三基三嚴(yán)之超聲試題帶答案一、單選題（每題2分，共30分）1.超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到不同聲阻抗的界面，會(huì)發(fā)生反射，反射的程度取決于（）A.聲速的大小B.聲阻抗差值的大小C.聲衰減的程度D.介質(zhì)的密度答案：B。解析：聲阻抗差值越大，反射越明顯，超聲遇到不同聲阻抗界面時(shí)，反射程度主要取決于聲阻抗差值大小。2.超聲探頭的核心部分是（）A.探頭外殼B.匹配層C.壓電晶片D.背襯材料答案：C。解析：壓電晶片是超聲探頭的核心，它能實(shí)現(xiàn)電能與聲能的相互轉(zhuǎn)換。3.正常肝臟的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.肝實(shí)質(zhì)呈均勻的中等回聲B.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈走行清晰C.肝內(nèi)膽管不顯示D.肝表面光滑，肝緣銳利答案：C。解析：正常情況下，肝內(nèi)二級(jí)以上膽管一般不顯示，但肝內(nèi)一級(jí)膽管有時(shí)可顯示。4.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括（）A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.強(qiáng)回聲光團(tuán)不隨體位移動(dòng)答案：D。解析：膽囊結(jié)石的強(qiáng)回聲光團(tuán)可隨體位改變而移動(dòng)，這是其重要特征之一。5.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，最常用的探頭頻率是（）A.22.5MHzB.2.53.5MHzC.3.55MHzD.57.5MHz答案：B。解析：超聲心動(dòng)圖檢查常用2.53.5MHz的探頭頻率，能較好地顯示心臟結(jié)構(gòu)。6.腎竇回聲包括（）A.腎盞、腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈和脂肪等B.腎實(shí)質(zhì)C.腎皮質(zhì)D.腎髓質(zhì)答案：A。解析：腎竇回聲主要由腎盞、腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈和脂肪等組成。7.以下哪種情況可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)（）A.實(shí)質(zhì)性腫瘤B.結(jié)石C.血液D.氣體答案：C。解析：血液在超聲圖像上多表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，實(shí)質(zhì)性腫瘤多為低回聲、等回聲或高回聲，結(jié)石為強(qiáng)回聲，氣體為強(qiáng)回聲且后方伴有多重反射。8.超聲檢查中，“彗星尾征”常見(jiàn)于（）A.肝囊腫B.膽囊息肉C.膽囊內(nèi)氣體D.肝內(nèi)血管答案：C。解析：膽囊內(nèi)氣體在超聲下可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴有“彗星尾征”。9.胎兒超聲檢查時(shí)，最早能顯示胎兒肢體活動(dòng)的孕周是（）A.12周左右B.16周左右C.20周左右D.24周左右答案：B。解析：一般在妊娠16周左右超聲可顯示胎兒肢體活動(dòng)。10.甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.邊界清晰B.內(nèi)部呈均勻的低回聲C.后方回聲無(wú)衰減D.常伴有鈣化答案：D。解析：甲狀腺腺瘤邊界清晰，內(nèi)部多為均勻低回聲，后方回聲無(wú)衰減，一般較少伴有鈣化。11.超聲檢查對(duì)下列哪種疾病診斷價(jià)值相對(duì)較?。ǎ〢.肝囊腫B.早期胃癌C.腎積水D.膽囊結(jié)石答案：B。解析：超聲對(duì)含氣的胃腸道檢查有一定局限性，早期胃癌超聲診斷價(jià)值相對(duì)較小，而肝囊腫、腎積水、膽囊結(jié)石超聲診斷較為準(zhǔn)確。12.超聲測(cè)量胎兒雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面是（）A.丘腦水平橫切面B.側(cè)腦室水平橫切面C.小腦水平橫切面D.顏面部橫切面答案：A。解析：丘腦水平橫切面是超聲測(cè)量胎兒雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面。13.以下關(guān)于超聲造影劑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.能增強(qiáng)后散射回聲B.靜脈注射后可到達(dá)全身血管床C.主要成分是空氣D.不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)答案：D。解析：超聲造影劑雖然安全性較高，但仍有引起過(guò)敏反應(yīng)的可能。14.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.急性胰腺炎D.慢性胰腺炎答案：C。解析：急性胰腺炎時(shí)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清；胰腺癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲腫塊，邊界不清；胰腺囊腫為無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰；慢性胰腺炎胰腺回聲可增強(qiáng)、不均勻。15.超聲檢查中，偽像產(chǎn)生的原因不包括（）A.反射和折射B.超聲的衰減C.儀器設(shè)備的性能D.檢查者的經(jīng)驗(yàn)答案：D。解析：偽像產(chǎn)生的原因主要與反射、折射、超聲衰減、儀器設(shè)備性能等有關(guān)，檢查者經(jīng)驗(yàn)主要影響對(duì)圖像的判斷，而非偽像產(chǎn)生的原因。二、多選題（每題3分，共15分）1.超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.無(wú)輻射B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察C.能清晰顯示骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性強(qiáng)答案：ABD。解析：超聲檢查無(wú)輻射，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，操作簡(jiǎn)便且可重復(fù)性強(qiáng)，但對(duì)骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示不如X線、CT等。2.超聲診斷先天性心臟病的主要依據(jù)有（）A.心臟的形態(tài)、大小B.各心腔及大血管內(nèi)徑C.室壁厚度及運(yùn)動(dòng)情況D.心臟內(nèi)有無(wú)異常分流、反流信號(hào)答案：ABCD。解析：超聲診斷先天性心臟病需綜合考慮心臟的形態(tài)、大小、各心腔及大血管內(nèi)徑、室壁厚度及運(yùn)動(dòng)情況以及有無(wú)異常分流、反流信號(hào)等。3.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征中，提示惡性可能的有（）A.邊界不清B.微小鈣化C.內(nèi)部血流豐富且紊亂D.后方回聲無(wú)衰減答案：ABC。解析：甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、微小鈣化、內(nèi)部血流豐富且紊亂提示惡性可能較大，后方回聲無(wú)衰減一般不能作為惡性的特征。4.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括（）A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測(cè)C.前置胎盤的診斷D.子宮肌瘤的診斷答案：ABCD。解析：超聲在婦產(chǎn)科可用于早期妊娠診斷、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)、前置胎盤診斷以及子宮肌瘤診斷等。5.超聲檢查肝臟時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.檢查前禁食8小時(shí)B.平靜呼吸C.探頭加壓要適度D.從多個(gè)切面進(jìn)行觀察答案：ABCD。解析：檢查肝臟前禁食8小時(shí)可減少胃腸道氣體干擾；平靜呼吸利于圖像清晰；探頭加壓適度避免損傷肝臟和影響圖像質(zhì)量；從多個(gè)切面觀察可全面了解肝臟情況。三、判斷題（每題2分，共10分）1.超聲檢查時(shí)，增益調(diào)節(jié)越大，圖像越清晰。（）答案：錯(cuò)誤。解析：增益調(diào)節(jié)過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致圖像噪聲增加，并非越大圖像越清晰，需要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)節(jié)。2.超聲可以清晰顯示所有腹部臟器的病變。（）答案：錯(cuò)誤。解析：超聲對(duì)含氣的胃腸道等臟器病變顯示有一定局限性，不能清晰顯示所有腹部臟器病變。3.彩色多普勒超聲可以顯示血流的方向和速度。（）答案：正確。解析：彩色多普勒超聲利用多普勒效應(yīng)原理，可顯示血流的方向和速度。4.超聲檢查對(duì)胎兒沒(méi)有任何危害，所以可以多次檢查。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然超聲檢查相對(duì)安全，但也不提倡無(wú)指征的多次檢查。5.超聲診斷的準(zhǔn)確性完全取決于儀器設(shè)備的先進(jìn)程度。（）答案：錯(cuò)誤。解析：超聲診斷的準(zhǔn)確性不僅取決于儀器設(shè)備，還與檢查者的經(jīng)驗(yàn)、操作技巧等有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述超聲檢查膽囊的注意事項(xiàng)。答案：（1）檢查前準(zhǔn)備：檢查前禁食8小時(shí)，一般在早晨空腹時(shí)進(jìn)行，以保證膽囊充盈良好，減少胃腸道氣體的干擾。（2）檢查體位：通常取仰臥位，也可根據(jù)需要取左側(cè)臥位、半臥位等，以便更好地顯示膽囊的各個(gè)部位。（3）呼吸配合：檢查時(shí)囑患者平靜呼吸，避免深呼吸和劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)膽囊圖像的影響。（4）探頭操作：探頭應(yīng)輕柔加壓，避免過(guò)度加壓導(dǎo)致膽囊變形，影響觀察。從多個(gè)切面進(jìn)行觀察，包括縱切、橫切、斜切等，全面顯示膽囊的形態(tài)、大小、囊壁厚度及內(nèi)部回聲等。（5）特殊情況處理：如果膽囊不顯示或顯示不清，可讓患者適當(dāng)活動(dòng)后再檢查，或延遲檢查時(shí)間。若患者有膽囊切除史，應(yīng)在檢查報(bào)告中注明。2.簡(jiǎn)述超聲檢查在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值。答案：（1）早期妊娠診斷：超聲可在停經(jīng)5周左右發(fā)現(xiàn)妊娠囊，6周左右可見(jiàn)胎芽和原始心管搏動(dòng)，明確早期妊娠的診斷，還可判斷妊娠部位（宮內(nèi)或?qū)m外）。（2）胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)：在整個(gè)孕期可通過(guò)超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷胎兒大小是否與孕周相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒等情況。（3）胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查：在孕1824周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，可篩查出無(wú)腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等多種結(jié)構(gòu)畸形，為臨床處理提供重要依據(jù)。（4）胎盤和羊水評(píng)估：超聲能清晰顯示胎盤的位置、成熟度，判斷有無(wú)前置胎盤、胎盤早剝等異常情況。還可測(cè)量羊水指數(shù)，評(píng)估羊水量是否正常，如羊水過(guò)多或過(guò)少。（5）婦產(chǎn)科疾病診斷：可診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征等婦科疾病，觀察病變的大小、形態(tài)、位置及內(nèi)部回聲等特征，為臨床治療提供參考。五、病例分析題（每題20分，共15分）患者，女性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，疼痛呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。超聲檢查顯示：胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，周圍可見(jiàn)少量液性暗區(qū)。血淀粉酶升高。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷。答案：該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)為突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐，超聲顯示胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，周圍有少量液性暗區(qū)，且血淀粉酶升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述超聲在診斷急性胰腺炎中的表現(xiàn)及意義。答案：超聲表現(xiàn)：（1）胰腺腫大：多為彌漫性腫大，也可局限性腫大，腫大的胰腺邊界不清。（2）回聲改變：胰腺回聲減低，均勻或不均勻，嚴(yán)重時(shí)可呈無(wú)回聲區(qū)，提示胰腺壞死。（3）周圍滲出：胰腺周圍可見(jiàn)液性暗區(qū)，表現(xiàn)為胰腺周圍的低回聲或無(wú)回聲區(qū)，提示胰腺周圍有滲出液。（4）間接征象：可伴有胃腸道積氣，表現(xiàn)為腸管內(nèi)氣體強(qiáng)回聲；還可發(fā)現(xiàn)膽系結(jié)石等病因相關(guān)表現(xiàn)。意義：（1