常見(jiàn)藥物配伍禁忌演講人：xxx日期:CATALOGUE目錄01藥物配伍禁忌概述02抗生素類(lèi)藥物配伍禁忌03心血管系統(tǒng)藥物配伍禁忌04神經(jīng)系統(tǒng)藥物配伍禁忌05消化系統(tǒng)藥物配伍禁忌06其他常見(jiàn)藥物配伍禁忌01藥物配伍禁忌概述配伍禁忌定義指藥物在體外配伍時(shí)，直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用，會(huì)影響藥物療效或產(chǎn)生毒性反應(yīng)。配伍禁忌分類(lèi)物理性配伍禁忌和化學(xué)性配伍禁忌兩類(lèi)，其中化學(xué)性配伍禁忌較為多見(jiàn)。定義與分類(lèi)避免藥物之間的相互作用，保證藥物的療效得到充分發(fā)揮。提高藥物療效避免藥物之間的毒性反應(yīng)，減少藥物對(duì)患者身體的損害。降低藥物毒性避免藥物之間的相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)的加重或產(chǎn)生新的不良反應(yīng)。減輕藥物不良反應(yīng)配伍禁忌的重要性010203配伍條件溫度、濕度、光照等環(huán)境因素也會(huì)影響藥物的配伍穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致藥物發(fā)生配伍禁忌。藥物理化性質(zhì)藥物的溶解度、穩(wěn)定性、酸堿性等理化性質(zhì)不同，配伍時(shí)易發(fā)生物理或化學(xué)變化。藥物相互作用藥物之間可能發(fā)生吸附、沉淀、絡(luò)合等相互作用，影響藥物的療效和穩(wěn)定性。影響因素及機(jī)制02抗生素類(lèi)藥物配伍禁忌可能產(chǎn)生拮抗作用，降低青霉素類(lèi)藥物的抗菌效果。與四環(huán)素類(lèi)藥物合用可能產(chǎn)生磺胺結(jié)晶，增加尿液結(jié)晶和腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。與磺胺類(lèi)藥物合用01020304可增強(qiáng)青霉素類(lèi)藥物的抗菌效果，但也可能增加腎毒性。與氨基糖苷類(lèi)藥物合用可能產(chǎn)生拮抗作用，降低青霉素類(lèi)藥物的抗菌效果。與紅霉素類(lèi)藥物合用青霉素類(lèi)藥物頭孢菌素類(lèi)藥物與氨基糖苷類(lèi)藥物合用可能增加腎毒性，需謹(jǐn)慎使用。與呋喃妥因類(lèi)藥物合用可能產(chǎn)生拮抗作用，降低頭孢菌素類(lèi)藥物的抗菌效果。與萬(wàn)古霉素類(lèi)藥物合用可能增加腎毒性，需密切監(jiān)測(cè)腎功能。與抗凝血藥物合用可能影響抗凝血藥物的抗凝效果，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。氨基糖苷類(lèi)藥物與青霉素類(lèi)藥物合用可能增加腎毒性，需謹(jǐn)慎使用。02040301與肌松藥合用可能加強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致呼吸抑制。與頭孢菌素類(lèi)藥物合用可能增加腎毒性，需密切監(jiān)測(cè)腎功能。與利尿劑合用可能增加耳毒性，導(dǎo)致聽(tīng)力損害。其他抗生素類(lèi)藥物大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物與氯霉素類(lèi)藥物合用01可能產(chǎn)生拮抗作用，降低抗菌效果。四環(huán)素類(lèi)藥物與氯霉素類(lèi)藥物合用02可能增加肝毒性，需密切監(jiān)測(cè)肝功能?；前奉?lèi)藥物與甲氧芐啶類(lèi)藥物合用03可能增強(qiáng)磺胺類(lèi)藥物的抗菌效果，但也可能增加甲氧芐啶的毒性。氟喹諾酮類(lèi)藥物與抗結(jié)核藥物合用04可能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，需謹(jǐn)慎使用。03心血管系統(tǒng)藥物配伍禁忌利尿劑與排鉀利尿藥如噻嗪類(lèi)、袢利尿藥等合用，可降低血壓效果并增加低血鉀風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻斷藥與排鉀利尿藥合用，可增加β受體阻斷藥的降壓作用并增加低血鉀風(fēng)險(xiǎn)。鈣通道阻滯劑與β受體阻斷藥合用，可導(dǎo)致心功能不全、傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與保鉀利尿藥合用，可導(dǎo)致高血鉀?？垢哐獕核幬锱cβ受體阻斷藥合用，可抗心絞痛協(xié)同作用，但可互相抵消各自的不良反應(yīng)。硝酸酯類(lèi)藥物鈣通道阻滯劑肝素與β受體阻斷藥合用，可導(dǎo)致心功能不全、傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。與華法林合用，可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。抗心絞痛藥物抗心律失常藥物奎尼丁與排鉀利尿藥合用，可增加心臟毒性。利多卡因與β受體阻斷藥合用，可致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏等。普羅帕酮與排鉀利尿藥合用，可增加心臟毒性。胺碘酮與排鉀利尿藥合用，可增加低血鉀和扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)?？山档蛷?qiáng)心苷的毒性，但可導(dǎo)致洋地黃化不足。鈣劑可增加強(qiáng)心苷的毒性，引起心律失常。腎上腺素01020304與強(qiáng)心苷合用，可增加強(qiáng)心苷的毒性，引起低血鉀。排鉀利尿藥與強(qiáng)心苷合用，可增加強(qiáng)心苷的血藥濃度和毒性?？岫?qiáng)心苷類(lèi)藥物04神經(jīng)系統(tǒng)藥物配伍禁忌可加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用，甚至導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)。與中樞抑制藥合用可加強(qiáng)抗焦慮效果，但也可增加鎮(zhèn)靜催眠的副作用。與抗焦慮藥合用可加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用，但可能導(dǎo)致呼吸困難、肌肉松弛等嚴(yán)重不良反應(yīng)。與抗抑郁藥合用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物010203與其他抗癲癇藥合用可能影響血藥濃度，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致癲癇發(fā)作。與鎮(zhèn)靜催眠藥合用可增加中樞抑制，導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)。與抗抑郁藥合用可能導(dǎo)致抗癲癇藥的血藥濃度降低，減弱抗癲癇效果。抗癲癇及抗驚厥類(lèi)藥物可加強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡等不良反應(yīng)。與鎮(zhèn)靜催眠藥合用可能導(dǎo)致抗抑郁藥的療效減弱或增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。與抗抑郁藥合用可能加強(qiáng)抗精神病作用，但也可能導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉僵硬等嚴(yán)重不良反應(yīng)。與抗精神病藥合用治療精神障礙類(lèi)藥物可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殒?zhèn)痛藥可抑制血小板聚集。與抗凝血藥合用可能減弱利尿效果，增加腎臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致腎損害。與利尿藥合用可能增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致腎毒性增加。與其他解熱鎮(zhèn)痛藥合用鎮(zhèn)痛及解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物05消化系統(tǒng)藥物配伍禁忌抗酸及治潰瘍類(lèi)藥物抗酸藥與牛奶同服牛奶中的鈣和鎂離子可與抗酸藥形成絡(luò)合物，降低藥物療效。鋁制劑與四環(huán)素類(lèi)藥物鋁制劑可影響四環(huán)素類(lèi)藥物的吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用。胃復(fù)安與膽堿能藥物胃復(fù)安可增強(qiáng)膽堿能藥物的作用，易導(dǎo)致胃腸痙攣、口干等不良反應(yīng)。胃蛋白酶與堿性藥物胃蛋白酶在堿性環(huán)境下易失活，因此不宜與堿性藥物合用。胃復(fù)安為多巴胺受體激動(dòng)劑，與多巴胺受體拮抗劑合用會(huì)相互拮抗，降低藥物療效。胃復(fù)安與多巴胺受體拮抗劑5-羥色胺受體拮抗劑可促進(jìn)胃腸動(dòng)力，而抗膽堿能藥物則抑制胃腸動(dòng)力，兩者不宜合用。5-羥色胺受體拮抗劑與抗膽堿能藥物促胃腸動(dòng)力藥可增加胃腸蠕動(dòng)，而解痙藥則緩解胃腸痙攣，兩者作用相反，不宜合用。促胃腸動(dòng)力藥與解痙藥止吐、催吐及促胃腸動(dòng)力類(lèi)藥物瀉藥及止瀉類(lèi)藥物瀉藥與止瀉藥瀉藥可增加腸道蠕動(dòng)，而止瀉藥則抑制腸道蠕動(dòng)，兩者作用相反，不宜合用。瀉藥與抗生素抗生素可破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉，因此不宜與瀉藥合用。止瀉藥與吸附劑止瀉藥可減緩腸道蠕動(dòng)，而吸附劑則可吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)和藥物，降低止瀉藥療效。肝膽輔助治療類(lèi)藥物利膽藥與膽堿能藥物利膽藥可促進(jìn)膽汁分泌，而膽堿能藥物則可抑制膽汁分泌，兩者不宜合用。保肝藥與肝毒性藥物利膽藥與抗酸藥保肝藥可保護(hù)肝臟免受損害，而肝毒性藥物則會(huì)對(duì)肝臟造成損害，因此應(yīng)避免同時(shí)使用。利膽藥可增加膽汁分泌，而抗酸藥則可降低胃內(nèi)酸度，影響膽汁中成分的溶解度，因此不宜合用。06其他常見(jiàn)藥物配伍禁忌呼吸系統(tǒng)藥物兩者合用可能增加氨茶堿的血藥濃度，導(dǎo)致毒性反應(yīng)。氨茶堿與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素抗酸藥可降低氨溴索的胃腸道吸收，降低藥效。麻黃堿可增加呋喃唑酮的胃腸道反應(yīng)，并可能導(dǎo)致心律失常。氨溴索與抗酸藥克林霉素可抑制氨茶堿的代謝，導(dǎo)致氨茶堿血藥濃度升高。氨茶堿與克林霉素01020403麻黃堿與呋喃唑酮利尿藥與氨基糖苷類(lèi)抗生素利尿藥可增加氨基糖苷類(lèi)抗生素的耳毒性。利尿藥與洛爾類(lèi)藥物洛爾類(lèi)藥物可降低利尿藥的利尿效果。利尿劑與阿司匹林阿司匹林可降低利尿劑的排鈉作用，導(dǎo)致水腫。利尿劑與鋰鹽利尿劑可增加鋰鹽的血濃度，導(dǎo)致毒性反應(yīng)。泌尿系統(tǒng)藥物肝素與香豆素類(lèi)抗凝藥肝素可增強(qiáng)香豆素類(lèi)抗凝藥的抗凝作用，導(dǎo)致出血。肝素與抗血小板藥肝素與抗血小板藥合用可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。肝素與腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素可拮抗肝素的抗凝作用，導(dǎo)致血栓形成。肝素與溶栓藥溶栓藥可增加肝素的抗凝作用，導(dǎo)致出血。血液系統(tǒng)藥物01020304激素及內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物胰島素與口服降糖藥