2025年院感知識(shí)理論考試試題庫及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染，包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染（D錯(cuò)誤）。2.下列哪種情況屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品（）A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，如手術(shù)器械、腹腔鏡、活檢鉗等（C正確）。壓舌板（接觸黏膜）、口表（接觸黏膜）屬于中度危險(xiǎn)性物品；血壓計(jì)袖帶（僅接觸完整皮膚）屬于低度危險(xiǎn)性物品。3.含氯消毒液配置后使用有效期不超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后使用有效期不超過24小時(shí)（C正確）。對(duì)于頻繁使用的小劑量消毒液（如治療室），建議每4小時(shí)更換，但規(guī)范明確整體有效期為24小時(shí)。4.關(guān)于手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.無菌操作前答案：C解析：手衛(wèi)生的“5個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者體液后應(yīng)在脫手套后立即洗手（C錯(cuò)誤），因手套可能存在破損，脫手套過程中可能污染手部。5.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的環(huán)境表面），因此應(yīng)采取接觸隔離（C正確）?？諝飧綦x適用于肺結(jié)核、水痘；飛沫隔離適用于流感、百日咳；保護(hù)性隔離用于免疫功能低下患者。6.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，新生兒暖箱應(yīng)每日清潔消毒內(nèi)表面，遇污染隨時(shí)消毒（A正確）。暖箱是新生兒密切接觸的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，需每日維護(hù)以預(yù)防醫(yī)院感染。7.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境物體表面采樣（）A.新建或改建病房投入使用前B.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境有關(guān)時(shí)C.常規(guī)季度監(jiān)測(cè)D.消毒措施變更后效果驗(yàn)證答案：C解析：2023年更新的《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》取消了常規(guī)環(huán)境物體表面的季度監(jiān)測(cè)（C錯(cuò)誤），僅在新建/改建后、懷疑暴發(fā)、消毒措施變更時(shí)進(jìn)行采樣，避免過度監(jiān)測(cè)。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，鋪無菌單的要求是（）A.小無菌巾覆蓋穿刺部位B.鋪孔巾即可C.鋪大無菌單（覆蓋整個(gè)患者）D.無需鋪無菌單，僅戴無菌手套答案：C解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》規(guī)定，CVC置管時(shí)應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋患者全身），最大限度減少污染（C正確）。小無菌巾或孔巾無法完全覆蓋，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。9.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)分類為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液（A正確）。病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑；藥物性廢物指廢棄的藥品。10.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”（II類）指（）A.未進(jìn)入炎癥區(qū)、未進(jìn)入呼吸道/消化道/泌尿生殖道B.進(jìn)入呼吸道/消化道/泌尿生殖道但無明顯污染C.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥答案：B解析：II類切口為清潔-污染切口，指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道或口咽部位，但無明顯污染（B正確）。I類為清潔切口（D），III類為污染切口（有炎癥或開放性創(chuàng)傷），IV類為感染切口（已化膿）。11.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是（）A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.適用于空氣和物體表面消毒D.消毒時(shí)人員需離開房間答案：A解析：紫外線消毒的有效距離為1-1.5米（A錯(cuò)誤），超過2米效果顯著下降。其他選項(xiàng)均符合《紫外線空氣消毒器衛(wèi)生要求》。12.一次性使用醫(yī)療用品的管理要求，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的企業(yè)采購B.入庫前需檢查包裝是否完好、滅菌日期和有效期C.使用后按感染性廢物處理，禁止重復(fù)使用D.過期未使用的物品可重新滅菌后再次使用答案：D解析：一次性使用醫(yī)療用品過期后不可重新滅菌使用（D錯(cuò)誤），因材質(zhì)可能老化，滅菌效果無法保證。其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。13.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限是（）A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)或3例以上確診暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（B正確）。14.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生（）A.含氯消毒液B.75%乙醇C.復(fù)方氯己定D.葡萄糖酸氯己定答案：A解析：含氯消毒液對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)，不可用于手衛(wèi)生（A錯(cuò)誤）。手消毒劑應(yīng)選擇醇類（如75%乙醇）、醇類+氯己定復(fù)配等溫和型產(chǎn)品。15.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.預(yù)防性使用抗生素答案：D解析：VAP預(yù)防應(yīng)采取綜合措施（如抬高床頭、每日評(píng)估拔管、聲門下吸引），但禁止預(yù)防性使用抗生素（D錯(cuò)誤），會(huì)增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.住院期間出現(xiàn)的肺炎，入院時(shí)無感染跡象B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.術(shù)后切口感染（術(shù)后30天內(nèi)）D.因輸血導(dǎo)致的丙型肝炎（入院時(shí)抗HCV陰性）答案：ACD解析：新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于社區(qū)感染（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染定義（A為住院期間發(fā)生，C為術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)部位感染，D為醫(yī)療操作導(dǎo)致的感染）。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（接觸黏膜的診療操作）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（接觸皮膚的診療操作）C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2（接觸皮膚），外科手消毒后≤5CFU/cm2（接觸黏膜）；且不得檢出致病性微生物（如金葡菌、銅綠假單胞菌）。3.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求，正確的是（）A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防滲漏、防鼠、防蚊蠅設(shè)施C.定期清潔消毒，每日記錄D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過72小時(shí)）答案：ABCD解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存點(diǎn)需符合“遠(yuǎn)離敏感區(qū)域、三防設(shè)施、每日清潔、暫存時(shí)間≤48小時(shí)（寒冷地區(qū)≤72小時(shí)）”的要求。4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握置管指征，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置B.置管時(shí)充分消毒尿道口，選擇合適型號(hào)尿管C.保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲D.常規(guī)使用含抗菌藥物的沖洗液膀胱沖洗答案：ABC解析：CAUTI預(yù)防禁止常規(guī)膀胱沖洗（D錯(cuò)誤），因可能破壞尿道正常菌群，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為核心措施。5.下列屬于高度危險(xiǎn)環(huán)境表面的是（）A.病床護(hù)欄B.聽診器C.手術(shù)臺(tái)表面D.監(jiān)護(hù)儀按鈕答案：CD解析：高度危險(xiǎn)環(huán)境表面指與患者無菌部位或破損皮膚直接接觸的表面（如手術(shù)臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀按鈕）（CD正確）；病床護(hù)欄、聽診器屬于中度危險(xiǎn)表面。6.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是（）A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素C.術(shù)中斷電超過3小時(shí)時(shí)追加抗生素D.嚴(yán)格無菌操作，減少組織損傷答案：ABD解析：預(yù)防性抗生素應(yīng)在切皮前0.5-2小時(shí)給藥（B正確）；若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量>1500ml，需追加（C錯(cuò)誤，“斷電”非追加指征）。術(shù)前沐?。ˋ）和無菌操作（D）均為關(guān)鍵措施。7.新生兒科醫(yī)院感染防控重點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸每個(gè)患兒前后洗手B.暖箱、藍(lán)光箱每日清潔消毒C.盡量減少侵入性操作（如留置針）D.同一房間內(nèi)可放置多例感染患兒答案：ABC解析：感染患兒應(yīng)單獨(dú)隔離或集中隔離（D錯(cuò)誤），避免交叉感染。其他選項(xiàng)均為新生兒科核心防控措施。8.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是（）A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子設(shè)備）B.滅菌后需解析7天（通風(fēng)環(huán)境）才能使用C.滅菌過程中需控制溫度（37-63℃）、濕度（40-80%）D.滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)答案：ACD解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整（如一次性物品解析6-12小時(shí)，植入物需7天）（B錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》。9.職業(yè)暴露后預(yù)防措施包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜C.暴露后48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.HIV暴露后盡早啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），最好在2小時(shí)內(nèi)答案：ABD解析：乙肝暴露后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（C錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》。10.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.監(jiān)測(cè)、分析醫(yī)院感染病例C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)D.參與醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督答案：ABCD解析：《醫(yī)院感染管理辦法》明確，院感部門負(fù)責(zé)制度制定、監(jiān)測(cè)分析、培訓(xùn)及多部門協(xié)調(diào)（如醫(yī)療廢物、消毒供應(yīng)等）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)務(wù)人員為患者測(cè)量血壓后未接觸其他物品，可以不洗手直接為下一位患者測(cè)量。（）答案：×解析：接觸患者后屬于手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”之一，需洗手或使用速干手消毒劑。2.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物，應(yīng)投入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√解析：感染性廢物使用黃色專用袋，損傷性廢物使用利器盒。3.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，無菌物品存放需符合“距地20-25cm，距墻5-10cm，距頂50cm”的要求。4.運(yùn)送感染性醫(yī)療廢物的車輛可以同時(shí)運(yùn)送其他物品。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛需專用，不得混運(yùn)其他物品。5.接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)先戴手套，再穿隔離衣；脫摘時(shí)先脫手套，再脫隔離衣。（）答案：×解析：穿防護(hù)用品順序?yàn)椋菏中l(wèi)生→戴帽子→戴醫(yī)用外科口罩→穿隔離衣→戴手套；脫摘順序?yàn)椋好撌痔住中l(wèi)生→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→手衛(wèi)生。6.普通病房空氣消毒可選擇循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，每日2次，每次30分鐘。（）答案：√解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，循環(huán)風(fēng)消毒器適用于有人環(huán)境，每日2-3次，每次≥30分鐘。7.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒，使用75%乙醇或碘伏。（）答案：√解析：臍部消毒需從中心向外，避免逆向污染，常用消毒劑為乙醇或碘伏。8.透析機(jī)表面清潔消毒應(yīng)在每次透析結(jié)束后進(jìn)行，使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定，透析機(jī)表面需在每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇血液污染時(shí)用2000mg/L含氯消毒液。9.手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，無法滅菌的部分可使用2%戊二醛浸泡10小時(shí)。（）答案：√解析：耐熱耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱的部分（如內(nèi)鏡）可使用2%戊二醛浸泡10小時(shí)達(dá)到滅菌效果。10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，臨床科室應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感管理部門。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”，需采取以下措施：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全注射（包括銳器傷預(yù)防）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①金黃色葡萄球菌（接觸傳播）；②肺炎克雷伯菌（接觸傳播）；③鮑曼不動(dòng)桿菌（接觸傳播）；④念珠菌（接觸傳播、空氣傳播）；⑤結(jié)核分枝桿菌（空氣傳播）；⑥艱難梭菌（接觸傳播）。（任意5種即可）3.簡(jiǎn)述醫(yī)療設(shè)備表面消毒的原則。答案：①日常清潔消毒：每日用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，遇污染隨時(shí)消毒；②高度危險(xiǎn)設(shè)備（如呼吸機(jī)按鈕、監(jiān)護(hù)儀屏幕）：每次使用后消毒；③中度危險(xiǎn)設(shè)備（如血壓計(jì)、聽診器）：每日消毒，專人專用；④低度危險(xiǎn)設(shè)備（如輪椅、候診椅）：每周消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑤消毒順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由左到右。4.試述導(dǎo)尿管置管后預(yù)防CAUTI的措施。答案：①保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲，集尿袋低于膀胱水平；②每日評(píng)估拔管指征，盡早拔除；③保持會(huì)陰部清潔，大便后及時(shí)清洗；④避免常規(guī)膀胱沖洗（除非有堵塞）；⑤集尿袋每日更換，導(dǎo)尿管每周更換（特殊材質(zhì)除外）；⑥留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)從采樣口無菌操作，避免打開導(dǎo)尿管與集尿袋接口；⑦監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和體溫，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略。答案：危險(xiǎn)因素包括：患者因素（高齡、糖尿病、肥胖、免疫功能低下）、手術(shù)因素（手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)、切口類型≥II類、術(shù)中無菌操作不規(guī)范）、其他因素（術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)防性抗生素使用不當(dāng)）。預(yù)防策略：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵⒖s短術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)前0.5-2小時(shí)使用預(yù)防性抗生素（切皮前）、避免術(shù)前備皮（如需備皮用剪毛而非剃刀）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持手術(shù)室溫度（22-25℃）、控制手術(shù)時(shí)間（盡量<3小時(shí)）、規(guī)范止血（減少血腫）；③術(shù)后：保持切口干燥、及時(shí)更換滲濕敷料、監(jiān)測(cè)體溫和切口情況。6.試述職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的處理流程。答案：①立即處理傷口：擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水+流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒；②評(píng)估暴露源：檢測(cè)暴露源患者HBsAg、抗-HBc；③評(píng)估暴露者：檢測(cè)自身HBsAb滴度（若≥10mIU/ml無需處理；若<10或無免疫史）；④預(yù)防措施：無免疫史者立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；已接種但無應(yīng)答者追加1針疫苗；⑤隨訪：暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明依據(jù)。