執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫練習(xí)備考題第一部分單選題(30題)1、藥學(xué)服務(wù)的重要人群不包括

A.慢性支氣管哮喘患者

B.流感患者

C.合并患有心絞痛、高血壓、糖尿病的患者

D.新生兒患者

【答案】：B

【解析】藥學(xué)服務(wù)的重要人群通常是那些病情復(fù)雜、用藥風(fēng)險(xiǎn)高、需要長期用藥或特殊關(guān)注的人群。選項(xiàng)A，慢性支氣管哮喘患者屬于慢性病患者，需要長期規(guī)律使用藥物進(jìn)行治療和控制癥狀，且用藥過程中可能存在藥物不良反應(yīng)等問題，需要藥學(xué)服務(wù)人員給予專業(yè)的用藥指導(dǎo)和監(jiān)測，所以屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。選項(xiàng)B，流感是一種常見的急性呼吸道傳染病，多數(shù)患者癥狀相對較輕，病程具有自限性，一般通過對癥治療和適當(dāng)休息即可恢復(fù)，通常不需要長期復(fù)雜的用藥方案和特別專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，不屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。選項(xiàng)C，合并患有心絞痛、高血壓、糖尿病的患者，由于同時(shí)患有多種疾病，用藥種類可能較多，藥物之間可能存在相互作用，用藥的合理性和安全性至關(guān)重要，需要藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行全面的用藥評估和指導(dǎo)，因此屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。選項(xiàng)D，新生兒患者身體各器官發(fā)育尚未完全成熟，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，用藥劑量需要精準(zhǔn)計(jì)算，且用藥過程中要密切監(jiān)測不良反應(yīng)，需要專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)保障用藥安全，所以也是藥學(xué)服務(wù)的重要人群。綜上，答案選B。2、患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現(xiàn)口干，多飲，多尿，體重下降6個(gè)月，BMI值29.0?？崭寡?0.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。

A.胰島素

B.雙胍類降糖藥

C.磺酰脲類降糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各類降糖藥的適用特點(diǎn)來分析答案。題干信息分析-患者為60歲男性，有糖尿病家族史，出現(xiàn)口干、多飲、多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀6個(gè)月。-BMI值29.0，屬于超重（正常BMI范圍為18.5-23.9）。-空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，血糖明顯升高。-血壓115/80mmHg，血壓正常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)胰島素：胰島素一般適用于1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥、口服降糖藥治療無效等情況。該患者未提示有上述必須使用胰島素的指征，且在初診糖尿病且存在超重時(shí)，通常會(huì)先考慮口服降糖藥，所以A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)雙胍類降糖藥：雙胍類藥物主要通過抑制肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它尤其適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，可減輕體重，該患者BMI值29.0超重，符合雙胍類降糖藥的適用人群特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)磺酰脲類降糖藥：磺酰脲類藥物主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其常見副作用是低血糖和體重增加。對于超重的患者，使用后體重增加可能會(huì)進(jìn)一步加重病情，不太適合該患者，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。它一般作為配合飲食控制的輔助治療，通常不是超重患者的首選降糖藥，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。3、導(dǎo)致血糖異常、糖尿病的是

A.羅非昔布

B.加替沙星

C.己烯雌酚

D.阿托伐他汀

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)，需要判斷哪種藥物會(huì)導(dǎo)致血糖異常、糖尿病。選項(xiàng)A，羅非昔布是一種非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)等，并非導(dǎo)致血糖異常和糖尿病，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，加替沙星是喹諾酮類抗菌藥，它可引起血糖異常，包括高血糖和低血糖，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致糖尿病相關(guān)癥狀，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、子宮內(nèi)膜過度增生等，不會(huì)導(dǎo)致血糖異常、糖尿病，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿托伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，常見不良反應(yīng)為肝功能異常、肌肉疼痛等，與血糖異常、糖尿病無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、患者女,32歲,一天前發(fā)熱體溫39.8℃全身乏力,四肢疼痛近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血,血常規(guī)檢査白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,中性粒細(xì)胞比例低，該患者最適宜選用的藥物是()

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者癥狀判斷疾病類型，再結(jié)合各藥物的適用范圍來選擇最適宜的藥物。題干信息分析-患者有發(fā)熱（體溫39.8℃）、全身乏力、四肢疼痛等癥狀，且近日有流感患者接觸史。-查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，中性粒細(xì)胞比例低，這些表現(xiàn)符合流感的臨床特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林片：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，對呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等有一定的抑制作用，但它并不是治療流感的首選藥物，且副作用相對較多，故A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能抑制流感病毒感染和復(fù)制，對甲型和乙型流感都有很好的治療和預(yù)防作用。在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，該患者符合流感表現(xiàn)，使用奧司他韋膠囊是最適宜的，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對流感病毒無效，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)金剛烷胺片：金剛烷胺可以阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，但是目前金剛烷胺耐藥率較高，已不作為流感治療的常規(guī)用藥，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。5、非甾體抗炎藥的不良反應(yīng),引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害

A.保泰松

B.布洛芬

C.美洛昔康

D.塞來昔布

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識。非甾體抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：保泰松的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、水鈉潴留、過敏反應(yīng)、肝損害、甲狀腺腫大及黏液性水腫等，一般不表現(xiàn)為引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害。-選項(xiàng)B：布洛芬的不良反應(yīng)主要是胃腸道不適（如惡心、嘔吐等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈等）、少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，但引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害并非其典型不良反應(yīng)。-選項(xiàng)C：美洛昔康屬于選擇性COX-2抑制劑類非甾體抗炎藥，可引起皮膚損害，如蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：塞來昔布常見的不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良等，皮膚損害不是其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，答案選C。6、質(zhì)子泵抑制劑

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對質(zhì)子泵抑制劑的認(rèn)識。質(zhì)子泵抑制劑是一類抑制胃酸分泌的藥物，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而減少胃酸的分泌。選項(xiàng)A埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。它能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位，抑制胃酸分泌的最后步驟，對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有很強(qiáng)的抑制作用。選項(xiàng)B法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，主要是通過阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌，但并非質(zhì)子泵抑制劑。選項(xiàng)C鋁碳酸鎂是抗酸藥，可直接中和胃酸，并且能夠保護(hù)胃黏膜，并非通過抑制質(zhì)子泵來發(fā)揮作用。選項(xiàng)D多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，與抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑作用機(jī)制不同。綜上所述，本題正確答案選A。7、由醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)來減少

A.醫(yī)師處方差錯(cuò)

B.藥師調(diào)配處方差錯(cuò)

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)所能減少的差錯(cuò)類型。選項(xiàng)A，醫(yī)師處方差錯(cuò)主要與醫(yī)師自身的專業(yè)水平、責(zé)任心、對患者病情的判斷等因素相關(guān)。醫(yī)師在開具處方時(shí)需綜合考慮患者的癥狀、體征、疾病診斷等多方面情況，藥師和醫(yī)師的進(jìn)一步指導(dǎo)并不能直接有效減少醫(yī)師在處方過程中因自身專業(yè)認(rèn)知和判斷出現(xiàn)的差錯(cuò)，所以該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥師調(diào)配處方差錯(cuò)通常涉及藥師在藥品調(diào)配過程中的操作失誤，如拿錯(cuò)藥、劑量調(diào)配錯(cuò)誤等。這主要取決于藥師自身的工作流程、核對機(jī)制和操作規(guī)范，醫(yī)師和藥師后續(xù)的指導(dǎo)對減少這類調(diào)配過程中的操作失誤影響不大，故該項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)一般是在護(hù)士執(zhí)行給藥、治療等醫(yī)囑環(huán)節(jié)發(fā)生的問題，比如給藥時(shí)間、給藥途徑等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤。這與護(hù)士的護(hù)理操作技能、對醫(yī)囑的理解和執(zhí)行能力相關(guān)，醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)對直接減少護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑過程中的這些差錯(cuò)作用不明顯，因此該項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)是指患者在拿到處方后，在用藥、治療等遵醫(yī)囑實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，如未按規(guī)定時(shí)間服藥、未按正確劑量用藥等。醫(yī)師和藥師可以加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)說明用藥的時(shí)間、劑量、方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，幫助患者正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑，從而有效減少患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部X線左肺下葉浸潤性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。

A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48～72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物治療的相關(guān)知識。選項(xiàng)A在社區(qū)獲得性肺炎治療中，及時(shí)進(jìn)行抗菌治療至關(guān)重要。在病原學(xué)送檢后立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，可避免因等待病原學(xué)結(jié)果而延誤治療時(shí)機(jī)，減少病情進(jìn)展惡化的風(fēng)險(xiǎn)，是臨床治療社區(qū)獲得性肺炎的常規(guī)做法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對于社區(qū)獲得性肺炎患者，當(dāng)病情穩(wěn)定后，從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療是合理且常見的治療策略。這既能保證治療效果，又能提高患者的便利性和依從性，還可降低醫(yī)療成本，此選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C一般而言，當(dāng)體溫正常48-72小時(shí)，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，說明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是符合治療原則的，可減少不必要的抗菌藥物使用，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D抗菌藥物的使用療程應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來確定，并非持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收。如果過度延長抗菌藥物使用時(shí)間，不僅可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，還會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。9、含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是

A.粒細(xì)胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對應(yīng)的典型藥源性疾病與含有馬兜鈴酸的中藥的關(guān)聯(lián)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)低于正常范圍下限，很多藥物可引起粒細(xì)胞減少，如氯霉素、磺胺類藥物、抗腫瘤藥等，但含有馬兜鈴酸的中藥一般不會(huì)直接引起粒細(xì)胞減少癥。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，一些藥物如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等可能誘發(fā)消化性潰瘍，而含有馬兜鈴酸的中藥并非引起消化性潰瘍的典型因素。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C含有馬兜鈴酸的中藥具有明顯的腎毒性，可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化，引起急性或慢性腎衰竭，這是其藥源性疾病的典型表現(xiàn)。因此含有馬兜鈴酸的中藥可引起的典型藥源性疾病是慢性腎衰竭，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，某些藥物如伯氨喹、奎尼丁等可引起溶血性貧血，含有馬兜鈴酸的中藥通常不會(huì)引發(fā)溶血性貧血。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案選C。"10、苯丙胺中毒出現(xiàn)

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：C

【解析】本題主要考查苯丙胺中毒的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析心血管毒性并非苯丙胺中毒的典型表現(xiàn)。心血管毒性通常是指某些物質(zhì)對心血管系統(tǒng)造成的損害，如導(dǎo)致心律失常、心肌損傷等。而苯丙胺中毒的主要影響并非集中在心血管方面，所以選項(xiàng)A不符合苯丙胺中毒的癥狀特點(diǎn)。選項(xiàng)B分析肌肉震顫、抽搐一般不是苯丙胺中毒的突出表現(xiàn)。雖然苯丙胺可能會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，但肌肉震顫、抽搐在其他一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或中毒情況中更為常見，不是苯丙胺中毒的標(biāo)志性癥狀，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析苯丙胺是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，中毒時(shí)可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，導(dǎo)致譫妄、躁狂、幻覺等精神癥狀。譫妄表現(xiàn)為意識障礙、神志恍惚、注意力不能集中等；躁狂則表現(xiàn)為情緒高漲、活動(dòng)增多、言語增多等；幻覺是指在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。這些癥狀與苯丙胺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用密切相關(guān)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析明顯的錐體外系癥狀通常與抗精神病藥物等的不良反應(yīng)相關(guān)，而不是苯丙胺中毒的表現(xiàn)。錐體外系癥狀主要包括震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩等，與苯丙胺中毒的癥狀沒有直接關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、理論效價(jià)的表示中，以其特定的“鹽”1μg作為1IU抗生素是

A.鏈霉素

B.土霉素

C.紅霉素

D.鹽酸四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗生素在理論效價(jià)表示中以特定的“鹽”1μg作為1IU的情況。選項(xiàng)A，鏈霉素并不以其特定的“鹽”1μg作為1IU，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，土霉素也不符合以特定“鹽”1μg作為1IU的條件，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，紅霉素同樣不存在以其特定的“鹽”1μg作為1IU的情況，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鹽酸四環(huán)素在理論效價(jià)的表示中，是以其特定的“鹽”1μg作為1IU抗生素的，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。12、若需要70%的乙醇1000ml，現(xiàn)有95%的乙醇應(yīng)如何配制

A.取263.2ml95%的乙醇，加水稀釋至1000ml

B.取263.2ml95%的乙醇，加1000ml水

C.取736.8ml95%的乙醇，加水稀釋至1000ml

D.取736.8ml95%的乙醇，加1000ml水

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來計(jì)算所需95%乙醇的體積。步驟一：明確基本原理溶液稀釋是向濃溶液中加入溶劑，使溶液濃度降低的過程，在這個(gè)過程中溶質(zhì)的量是不變的。也就是說，稀釋前溶液中溶質(zhì)的量等于稀釋后溶液中溶質(zhì)的量。用公式表示為：\(C_1V_1=C_2V_2\)，其中\(zhòng)(C_1\)是稀釋前溶液的濃度，\(V_1\)是稀釋前溶液的體積，\(C_2\)是稀釋后溶液的濃度，\(V_2\)是稀釋后溶液的體積。步驟二：分析題目條件題目中要求配制70%的乙醇1000ml，即稀釋后溶液的濃度\(C_2=70\%\)，體積\(V_2=1000ml\)；現(xiàn)有95%的乙醇，即稀釋前溶液的濃度\(C_1=95\%\)，設(shè)需要95%乙醇的體積為\(V_1\)。步驟三：計(jì)算所需95%乙醇的體積將已知條件代入公式\(C_1V_1=C_2V_2\)，可得\(95\%V_1=70\%×1000\)，即\(V_1=\frac{70\%×1000}{95\%}=\frac{700}{0.95}\approx736.8ml\)。步驟四：確定配制方法因?yàn)樽罱K要得到1000ml的70%乙醇溶液，所以應(yīng)該取736.8ml的95%乙醇，然后加水稀釋至1000ml。需要注意的是，不能簡單地認(rèn)為是加1000ml水，因?yàn)槿芤夯旌虾罂傮w積并不等于各部分體積之和，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、關(guān)于處方書寫要求，錯(cuò)誤的是

A.處方上需要標(biāo)明臨床診斷結(jié)果

B.一張?zhí)幏阶疃嗫梢詾?名患者開具藥品

C.化學(xué)藥、中成藥可以開在一張?zhí)幏郊埳希糠N藥品必須分行書寫，藥品總數(shù)不得超過5種

D.處方如果修改，需要在修改處有醫(yī)師簽名和日期

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方書寫要求的相關(guān)知識，破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握各項(xiàng)處方書寫規(guī)定，并逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A在處方書寫中，標(biāo)明臨床診斷結(jié)果是必要的。這有助于藥師和其他醫(yī)療人員了解患者的病情，從而更好地審核處方的合理性，保障用藥安全。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B一張?zhí)幏街荒転橐幻颊唛_具藥品，這是為了保證處方信息的準(zhǔn)確性和針對性，避免混淆和錯(cuò)誤用藥。因此，“一張?zhí)幏阶疃嗫梢詾?名患者開具藥品”的說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C化學(xué)藥和中成藥可以開在同一張?zhí)幏郊埳希珵榱饲逦髁?，每種藥品必須分行書寫，并且藥品總數(shù)不得超過5種。這樣的規(guī)定有助于提高處方的可讀性和可操作性，便于藥師調(diào)配藥品。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D如果處方需要修改，在修改處有醫(yī)師簽名和日期是合理且必要的要求。這可以明確責(zé)任，確保處方的修改是經(jīng)過醫(yī)師確認(rèn)的，保證了處方的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。14、觀察人體對新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)評價(jià)階段是（）。

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同階段臨床試驗(yàn)的目的。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)，其主要目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，所以該題答案為A選項(xiàng)。Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評價(jià)階段，其目的是初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。15、患者，女，65歲，因穩(wěn)定型心絞痛服用阿替洛爾治療，藥師應(yīng)告知患者每天應(yīng)自測心率，靜息心率控制在

A.35～40次／分

B.40～45次／分

C.55～60次／分

D.65～70次／分

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用阿替洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)靜息心率的控制范圍。阿替洛爾是一種β受體阻滯劑，在用于治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，控制靜息心率是重要的治療指標(biāo)之一。靜息心率控制在合適的范圍，有助于保證心臟功能的穩(wěn)定，同時(shí)減少心肌耗氧量，達(dá)到較好的治療效果。選項(xiàng)A，靜息心率35-40次／分過低，這種心率水平可能會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能不足，引起全身各器官灌注不良，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常和心功能衰竭，不利于患者健康，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，40-45次／分的心率同樣偏低，不在正常的治療控制范圍內(nèi)，過低的心率會(huì)影響心臟的正常功能，無法有效滿足機(jī)體的代謝需求，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，靜息心率控制在55-60次／分是比較合適的范圍。在此心率區(qū)間內(nèi)，既能減少心肌的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，又能保證心臟有足夠的泵血功能，維持機(jī)體各器官的正常代謝，符合使用阿替洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)的心率控制要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，65-70次／分的心率相對較高，沒有達(dá)到使用阿替洛爾治療所期望的降低心率、減少心肌耗氧量的目標(biāo)，不利于穩(wěn)定型心絞痛的治療和病情控制，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。16、患者，女，56歲?；贾蹦c癌，其糞外觀可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.細(xì)條便

C.乳凝塊便

D.白陶土樣便

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對應(yīng)的疾病特征來分析患者患直腸癌時(shí)糞外觀的表現(xiàn)。選項(xiàng)A：鮮血便鮮血便通常提示下消化道出血，常見于痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病。痔瘡是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致，排便時(shí)易擦破曲張靜脈引起出血；肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時(shí)會(huì)因糞便刺激創(chuàng)面而出血；直腸息肉是指從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，質(zhì)地較脆，在排便過程中可能受到摩擦而出血。但鮮血便并非直腸癌典型的糞外觀表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：細(xì)條便直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，當(dāng)癌腫生長到一定程度時(shí)，可使腸腔狹窄，導(dǎo)致糞便通過時(shí)受到擠壓，從而使糞便形狀變細(xì)，呈現(xiàn)細(xì)條便。因此，患者患直腸癌時(shí)，其糞外觀可呈現(xiàn)細(xì)條便，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：乳凝塊便乳凝塊便常見于嬰幼兒消化不良，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力較弱，當(dāng)攝入過多脂肪或蛋白質(zhì)時(shí)，這些物質(zhì)不能完全被消化，就會(huì)以乳凝塊的形式隨糞便排出。與直腸癌無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白陶土樣便白陶土樣便主要是由于各種原因引起的膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁無法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原等物質(zhì)，從而使糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣。常見于膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病，并非直腸癌的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、患者，女，65歲，今日因天氣驟變出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，出現(xiàn)喘息困難，無其他基礎(chǔ)疾病，可給予的治療藥物是

A.噴托維林25mgtid

B.N-乙酰半胱氨酸片600mgbid

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑1～2噴q6h

D.馬來酸氯苯那敏片4～8mgtid

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對特定癥狀患者的治療藥物選擇。破題點(diǎn)在于明確患者的癥狀為急性支氣管炎且伴有喘息困難，然后分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用癥狀是否與之匹配。選項(xiàng)A分析噴托維林是一種鎮(zhèn)咳藥，主要作用是抑制咳嗽反射，從而減輕咳嗽癥狀。而題干中患者的主要問題是喘息困難，并非以咳嗽為主要表現(xiàn)，所以噴托維林并不適用于該患者的癥狀，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析N-乙酰半胱氨酸片是一種祛痰藥，其作用原理是使痰液的黏稠度降低，便于咳出，主要用于痰液黏稠不易咳出的情況。但該患者的關(guān)鍵癥狀是喘息困難，并非痰液排出問題，因此N-乙酰半胱氨酸片不符合治療需求，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種β?受體激動(dòng)劑，它可以舒張支氣管平滑肌，有效緩解支氣管痙攣，從而減輕喘息癥狀?；颊咭蚣毙灾夤苎壮霈F(xiàn)喘息困難，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑能夠針對性地緩解其喘息問題，所以給予沙丁胺醇?xì)忪F劑1～2噴q6h的治療方案是合適的，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析馬來酸氯苯那敏片是抗組胺藥，主要用于緩解過敏反應(yīng)引起的癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、瘙癢等。而題干中患者是由于天氣驟變引發(fā)的急性支氣管炎導(dǎo)致的喘息困難，并非過敏癥狀，所以馬來酸氯苯那敏片不能解決患者當(dāng)前的主要問題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹疼痛治療藥物的選擇。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，需警惕下肢深靜脈血栓形成。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)肝素：肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，常用于預(yù)防和治療血栓形成。在骨科手術(shù)尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可用于預(yù)防深靜脈血栓。但其使用一般需要監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等指標(biāo)，且可能有出血等不良反應(yīng)。不過本題答案并非此藥。B選項(xiàng)華法林：華法林是一種口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。它常用于長期抗凝治療，使用過程中需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。但本題不是該藥物。C選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板的聚集來發(fā)揮作用。而對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢可能形成的深靜脈血栓，主要是由于靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致的凝血系統(tǒng)激活形成血栓，治療應(yīng)以抗凝為主，抗血小板藥物并非治療深靜脈血栓的首選藥物，所以該題選此項(xiàng)。D選項(xiàng)利伐沙班：利伐沙班是新型口服抗凝藥，可直接抑制凝血因子Xa，用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者的靜脈血栓形成。它使用方便，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常用的抗凝藥物之一。但本題答案不是它。綜上，答案選C。19、患者,女,75歲,近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢易驚醒,診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。

A.極度煩躁不安的自傷和傷人行為

B.心悸、震顫

C.可致宿醉現(xiàn)象,容易跌倒

D.體重增加

【答案】：C

【解析】本題主要考查了焦慮癥用藥相關(guān)不良反應(yīng)以及結(jié)合題干患者情況進(jìn)行分析的能力。題干分析患者為75歲女性，患有焦慮癥，同時(shí)還在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。對于此類老年患者，在治療焦慮癥選擇藥物時(shí)，需要格外關(guān)注藥物可能帶來的不良反應(yīng)，尤其是與患者身體狀況相關(guān)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：極度煩躁不安的自傷和傷人行為通常并非藥物常見的不良反應(yīng)，更多可能是焦慮癥等精神疾病本身在嚴(yán)重情況下出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，而非藥物治療過程中容易引發(fā)的問題，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：心悸、震顫雖然在一些藥物使用過程中可能出現(xiàn)，但結(jié)合本題中患者的具體情況，題干并未提示與心悸、震顫相關(guān)的信息，且這并非針對老年患者使用相關(guān)藥物時(shí)最典型和需要重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：老年患者身體機(jī)能下降，平衡能力和反應(yīng)能力變差。某些治療焦慮癥的藥物可能會(huì)導(dǎo)致宿醉現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，這就大大增加了患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。對于75歲的患者來說，跌倒可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果，如骨折等，所以在用藥時(shí)必須要考慮到這一不良反應(yīng)，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：體重增加是部分藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相比之下，對于老年患者來說，體重增加并非像跌倒那樣會(huì)立即對患者的健康造成嚴(yán)重威脅。在本題情境中，更需要關(guān)注的是可能導(dǎo)致患者身體受到急性傷害的不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)不是最佳答案。綜上，正確答案是C。20、患者，男，72歲，近期出現(xiàn)入睡困難，診斷為失眠癥，處方給予扎來普隆治療，適宜的劑量范圍是

A.3～6mg

B.5～10mg

C.0.25～0.5mg

D.20～50mg

【答案】：B

【解析】本題主要考查扎來普隆治療失眠癥的適宜劑量范圍。扎來普隆是治療失眠癥的常用藥物，其治療失眠癥時(shí)適宜的劑量范圍是5～10mg。選項(xiàng)A的3～6mg并非扎來普隆治療失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍；選項(xiàng)C的0.25～0.5mg劑量過低，不符合該藥物治療失眠癥的實(shí)際用量；選項(xiàng)D的20～50mg劑量過高，超出了扎來普隆治療失眠癥的正常劑量范圍。所以本題正確答案為B。21、下列哪個(gè)不是慢性咽炎的臨床表現(xiàn)

A.咽喉部不適、干燥、發(fā)癢、疼痛或有異物感

B.清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，伴有聲嘶

C.常伴有發(fā)熱

D.有刺激性咳嗽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)慢性咽炎的常見臨床表現(xiàn)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A咽喉部不適、干燥、發(fā)癢、疼痛或有異物感，是慢性咽炎較為常見的癥狀。由于咽部黏膜長期受到炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類感覺，所以該選項(xiàng)屬于慢性咽炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，伴有聲嘶。慢性咽炎會(huì)使咽部產(chǎn)生分泌物，經(jīng)過一夜的積累，清晨起床時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吐出微量稀痰的情況；同時(shí)，炎癥累及喉部時(shí)，也可能導(dǎo)致聲嘶，因此該選項(xiàng)屬于慢性咽炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C常伴有發(fā)熱一般不是慢性咽炎的典型臨床表現(xiàn)。發(fā)熱通常是機(jī)體對急性感染的一種反應(yīng)，而慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，病情相對較為緩和，較少出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。所以該選項(xiàng)不屬于慢性咽炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D有刺激性咳嗽也是慢性咽炎的常見癥狀之一。咽部的炎癥刺激可引起咽部敏感性增加，當(dāng)受到外界刺激，如冷空氣、灰塵等時(shí)，容易引發(fā)刺激性咳嗽，因此該選項(xiàng)屬于慢性咽炎的臨床表現(xiàn)。綜上，答案選C。22、女，37歲，前來藥店購買退熱藥，藥師應(yīng)進(jìn)行的咨詢與指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A.若經(jīng)過咨詢得知顧客是為家里3歲女兒購買，不應(yīng)推薦阿司匹林

B.顧客告知自己母親72歲，有慢阻肺病史，昨日出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前來替母親購藥，藥師應(yīng)建議顧客帶家屬就醫(yī)，不宜自我藥療

C.如果得知顧客為本人購藥，且已經(jīng)服用過對乙酰氨基酚3日，癥狀未緩解，藥師可建議患者聯(lián)合服用布洛芬口服液

D.如果顧客購買對乙酰氨基酚口服液，應(yīng)告知患者3天后癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師在為顧客提供退熱藥購買咨詢與指導(dǎo)時(shí)的正確做法。選項(xiàng)A：阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，尤其是兒童在病毒感染（如流感、水痘等）時(shí)使用阿司匹林，會(huì)增加患瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，所以為3歲女兒購買退熱藥時(shí)，不應(yīng)推薦阿司匹林，該選項(xiàng)做法正確。選項(xiàng)B：72歲老人本身身體機(jī)能下降，且有慢阻肺病史，出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀，病情相對復(fù)雜，自我藥療可能無法準(zhǔn)確判斷病情和合理用藥，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，藥師建議顧客帶家屬就醫(yī)，不宜自我藥療，這種做法是妥當(dāng)?shù)?。選項(xiàng)C：對乙酰氨基酚和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝損傷、胃腸道不適等。當(dāng)患者服用對乙酰氨基酚3日癥狀未緩解時(shí)，應(yīng)先進(jìn)一步評估病情，而不是盲目建議聯(lián)合服用布洛芬口服液，該選項(xiàng)做法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：告知患者服用對乙酰氨基酚口服液3天后癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)，這是為了確?；颊卟∏榈玫郊皶r(shí)有效的診斷和治療，避免延誤病情，該做法是正確的。綜上所述，答案選C。23、患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用情況來分析選擇。題干信息分析-患者診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖7.8mmol／L（高于正常值3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（高于正常值2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min，頸動(dòng)脈彩超提示有動(dòng)脈粥樣硬化及混合性脂質(zhì)斑塊。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。但題干中未明確提示需要優(yōu)先使用此類改善胰島素抵抗的藥物，且本題關(guān)鍵在于針對餐后血糖升高的控制，所以該選項(xiàng)不太符合。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖。它主要側(cè)重于降低空腹血糖，而本題患者餐后血糖升高明顯，并非該藥物的最佳適用場景，因此該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，可有效降低餐后血糖。該患者餐后血糖高達(dá)14.8mmol／L，使用阿卡波糖能針對性地控制餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)甘精胰島素：甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖?；颊吣壳皶何刺崾拘枰葝u素治療，且重點(diǎn)是餐后血糖問題，并非首選甘精胰島素來控制血糖，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。24、與患者進(jìn)行溝通時(shí)溝通技巧不包括

A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言

B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語

C.認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度

D.與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：B

【解析】本題主要考查與患者進(jìn)行溝通時(shí)的溝通技巧。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言是與患者溝通的重要技巧。認(rèn)真聆聽能體現(xiàn)對患者的尊重，讓患者感受到被關(guān)注，增強(qiáng)其信任感；使用通俗易懂的語言則能確?；颊邷?zhǔn)確理解溝通內(nèi)容，避免因語言障礙導(dǎo)致信息傳遞不暢，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)B盡量使用專業(yè)性術(shù)語并不利于與患者進(jìn)行有效溝通?；颊叽蠖嗖痪邆鋵I(yè)醫(yī)學(xué)知識，專業(yè)性術(shù)語可能會(huì)使患者難以理解醫(yī)生傳達(dá)的信息，造成溝通障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立和治療方案的實(shí)施，因此該選項(xiàng)不屬于溝通技巧。選項(xiàng)C認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度是溝通中的重要環(huán)節(jié)。通過觀察患者表情，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整溝通方式和內(nèi)容，以更好地滿足患者需求，確保溝通效果，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)D與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多也是合理的溝通策略?；颊咴诨疾∑陂g身體和心理狀態(tài)可能不佳，過長的談話和過多的信息會(huì)使患者感到疲憊和困惑，不利于其對信息的吸收和理解，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。綜上，本題答案選B。25、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性羅音；WBC＞13×109/L。

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.左氧氟沙星

D.利福霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析正確答案。題干中患者有咳嗽、膿性痰、胸痛、發(fā)熱（39℃）、肺聞及濕性啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC＞13×10?/L）升高等表現(xiàn)，綜合這些癥狀可推測患者可能患有呼吸道感染性疾病。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌、支原體、衣原體等感染，但對于嚴(yán)重的呼吸道細(xì)菌感染，其抗菌活性相對有限，不是該患者的首選治療藥物。-選項(xiàng)B：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核桿菌感染以及一些革蘭陰性桿菌感染，對于呼吸道常見致病菌如肺炎鏈球菌等所致感染并非一線用藥，且鏈霉素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，因此不適合該患者。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及非典型病原體等都有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于治療呼吸道感染，對于該患者可能存在的呼吸道感染性疾病較為適用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：利福霉素主要用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病等，對常見呼吸道感染病原體的抗菌作用較弱，不是治療該患者病情的合適藥物。綜上，答案選C。26、下列關(guān)于藥物對孕婦的影響哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料

B.孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對避免藥物治療以防胎兒畸形

C.受精后半個(gè)月內(nèi)，幾乎見不到藥物的致畸作用

D.受精后3周至3個(gè)月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對孕婦的影響相關(guān)知識。選項(xiàng)A孕婦過量服用含咖啡因的飲料可能會(huì)對自身和胎兒產(chǎn)生不良影響，如可能影響胎兒的正常發(fā)育等，所以孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B孕婦患有結(jié)核、糖尿病等疾病時(shí)，不能絕對避免藥物治療。如果不進(jìn)行治療，疾病本身可能會(huì)對孕婦和胎兒造成更嚴(yán)重的危害。此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊后合理使用藥物進(jìn)行治療，以保障孕婦和胎兒的健康，而不是絕對避免藥物治療，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C受精后半個(gè)月內(nèi)，胚胎細(xì)胞還未進(jìn)行定向分化，此時(shí)藥物的影響往往是“全或無”的，即要么胚胎死亡導(dǎo)致流產(chǎn)，要么胚胎不受影響繼續(xù)正常發(fā)育，幾乎見不到藥物的致畸作用，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D受精后3周至3個(gè)月是胚胎器官分化形成的關(guān)鍵時(shí)期，此階段接觸藥物，胚胎的器官正在快速發(fā)育和形成，最易受到藥物的影響而發(fā)生先天畸形，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。27、下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()

A.口服避孕藥

B.葉酸

C.阿司匹林

D.銀杏葉片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對不同藥物與缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的理解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口服避孕藥中含有的雌激素可能會(huì)使血液呈高凝狀態(tài)，進(jìn)而增加缺血性腦卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：葉酸可降低同型半胱氨酸水平，有助于預(yù)防心血管疾病，包括降低缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并非增加風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能減少血栓形成，常被用于預(yù)防缺血性腦卒中，而不是增加其發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：銀杏葉片具有活血化瘀通絡(luò)的功效，對心腦血管有一定保護(hù)作用，可在一定程度上降低缺血性腦卒中的發(fā)生幾率，并非增加風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、下列中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，不存在重復(fù)用藥的是

A.新癀片聯(lián)用吲哚美辛膠囊

B.曲克蘆丁片聯(lián)用維生素C片

C.鼻炎康片聯(lián)用馬來酸氯苯那敏片

D.消渴丸聯(lián)用格列本脲片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中涉及藥物的成分及用途，判斷是否存在重復(fù)用藥的情況。選項(xiàng)A新癀片的主要成分包含吲哚美辛，而題干中又聯(lián)用了吲哚美辛膠囊。也就是說，新癀片和吲哚美辛膠囊都含有吲哚美辛這一藥物成分，同時(shí)使用屬于重復(fù)用藥，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B曲克蘆丁片主要用于治療閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等病癥；維生素C片則可用于預(yù)防和治療壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。這兩種藥物在成分和治療用途上均無重復(fù)，不存在重復(fù)用藥的問題，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C鼻炎康片的成分中含有馬來酸氯苯那敏，而題干里又聯(lián)用了馬來酸氯苯那敏片。這表明鼻炎康片和馬來酸氯苯那敏片都含有馬來酸氯苯那敏，同時(shí)使用屬于重復(fù)用藥，因此C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D消渴丸中含有格列本脲成分，題干中又聯(lián)用了格列本脲片。即消渴丸和格列本脲片都有格列本脲，同時(shí)使用屬于重復(fù)用藥，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。29、二巰丙醇用于解救的是（）

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項(xiàng)A：二巰丙醇是一種常用的金屬解毒劑，其分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而阻止金屬離子與細(xì)胞內(nèi)的酶結(jié)合，發(fā)揮解毒作用，對汞中毒有很好的解救效果，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，對于三唑侖中毒，通常使用氟馬西尼等藥物來拮抗其作用，而不是二巰丙醇，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒主要是由于有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機(jī)磷中毒常用的藥物有阿托品、氯解磷定等，二巰丙醇不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氰化物中毒是由于氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻斷了氧化過程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能利用氧。氰化物中毒的解救藥有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，二巰丙醇并非氰化物中毒的解救藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。30、妊娠早期婦女使用可能引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物是

A.辛伐他汀

B.甲氨蝶呤

C.沙利度胺

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對妊娠早期婦女及胎兒的影響。下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)辛伐他?。盒练ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇等血脂水平。此類藥物在妊娠期間使用可能會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、橫紋肌溶解等，但一般不會(huì)引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也用于治療一些自身免疫性疾病。它對胎兒有明顯的致畸作用，主要影響胎兒的神經(jīng)管發(fā)育等，易造成無腦兒、脊柱裂等，但并非題干中所描述的肢體、耳、內(nèi)臟畸形，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)沙利度胺：沙利度胺曾被廣泛用于治療妊娠嘔吐，但后來發(fā)現(xiàn)其具有嚴(yán)重的致畸性，妊娠早期婦女使用沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，形成海豹肢畸形等嚴(yán)重后果，符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，在妊娠期間使用可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)唇裂、腭裂、心臟畸形等，但與題干中提到的肢體、耳、內(nèi)臟畸形的表述不一致，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、WHO公布的有關(guān)艾滋病的傳染途徑有

A.吸毒

B.感染

C.性行為

D.母嬰傳播

【答案】：ACD

【解析】本題考查對艾滋病傳染途徑的了解。選項(xiàng)A：吸毒時(shí)若共用注射器，很容易通過血液傳播感染艾滋病病毒，吸毒是艾滋病的傳染途徑之一。選項(xiàng)B：“感染”是一個(gè)寬泛的概念，不是具體的艾滋病傳染途徑，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：無保護(hù)的性行為是艾滋病傳播的重要途徑之一，包括同性和異性之間的性行為，所以性行為屬于艾滋病的傳染途徑。選項(xiàng)D：感染艾滋病病毒的母親可以在懷孕、分娩和哺乳過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，母嬰傳播是艾滋病傳染途徑之一。綜上，正確答案是ACD。"2、調(diào)整給藥方案的途徑包括

A.改變每日劑量

B.改變給藥間隔

C.改變給藥時(shí)間

D.改變給藥途徑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)整給藥方案的常見途徑來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：改變每日劑量改變每日劑量是調(diào)整給藥方案的常見途徑之一。在臨床治療中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、身體反應(yīng)、藥物耐受性等因素，適當(dāng)增加或減少藥物的每日使用劑量，以達(dá)到更好的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：改變給藥間隔給藥間隔會(huì)影響藥物在體內(nèi)的濃度和作用時(shí)間。不同的疾病、藥物特性以及患者個(gè)體差異，可能需要調(diào)整給藥的時(shí)間間隔。例如，某些藥物需要保持體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，就需要合適的給藥間隔，因此改變給藥間隔是調(diào)整給藥方案的有效途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：改變給藥時(shí)間給藥時(shí)間通常是根據(jù)藥物的性質(zhì)、食物對藥物吸收的影響、藥物對胃腸道的刺激等因素來確定的一個(gè)相對固定的參考時(shí)間，一般并非作為常規(guī)調(diào)整給藥方案的途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：改變給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。它是在選擇藥物治療方案時(shí)就確定的，主要依據(jù)藥物的性質(zhì)、病情的需要等，并非是調(diào)整給藥方案的常規(guī)途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。"3、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有()

A.50%葡萄糖注射液

B.胰島素注射液

C.10%氯化鉀注射液

D.阿托品注射液(5mg/ml)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查高警示藥品的識別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。選項(xiàng)A，50%葡萄糖注射液，其濃度較高，若使用不當(dāng)，例如快速大量靜脈輸注可能導(dǎo)致高血糖、高滲性非酮癥昏迷等嚴(yán)重后果，所以屬于高警示藥品。選項(xiàng)B，胰島素注射液主要用于調(diào)節(jié)血糖，使用劑量不當(dāng)容易引發(fā)低血糖或高血糖，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡，因此胰島素注射液屬于高警示藥品。選項(xiàng)C，10%氯化鉀注射液，鉀離子對維持心臟、神經(jīng)肌肉等正常功能至關(guān)重要，但過量輸入或輸入速度過快會(huì)引起高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，故而10%氯化鉀注射液屬于高警示藥品。選項(xiàng)D，阿托品注射液（5mg/ml）屬于高濃度的阿托品制劑，阿托品治療劑量與中毒劑量接近，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如譫妄、昏迷、呼吸麻痹等，所以該藥品屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的注射劑均屬于高警示藥品。"4、關(guān)于老年人用藥安全的說法正確的有（）

A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

B.用藥過程中,根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)增加劑量或給藥次數(shù),會(huì)有利于提高療效

C.除了注意藥物間相互作用,也要注意食物對藥物的影響

D.用藥過程中,應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人用藥安全相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：非處方藥及保健品雖相對安全，但自行加用可能會(huì)增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，隨意加用可能會(huì)給身體帶來額外負(fù)擔(dān)，因此盡量不要自行加用非處方藥及保健品，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：用藥過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說明書來控制劑量和給藥次數(shù)。自行根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)增加劑量或給藥次數(shù)，不僅不會(huì)有利于提高療效，反而可能導(dǎo)致藥物過量，增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率，甚至?xí)ι眢w造成嚴(yán)重?fù)p害，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：藥物之間、食物與藥物之間都可能存在相互作用。有些食物可能會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而改變藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，葡萄柚汁會(huì)影響某些降壓藥、降脂藥的代謝。所以，在用藥過程中除了要注意藥物間相互作用，也要關(guān)注食物對藥物的影響，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)是用藥過程中可能出現(xiàn)的問題。老年人由于身體機(jī)能衰退，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在用藥過程中密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重，保障用藥安全，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案是ACD。"5、“連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.抗感冒藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥(鎮(zhèn)痛)

【答案】：BC

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的非處方藥使用規(guī)則進(jìn)行分析，判斷其連續(xù)使用時(shí)間限制及癥狀未緩解時(shí)的處理方式。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥在使用時(shí)并沒有“連續(xù)使用不宜超過7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”這樣普遍適用的嚴(yán)格規(guī)定。不同類型的緩瀉藥可能有不同的使用說明和注意事項(xiàng)，其連續(xù)使用時(shí)間限制并非固定為7日，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥屬于非處方藥時(shí)，通常連續(xù)使用不宜超過7日。如果在連續(xù)使用7日后癥狀仍未緩解，可能意味著咳嗽的病因較為復(fù)雜，非簡單的對癥治療所能解決，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，以便進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：抗感冒藥抗感冒藥大多為非處方藥，一般連續(xù)使用不宜超過7日。因?yàn)槠胀ǜ忻巴ǔ＞哂凶韵扌裕绻B續(xù)使用抗感冒藥7日后癥狀還未緩解，可能存在其他潛在疾病，如流感、肺炎等，所以需要咨詢醫(yī)師或就診進(jìn)一步排查病因，選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，連續(xù)使用不宜超過5日，而不是7日。若癥狀未緩解，則應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選BC。"6、有關(guān)藥物配伍禁忌的說法，正確的有

A.對于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或者乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化

B.對多種藥物來說，在低濃度時(shí)混合可能具有很好的物理相容性，而濃度升高則往往表現(xiàn)為物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁、分層甚至沉淀

C.溶媒對于藥物配伍至關(guān)重要，與不同的溶媒混合可以導(dǎo)致完全不同的結(jié)果

D.一般來說，隨著混合時(shí)間延長，越容易出現(xiàn)配伍禁忌

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合關(guān)于藥物配伍禁忌的正確說法：A選項(xiàng)：對于不穩(wěn)定的分散系，溫度是影響其穩(wěn)定性的重要因素。降低溫度時(shí)，可能會(huì)使溶解度降低，從而導(dǎo)致析出結(jié)晶；對于乳劑，溫度降低可能破壞其乳化狀態(tài)，導(dǎo)致破乳。而溫度升高會(huì)加快分子的運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)而加快藥物理化性質(zhì)的變化，可能引發(fā)藥物之間的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：在藥物混合中，濃度對物理相容性有顯著影響。多種藥物在低濃度時(shí)，分子間的相互作用相對較弱，可能具有很好的物理相容性。但隨著濃度升高，分子間的相互作用增強(qiáng)，就往往會(huì)表現(xiàn)出物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁、分層甚至沉淀等現(xiàn)象，因此該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：溶媒在藥物配伍中起著關(guān)鍵作用，不同的溶媒具有不同的物理和化學(xué)性質(zhì)。藥物與不同的溶媒混合時(shí)，可能會(huì)發(fā)生不同的化學(xué)反應(yīng)或物理變化，從而導(dǎo)致完全不同的結(jié)果，所以該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：一般情況下，隨著混合時(shí)間的延長，藥物之間有更多的時(shí)間進(jìn)行相互作用，分子間的碰撞和反應(yīng)機(jī)會(huì)增加，也就越容易出現(xiàn)配伍禁忌，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"7、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的服用特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來逐一分析。選項(xiàng)A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因?yàn)槭澄锟蓽p少鐵劑對胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時(shí)間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進(jìn)入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時(shí)間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會(huì)加重，但抗過敏藥的服用時(shí)間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來決定的，并非嚴(yán)格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"8、關(guān)于增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物的使用，下列說法正確的為（）

A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強(qiáng)

B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

D.1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物使用的相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：酮康唑是一種肝藥酶抑制劑，多奈哌齊主要通過肝臟代謝，當(dāng)酮康唑與多奈哌齊合用時(shí)，酮康唑會(huì)抑制肝藥酶的活性，從而減少多奈哌齊的代謝，使其在體內(nèi)的濃度升高，作用增強(qiáng)，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：美金剛在酸性尿液中可加速排泄，而碳酸氫鈉為堿性藥物，服用碳酸氫鈉會(huì)使尿液呈堿性，從而減少美金剛的排泄，使美金剛血藥濃度升高，并非降低，所以B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：卡巴拉汀口服后吸收迅速且完全，食物可使其達(dá)峰時(shí)間延長，峰濃度降低，但生物利用度不受影響，為了減輕藥物對胃腸道的刺激，卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：改善認(rèn)知功能的藥物通常需要規(guī)律服用以維持穩(wěn)定的血藥濃度和治療效果。如果1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時(shí)間，此時(shí)補(bǔ)服可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量在短時(shí)間內(nèi)過高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此無需補(bǔ)服，按照正常時(shí)間服用下次劑量即可，所以D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案為ACD。"9、抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為

A.遠(yuǎn)事記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺性增高

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A：遠(yuǎn)事記憶力下降抑郁癥患者的認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降，而非遠(yuǎn)事記憶力下降。近事記憶涉及近期發(fā)生的事件、信息的存儲(chǔ)和提取，抑郁癥會(huì)影響大腦的神經(jīng)生理功能，干擾這些信息的處理過程，導(dǎo)致患者對近期發(fā)生的事情難以回憶和保留。而遠(yuǎn)事記憶通常相對較為穩(wěn)固，受抑郁癥影響較小。所以選項(xiàng)A不屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B：注意力障礙注意力障礙是抑郁癥患者常見的認(rèn)知功能損害表現(xiàn)之一。抑郁癥會(huì)影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，如血清素、多巴胺等的失衡，這些神經(jīng)遞質(zhì)在維持注意力方面起著重要作用。患者常常難以集中精力去完成一項(xiàng)任務(wù)，容易被外界因素干擾，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率下降。例如，在閱讀書籍或進(jìn)行會(huì)議時(shí)，患者可能會(huì)頻繁走神，無法專注于內(nèi)容。所以選項(xiàng)B屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C：抽象思維能力差抑郁癥患者的抽象思維能力也會(huì)受到損害。抽象思維涉及對概念、原則的理解和運(yùn)用，以及進(jìn)行邏輯推理和問題解決的能力。抑郁癥導(dǎo)致的大腦功能改變會(huì)影響這些高級認(rèn)知過程，患者可能難以理解復(fù)雜的理論知識，在進(jìn)行邏輯分析和推理時(shí)也會(huì)遇到困難。比如，在解決數(shù)學(xué)問題或理解哲學(xué)概念時(shí)，患者可能無法準(zhǔn)確把握其中的邏輯關(guān)系和抽象含義。所以選項(xiàng)C屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D：警覺性增高抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)警覺性增高的情況。這是因?yàn)榛颊唛L期處于負(fù)面情緒狀態(tài)，對周圍環(huán)境存在過度的擔(dān)憂和不安。他們的大腦會(huì)處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的威脅，導(dǎo)致警覺性增強(qiáng)。例如，患者可能對一些輕微的聲音、光線變化等產(chǎn)生過度反應(yīng)，容易被驚嚇到。所以選項(xiàng)D屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。綜上，本題答案選BCD。"10、配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒。選項(xiàng)A0.9％氯化鈉注射液是一種常用的等滲溶液，其理化性質(zhì)相對穩(wěn)定，與頭孢曲松鈉的相容性較好，不會(huì)與藥物發(fā)生明顯的化學(xué)反應(yīng)，能夠保持藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以可以作為配制頭孢曲松鈉輸液的溶媒。選項(xiàng)B5％葡萄糖注射液同樣是臨床上常用的輸液溶媒，為等滲溶液，pH值等條件也較為適宜，通常不會(huì)影響頭孢曲松鈉的藥效，因此也可用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子，而頭孢曲松鈉會(huì)與鈣離子形成不溶性沉淀。若使用復(fù)方氯化鈉注射液作為溶媒配制頭孢曲松鈉輸液，這種不溶性沉淀可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以復(fù)方氯化鈉注射液不能用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)D低分子右旋糖酐注射液可以作為藥物的溶媒使用，與頭孢曲松鈉之間一般不會(huì)發(fā)生不良相互作用，能夠滿足藥物溶解和輸注的要求，故可用于配制頭孢曲松鈉輸液。綜上，答案選ABD。"11、患者，男，35歲。診斷為沙眼。癥見雙眼干癢，有異物感、燒灼感。在治療沙眼局部給予的藥物中，主要用沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.色甘酸鈉眼膏

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查治療沙眼時(shí)，對沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的藥物。選項(xiàng)A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，對沙眼衣原體有抑制作用。它可以通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的效果，在治療沙眼時(shí)，能夠有效抑制沙眼衣原體的生長和繁殖，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素，對沙眼衣原體同樣具有良好的抑制作用和抗菌活性。它可以與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，從而抑制肽鏈延長和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C色甘酸鈉眼膏主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，并非針對沙眼衣原體發(fā)揮抑制和抗菌作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，可殺滅細(xì)菌，但它對沙眼衣原體并沒有直接的抑制作用和抗菌活性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"12、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對高警示藥品的識別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。-選項(xiàng)A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持等，其作用迅速且對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴(yán)重心律失常，但其治療窗窄，用藥過程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如低血壓、心動(dòng)過緩等，使用不當(dāng)對患者的心臟功能等可能造成嚴(yán)重影響，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)靜脈注射是一種強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能，但使用過程中可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救，其作用強(qiáng)烈且迅速，如果使用不當(dāng)，如劑量過大等，可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"13、腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類，即分為()

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腫瘤分期的分類情況。腫瘤分期采用組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，此分期是根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，依據(jù)患者生存率進(jìn)行歸類的。腫瘤分期共分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。所以本題正確答案為ABCD。14、作為重要的文獻(xiàn)，二級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)是

A.查閱方便

B.可提供豐富的信息

C.電子版本可及時(shí)更新等

D.很方便地對所需要的一級信息資料進(jìn)行篩選

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查二級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)B：二級信息源可提供豐富的信息。它是將大量分散的一級信息進(jìn)行收集、整理、分析和歸納，形成了一個(gè)相對集中和全面的信息集合，因此能夠?yàn)槭褂谜咛峁┴S富多樣的信息，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二級信息源的電子版本可及時(shí)更新。在信息時(shí)代，電子資源具有更新便捷的特點(diǎn)，對于二級信息源來說，基于電子形式可以快速地對其中的內(nèi)容進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，以便反映最新的研究成果和動(dòng)態(tài)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：二級信息源很方便地對所需要的一級信息資料進(jìn)行篩選。由于其對一級信息進(jìn)行了系統(tǒng)的加工和整理，會(huì)按照一定的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)對信息進(jìn)行分類、標(biāo)注等，使用者能夠根據(jù)自身需求，從這些經(jīng)過篩選和整理的信息中快速找到所需要的一級信息資料，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：查閱方便并非二級信息源所特有的優(yōu)點(diǎn)，很多其他類型的文獻(xiàn)資料也可能具有查閱方便的特點(diǎn)，且這不是二級信息源區(qū)別于其他文獻(xiàn)、較為突出的優(yōu)點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"15、循證醫(yī)學(xué)的三要素為

A