2025年護理核心制度考試試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者診斷為“急性心肌梗死”，意識清楚但需絕對臥床，生活完全不能自理，根據《分級護理制度》應確定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行給藥護理時，“三查八對”中的“八對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.患者過敏史3.值班護士在夜間交接時發(fā)現新入院患者未完成護理評估記錄，根據《值班與交接班制度》，責任主體應為：A.交班護士B.接班護士C.護士長D.主班護士4.搶救患者時，未下達書面醫(yī)囑前可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行后需：A.立即補記醫(yī)囑，無需核對B.由搶救醫(yī)生6小時內補記并簽名C.由執(zhí)行護士2小時內補記并簽名D.雙人核對后，醫(yī)生30分鐘內補記并簽名5.護理文書中體溫單的眉欄項目不包括：A.科室、床號B.住院號、姓名C.診斷、手術日期D.藥物過敏史6.患者身份識別時，應同時使用至少兩種標識，首選方法為：A.核對床頭卡與腕帶B.詢問患者姓名與出生日期C.核對住院號與身份證號D.掃描腕帶條形碼與電子病歷7.手術安全核查應在以下哪個階段進行：A.僅麻醉實施前B.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前C.手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后D.患者進入手術室后、手術結束后8.發(fā)生護理不良事件后，需在多長時間內完成網絡上報：A.1小時B.2小時C.24小時D.48小時9.毒麻藥品管理中“五專”不包括：A.專人保管B.專用處方C.專柜雙鎖D.專冊登記10.二級護理患者的護理要點不包括：A.每2小時巡視患者B.觀察患者病情變化C.提供護理相關的健康指導D.協(xié)助完成日常生活護理11.執(zhí)行輸血護理時，需雙人核對的內容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.交叉配血試驗結果D.獻血者姓名、年齡12.護理記錄書寫要求中，“客觀”是指：A.記錄護士的主觀判斷B.描述患者的主訴及體征C.引用醫(yī)生的診斷結論D.總結護理措施效果13.患者發(fā)生跌倒后，責任護士應首先：A.報告醫(yī)生B.評估患者傷情C.填寫不良事件報告表D.通知家屬14.臨時備用醫(yī)囑（SOS）的有效時間為：A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時15.搶救車藥品、物品的管理要求是：A.每周清點1次，記錄簽名B.每日清點1次，記錄簽名C.每班次清點1次，記錄簽名D.每季度清點1次，記錄簽名16.患者身份識別時，對無法自述姓名的昏迷患者應使用：A.床頭卡信息B.家屬提供的姓名C.住院號+臨時標識D.醫(yī)生開具的診斷證明17.手術患者轉運時，需攜帶的關鍵信息不包括：A.病歷、影像學資料B.術中用藥、特殊物品C.患者家屬聯系方式D.術前準備完成情況18.護理不良事件分級中，“未造成患者傷害，但存在潛在風險”屬于：A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）19.新生兒護理中，身份識別的特殊要求是：A.僅核對母親姓名B.同時佩戴新生兒與母親腕帶C.由家屬確認身份D.無需腕帶，以床號標識20.長期備用醫(yī)囑（prn）的執(zhí)行依據是：A.醫(yī)生口頭指示B.患者需求C.護理常規(guī)D.病情需要二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.維持生命，實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.病情危重，需嚴密觀察生命體征的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2.執(zhí)行查對制度時，需嚴格落實“三查”的環(huán)節(jié)包括：A.操作前B.操作中C.操作后D.操作前、中、后3.值班護士交接班時，需重點交接的內容有：A.新入院、手術、危重患者的病情B.當日特殊治療、檢查及護理措施C.急救藥品、器材的數量及完好狀態(tài)D.護理文書的完整性4.危重患者搶救時，護理人員的職責包括：A.迅速準備搶救用物B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后復述確認C.記錄搶救過程及患者反應D.參與制定搶救方案5.護理病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，簽名即可D.使用藍黑或碳素墨水書寫6.患者身份識別的正確方法包括：A.清醒患者：“請問您叫什么名字？”B.兒童患者：核對家長陳述的姓名C.昏迷患者：核對腕帶+住院號D.新生兒：核對母親姓名+新生兒性別7.手術安全核查的三方人員包括：A.手術醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術室護士D.患者家屬8.護理不良事件報告的意義包括：A.分析原因，改進流程B.追究責任，懲罰個人C.保障患者安全D.促進護理質量持續(xù)改進9.藥品管理中“四不發(fā)”原則是指：A.配伍禁忌不發(fā)B.標簽不清不發(fā)C.變色沉淀不發(fā)D.患者拒絕不發(fā)10.一級護理患者的護理要點包括：A.每小時巡視患者B.監(jiān)測生命體征C.實施基礎護理（如口腔、皮膚護理）D.制定護理計劃并執(zhí)行三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.二級護理患者病情穩(wěn)定，但仍需臥床，生活部分自理。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行，無需復述。（）3.護理記錄中，“患者訴疼痛”屬于主觀資料，“血壓160/90mmHg”屬于客觀資料。（）4.手術安全核查只需在手術開始前進行一次。（）5.毒麻藥品使用后，空安瓿需丟棄，無需回收。（）6.患者身份識別時，可僅使用床號作為唯一標識。（）7.發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，更換輸液器，保留余血。（）8.護理不良事件報告應遵循“非懲罰性”原則，鼓勵主動上報。（）9.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，需醫(yī)生注明停止時間方為失效。（）10.搶救結束后，護理記錄應在6小時內補記完成。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理中特級護理的護理要點。2.列舉“三查八對”的具體內容。3.簡述值班與交接班制度中“十不交接”的主要內容。4.簡述危重患者搶救時，護理人員的應急流程。5.說明護理不良事件的分級標準及對應的處理要求。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性闌尾炎”收住普外科，擬次日上午9:00行闌尾切除術。責任護士小王于術前晚為其進行腸道準備，執(zhí)行灌腸操作時，未核對患者腕帶信息，誤將2床患者的灌腸液給張某使用（2床患者診斷為“腸梗阻”，禁忌灌腸）。張某灌腸后出現劇烈腹痛，查體見腹肌緊張、反跳痛，急查腹部CT提示腸穿孔，立即送手術室行腸修補術。問題：（1）分析該事件中違反了哪些護理核心制度？（2）針對該事件，提出整改措施。案例2：患者李某，女，45歲，“糖尿病酮癥酸中毒”收入ICU，特級護理。夜班護士小劉于02:00巡視時發(fā)現患者呼吸淺慢（8次/分）、血氧飽和度75%，立即通知值班醫(yī)生。醫(yī)生口頭醫(yī)囑：“靜脈注射50%葡萄糖40ml+胰島素10U”。小劉未復述醫(yī)囑，直接執(zhí)行。02:15患者出現心跳驟停，經搶救無效死亡。問題：（1）指出護理操作中的違規(guī)行為。（2）結合危重患者搶救制度，說明正確的處理流程。參考答案一、單項選擇題1.B（解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，生活完全不能自理者）2.D（解析：八對包括床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）3.A（解析：交班護士需完成本班護理記錄，未完成項目由交班者負責）4.D（解析：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需雙人核對，醫(yī)生30分鐘內補記并簽名）5.D（解析：體溫單眉欄包括科室、床號、住院號、姓名、診斷、手術日期等，藥物過敏史記錄在護理記錄單）6.A（解析：首選核對床頭卡與腕帶，昏迷患者需加用住院號）7.B（解析：手術安全核查需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個階段）8.C（解析：一般不良事件24小時內網絡上報，嚴重事件2小時內口頭報告）9.B（解析：毒麻藥品“五?！睘閷Ｈ吮９?、專柜雙鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）10.D（解析：二級護理協(xié)助部分生活護理，一級護理協(xié)助完成日常生活護理）11.D（解析：輸血核對不涉及獻血者個人信息）12.B（解析：客觀記錄指描述患者主訴、體征等可觀察內容）13.B（解析：跌倒后首先評估患者傷情，再報告醫(yī)生、處理、上報）14.C（解析：SOS醫(yī)囑12小時內有效，未執(zhí)行則失效）15.C（解析：搶救車需每班次清點，確保藥品、物品齊全完好）16.C（解析：昏迷患者使用住院號+臨時標識（如“無名氏+日期”））17.C（解析：轉運時需攜帶病歷、檢查資料、術中用物及準備情況，無需家屬聯系方式）18.D（解析：Ⅳ級為隱患事件，未造成傷害但存在風險）19.B（解析：新生兒需同時佩戴新生兒與母親腕帶，防止抱錯）20.D（解析：prn醫(yī)囑根據病情需要執(zhí)行，需記錄執(zhí)行時間）二、多項選擇題1.ABD（解析：C為一級護理適用對象）2.ABCD（解析：三查指操作前、中、后檢查）3.ABCD（解析：均為交接班重點內容）4.ABC（解析：制定搶救方案由醫(yī)生主導）5.ABD（解析：護理病歷不得隨意修改，需劃改并簽名）6.ABC（解析：新生兒需核對母親姓名+新生兒腕帶）7.ABC（解析：三方為手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士）8.ACD（解析：不良事件報告非以懲罰為目的）9.ABC（解析：“四不發(fā)”為配伍禁忌、標簽不清、變色沉淀、過期失效不發(fā)）10.ABCD（解析：均為一級護理要點）三、判斷題1.√（解析：二級護理適用于病情穩(wěn)定仍需臥床，生活部分自理者）2.×（解析：口頭醫(yī)囑需復述確認后方可執(zhí)行）3.√（解析：主觀資料為患者主訴，客觀資料為可測量指標）4.×（解析：需在麻醉前、手術前、離開前三次核查）5.×（解析：毒麻藥品空安瓿需回收，雙人核對后登記）6.×（解析：禁止僅用床號作為唯一標識）7.√（解析：輸血反應處理原則）8.√（解析：不良事件報告鼓勵非懲罰性上報）9.√（解析：長期醫(yī)囑需醫(yī)生注明停止時間）10.√（解析：搶救記錄6小時內補記）四、簡答題1.特級護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預防、氣道護理等）；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。3.“十不交接”內容：①患者數不準不交接；②病情不清不交接；③護理記錄不全不交接；④患者皮膚不潔不交接；⑤患者治療未完成不交接；⑥物品數量不符不交接；⑦搶救物品不全不交接；⑧毒麻藥品數目不清不交接；⑨環(huán)境不潔不交接；⑩未進行床旁交接不交接。4.危重患者搶救應急流程：①立即通知醫(yī)生，同時準備搶救用物（如急救車、除顫儀、吸痰器等）；②保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（口頭醫(yī)囑需復述確認）；④密切觀察生命體征，記錄搶救過程（時間、措施、患者反應）；⑤執(zhí)行基礎護理（如體位、保暖、口腔護理）；⑥搶救結束后6小時內補記護理記錄，整理搶救用物并補充。5.不良事件分級及處理：①Ⅰ級（警告事件）：患者死亡或嚴重傷害，立即口頭報告護士長、科主任、護理部（2小時內），24小時內書面報告；②Ⅱ級（不良后果事件）：患者輕度傷害，需24小時內網絡上報，科室3天內組織分析；③Ⅲ級（未造成后果事件）：無傷害但存在風險，72小時內上報，科室內部討論改進；④Ⅳ級（隱患事件）：潛在風險未發(fā)生，鼓勵主動上報，納入質量改進。五、案例分析題案例1：（1）違反的核心制度：①患者身份識別制度（未核對腕帶）；②查對制度（操作前未核對患者信息）；③護理不良事件報告制度（未及時上報）；④手術患者安全管理制度（未落實術前評估）。（2）整改措施：①加強護士身份識別培訓，強調“雙人核對+腕帶掃描”；②優(yōu)化灌腸操作流程，增加“患者自述姓名+腕帶核對”環(huán)節(jié)；③建立高風險操作（如灌腸、注射）核查清單；④對事件進行根本原因分析（RCA），修訂普外科術前準備SOP；⑤加強低年資護士帶教，實行“一對一”監(jiān)督。案例2：（1）違規(guī)行為：①未復述口頭醫(yī)囑（違反查對制度）；②特級護理巡視間隔超過30分鐘（應持續(xù)監(jiān)測生命體征）；