌的殺滅效果B.對皮膚的刺激性C.作用時間（快速干燥）D.成本效益E.是否符合《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價規(guī)定》答案：ABCDE解析：需綜合考慮有效性、安全性、便捷性、經(jīng)濟性及合規(guī)性。5.下列屬于手衛(wèi)生錯誤操作的是（）A.戴手套前未洗手，直接戴手套B.用白大褂擦拭手上的水分C.衛(wèi)生手消毒后立即接觸污染物（如垃圾）D.洗手時僅揉搓掌心，未清潔指縫和手腕E.手消毒劑用量不足（僅取1ml）答案：ABCDE解析：以上均違反手衛(wèi)生規(guī)范：戴手套前需洗手（避免污染手套內(nèi)面）；白大褂可能污染手部；消毒后接觸污染物需重新手衛(wèi)生；揉搓需覆蓋所有部位；手消毒劑用量通常需3-5ml（根據(jù)產(chǎn)品說明）。6.WHO推薦的手衛(wèi)生“5個時刻”中，“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”包括（）A.為患者吸痰后B.給患者傷口換藥后C.接觸患者尿液后D.為患者測量體溫后E.接觸患者汗液后答案：ABC解析：“體液暴露風(fēng)險”指接觸血液、體液、分泌物、排泄物等，汗液（無明顯污染）和測量體溫（無體液接觸）不屬于此范疇。7.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測，正確的是（）A.采樣部位為雙手的手掌和手背B.采樣方法為棉拭子在雙手涂擦后接種培養(yǎng)C.衛(wèi)生手消毒后采樣應(yīng)在消毒后2小時內(nèi)完成D.外科手消毒后采樣應(yīng)在戴手套前完成E.監(jiān)測頻率為每季度對重點部門（如ICU）醫(yī)務(wù)人員采樣答案：ABDE解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測需在消毒后立即采樣（避免環(huán)境再污染），因此選項C錯誤。8.下列關(guān)于“暫居菌”和“常居菌”的描述，正確的是（）A.暫居菌主要通過手衛(wèi)生清除B.常居菌多為條件致病菌C.暫居菌是皮膚表面臨時污染的微生物D.常居菌不易被機械摩擦清除E.暫居菌是醫(yī)院感染的主要病原體答案：ACDE解析：常居菌（如表皮葡萄球菌）是皮膚固有菌群，不易被清除，通常不致??；暫居菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）通過接觸傳播，是醫(yī)院感染主要來源（選項E正確）。9.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括（）A.診療區(qū)域應(yīng)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施B.流動水洗手時水溫宜為30-40℃C.干手物品應(yīng)一人一用（如一次性紙巾）D.肥皂應(yīng)使用固體皂，避免液體皂污染E.手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置（如治療車、床旁）答案：ABCE解析：液體皂（分裝）若容器定期清潔消毒，可避免污染；固體皂易因潮濕滋生細(xì)菌，不推薦使用（選項D錯誤）。10.關(guān)于“衛(wèi)生手消毒”和“外科手消毒”的區(qū)別，正確的是（）A.衛(wèi)生手消毒不要求清除常居菌，外科手消毒需減少常居菌B.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2C.衛(wèi)生手消毒可使用速干手消毒劑，外科手消毒需先洗手再消毒D.衛(wèi)生手消毒適用于所有診療操作，外科手消毒僅用于手術(shù)E.衛(wèi)生手消毒無需戴手套，外科手消毒后必須戴無菌手套答案：ABCE解析：衛(wèi)生手消毒適用于大部分診療操作，外科手消毒用于手術(shù)、穿刺等無菌操作（選項D錯誤）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于WHO“5個時刻”之一，需手衛(wèi)生。2.外科手消毒后可以戴清潔手套進(jìn)行無菌操作。（）答案：×解析：外科手消毒后必須戴無菌手套，清潔手套無法保證無菌。3.手部無明顯污染時，衛(wèi)生手消毒可以代替洗手。（）答案：√解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》明確，無明顯污染時，衛(wèi)生手消毒與洗手等效。4.七步洗手法每一步的揉搓時間至少為10秒。（）答案：×解析：七步洗手法總時間應(yīng)≥40-60秒，每一步約5-10秒，無單步強制10秒要求。5.手消毒劑開瓶后，只要未用完，可使用至有效期結(jié)束。（）答案：×解析：開瓶后使用期限≤30天（無論是否在有效期內(nèi)），避免微生物污染。6.為患者進(jìn)行靜脈穿刺前，只需衛(wèi)生手消毒，無需洗手。（）答案：√解析：靜脈穿刺屬于清潔/無菌操作前，手部無明顯污染時，衛(wèi)生手消毒即可。7.戴雙層手套可以完全避免手部污染，因此無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，戴手套前后仍需手衛(wèi)生。8.手衛(wèi)生的重點部門包括ICU、新生兒室、手術(shù)室等。（）答案：√解析：這些部門患者免疫力低，感染風(fēng)險高，是手衛(wèi)生監(jiān)測重點。9.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓手掌和手指，無需揉搓手腕。（）答案：×解析：七步洗手法和衛(wèi)生手消毒需覆蓋雙手所有部位，包括手腕。10.手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要原因之一。（）答案：√解析：研究顯示，手衛(wèi)生依從性每提高10%，醫(yī)院感染率可降低30%。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員為清潔雙手、減少手部微生物的一系列操作，包括三類：①洗手：用肥皂（皂液）和流動水清洗雙手，去除污垢和部分暫居菌；②衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌（無需沖洗）；③外科手消毒：術(shù)前用肥皂和流動水洗手后，用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，達(dá)到嚴(yán)格的無菌要求。2.簡述WHO提出的“5個手衛(wèi)生時刻”及其意義。答案：5個時刻為：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)護(hù)人員手部的微生物傳播給患者；②清潔/無菌操作前：避免污染操作區(qū)域（如注射、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液暴露風(fēng)險后：去除可能污染的病原體；④接觸患者后：防止將患者的微生物傳播給其他患者或環(huán)境；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中的微生物通過手部傳播。意義是通過明確關(guān)鍵時機，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在感染風(fēng)險最高的環(huán)節(jié)執(zhí)行手衛(wèi)生，降低交叉感染。3.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏揉搓）；②外（手心對手背沿指縫揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對，手指交叉揉搓指縫）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)，使指背貼另一手掌心揉搓）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑦腕（揉搓手腕，交換進(jìn)行）。注意事項：①每步至少5秒，總時間≥40-60秒；②使用流動水，水溫適宜；③揉搓覆蓋所有部位（包括指縫、甲緣、手腕）；④避免接觸污染物品（如關(guān)閉水龍頭時用清潔紙巾）。4.衛(wèi)生手消毒的指征有哪些？答案：指征包括：①接觸患者前（無明顯污染）；②清潔/無菌操作前（如配藥、注射）；③接觸患者體液暴露風(fēng)險后（如吸痰、換藥后無明顯污染）；④接觸患者后（無明顯污染）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、接觸醫(yī)療設(shè)備后）。若手部有明顯污染（如血液、分泌物），需先洗手再消毒。5.列舉3個影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的因素，并提出改進(jìn)措施。答案：影響因素及措施：①認(rèn)知不足：部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為“戴手套即可”或“手不臟無需消毒”。改進(jìn)措施：加強培訓(xùn)，通過案例講解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)。②設(shè)施不便：如病房內(nèi)無手消毒劑，洗手池距離遠(yuǎn)。改進(jìn)措施：在治療車、床旁配備速干手消毒劑，增加非手觸式洗手池數(shù)量。③產(chǎn)品體驗差：手消毒劑刺激性大或干燥慢。改進(jìn)措施：選擇溫和、快速干燥的產(chǎn)品（如含甘油的醇類消毒劑）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士小李，在1小時內(nèi)完成以