執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、下列屬于二級文獻(xiàn)的是

A.《化學(xué)名詞》

B.《中國藥學(xué)文摘》

C.《中國藥學(xué)雜志》

D.《中國藥學(xué)年鑒》

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同文獻(xiàn)類型的特點(diǎn)來判斷各選項(xiàng)屬于何種文獻(xiàn)。二級文獻(xiàn)的定義二級文獻(xiàn)是對一級文獻(xiàn)進(jìn)行加工整理后產(chǎn)生的一類文獻(xiàn)，如書目、題錄、簡介、文摘等，它能提供文獻(xiàn)線索。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)《化學(xué)名詞》：它屬于工具書，是對化學(xué)領(lǐng)域相關(guān)名詞的匯總和解釋，用于查找特定概念、術(shù)語等信息，屬于三級文獻(xiàn)，三級文獻(xiàn)是在利用一級文獻(xiàn)和二級文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對某一范圍的文獻(xiàn)進(jìn)行廣泛深入的分析研究之后，綜合濃縮而成的參考性文獻(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)《中國藥學(xué)文摘》：這是一種藥物信息的文摘，是對藥學(xué)領(lǐng)域的各類原始文獻(xiàn)（一級文獻(xiàn)）進(jìn)行收集、整理、提煉，按照一定的著錄規(guī)則編輯而成，能為讀者提供藥學(xué)文獻(xiàn)的線索，符合二級文獻(xiàn)的特點(diǎn)，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)《中國藥學(xué)雜志》：它是刊載藥學(xué)領(lǐng)域研究成果、學(xué)術(shù)論文等原始研究資料的期刊，屬于一級文獻(xiàn)，一級文獻(xiàn)是作者以本人的研究成果為基本素材而創(chuàng)作或撰寫的文獻(xiàn)，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)《中國藥學(xué)年鑒》：它是對藥學(xué)領(lǐng)域年度進(jìn)展、研究成果等進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和報(bào)道的工具書，屬于三級文獻(xiàn)，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。2、下列藥品中，屬于藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可待因

C.芬太尼

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：麻黃堿屬于藥品類易制毒化學(xué)品，同時(shí)也是一種興奮劑。麻黃堿有顯著的中樞興奮作用，運(yùn)動員服用后會明顯增加興奮程度，提高運(yùn)動成績，且違反了體育比賽的公平原則，所以麻黃堿符合題目要求。選項(xiàng)B：可待因是麻醉藥品，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，但它不屬于藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑范疇。選項(xiàng)C：芬太尼是一種強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，同樣不屬于藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病等，并非藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑。綜上，本題答案選A。3、藥師在指導(dǎo)合理用藥時(shí)應(yīng)正確交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內(nèi)容中錯誤的是

A.活菌制劑不能用超過40％的水送服

B.腸溶片需整片吞服，不宜嚼碎服用

C.栓劑是外用制劑，不可口服

D.泡騰片可以溶解于溫開水中服用，也可以作為咀嚼片服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)合理用藥時(shí)關(guān)于給藥途徑和給藥方法的正確知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：活菌制劑中的活菌在高溫環(huán)境下易死亡從而失去藥效，所以不能用超過40℃的水送服，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容正確。B選項(xiàng)：腸溶片是一種在腸道內(nèi)溶解的制劑，其設(shè)計(jì)目的是避免藥物在胃中被胃酸破壞或減少對胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會破壞其腸溶結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物提前釋放，無法發(fā)揮應(yīng)有的療效，所以需整片吞服，不宜嚼碎服用，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容正確。C選項(xiàng)：栓劑是通過直腸、陰道等途徑給藥的外用制劑，其藥物作用方式和吸收途徑與口服制劑不同，口服栓劑無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，所以不可口服，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容正確。D選項(xiàng)：泡騰片含有泡騰崩解劑，遇水會產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。如果將泡騰片作為咀嚼片服用，在口腔中遇唾液會產(chǎn)生大量氣體，可能引起窒息等危險(xiǎn)，所以泡騰片只能溶解于溫開水中服用，不能作為咀嚼片服用，該選項(xiàng)交代的內(nèi)容錯誤。綜上，答案選D。4、有關(guān)一級信息的特點(diǎn)描述，錯誤的是

A.內(nèi)容比二、三級信息更新

B.含有研究的具體細(xì)節(jié)

C.對讀者專業(yè)水平要求高

D.結(jié)論正確

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)一級信息的特點(diǎn)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A一級信息通常是最新的研究成果或原始數(shù)據(jù)，二、三級信息往往是對一級信息的加工、整理和總結(jié)，所以一級信息的內(nèi)容比二、三級信息更新，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B一級信息包含了研究的具體細(xì)節(jié)，例如研究方法、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、樣本信息等，以便其他研究者能夠重復(fù)和驗(yàn)證研究結(jié)果，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C由于一級信息包含了大量的專業(yè)知識和研究細(xì)節(jié)，需要讀者具備一定的專業(yè)水平才能理解和解讀其中的內(nèi)容，所以對讀者專業(yè)水平要求高，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D一級信息雖然是原始的研究成果，但研究過程中可能會受到各種因素的影響，如研究方法的局限性、樣本的偏差等，導(dǎo)致研究結(jié)論不一定完全正確，該選項(xiàng)描述錯誤。綜上，描述錯誤的是選項(xiàng)D。5、連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物連續(xù)使用時(shí)是否易產(chǎn)生耐受性的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要通過阻斷β受體來發(fā)揮降低心率、血壓等作用。在臨床應(yīng)用過程中，一般不會因?yàn)檫B續(xù)使用而使機(jī)體對其產(chǎn)生明顯的耐受性。它作用機(jī)制相對穩(wěn)定，持續(xù)使用時(shí)其藥理效應(yīng)較為持久，并不存在使用一段時(shí)間后效果明顯降低的情況。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是一種選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，起到降低血壓的作用。雖然在使用初期可能會出現(xiàn)首劑效應(yīng)等情況，但通常不會隨著連續(xù)使用而產(chǎn)生耐受性。其對α?受體的阻斷作用相對穩(wěn)定，只要在合理劑量范圍內(nèi)使用，能夠持續(xù)有效地發(fā)揮降壓等作用。因此，選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于長效的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，從而發(fā)揮舒張血管、降低血壓和緩解心絞痛的作用。該藥物具有半衰期長、作用持久等特點(diǎn)，在長期連續(xù)使用過程中，其療效較為穩(wěn)定，不會因?yàn)闄C(jī)體反復(fù)接觸藥物而快速產(chǎn)生耐受性。所以選項(xiàng)C也不是正確答案。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，其作用機(jī)制主要是釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。然而，硝酸甘油在連續(xù)使用過程中易產(chǎn)生耐受性。這可能是由于體內(nèi)巰基的耗竭、神經(jīng)激素系統(tǒng)的激活等多種因素導(dǎo)致的。耐受性產(chǎn)生后，藥物的療效會明顯降低，需要增加劑量才能達(dá)到原來的治療效果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是硝酸甘油，本題答案選D。6、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時(shí)間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時(shí)等。對于急性中毒者，必須迅速作出準(zhǔn)確判斷，及時(shí)采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.藥用炭吸附

B.弱堿中和強(qiáng)酸

C.二巰丙醇"驅(qū)汞"治療

D.依地酸鈣鈉解救鉛中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同中毒救治措施的理解以及毒物中毒相關(guān)因素的把握。題干強(qiáng)調(diào)了毒物中毒的嚴(yán)重程度取決于毒物劑量、作用時(shí)間、診斷和救治是否準(zhǔn)確及時(shí)等，對于急性中毒者需迅速準(zhǔn)確判斷并及時(shí)采取有效救治措施。選項(xiàng)A，藥用炭吸附是一種常見的中毒救治方法。藥用炭具有巨大的比表面積，能夠吸附多種毒物，從而減少毒物在胃腸道的吸收，對多種中毒情況都有一定的解毒作用，是一種較為通用且有效的前期處理手段。選項(xiàng)B，弱堿中和強(qiáng)酸這種方式雖然在化學(xué)原理上可行，但在實(shí)際人體中毒救治中，使用弱堿中和強(qiáng)酸存在較大風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵谥泻瓦^程中會產(chǎn)生熱量，可能導(dǎo)致胃腸道穿孔、灼傷等更嚴(yán)重的后果，所以一般不采用這種方法來處理強(qiáng)酸中毒。選項(xiàng)C，二巰丙醇“驅(qū)汞”治療主要是針對汞中毒的特異性救治措施，有很強(qiáng)的針對性，僅適用于汞中毒這一種特定情況，并非通用的救治手段。選項(xiàng)D，依地酸鈣鈉解救鉛中毒也是專門針對鉛中毒的治療方法，它能與鉛離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物并排出體外，但同樣只對鉛中毒有效，不具有廣泛的適用性。綜上所述，在這些選項(xiàng)中，藥用炭吸附是相對更具通用性和適用性的中毒救治方式，所以答案選A。7、《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方屬于

A.急診處方?

B.普通處方?

C.法定處方?

D.醫(yī)師處方?

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型處方的定義，需要判斷《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方所屬類型。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：急診處方急診處方是醫(yī)生為急診患者開具的處方，其特點(diǎn)通常是在緊急情況下使用，以滿足患者的緊急救治需求。而題干所描述的是《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，并非是針對急診情況專門開具的處方，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：普通處方普通處方是醫(yī)生在日常診療活動中為一般患者開具的常規(guī)用藥處方。它主要是基于醫(yī)生對患者具體病情的診斷和治療需要而開具的。題干中的處方是由權(quán)威機(jī)構(gòu)頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的，并非普通意義上醫(yī)生針對個體患者開具的普通處方，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：法定處方法定處方是指國家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律約束力?！吨腥A人民共和國藥典》是我國藥品的重要標(biāo)準(zhǔn)典籍，國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布的標(biāo)準(zhǔn)也屬于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的范疇。因此，《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方屬于法定處方，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：醫(yī)師處方醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防疾病而開具的用藥指令。它是醫(yī)生根據(jù)每個患者的具體病情、癥狀、體征等因素，結(jié)合自己的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)開具的個性化處方。與題干中由國家權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)收載的處方概念不同，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。8、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

A.在取出最后一個陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品

B.在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品

C.在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品

D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品

【答案】：D

【解析】本題考查口服避孕藥復(fù)方制劑開始服用時(shí)間的相關(guān)知識。關(guān)鍵在于判斷哪個選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的正確時(shí)間點(diǎn)。選項(xiàng)A：“在取出最后一個陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品”，題干中并沒有提及與陰道環(huán)相關(guān)的信息，也未表明取出陰道環(huán)當(dāng)天是開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的正確時(shí)間，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：“在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品”，同樣，題干里未涉及透皮貼劑相關(guān)內(nèi)容，也未說明取出透皮貼劑當(dāng)天可開始服用此藥，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：“在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品”，題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，而非停藥期末，所以該選項(xiàng)與題干信息不符。選項(xiàng)D：“在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品”，這與正確的開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的時(shí)間點(diǎn)描述一致，符合要求。綜上，答案選D。9、口服氯化銨用于解救的是（）

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服氯化銨的解救應(yīng)用。-選項(xiàng)A：硝西泮中毒主要的解救措施通常不是口服氯化銨，一般會采用促進(jìn)藥物排泄、對癥支持治療等方法，所以選項(xiàng)A不符合。-選項(xiàng)B：瘦肉精中毒主要是針對其導(dǎo)致的癥狀如心律失常、肌肉震顫等進(jìn)行對癥處理，一般不用口服氯化銨進(jìn)行解救，所以選項(xiàng)B不符合。-選項(xiàng)C：苯丙胺中毒時(shí)，口服氯化銨可酸化尿液，加速苯丙胺的排泄，從而起到解救作用，所以口服氯化銨可用于解救苯丙胺中毒，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：氯丙嗪中毒主要是進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，維持呼吸循環(huán)功能等治療，并非口服氯化銨解救，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選C。10、格列齊特片的適宜服藥時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：B

【解析】本題主要考查格列齊特片的適宜服藥時(shí)間。格列齊特片屬于磺酰脲類口服降糖藥，此類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。為了使藥物更好地發(fā)揮藥效，通常需要在餐前服藥。在餐前服用格列齊特片，可以使藥物在進(jìn)食后血糖升高時(shí)及時(shí)發(fā)揮作用，有效控制餐后血糖水平。而清晨服藥一般適用于一些需要在特定生理節(jié)律時(shí)段發(fā)揮作用的藥物，如糖皮質(zhì)激素等；餐中服藥常用于一些對胃腸道有刺激或者需要與食物同服來促進(jìn)吸收的藥物；餐后服藥多是為了減少藥物對胃腸道的刺激。所以格列齊特片的適宜服藥時(shí)間是餐前，答案選B。11、蒽環(huán)類藥物

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：B

【解析】本題主要考查蒽環(huán)類藥物的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：出血性膀胱炎常與環(huán)磷酰胺等藥物的使用相關(guān)，并非蒽環(huán)類藥物的典型不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：蒽環(huán)類藥物具有心臟毒性，這是其較為突出和典型的不良反應(yīng)，會對心肌產(chǎn)生損害，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：溶血性尿毒癥不是蒽環(huán)類藥物的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：肺纖維化通常與博來霉素等藥物的不良反應(yīng)聯(lián)系較大，而非蒽環(huán)類藥物的不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。12、藥師應(yīng)對"即時(shí)投訴患者"的基本原則是

A.給患者倒上一杯水

B.認(rèn)真聆聽患者傾訴

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場

D.讓患者理解、換位思考

【答案】：C

【解析】本題考查藥師應(yīng)對“即時(shí)投訴患者”的基本原則。選項(xiàng)A，給患者倒上一杯水，這雖是一種體現(xiàn)關(guān)懷的舉動，但并非應(yīng)對“即時(shí)投訴患者”的基本原則。倒水更多是一種緩和情緒的輔助手段，不能從根本上解決投訴問題并處理投訴流程，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，認(rèn)真聆聽患者傾訴確實(shí)很重要，它有助于了解患者的訴求，但僅僅聆聽而不采取進(jìn)一步合適的措施，可能會使現(xiàn)場情況持續(xù)，甚至可能引發(fā)更多患者的圍觀和不滿，不利于問題的有效解決，所以這不是應(yīng)對“即時(shí)投訴患者”的基本原則，B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，盡快將投訴人帶離現(xiàn)場是應(yīng)對“即時(shí)投訴患者”的基本原則。這樣做一方面可以避免在公共場合引發(fā)更多患者的圍觀和不必要的影響，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序；另一方面，將投訴人帶至相對私密的空間，能讓雙方更冷靜地溝通，便于了解具體問題并妥善解決投訴，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，讓患者理解、換位思考是在處理投訴過程中希望達(dá)到的一種溝通效果，但在患者情緒激動進(jìn)行即時(shí)投訴時(shí)，直接要求患者理解、換位思考往往難以實(shí)現(xiàn)，且這不是一開始應(yīng)對投訴時(shí)的首要原則，故D項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案為C。13、患者用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：D

【解析】本題主要考查對患者用藥咨詢內(nèi)容的理解與識別。選項(xiàng)A“抗菌藥物的合理使用”，這類內(nèi)容更多是從專業(yè)醫(yī)學(xué)角度關(guān)于藥物治療方案、用藥指征等方面的探討，通常是醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中的研究重點(diǎn)，一般患者較少主動就該專業(yè)層面進(jìn)行咨詢。選項(xiàng)B“減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素”，這主要涉及到健康養(yǎng)生和營養(yǎng)補(bǔ)充方面的內(nèi)容，并非直接關(guān)于藥物使用的咨詢，它側(cè)重于生活方式和營養(yǎng)搭配，而非具體藥物的用法、用量等用藥相關(guān)問題。選項(xiàng)C“不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品”，這是一個專業(yè)性較強(qiáng)的藥學(xué)知識，主要是藥師等專業(yè)人員在藥品調(diào)配等工作中需要考慮的內(nèi)容，患者通常不會關(guān)注此類較為專業(yè)的藥物溶解問題。選項(xiàng)D“栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法”，這是患者在實(shí)際用藥過程中可能會遇到困惑的問題，患者拿到這類外用劑型的藥物時(shí)，需要了解正確的使用方法以確保藥物療效，因此這屬于患者用藥咨詢的常見內(nèi)容。綜上，答案選D。14、患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食”而就診。食管測壓提示食管下括約肌（LES）壓力＜6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.應(yīng)整片吞服

C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應(yīng)

D.長期用藥后可能會出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病的治療用藥相關(guān)知識，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A奧美拉唑腸溶片適宜餐前30分鐘服用。這是因?yàn)椴颓胺每梢允顾幬镌谖概趴罩暗竭_(dá)小腸并被吸收，從而在進(jìn)食刺激胃酸分泌時(shí)，藥物能夠更好地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，更有效地控制胃酸反流，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B奧美拉唑腸溶片應(yīng)整片吞服。腸溶片是一種特殊劑型，其外層有腸溶包衣，這種包衣可以保證藥物在胃的酸性環(huán)境中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解。如果嚼碎或掰開服用，會破壞腸溶包衣，導(dǎo)致藥物提前在胃中釋放，不僅會影響藥效，還可能對胃黏膜產(chǎn)生刺激，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C服用奧美拉唑腸溶片后可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會影響人體的正常生理功能，導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生。奧美拉唑在抑制胃酸分泌的過程中，可能會對胃腸道的正常蠕動和消化功能產(chǎn)生一定影響，從而引起口干、便秘等癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D長期服用奧美拉唑腸溶片可能會出現(xiàn)維生素B??缺乏，而不是維生素K缺乏。奧美拉唑抑制胃酸分泌后，會影響維生素B??的吸收，因?yàn)槲杆嵊兄诰S生素B??從食物中釋放并與內(nèi)因子結(jié)合，從而促進(jìn)其在回腸的吸收。因此該選項(xiàng)說法錯誤，本題應(yīng)選D。15、患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。

A.選用美托洛爾緩釋片不合理

B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

C.瑞格列奈片用量不合理

D.選用阿卡波糖片不合理

【答案】：B

【解析】本題題干描述了一位65歲男性患者，臨床診斷為2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病，題目給出了四個關(guān)于用藥選擇及用量合理性的選項(xiàng)，正確答案為B。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：美托洛爾緩釋片常用于冠心病等心血管疾病的治療，對于該患有冠心病的患者，若無禁忌證，選用美托洛爾緩釋片是有一定合理性的，故該選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)：單硝酸異山梨酯緩釋片用于冠心病的長期治療等，不同患者因其具體病情、身體狀況等因素，藥物用量會有差異，該患者很可能因自身情況導(dǎo)致單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理，所以該項(xiàng)符合題意。-C選項(xiàng)：瑞格列奈片是治療2型糖尿病的藥物，對于診斷為2型糖尿病的患者來說，若無特殊情況，使用瑞格列奈片并按合理劑量服用是可行的，所以該選項(xiàng)不符合題意。-D選項(xiàng)：阿卡波糖片主要用于降低餐后血糖，常用于2型糖尿病患者，該患者患有2型糖尿病，選用阿卡波糖片是合理的降糖藥物選擇，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。16、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：A

【解析】本題強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，發(fā)藥時(shí)需針對患者用藥情況提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：雖然題干對患者一的具體情況未詳細(xì)描述，但結(jié)合整體要求，藥師對任意患者都應(yīng)履行交待用藥注意事項(xiàng)的職責(zé)，所以該項(xiàng)符合藥師工作要求。-選項(xiàng)B：題干未給出關(guān)于患者二的具體內(nèi)容，無法判斷其是否符合藥師針對性提示用藥注意事項(xiàng)的要求。-選項(xiàng)C：同樣，對于患者三，題干沒有提供足夠信息來確定藥師是否能有針對性地對其提示用藥注意事項(xiàng)。-選項(xiàng)D：患者四也是如此，題干缺乏相關(guān)信息，不能明確藥師對其的工作情況。綜上，正確答案是A。17、膠囊劑的注意事項(xiàng)是

A.宜用溫開水送服，直接服用會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的

C.用后應(yīng)漱口

D.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免引起窒息

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A膠囊劑外殼的設(shè)計(jì)是為了保護(hù)藥物、控制藥物釋放部位等。如果直接服用而不用溫開水送服，膠囊可能會黏附在咽喉和食管壁上，不僅會影響藥物的正常起效，還可能刺激咽喉和食管黏膜，引起刺激、惡心等不適。所以膠囊劑宜用溫開水送服，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B不宜在口中久含是丸劑（如滴丸）等劑型的特點(diǎn)，并非膠囊劑的注意事項(xiàng)。膠囊劑主要是通過整體吞服來保證藥物在合適的部位釋放，該項(xiàng)不符合膠囊劑的注意事項(xiàng)要求。選項(xiàng)C用后應(yīng)漱口一般是含漱劑、含片等劑型使用后的要求，目的是保持口腔衛(wèi)生和減少藥物殘留等。對于膠囊劑，并沒有這一普遍要求，該項(xiàng)不屬于膠囊劑的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用以免引起窒息，這通常是針對一些特殊的、易引起窒息風(fēng)險(xiǎn)的藥物劑型，比如某些粉末狀藥物等，而膠囊劑本身設(shè)計(jì)就是直接吞服，不需要溶解在水中服用，該項(xiàng)表述錯誤。綜上，正確答案是A。18、關(guān)于該患者的治療方案錯誤的是（）

A.在病原學(xué)送檢后,可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48~72h,且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)往后,可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片Ⅹ線病灶完全吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肺炎治療方案的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在進(jìn)行病原學(xué)送檢后，由于等待病原學(xué)結(jié)果可能需要一定時(shí)間，為了避免延誤病情，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。這是臨床上針對感染性疾病常用的治療策略，能在第一時(shí)間對可能的病原體進(jìn)行控制，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)對于病情穩(wěn)定的患者，從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療是合理的治療方式轉(zhuǎn)變。病情穩(wěn)定意味著患者的身體狀況有所改善，口服藥物可以在保證治療效果的同時(shí)，提高患者的便利性和生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間和醫(yī)療成本，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)當(dāng)體溫正常48-72小時(shí)，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，說明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是符合治療原則的。過度使用抗菌藥物可能會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生等不良后果，因此在達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)后及時(shí)停藥是合理的，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)抗菌藥物的使用療程主要依據(jù)患者的癥狀、體征以及臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)等因素來確定，而并非持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收。因?yàn)樾仄琗線病灶的吸收可能需要較長時(shí)間，甚至在癥狀消失、病情痊愈后仍會有一些陳舊性病灶殘留，如果一味追求病灶完全吸收而長期使用抗菌藥物，可能會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加、細(xì)菌耐藥等問題，該選項(xiàng)表述錯誤。綜上，答案選D。19、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.CTP評分

B.計(jì)算肌酐清除率

C.HAS—BLED評分

D.CAT評分

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者情況應(yīng)采取的進(jìn)一步評估措施。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的病情及檢查結(jié)果，判斷對確定治療方案有重要意義的評估指標(biāo)。題目中患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個月且加重3天，之前使用左氧氟沙星治療效果不佳，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)顯示大腸埃希菌（ESBLs+）且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。同時(shí)，血生化中給出了血肌酐（Scr）等指標(biāo)。接下來分析每個選項(xiàng)：A選項(xiàng)“CTP評分”：CTP評分主要用于評估肝硬化患者肝臟儲備功能，與本題患者的尿路感染病情及用藥評估并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)“計(jì)算肌酐清除率”：鑒于患者年齡較大且有糖尿病史，腎功能可能存在一定影響。血肌酐值雖然有一定參考價(jià)值，但計(jì)算肌酐清除率能更準(zhǔn)確地反映患者的腎功能情況。在選擇抗菌藥物治療時(shí)，腎功能狀況是調(diào)整藥物劑量的重要依據(jù)，對于本題中需要根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適抗菌藥物的情況，計(jì)算肌酐清除率對確定藥物劑量和治療方案至關(guān)重要，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“HAS-BLED評分”：HAS-BLED評分主要用于評估房顫患者抗凝治療時(shí)的出血風(fēng)險(xiǎn)，與本題的尿路感染病情和藥物選擇沒有直接關(guān)系，因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)“CAT評分”：CAT評分主要用于慢性阻塞性肺疾病患者的健康狀況評估，與本題的尿路感染問題不相關(guān)，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選B。20、阿昔洛韋用于腎功能不全患者應(yīng)（）

A.避免應(yīng)用

B.減量使用

C.加量使用

D.在危及生命時(shí)方可使用

【答案】：B

【解析】本題考查阿昔洛韋在腎功能不全患者中的使用原則。阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全患者的腎臟排泄功能減弱。若按正常劑量使用，藥物可能在體內(nèi)蓄積，從而增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為保證用藥安全和有效性，腎功能不全患者使用阿昔洛韋時(shí)需要減量使用。選項(xiàng)A，避免應(yīng)用過于絕對，在合理調(diào)整劑量的情況下，腎功能不全患者仍可使用阿昔洛韋。選項(xiàng)C，加量使用會使藥物在腎功能不全患者體內(nèi)進(jìn)一步蓄積，更易引發(fā)不良反應(yīng)，該做法不可取。選項(xiàng)D，“在危及生命時(shí)方可使用”表述不準(zhǔn)確，腎功能不全患者并非只有在危及生命時(shí)才能使用阿昔洛韋，合理減量后可以在適當(dāng)情況下使用。綜上，正確答案是B。21、服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)該禁用的飲食是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)禁用的飲食。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酒：雖然在服用某些藥物時(shí)飲酒可能會影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，但酒并非是服用氨基糖苷類藥時(shí)必須禁用的飲食，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：食鹽：食鹽是日常飲食中的常見調(diào)味品，一般情況下，正常的食鹽攝入與氨基糖苷類藥之間沒有明確的絕對禁忌關(guān)系，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：食醋：氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)，在酸性條件下作用會減弱。而食醋為酸性物質(zhì)，服用氨基糖苷類藥時(shí)食用食醋，會使藥物所處環(huán)境酸性增強(qiáng)，從而降低藥物的抗菌效果，所以服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)該禁用食醋，選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D：脂肪：脂肪通常不會對氨基糖苷類藥的藥效產(chǎn)生明顯的不良影響，不是服用該類藥時(shí)需要禁用的飲食，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案是C。22、能顯示藥師的文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧的是

A.對問題進(jìn)行確定并歸類

B.隨訪了解效果，并建立檔案

C.對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：C

【解析】本題主要考查能顯示藥師文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧的行為。選項(xiàng)A分析對問題進(jìn)行確定并歸類，此行為主要側(cè)重于明確問題本身以及對問題進(jìn)行分類，重點(diǎn)在于對問題的識別和整理，而并非直接體現(xiàn)藥師對文獻(xiàn)的評價(jià)能力和技巧，更多的是問題處理的前期步驟，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析隨訪了解效果并建立檔案，這一行為主要是關(guān)于對用藥效果的跟蹤以及檔案管理方面，其目的在于關(guān)注藥物使用后的實(shí)際情況和信息記錄，與藥師對文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)、分析和整理的能力和技巧并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C分析對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理，該過程直接涉及到藥師對文獻(xiàn)資料的處理，通過評價(jià)可以判斷資料的質(zhì)量和可靠性，分析能深入挖掘資料中的信息，整理則是將資料進(jìn)行系統(tǒng)歸納，這一系列操作全面體現(xiàn)了藥師的文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這主要是信息傳遞和解答問題的過程，重點(diǎn)在于將已有的知識或分析結(jié)果反饋給詢問者，而沒有突出對文獻(xiàn)的評價(jià)能力和技巧，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，能顯示藥師的文獻(xiàn)評價(jià)能力和技巧的是對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理，答案選C。23、對伴有血管性水腫的蕁麻疹可選用的藥物是

A.氯苯那敏

B.賽庚啶

C.氯雷他定

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對伴有血管性水腫的蕁麻疹適用藥物的知識。選項(xiàng)A，氯苯那敏是第一代抗組胺藥，有較強(qiáng)的抗組胺及鎮(zhèn)靜作用，但對于伴有血管性水腫的蕁麻疹并非首選藥物。選項(xiàng)B，賽庚啶除了具有抗組胺作用外，還對血管性水腫有較好的療效，所以對伴有血管性水腫的蕁麻疹可選用賽庚啶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯雷他定是第二代抗組胺藥，主要用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等癥狀，但對于血管性水腫的針對性不如賽庚啶。選項(xiàng)D，泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病，與治療伴有血管性水腫的蕁麻疹毫無關(guān)聯(lián)。綜上所述，答案選B。24、溝通時(shí)多使用服務(wù)用語、通俗易懂的語言、短句子和開放式提問方式

A.認(rèn)真聆聽

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時(shí)間

D.注意語言的表達(dá)

【答案】：D

【解析】該題主要考查對題干中所描述內(nèi)容的準(zhǔn)確歸類。題干強(qiáng)調(diào)在溝通時(shí)需多使用服務(wù)用語、通俗易懂的語言、短句子和開放式提問方式，這些內(nèi)容均圍繞溝通時(shí)語言方面的要求展開。選項(xiàng)A“認(rèn)真聆聽”主要側(cè)重于傾聽方面，與題干所強(qiáng)調(diào)的語言表達(dá)無關(guān)；選項(xiàng)B“關(guān)注特殊人群”重點(diǎn)在于對特殊群體的關(guān)注，并非關(guān)于語言表達(dá)；選項(xiàng)C“注意掌握時(shí)間”關(guān)注的是時(shí)間把控，也和語言表達(dá)不相關(guān)。而選項(xiàng)D“注意語言的表達(dá)”準(zhǔn)確概括了題干中關(guān)于溝通時(shí)在語言運(yùn)用上的各項(xiàng)要點(diǎn)，所以答案選D。25、(新生兒期的藥動學(xué)特點(diǎn))藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

A.藥物代謝

B.藥物排泄

C.藥物中毒

D.藥物吸收

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)新生兒期藥動學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)與題干描述的關(guān)聯(lián)性來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，依賴于藥物代謝酶系。題干中明確提到“藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備”，這意味著肝臟的代謝功能在新生兒早期存在一定缺陷，會影響藥物在體內(nèi)的代謝過程。所以，這種情況會對藥物代謝產(chǎn)生影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥物排泄主要通過腎臟等渠道，題干中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是藥物代謝酶系與肝功能情況，并未提及與藥物排泄相關(guān)的內(nèi)容，因此該情況不會影響藥物排泄，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C題干只是闡述了藥物代謝酶系及肝功能的特點(diǎn)，并沒有直接提及會導(dǎo)致藥物中毒的相關(guān)信息，不能直接得出會影響藥物中毒的結(jié)論，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D藥物吸收主要與藥物的劑型、給藥途徑以及胃腸道的功能等因素有關(guān)，題干中所描述的藥物代謝酶系和肝功能情況與藥物吸收并無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。26、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人<40U/L

B.成人<50U/L

C.男性<40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識。選項(xiàng)A“成人<40U/L”表述不準(zhǔn)確，血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間是分性別的，并非統(tǒng)一的成人標(biāo)準(zhǔn)，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B“成人<50U/L”同樣沒有區(qū)分性別，不能準(zhǔn)確概括該指標(biāo)的正常參考區(qū)間，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C“男性<40U/L”不符合實(shí)際情況，男性血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間不是小于40U/L，因此C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D“男性11～50U/L”準(zhǔn)確給出了男性血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間，該表述正確。綜上，本題正確答案是D。27、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)阿司匹林

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿司匹林用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常情況。選項(xiàng)A：阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制會影響血小板的功能和數(shù)量，它可能抑制血小板的聚集，長期或大量使用可能導(dǎo)致血小板減少，該選項(xiàng)符合阿司匹林用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常表現(xiàn)。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞減少通常與某些感染（如病毒感染）、血液系統(tǒng)疾病、藥物（如氯霉素等）等因素有關(guān)，但阿司匹林一般不會直接導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：血紅蛋白量增多可能與高原生活、慢性心肺疾病、真性紅細(xì)胞增多癥等情況有關(guān)，阿司匹林不會促使血紅蛋白量增多，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)等，與阿司匹林的用藥關(guān)系不大，該選項(xiàng)不正確。綜上所述，正確答案是A。28、患者，女，55歲，因"反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食"而就診。食管測壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.應(yīng)正片吞服

C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應(yīng)

D.長期用藥后可能會出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題主要考查奧美拉唑腸溶片的用藥知識，破題點(diǎn)在于熟悉該藥物的服用時(shí)間、方式、不良反應(yīng)等方面內(nèi)容，并據(jù)此對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A分析奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑，為了使藥物在進(jìn)食刺激胃酸分泌時(shí)能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用，適宜在餐前30分鐘服用，這樣可以在胃酸分泌高峰時(shí)達(dá)到藥物的有效濃度，從而有效抑制胃酸分泌，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B分析腸溶片是一種特殊劑型，在腸道內(nèi)溶解吸收，正片吞服可確保藥物在腸道發(fā)揮作用。如果嚼碎或掰開服用，會破壞藥物的腸溶結(jié)構(gòu)，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅影響藥效，還可能對胃黏膜造成刺激，所以奧美拉唑腸溶片應(yīng)正片吞服，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析奧美拉唑在使用過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，口干、便秘等胃腸道反應(yīng)是較為常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析長期使用奧美拉唑可能會導(dǎo)致維生素B??缺乏，這是因?yàn)樵撍幬镆种莆杆岱置诤?，影響了維生素B??的吸收。而不是維生素K缺乏，所以選項(xiàng)D表述錯誤。綜上，本題答案選D。29、采用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的有效安全范圍是

A.0.8～1.5

B.1.5～2.0

C.2.0～3.0

D.3.0～4.0

【答案】：C

【解析】本題主要考查采用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的有效安全范圍。華法林是一種常用的抗凝藥物，在使用該藥物進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要嚴(yán)格控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以確保治療的有效性和安全性。研究和臨床實(shí)踐表明，當(dāng)INR維持在2.0～3.0這個區(qū)間時(shí)，既能有效發(fā)揮抗凝作用，降低血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，又能減少因抗凝過度導(dǎo)致的出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)A，INR在0.8～1.5時(shí)，抗凝作用相對不足，可能無法達(dá)到預(yù)防血栓形成的理想效果。選項(xiàng)B，1.5～2.0的范圍同樣存在抗凝效果不夠充分的問題。選項(xiàng)D，3.0～4.0的INR數(shù)值偏高，會顯著增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的安全。綜上所述，采用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的有效安全范圍是2.0～3.0，答案選C。30、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史以及各選項(xiàng)藥物的禁忌證來分析答案。題干分析患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史，1個月前出現(xiàn)哮喘癥狀，醫(yī)師已經(jīng)給出了布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨氯地平片及硝酸甘油片等治療藥物。現(xiàn)在需要選擇一個適合該患者的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類藥物降壓作用明確，不良反應(yīng)較少，一般不會影響心率、傳導(dǎo)系統(tǒng)，也不會誘發(fā)哮喘，對心力衰竭也有一定的治療作用，適合該患者的病情，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)非洛地平：非洛地平是鈣通道阻滯劑，雖然可以用于高血壓的治療，但可能會出現(xiàn)反射性心率加快、面部潮紅等不良反應(yīng)，且患者已有多種心血管疾病，使用時(shí)可能有一定風(fēng)險(xiǎn)，與其他藥物聯(lián)用時(shí)也需要謹(jǐn)慎評估，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，該患者有哮喘癥狀，所以不能使用普萘洛爾，故C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，加重房室傳導(dǎo)阻滯，該患者本身有房室傳導(dǎo)阻滯病史，使用維拉帕米會使病情惡化，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、以下所列疾病中，可能引起血清中的血尿酸升高的是

A.痛風(fēng)

B.惡性貧血

C.急慢性腎炎

D.多發(fā)性骨髓炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會引起血清中的血尿酸升高。選項(xiàng)A痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少致使血尿酸升高的疾病。當(dāng)人體血尿酸水平持續(xù)過高且超過其在血液中的溶解度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶就會析出并沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。所以痛風(fēng)患者血清中的血尿酸通常是升高的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B惡性貧血主要是由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏，使維生素B??吸收障礙所導(dǎo)致的一種巨幼細(xì)胞貧血。在惡性貧血患者體內(nèi)，細(xì)胞代謝加速，核酸分解增加，會產(chǎn)生過多的嘌呤，進(jìn)而使血尿酸生成增多。所以惡性貧血可能引起血清中的血尿酸升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C急慢性腎炎會影響腎臟的正常功能。腎臟是尿酸排泄的重要器官，急慢性腎炎可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降或腎小管分泌尿酸功能障礙，使得尿酸排泄減少，從而引起血清中的血尿酸升高。因此，急慢性腎炎可能會造成血尿酸升高的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多發(fā)性骨髓炎是一種起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤。腫瘤細(xì)胞增殖活躍，核酸代謝增強(qiáng)，會產(chǎn)生大量的嘌呤，使血尿酸的生成增加。同時(shí)，患者腎功能也可能受到不同程度的損害，進(jìn)一步影響尿酸的排泄。所以多發(fā)性骨髓炎可能引起血清中的血尿酸升高，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均符合題意，本題答案選ABCD。"2、現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的三個階段包括

A.全程化藥學(xué)服務(wù)階段

B.以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段

C.以提供藥物信息和知識為中心的藥學(xué)服務(wù)階段

D.參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥的臨床藥學(xué)階段

【答案】：BD

【解析】本題考查現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的階段。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：全程化藥學(xué)服務(wù)階段并非現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的公認(rèn)的三個階段之一，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的初始階段，在這個階段，藥學(xué)工作主要集中在藥品的采購、儲存、調(diào)配等供應(yīng)環(huán)節(jié)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：以提供藥物信息和知識為中心的藥學(xué)服務(wù)階段并不是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展三個階段的標(biāo)準(zhǔn)表述，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥的臨床藥學(xué)階段是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的重要階段，強(qiáng)調(diào)藥師深入臨床，參與藥物治療團(tuán)隊(duì)，協(xié)助臨床醫(yī)師制定個體化給藥方案，促進(jìn)合理用藥，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"3、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的是

A.氯霉素

B.磺胺類藥

C.頭孢菌素

D.甲砜霉素

【答案】：ABD

【解析】這道題主要考查可能引起血小板減少的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A氯霉素是一種廣譜抗生素，它在使用過程中可能會抑制骨髓造血功能。骨髓是生成血小板的重要場所，其造血功能受到抑制后，血小板的生成可能會減少，所以氯霉素可能引起血小板減少，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類藥在臨床應(yīng)用中也有一定不良反應(yīng)，它可能會通過免疫機(jī)制等途徑，使機(jī)體產(chǎn)生針對血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，進(jìn)而引起血小板減少，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一大類抗生素，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會引起血小板減少，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D甲砜霉素和氯霉素類似，同樣可能對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，影響血小板的生成，從而導(dǎo)致血小板減少，D選項(xiàng)正確。綜上，可能引起血小板減少的藥物是氯霉素、磺胺類藥和甲砜霉素，答案選ABD。"4、對于腦出血患者，用藥注意事項(xiàng)包括

A.急性期絕對臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期，腦部血管破裂出血后，腦部處于相對不穩(wěn)定的狀態(tài)，絕對臥床休息能夠減少身體活動對血壓和腦部血流的影響，避免因活動導(dǎo)致血壓波動，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此急性期絕對臥床休息是腦出血患者重要的用藥注意事項(xiàng)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在急性期為患者翻身時(shí)，保護(hù)頭部并保證動作輕穩(wěn)十分必要。因?yàn)轭^部的劇烈晃動或不當(dāng)動作可能會引起顱內(nèi)壓力的變化，導(dǎo)致已經(jīng)破裂的血管再次出血，或者影響腦部的血液循環(huán)，加重病情，所以該做法是合理的注意事項(xiàng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°-30°，這樣的體位有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對腦出血患者的病情恢復(fù)有積極作用，是用藥過程中需要注意的體位要求，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，能夠預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正?；顒佣?，為后期的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。對于腦出血后出現(xiàn)肢體癱瘓的患者來說，這是防止并發(fā)癥、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均為腦出血患者用藥的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"5、有關(guān)短期胰島素強(qiáng)化治療的說法，正確的有

A.對于HbA1c≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療

B.治療時(shí)間以2周至3個月為宜；治療目標(biāo)為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖<10.0mmol／L

C.應(yīng)以HbA1C達(dá)標(biāo)為治療目標(biāo)

D.強(qiáng)化治療方案可選擇基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對短期胰島素強(qiáng)化治療相關(guān)知識的理解，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：對于HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療是合理且常見的治療方案。該選項(xiàng)表述符合臨床治療規(guī)范，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：短期胰島素強(qiáng)化治療時(shí)間一般以2周至3個月為宜，此階段有助于有效控制血糖水平。其治療目標(biāo)設(shè)定為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L，這樣的目標(biāo)設(shè)定能夠較好地平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，是符合治療要求的，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：短期胰島素強(qiáng)化治療的目標(biāo)是使血糖快速穩(wěn)定地控制在合理范圍內(nèi)，如空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L等，而HbA1C（糖化血紅蛋白）反映的是近2-3個月的平均血糖水平，它不是短期胰島素強(qiáng)化治療的直接目標(biāo)，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素的強(qiáng)化治療方案，能夠較好地模擬生理胰島素分泌模式，有效控制空腹血糖和餐后血糖，是短期胰島素強(qiáng)化治療中常用的方案之一，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ABD。"6、治療昆蟲叮咬的藥物與患者教育內(nèi)容

A.局部冷濕敷

B.爐甘石洗劑涂敷

C.合并感染時(shí)給予抗生素

D.常見昆蟲有蚊、臭蟲、蚤、螨、飛蠓（小黑蟲）、黃蜂等

【答案】：ABC

【解析】本題考查治療昆蟲叮咬的藥物與患者教育內(nèi)容相關(guān)知識點(diǎn)。選項(xiàng)A：局部冷濕敷是治療昆蟲叮咬常用的處理方法之一。冷濕敷可以使局部血管收縮，減輕炎癥反應(yīng)和腫脹，緩解因昆蟲叮咬引起的不適癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，將其涂敷于昆蟲叮咬處，能夠有效減輕皮膚瘙癢等癥狀，是治療昆蟲叮咬的常用外用藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：當(dāng)昆蟲叮咬后合并感染時(shí)，給予抗生素是合理的治療措施?？股乜梢砸种苹驓缫鸶腥镜募?xì)菌，控制感染的發(fā)展，促進(jìn)傷口愈合，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：該選項(xiàng)只是列舉了常見的昆蟲類型，并非治療昆蟲叮咬的藥物或患者教育內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選ABC。"7、下述服用胰酶的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效

B.不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用

C.不宜與西咪替丁合用，以免胰酶失活

D.藥物殘留于口腔內(nèi)易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)胰酶的藥理特性及藥物相互作用等知識，對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，碳酸氫鈉為堿性藥物，與等量碳酸氫鈉同服，能為胰酶提供適宜的堿性環(huán)境，可增強(qiáng)其療效，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗菌藥物、吸附劑可能會影響胰酶的活性或使胰酶被吸附，從而降低胰酶的藥效，因此不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能升高胃內(nèi)pH值，而胰酶在弱堿性環(huán)境中活性較好，西咪替丁可使胃內(nèi)pH值升高，有利于胰酶發(fā)揮作用，并非會使胰酶失活，所以該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：胰酶殘留于口腔內(nèi)，可能會對口腔黏膜產(chǎn)生刺激和腐蝕等不良作用，易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選ABD。"8、麻醉藥品和一類精神藥品管理措施包括

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：ABCD

【解析】本題選項(xiàng)ABCD均正確。麻醉藥品和一類精神藥品屬于特殊管理藥品，在管理方面有著嚴(yán)格且全面的措施。選項(xiàng)A，印鑒卡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡后，憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品的重要憑證，印鑒卡的管理是麻醉藥品和一類精神藥品管理的重要一環(huán)，能有效規(guī)范藥品的采購渠道。選項(xiàng)B，基數(shù)卡用于對麻醉藥品和一類精神藥品的數(shù)量進(jìn)行控制和管理，明確各相關(guān)部門或崗位所存放此類藥品的基數(shù)，有助于合理配備和使用藥品，防止藥品的濫用和流失。選項(xiàng)C，五專管理即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，這是針對麻醉藥品和一類精神藥品的重要管理方式，從人員、存儲、記錄等多方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保藥品使用的安全性和規(guī)范性。選項(xiàng)D，由于麻醉藥品和一類精神藥品具有成癮性等特殊性質(zhì)，容易引發(fā)非法流通等問題，因此配備防盜設(shè)施是必要的安全管理措施，能夠有效防止藥品被盜用、非法獲取等情況的發(fā)生。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均屬于麻醉藥品和一類精神藥品的管理措施。"9、可用于膽石癥的藥物為

A.頭孢哌酮-舒巴坦鈉

B.哌替啶

C.匹維溴銨

D.頭孢曲松

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。選項(xiàng)A，頭孢哌酮-舒巴坦鈉是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，并非專門針對膽石癥的治療藥物，其主要作用是對抗細(xì)菌感染，而不是直接作用于膽石癥本身，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，哌替啶是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，它主要用于緩解各種劇痛，但它并不能從根本上治療膽石癥，只是起到緩解疼痛的作用，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，可防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動能力，可用于膽石癥等膽道功能紊亂相關(guān)疾病的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，頭孢曲松同樣是一種抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染性疾病，不是專門針對膽石癥進(jìn)行治療的藥物，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。"10、關(guān)于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是

A.開車前2小時(shí)慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6小時(shí)再開車

B.易產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)

C.過敏時(shí)選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定

D.感冒時(shí)用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查駕駛員用藥防范措施相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：開車前應(yīng)慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，正確做法是開車前4-6小時(shí)慎用此類藥物，或服后休息6小時(shí)再開車，而不是開車前2小時(shí)，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：易產(chǎn)生嗜睡的藥物，為避免在駕駛等需要集中注意力的時(shí)間段發(fā)揮作用，降低發(fā)生危險(xiǎn)的概率，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)，這樣在睡眠期間藥物發(fā)揮作用，睡醒后藥物的影響相對減小，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：過敏時(shí)選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定，可以減少藥物對駕駛員反應(yīng)能力和注意力的影響，降低駕駛風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：感冒時(shí)含有鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的藥物可能會引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，影響駕駛員的駕駛安全，因此選用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片能更好地保障駕駛時(shí)的安全，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"11、以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的敘述中，正確的是

A.急性胰腺炎患者禁用西咪替丁

B.餐后口服比餐前效果為佳

C.餐前口服比餐后效果為佳

D.不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：急性胰腺炎患者禁用西咪替丁。西咪替丁可能會影響胰腺的血液供應(yīng)以及胰腺的正常代謝功能，對急性胰腺炎的病情有不利影響，所以急性胰腺炎患者禁用西咪替丁，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：餐后口服比餐前效果為佳。組胺H2受體阻斷劑餐后口服，可延緩胃排空速度，使藥物在胃中停留時(shí)間延長，有利于藥物的吸收，從而能更好地發(fā)揮藥效，所以餐后口服比餐前效果為佳，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：由B選項(xiàng)的分析可知，是餐后口服比餐前效果好，并非餐前口服比餐后效果佳，該選項(xiàng)表述錯誤。D選項(xiàng)：不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用。硫糖鋁需要在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮其保護(hù)胃黏膜的作用，而組胺H2受體阻斷劑會抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而影響硫糖鋁的藥效，所以二者不宜聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ABD。"12、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：長期使用質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機(jī)鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長期使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會引起白細(xì)胞增高，該選項(xiàng)說法錯誤。C選項(xiàng)：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動力藥主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，但對于反流性食管炎患者來說，單純使用促動力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對胃食管反流病（GERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)以及治療療效并無顯著影響，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ACD。"13、藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品。下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有()

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對抗腫瘤藥的識別。我們需要對每個選項(xiàng)所涉及的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否屬于抗腫瘤藥。對選項(xiàng)A的分析氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染性疾病，并非抗腫瘤藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。對選項(xiàng)B的分析阿糖腺苷是一種抗病毒藥，在臨床上主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，不屬于抗腫瘤藥，因此選項(xiàng)B也不正確。對選項(xiàng)C的分析氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，它通過干擾核酸生物合成，影響腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，達(dá)到抗腫瘤的目的，所以選項(xiàng)C是正確的。對選項(xiàng)D的分析阿糖胞苷同樣是一種抗腫瘤藥，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過激酶磷酸化后轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶及少量摻入DNA，從而起到抗腫瘤的作用，所以選項(xiàng)D也是正確的。綜上，本題答案選CD。"14、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"病理因素"的是

A.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“病理因素”的相關(guān)知識，需要判斷每個選項(xiàng)中藥源性疾病的誘因是否為病理因素。選項(xiàng)A腎病患者的腎功能出現(xiàn)了病理改變，導(dǎo)致藥物清除減慢。當(dāng)腎病患者服用呋喃妥因時(shí)，由于清除功能的減弱，藥物在體內(nèi)的代謝和排出受到影響，進(jìn)而引發(fā)周圍神經(jīng)炎。這明顯是患者本身的病理狀況（腎?。λ幬锎x產(chǎn)生了影響，從而導(dǎo)致了藥源性疾病，所以該選項(xiàng)的誘因主要是“病理因素”。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停，這是由于患者存在遺傳性的酶缺陷，屬于遺傳因素導(dǎo)致的藥源性疾病，并非“病理因素”，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平等生理狀態(tài)會發(fā)生變化，但這種變化是生理期的正常生理現(xiàn)象，并非病理狀態(tài)。在月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮藥理效應(yīng)增強(qiáng)，是生理因素引起的藥物效應(yīng)改變，不屬于“病理因素”，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D肝硬化患者的肝臟功能發(fā)生了嚴(yán)重的病理改變。肝臟是藥物代謝的重要器官，肝硬化會影響藥物在肝臟的代謝過程。當(dāng)肝硬化患者應(yīng)用利多卡因時(shí)，由于肝臟代謝功能受損，藥物在體內(nèi)的代謝和處理異常，從而引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這是由患者的病理狀況（肝硬化）導(dǎo)致的藥源性疾病，所以該選項(xiàng)的誘因主要是“病理因素”。綜上，答案選AD。"15、肝功能不全患者慎用的"蛋白結(jié)合率高"的藥物有

A.呋塞米

B.保泰松

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“蛋白結(jié)合率高”的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，其蛋白結(jié)合率較高。對于肝功能不全患者而言，肝臟合成蛋白的能力下降，血漿蛋白水平降低，會導(dǎo)致與蛋白結(jié)合的藥物減少，游離型藥物濃度增加，從而使藥物的藥理作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)增加，所以肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：保泰松保泰松為吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有較高的蛋白結(jié)合率。在肝功能不全時(shí)，由于肝臟功能受損，血漿蛋白的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生改變，會影響保泰松與蛋白的結(jié)合情況，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，增加不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者需慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是臨床常用的局麻藥及抗心律失常藥，它的蛋白結(jié)合率較高。肝功能不全患者肝臟對藥物的代謝能力減弱，且蛋白結(jié)合率改變后游離藥物增多，可能導(dǎo)致利多卡因在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病，其蛋白結(jié)合率也較高。肝功能不全患者的肝臟處理藥物的能力下降，血漿蛋白結(jié)合率的變化會使藥物的藥代動力學(xué)特征改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)和不良反應(yīng)增加，所以肝功能不全患者要慎用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABC