2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》經(jīng)典例題第一部分單選題(30題)1、選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑藥物的了解。選項(xiàng)A，艾司唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能的作用，但并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B，唑吡坦是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合，從而發(fā)揮催眠作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，主要通過調(diào)節(jié)生物節(jié)律、改善抑郁癥狀起作用，并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要作用機(jī)制是增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，也不是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選B。2、中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分是

A.洛伐他汀

B.辛伐他汀

C.阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分。選項(xiàng)A，洛伐他汀是中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分，血脂康是一種常用的調(diào)脂藥物，其主要有效成分之一就是洛伐他汀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，辛伐他汀是一種人工合成的他汀類降脂藥物，并非血脂康含有的化學(xué)成分，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C，阿托伐他汀也是人工合成的他汀類藥物，用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，它不是血脂康中的成分，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，與血脂康的成分無關(guān)，選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題的正確答案是A。3、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止?

B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液?

C.若癥狀不能改善，可及時加用諾氟沙星?

D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食?

【答案】：C

【解析】本題主要考查兒童用藥安全及腹瀉治療護(hù)理相關(guān)知識。題干信息分析題目給出一名4歲半的患兒，有發(fā)熱、咽喉痛癥狀，發(fā)病20小時左右出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，體格檢查有輕微脫水癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高、糞便鏡檢可見紅白細(xì)胞等情況，同時列出四個選項(xiàng)讓進(jìn)行判斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：每次腹瀉后均少量多次喂水直至腹瀉停止，這是針對腹瀉患兒防止脫水的正確護(hù)理措施。通過及時補(bǔ)充水分，可以維持患兒體內(nèi)的水和電解質(zhì)平衡，有助于其恢復(fù)健康，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：若患兒腹瀉加重，口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液也是合理的。自制補(bǔ)液鹽能補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，有效緩解脫水癥狀，是常見的治療手段，該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物會影響兒童軟骨發(fā)育。該患兒僅4歲半，正處于生長發(fā)育階段，不能使用諾氟沙星進(jìn)行治療。所以該選項(xiàng)錯誤，是本題的正確答案。D選項(xiàng)：給予少量、多次、清淡飲食，既能減輕患兒胃腸道負(fù)擔(dān)，又能保證身體所需營養(yǎng)攝入，有利于病情恢復(fù)，該選項(xiàng)做法正確。綜上，答案選C。4、患者正在使用的藥物中,可使血尿酸水平升高的是（）

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查哪些正在使用的藥物會使血尿酸水平升高。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：氫氯噻嗪是利尿劑，長期使用可導(dǎo)致血尿酸升高；而辛伐他汀主要不良反應(yīng)為肝功能損害、肌痛等，一般不會直接導(dǎo)致血尿酸水平升高，所以A選項(xiàng)不完全符合。B選項(xiàng)：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)包括心動過緩、乏力等；賴諾普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓等，二者通常不會使血尿酸水平升高，B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：如前面所述，美托洛爾一般不會導(dǎo)致血尿酸升高，辛伐他汀也并非直接使血尿酸升高的典型藥物，C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：氫氯噻嗪作為利尿劑，會影響尿酸的排泄，使血尿酸水平升高；阿司匹林在小劑量使用時，會抑制腎小管對尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，所以該選項(xiàng)中兩種藥物均可使血尿酸水平升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、患者，女，52歲，患骨質(zhì)疏松癥伴靜脈血栓，該患者避免使用的治療藥是

A.特立帕肽

B.鮭魚降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查骨質(zhì)疏松癥伴靜脈血栓患者避免使用的治療藥物。分析各選項(xiàng)選項(xiàng)A：特立帕肽：特立帕肽是一種甲狀旁腺激素類似物，能刺激成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨形成，可用于治療骨質(zhì)疏松癥，其不良反應(yīng)等方面并未提及會對靜脈血栓有不利影響，所以不是該患者避免使用的藥物。選項(xiàng)B：鮭魚降鈣素：鮭魚降鈣素可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，進(jìn)而緩解骨痛等骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀，在使用過程中一般不會對靜脈血栓產(chǎn)生不良影響，不是本題患者需要避免使用的藥物。選項(xiàng)C：雷洛昔芬：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，常用于治療和預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。但它有增加靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險，對于本身就患有靜脈血栓的患者，使用雷洛昔芬會進(jìn)一步增加血栓相關(guān)風(fēng)險，因此該患者應(yīng)避免使用雷洛昔芬，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要通過抑制破骨細(xì)胞的活性來減少骨吸收，可有效治療骨質(zhì)疏松癥，且其與靜脈血栓之間沒有明顯的不良相互作用，不是本題患者需要避免使用的藥物。綜上，答案選C。6、患者，男，40歲，體重70kg，因咳痰伴發(fā)熱入院，診斷為肺炎，欲給予左氧氟沙星片實(shí)施治療。該藥說明書提示：肌酐清除率低于50ml／min時需要調(diào)整給藥方案。該患者人院時行腎功能檢查：血肌酐(Cr)130μmol／L。醫(yī)師給出的治療方案是

A.不需要調(diào)整給藥方案

B.經(jīng)驗(yàn)劑量的3／4

C.經(jīng)驗(yàn)劑量的1／2

D.延長給藥間隔時間

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)血肌酐值計算肌酐清除率，再結(jié)合左氧氟沙星片的給藥方案調(diào)整條件來判斷是否需要調(diào)整給藥方案。計算肌酐清除率已知該患者為男性，40歲，體重70kg，血肌酐（Cr）130μmol／L。男性肌酐清除率（Ccr）的計算公式為：\(Ccr=\frac{(140-年齡)\times體重}{72\times血肌酐（mg/dL）}\)，需先將血肌酐的單位從μmol／L換算為mg/dL，因?yàn)閈(1mg/dL=88.4μmol/L\)，所以該患者血肌酐\(130μmol/L\)換算后約為\(1.47mg/dL\)。將年齡\(40\)歲、體重\(70kg\)、血肌酐\(1.47mg/dL\)代入公式可得：\(Ccr=\frac{(140-40)\times70}{72\times1.47}\approx66.49ml/min\)判斷是否需調(diào)整給藥方案已知左氧氟沙星片說明書提示：肌酐清除率低于\(50ml／min\)時需要調(diào)整給藥方案。而經(jīng)計算該患者的肌酐清除率約為\(66.49ml/min\)，大于\(50ml／min\)，所以不需要調(diào)整給藥方案。綜上，答案選A。7、二級信息源的優(yōu)點(diǎn)敘述，最正確的是

A.讀者能自己評價信息，免受他人觀點(diǎn)影響

B.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識

C.對一個具體問題提供的信息全面、詳實(shí)

D.可提供豐富的信息

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否符合二級信息源的優(yōu)點(diǎn)來確定正確答案。選項(xiàng)A：讀者能自己評價信息，免受他人觀點(diǎn)影響，這通常是一級信息源的特點(diǎn)。一級信息源是原始文獻(xiàn)，讀者可直接獲取第一手資料，從而相對獨(dú)立地評價信息、形成自己的觀點(diǎn)。而二級信息源是對一級信息源進(jìn)行收集、整理、索引等加工后的信息資源，讀者在獲取信息時會在一定程度上受到二級信息源整理者觀點(diǎn)和選擇的影響，所以選項(xiàng)A不符合二級信息源的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)B：有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識，一般來說，三級信息源更側(cè)重于提供疾病與藥物治療等方面的基礎(chǔ)知識。三級信息源是在一級和二級信息源的基礎(chǔ)上，經(jīng)過系統(tǒng)整理和總結(jié)編寫而成的，如教科書、手冊等，會對疾病與藥物治療等知識進(jìn)行較為基礎(chǔ)和全面的介紹。二級信息源主要功能并非提供此類基礎(chǔ)知識，因此選項(xiàng)B不是二級信息源的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)C：對一個具體問題提供的信息全面、詳實(shí)，這更符合三級信息源的特征。三級信息源經(jīng)過了深入的整理和歸納，能夠針對具體問題提供較為全面、系統(tǒng)且詳實(shí)的信息。二級信息源主要是對一級信息源的檢索工具，雖然能幫助查找信息，但通常不會像三級信息源那樣對具體問題提供全面詳實(shí)的信息內(nèi)容，所以選項(xiàng)C也不是二級信息源的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)D：二級信息源可提供豐富的信息。二級信息源作為檢索工具，如文摘、索引等，它能夠匯集大量的一級信息源的線索，幫助讀者快速找到眾多相關(guān)的文獻(xiàn)資料，從而為讀者提供豐富的信息，所以選項(xiàng)D是二級信息源的優(yōu)點(diǎn)。綜上，答案選D。8、經(jīng)口急性鉛中毒出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A.腐蝕性口腔炎

B.肌肉震顫、抽搐

C.惡心、嘔吐、視物模糊

D.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

【答案】：D

【解析】本題主要考查經(jīng)口急性鉛中毒的典型癥狀。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腐蝕性口腔炎通常是由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)接觸口腔黏膜引起的，并非經(jīng)口急性鉛中毒的典型癥狀，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：肌肉震顫、抽搐可能是多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者其他病因所導(dǎo)致的癥狀，一般不是經(jīng)口急性鉛中毒的典型表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：惡心、嘔吐在很多疾病中都可能出現(xiàn)，視物模糊可能與眼部疾病、腦部病變等多種情況有關(guān)，并非經(jīng)口急性鉛中毒的典型特征癥狀，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：經(jīng)口急性鉛中毒時，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，同時由于鉛元素的存在，患者口內(nèi)會有金屬味，這是經(jīng)口急性鉛中毒較為典型的癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案為D。9、服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是

A.螺內(nèi)酯

B.纈沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用特定降壓中成藥的患者需慎用的化學(xué)藥品。降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥中均含有氫氯噻嗪成分。如果服用這些降壓中成藥的患者再同時使用氫氯噻嗪，就會使氫氯噻嗪劑量超過正常使用量，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，如可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（低血鉀等）、血糖血脂代謝異常等。而選項(xiàng)A螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，選項(xiàng)B纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選項(xiàng)D硝苯地平是鈣通道阻滯劑，這幾種藥物與上述降壓中成藥不存在像氫氯噻嗪這樣因重復(fù)用藥導(dǎo)致劑量超量的問題。所以，服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是氫氯噻嗪，答案選C。10、用于膽囊炎患者控制感染癥狀的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于膽囊炎患者控制感染癥狀的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于控制感染癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：膽囊炎多由細(xì)菌感染引起，頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用是常用的抗感染治療方案。頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有強(qiáng)大的抗菌活性；甲硝唑?qū)捬蹙休^好的抗菌作用。兩者聯(lián)合使用可以有效覆蓋膽囊炎常見的病原菌，從而控制感染癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，主要用于治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適等，并不具備控制感染的作用，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：脂肪乳是一種腸外營養(yǎng)藥，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食或能量攝入不足的患者，不能用于控制感染癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。11、ADR報告表應(yīng)填寫具體；如患卵巢囊腫合并肺部感染。因注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫“肺部感染”；所對應(yīng)的項(xiàng)目是

A.用藥原因

B.用藥起止時間

C.ADR／ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：A

【解析】本題主要考查ADR報告表中不同項(xiàng)目的填寫規(guī)范。選項(xiàng)A：用藥原因用藥原因是指使用藥品的具體緣由。題干中提到患者因患“肺部感染”而使用頭孢曲松，所以在ADR報告表中“肺部感染”應(yīng)填寫在“用藥原因”這一項(xiàng)目中，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：用藥起止時間用藥起止時間是記錄使用藥物的開始和結(jié)束時間，“肺部感染”并非時間信息，不符合用藥起止時間的填寫要求，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：ADR／ADE過程描述ADR／ADE過程描述主要是對藥品不良反應(yīng)或不良事件發(fā)生的經(jīng)過進(jìn)行詳細(xì)敘述，如癥狀出現(xiàn)的時間、變化等，“肺部感染”只是用藥的原因，并非不良反應(yīng)發(fā)生的過程，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果不良反應(yīng)／事件的結(jié)果是指不良反應(yīng)最終的結(jié)局，如治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等，“肺部感染”不屬于不良反應(yīng)的結(jié)果，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。12、口服可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉氖?/p>

A.二巰丙醇

B.二巰丁二鈉

C.依地酸鈣鈉

D.青霉胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查可口服治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬铩＿x項(xiàng)A分析二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，并不用于治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析二巰丁二鈉常用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，對肝豆?fàn)詈俗冃圆∫话悴徊捎么怂幙诜委?，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒，對肝豆?fàn)詈俗冃圆〔o治療作用，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D分析青霉胺可絡(luò)合銅離子，使銅排出體外，是治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉某Ｓ每诜幬铮x項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。13、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史以及各選項(xiàng)藥物的禁忌證來分析答案。題干分析患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史，1個月前出現(xiàn)哮喘癥狀，醫(yī)師已經(jīng)給出了布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨氯地平片及硝酸甘油片等治療藥物?，F(xiàn)在需要選擇一個適合該患者的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類藥物降壓作用明確，不良反應(yīng)較少，一般不會影響心率、傳導(dǎo)系統(tǒng)，也不會誘發(fā)哮喘，對心力衰竭也有一定的治療作用，適合該患者的病情，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)非洛地平：非洛地平是鈣通道阻滯劑，雖然可以用于高血壓的治療，但可能會出現(xiàn)反射性心率加快、面部潮紅等不良反應(yīng)，且患者已有多種心血管疾病，使用時可能有一定風(fēng)險，與其他藥物聯(lián)用時也需要謹(jǐn)慎評估，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，該患者有哮喘癥狀，所以不能使用普萘洛爾，故C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，加重房室傳導(dǎo)阻滯，該患者本身有房室傳導(dǎo)阻滯病史，使用維拉帕米會使病情惡化，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。14、患者，女，68歲，因哮喘急性發(fā)作就醫(yī)。醫(yī)師處方：霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德混懸液，同時靜脈注射氨茶堿、氫化可的松琥珀酸鈉?；颊哂盟幒?h出現(xiàn)骨骼肌震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.7mmol／L（正常參考范圍3.5～5.5mmol／L）。引起患者不良反應(yīng)的藥物應(yīng)該是

A.沙丁胺醇

B.異丙托溴銨

C.布地奈德

D.氨茶堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來判斷引起患者不良反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為選擇性β?受體激動劑，通過興奮氣道β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。但該類藥物常見的不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、低鉀血癥等。題干中患者用藥后出現(xiàn)骨骼肌震顫，且血鉀為2.7mmol／L（低于正常參考范圍3.5～5.5mmol／L），符合沙丁胺醇的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要作用是阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其不良反應(yīng)主要為口干、口苦、視力模糊等，一般不會引起骨骼肌震顫和低鉀血癥，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：布地奈德布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕哮喘癥狀。其不良反應(yīng)主要與長期大劑量使用相關(guān)，如聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染等，通常不會出現(xiàn)骨骼肌震顫和低鉀血癥的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：氨茶堿氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時還具有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心等作用。其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等，一般不會導(dǎo)致骨骼肌震顫和低鉀血癥，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。15、男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

B.肺心病還是冠心病

C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來分析各選項(xiàng)。題干分析患者為45歲男性，有反復(fù)夜間呼吸困難，此次加重一天，血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，一般每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上；急性支氣管炎起病較急，通常先有上呼吸道感染癥狀，之后出現(xiàn)咳嗽、咳痰。題干中主要強(qiáng)調(diào)的是夜間呼吸困難、雙肺哮鳴音和濕啰音等表現(xiàn)，并非以咳嗽、咳痰為突出特征，所以該選項(xiàng)不符合題干癥狀特點(diǎn)，不正確。B選項(xiàng)：肺心病是由肺部疾病引起的心臟病，一般有慢性肺部疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病等，逐漸出現(xiàn)右心功能不全；冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，典型癥狀為胸痛、胸悶等。題干中未提及與肺心病或冠心病相關(guān)的典型病史及特征性癥狀，故該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，可聞及廣泛的哮鳴音；心源性哮喘常見于左心衰竭，多在夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，患者可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。該患者反復(fù)夜間呼吸困難，有雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，符合支氣管哮喘和心源性哮喘的部分表現(xiàn)，需要進(jìn)行鑒別，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：雙肺炎癥一般有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；肺間質(zhì)纖維化主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等，肺部可聞及Velcro啰音。題干中沒有體現(xiàn)出與這兩種疾病相關(guān)的典型癥狀，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。16、患兒男1歲4個月家長為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000IU,3個月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀化驗(yàn)結(jié)果血鈣18mg/dI，25-OH-D3水平632ng/ml診斷為維生素D中毒下列處理措施錯誤的是（）

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。首先分析選項(xiàng)A，患兒因每日過量服用維生素D導(dǎo)致中毒，所以停用維生素D及強(qiáng)化食品是合理的處理方式，可避免繼續(xù)攝入過量的維生素D加重中毒癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施正確。接著看選項(xiàng)B，牛奶是富含鈣的食物，患兒已經(jīng)出現(xiàn)維生素D中毒且血鈣升高，停飲牛奶可減少鈣的進(jìn)一步攝入，有利于緩解中毒情況，所以該選項(xiàng)處理措施正確。再看選項(xiàng)C，患兒已發(fā)生維生素D中毒且血鈣升高，此時停用鈣劑可防止血鈣進(jìn)一步升高，對治療中毒有積極意義，所以該選項(xiàng)處理措施正確。最后看選項(xiàng)D，增加日曬會促使皮膚合成更多的維生素D，而患兒本身就是維生素D中毒，這樣做會加重維生素D中毒的癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施錯誤。綜上，答案選D。17、各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過限定，必須持有

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：B

【解析】本題主要考查各調(diào)劑部門領(lǐng)取相關(guān)物品時必須持有的證件。選項(xiàng)A分析印鑒卡通常是用于某些特定業(yè)務(wù)中，證明身份和授權(quán)的印章卡片。在本題所描述的各調(diào)劑部門憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取物品的情境中，印鑒卡并非與之直接關(guān)聯(lián)的必備憑證，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析基數(shù)卡是一種對物品數(shù)量進(jìn)行限定和管理的卡片。題目中明確提到“各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過限定”，基數(shù)卡能夠很好地滿足對領(lǐng)取數(shù)量進(jìn)行限定這一要求，是調(diào)劑部門領(lǐng)取物品時必須持有的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析“五專管理”是一種管理方式，一般指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記等，它并不是一個具體的憑證，不能作為領(lǐng)取物品的依據(jù)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析防盜設(shè)施是用于保障物品安全的設(shè)備，主要起到防止物品被盜的作用，與各調(diào)劑部門領(lǐng)取物品這一行為并無直接關(guān)聯(lián)，更不是領(lǐng)取物品時必須持有的，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案為B。18、影響核酸合成的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查對影響核酸合成藥物的掌握。選項(xiàng)A，順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，它主要是通過與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以通過抑制葉酸代謝途徑中的多個關(guān)鍵酶，從而影響核酸的合成，干擾腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，故該藥物屬于影響核酸合成的藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，放線菌是一類原核生物，而不是一種藥物，與題干所問的影響核酸合成的藥物不相關(guān)，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，依托泊苷作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。19、阿昔洛韋用于腎功能不全患者應(yīng)（）

A.避免應(yīng)用

B.減量使用

C.加量使用

D.在危及生命時方可使用

【答案】：B

【解析】本題考查阿昔洛韋在腎功能不全患者中的使用原則。阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全患者的腎臟排泄功能減弱。若按正常劑量使用，藥物可能在體內(nèi)蓄積，從而增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。因此，為保證用藥安全和有效性，腎功能不全患者使用阿昔洛韋時需要減量使用。選項(xiàng)A，避免應(yīng)用過于絕對，在合理調(diào)整劑量的情況下，腎功能不全患者仍可使用阿昔洛韋。選項(xiàng)C，加量使用會使藥物在腎功能不全患者體內(nèi)進(jìn)一步蓄積，更易引發(fā)不良反應(yīng)，該做法不可取。選項(xiàng)D，“在危及生命時方可使用”表述不準(zhǔn)確，腎功能不全患者并非只有在危及生命時才能使用阿昔洛韋，合理減量后可以在適當(dāng)情況下使用。綜上，正確答案是B。20、藥師日常承接的用藥咨詢以何種方式居多

A.被動方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師日常承接用藥咨詢的主要方式。選項(xiàng)A，被動方式是指藥師等待患者或其他咨詢者主動提出問題，然后給予解答。在實(shí)際的醫(yī)療場景中，患者往往是帶著自己的用藥疑問、困惑或需求主動找到藥師進(jìn)行咨詢，藥師更多的是在接到咨詢后進(jìn)行回應(yīng)和解答，所以藥師日常承接的用藥咨詢以被動方式居多，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，質(zhì)問方式通常帶有指責(zé)和質(zhì)疑的意味，在藥師與咨詢者的正常交流中，這種方式不符合專業(yè)服務(wù)的態(tài)度和要求，也不是日常承接用藥咨詢的常見方式，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，指令方式一般是上級對下級、權(quán)威對普通人員下達(dá)命令的一種方式，藥師與咨詢者之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，并非指令關(guān)系，所以這種方式不是日常承接用藥咨詢的方式，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，主動方式意味著藥師主動去詢問患者用藥情況并提供咨詢，但由于藥師日常有眾多工作事務(wù)，且患者人數(shù)、需求不確定，藥師很難做到主動對每個患者進(jìn)行用藥咨詢，所以不是承接用藥咨詢的主要方式，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。21、引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的不良反應(yīng)等特點(diǎn)來判斷正確答案。A選項(xiàng)氯喹：氯喹是一種改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），長期使用氯喹可引起視網(wǎng)膜變性而致失明，因此服藥半年左右應(yīng)檢查眼底，以監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)環(huán)孢素：環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，主要不良反應(yīng)為肝腎毒性、高血壓、多毛癥等，一般不會引起視網(wǎng)膜變性，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)硫唑嘌呤：硫唑嘌呤也是常用的DMARDs，其不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝損害等，并非視網(wǎng)膜變性，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)利妥昔單抗：利妥昔單抗主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、感染等，與視網(wǎng)膜變性無關(guān)，因此D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。22、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他丁

D.特拉唑嗪片、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要考查對患者用藥方案的選擇，解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者病史及治療情況來分析每個選項(xiàng)。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92KG，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶就診，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片。特拉唑嗪片可用于治療高血壓；氨氯地平片是常用的降壓藥；阿司匹林腸溶片有抗血小板聚集作用。但該選項(xiàng)缺少了能有效緩解胸悶癥狀的擴(kuò)血管藥物，對于患者當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀改善效果欠佳，故A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液。特拉唑嗪片和氨氯地平片可控制患者的高血壓。單硝酸異山梨酯注射液是血管擴(kuò)張藥，能松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴(kuò)張，從而減輕心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，可有效緩解患者反復(fù)胸悶的癥狀，該選項(xiàng)全面考慮了患者的病情和癥狀，是比較合適的用藥組合，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他丁。特拉唑嗪片和氨氯地平片用于降壓，辛伐他丁主要用于降低血脂。此選項(xiàng)未針對患者反復(fù)胸悶的癥狀進(jìn)行有效治療，缺少改善心肌缺血、緩解胸悶的藥物，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：特拉唑嗪片、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片。特拉唑嗪片用于降壓，辛伐他丁降血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同樣，該選項(xiàng)沒有針對患者反復(fù)胸悶的情況選擇合適的藥物，不能有效緩解當(dāng)前癥狀，故D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。23、關(guān)于新型抗凝藥物，下列說法不正確的為

A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)

B.需監(jiān)測INR

C.與食物和藥物相互作用小

D.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)關(guān)于新型抗凝藥物特點(diǎn)的描述進(jìn)行逐一分析來判斷對錯。選項(xiàng)A新型抗凝藥物可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這種特異性作用機(jī)制使其在抗凝治療中具有更精準(zhǔn)的效果，能夠針對性地發(fā)揮抗凝作用，該說法正確。選項(xiàng)B傳統(tǒng)的抗凝藥物如華法林等需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以此來調(diào)整藥物劑量，確?？鼓委煹挠行院桶踩?。而新型抗凝藥物具有藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特性相對穩(wěn)定的特點(diǎn)，一般不需要常規(guī)監(jiān)測INR，所以該項(xiàng)說法錯誤。選項(xiàng)C與傳統(tǒng)抗凝藥物相比，新型抗凝藥物與食物和藥物相互作用小，這大大減少了因飲食或同時服用其他藥物而對抗凝效果產(chǎn)生的影響，提高了用藥的便利性和安全性，該說法正確。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它可直接作用于凝血酶（Ⅱa因子），通過抑制凝血酶的活性來發(fā)揮抗凝作用，該說法正確。綜上，答案選B。24、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。頭孢曲松屬于()

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

【答案】：B

【解析】美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依照藥品對胎兒的危害，把妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。其中B級藥物是指在動物繁殖性研究中未發(fā)現(xiàn)藥物對胎兒有危害，但缺乏人類的對照研究；或動物繁殖性研究發(fā)現(xiàn)有不良作用，而在人類研究中未能證實(shí)。頭孢曲松屬于B級妊娠用藥，因此本題正確答案是B。25、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血可導(dǎo)致

A.紅細(xì)胞生成過多

B.紅細(xì)胞生成減少

C.紅細(xì)胞丟失過多

D.血紅蛋白生成減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血的病理機(jī)制來分析其導(dǎo)致的結(jié)果。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：紅細(xì)胞生成過多紅細(xì)胞生成過多常見于一些特殊的病理情況，如某些腫瘤性疾病刺激促紅細(xì)胞生成素分泌增加，或者是長期處于缺氧環(huán)境導(dǎo)致身體代償性地生成更多紅細(xì)胞等。而再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血并非是導(dǎo)致紅細(xì)胞生成過多的原因，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：紅細(xì)胞生成減少再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血干細(xì)胞損傷，造血微環(huán)境破壞，導(dǎo)致骨髓造血功能低下，從而引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等全血細(xì)胞減少，其本質(zhì)就是紅細(xì)胞生成減少。巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的一種貧血，影響了骨髓中幼紅細(xì)胞的正常增殖和分化，使得紅細(xì)胞生成減少。因此，再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血可導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：紅細(xì)胞丟失過多紅細(xì)胞丟失過多通常是由于各種急慢性失血導(dǎo)致的，比如外傷出血、消化道出血、月經(jīng)過多等。再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血并不是因?yàn)榧t細(xì)胞丟失過多引起的，而是造血過程出現(xiàn)異常，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：血紅蛋白生成減少雖然在巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血中可能會有血紅蛋白水平下降的表現(xiàn)，但這兩種貧血主要的發(fā)病機(jī)制是紅細(xì)胞生成減少，而不是單純的血紅蛋白生成減少。例如，缺鐵性貧血則主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成原料不足，進(jìn)而引起血紅蛋白生成減少，與本題所涉及的兩種貧血類型的主要病理機(jī)制不同，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題的正確答案是B。26、由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版的三級文獻(xiàn)是

A.《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》

B.《新編藥物學(xué)》

C.《馬丁代爾藥物大典》

D.《美國藥典藥物信息》

【答案】：A

【解析】本題主要考查對由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版的三級文獻(xiàn)的了解。對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》是由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版的三級文獻(xiàn)，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：《新編藥物學(xué)》是我國人民衛(wèi)生出版社出版的權(quán)威藥學(xué)工具書，并非由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：《馬丁代爾藥物大典》是英國皇家藥學(xué)會出版的藥學(xué)三級文獻(xiàn)，并非美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：《美國藥典藥物信息》由美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司出版，并非美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題的正確答案是A。27、治療口腔潰瘍時，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片的藥物是（）。

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同治療口腔潰瘍藥物的使用方法。選項(xiàng)A，冰硼咽喉散通常是吹敷患處，并非貼敷于潰瘍處，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，甲硝唑口腔粘貼片用于治療厭氧菌感染所致的口腔潰瘍等，其使用方法并非每處1片且一日不得超過3片，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍時，需貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片，該選項(xiàng)符合題目所描述的藥物使用特征，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，西地碘含片是含服，并非貼敷于潰瘍處，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。28、惡性腫瘤

A.白細(xì)胞增多

B.紅細(xì)胞沉降率減慢

C.血小板增多

D.淋巴細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查惡性腫瘤與各項(xiàng)血液指標(biāo)變化的關(guān)系。選項(xiàng)A：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)惡性腫瘤時，腫瘤細(xì)胞可釋放多種細(xì)胞因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)會刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖分化，使得白細(xì)胞生成增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞增多，所以惡性腫瘤常伴有白細(xì)胞增多的情況，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：惡性腫瘤患者體內(nèi)通常存在炎癥反應(yīng)以及腫瘤細(xì)胞釋放的一些促凝物質(zhì)等，這些因素會使紅細(xì)胞表面的電荷發(fā)生改變，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快，而不是減慢，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：雖然在某些特殊的惡性腫瘤中可能會出現(xiàn)血小板增多的情況，但這并不是惡性腫瘤普遍存在的典型表現(xiàn)。大部分情況下，惡性腫瘤與血小板增多之間沒有必然的因果聯(lián)系，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染、某些血液系統(tǒng)疾病等情況。惡性腫瘤一般不會直接導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多，反而可能因腫瘤對免疫系統(tǒng)的抑制等原因，使機(jī)體免疫功能下降，淋巴細(xì)胞比例及功能可能出現(xiàn)異常變化，D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選A。29、上市前臨床試驗(yàn)觀測的指標(biāo)限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題主要考查對上市前臨床試驗(yàn)存在問題的理解。選項(xiàng)A，管理漏洞通常指的是在管理體系、制度、流程等方面存在的缺陷或不足，從而導(dǎo)致管理效率低下、風(fēng)險增加等問題。而題干描述的是臨床試驗(yàn)觀測指標(biāo)的局限，并非管理體系方面的問題，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，觀察時間短強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)過程中對研究對象的觀察時長不足，可能無法全面了解藥物在較長時間內(nèi)的效果和不良反應(yīng)等情況。但題干中并沒有提及觀察時間的長短問題，重點(diǎn)在于觀測指標(biāo)的范圍，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，考察不全面意味著在臨床試驗(yàn)中，觀測的指標(biāo)僅限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計內(nèi)容，而忽略了其他臨床指標(biāo)，不能全面地對藥物進(jìn)行評估。這與題干中描述的情況相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，病例數(shù)目少側(cè)重于參與臨床試驗(yàn)的病例數(shù)量有限，可能會影響研究結(jié)果的代表性和可靠性。但題干中主要強(qiáng)調(diào)的是觀測指標(biāo)的局限性，而非病例數(shù)量的問題，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。30、運(yùn)動員長期使用可提高紅細(xì)胞攜氧能力，但易導(dǎo)致肝功能異常，易引起糖尿病的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細(xì)胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同類型興奮劑特點(diǎn)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)苯丙酸諾龍：它是一種蛋白同化激素，主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使肌肉增長、體重增加，同時促進(jìn)鈣磷沉積和骨骼生長等，一般不會提高紅細(xì)胞攜氧能力，也不是主要導(dǎo)致題干中所說的肝功能異常和糖尿病等特征，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)人促紅細(xì)胞生成素：人促紅細(xì)胞生成素可以刺激骨髓造血干細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，從而提高紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，進(jìn)而提高紅細(xì)胞攜氧能力。然而，長期使用人促紅細(xì)胞生成素會使血液黏稠度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，同時也可能對肝臟等器官造成損害，導(dǎo)致肝功能異常，另外還可能影響體內(nèi)的代謝平衡，增加患糖尿病的風(fēng)險，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)可待因：可待因是一種阿片類生物堿，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，主要用于緩解咳嗽和輕至中度疼痛，與提高紅細(xì)胞攜氧能力以及題干中提到的肝功能異常、糖尿病等并無關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等，它可以增加尿液排出，減少體內(nèi)水分和鈉離子，與提高紅細(xì)胞攜氧能力和引發(fā)題干中的不良反應(yīng)不相關(guān)，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、用于有機(jī)磷中毒解救藥物的有（）。

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用途，來判斷其是否可用于有機(jī)磷中毒解救。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，可迅速解除有機(jī)磷中毒時的M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、呼吸困難等），還能緩解部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在有機(jī)磷中毒的解救中，阿托品是重要的對癥治療藥物，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：碘解磷定碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，它能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷毒物的毒性作用，是治療有機(jī)磷中毒的特效解毒藥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，而不是用于有機(jī)磷中毒的解救，因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)（美藍(lán)）可用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，但并非用于有機(jī)磷中毒的解救，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，可用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有阿托品和碘解磷定，答案選AB。"2、管理C級高危藥品的措施是

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級高危藥品

C.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識

D.護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥

【答案】：B

【解析】本題考查管理C級高危藥品的措施相關(guān)知識，破題點(diǎn)在于對各選項(xiàng)所描述的管理措施進(jìn)行分析，判斷其是否符合C級高危藥品管理規(guī)范。選項(xiàng)A：嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，這是藥品使用過程中保障用藥安全的基本且重要的要求，無論是何種級別的高危藥品，都應(yīng)遵循此原則。它是確保藥物發(fā)揮有效治療作用以及避免因給藥途徑或濃度不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施，所以該措施屬于管理C級高危藥品的范疇，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：門診藥房藥師核發(fā)C級高危藥品是合理的，但治療班護(hù)士通常主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，其工作重點(diǎn)在于執(zhí)行護(hù)理操作、觀察患者病情等，并不負(fù)責(zé)核發(fā)藥品，核發(fā)高危藥品應(yīng)由藥房藥師進(jìn)行。所以門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級高危藥品表述錯誤，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲存處設(shè)置明顯專用標(biāo)識，能夠使相關(guān)人員迅速識別高危藥品，便于管理和取用，避免拿錯藥的情況發(fā)生，這是管理高危藥品的重要措施之一，有助于保障用藥安全，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時注明高危并雙人核對后給藥，這一舉措可以進(jìn)一步強(qiáng)化對高危藥品使用的監(jiān)管，通過雙人核對能有效降低因人為疏忽導(dǎo)致的用藥錯誤風(fēng)險，保障患者用藥安全，是管理C級高危藥品的合理措施，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。"3、痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用的藥物有（）

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.丙磺舒

D.對乙酰氨基酚

【答案】：BC

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用的藥物。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，從而緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的疼痛和炎癥癥狀，所以秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作期可以使用的藥物，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，其作用機(jī)制是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會導(dǎo)致血尿酸水平的突然下降，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，加重炎癥反應(yīng)，反而使關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，因此痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用別嘌醇，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：丙磺舒丙磺舒是促尿酸排泄的藥物，它主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)局部存在炎癥，此時使用丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，可能會引起尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)的重新分布，導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步加重，不利于痛風(fēng)急性發(fā)作的緩解，所以痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用丙磺舒，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它可以抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者通常會伴有明顯的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，使用對乙酰氨基酚可以緩解疼痛，減輕患者的痛苦，所以對乙酰氨基酚可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的止痛治療，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用的藥物是別嘌醇和丙磺舒，答案選BC。"4、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

A.注射用水安字跡不清

B.腺苷鉆胺糖衣片色澤不勻

C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物

D.對乙酰氨基酚片為白色

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥品質(zhì)量缺陷的定義，逐一分析每個選項(xiàng)是否符合該定義，進(jìn)而判斷其是否屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)A注射用水安瓿字跡不清可能會導(dǎo)致藥品信息傳達(dá)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)護(hù)人員對藥品的識別、使用和管理，還可能使患者無法準(zhǔn)確了解藥品的相關(guān)信息，存在用藥安全隱患，所以注射用水安瓿字跡不清屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)B腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻通常反映出藥品在生產(chǎn)過程中糖衣包裹工藝可能存在問題，這不僅影響藥品外觀，還可能暗示藥品內(nèi)部質(zhì)量的不穩(wěn)定或存在差異，因此腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻?qū)儆谒幤焚|(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C精蛋白鋅胰島素注射液是一種溶液型注射劑，正常情況下應(yīng)澄清、無可見沉淀物。若外觀可見沉淀物，說明該注射液的穩(wěn)定性遭到破壞，藥物可能已經(jīng)發(fā)生了物理或化學(xué)變化，會影響藥物療效和安全性，所以精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物屬于藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)D對乙酰氨基酚片正常情況下為白色，這是該藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的外觀特征，不屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。綜上，答案選ABC。"5、慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時的典型表現(xiàn)是（）

A.口腔炎

B.易興奮癥

C.神經(jīng)衰弱

D.意向性震顫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A口腔炎是慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時的典型表現(xiàn)之一。汞在體內(nèi)蓄積到一定程度，會對口腔黏膜等組織產(chǎn)生刺激和損害，引發(fā)口腔炎，表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血、牙齒松動等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B易興奮癥同樣是慢性汞中毒較為特征性的表現(xiàn)。患者會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒、失眠、記憶力減退等癥狀，這主要是由于汞對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，影響了神經(jīng)遞質(zhì)的正常代謝和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C神經(jīng)衰弱雖然也可能是汞中毒早期的一些表現(xiàn)，但并非病情發(fā)展到一定程度時的典型表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)更具特征性的表現(xiàn)，故選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D意向性震顫是慢性汞中毒病情發(fā)展到一定階段的典型癥狀。患者在做隨意運(yùn)動時出現(xiàn)震顫，而且越接近目標(biāo)震顫越明顯，這是汞對神經(jīng)系統(tǒng)尤其是小腦等部位造成損害，影響了運(yùn)動協(xié)調(diào)功能，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"6、可能減少小腸對維生素D的吸收的藥物包括

A.硫糖鋁

B.礦物油

C.巴比妥類

D.考來烯胺

【答案】：ABD

【解析】本題考查可能減少小腸對維生素D吸收的藥物。選項(xiàng)A硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在胃腸道內(nèi)可與食物中的維生素D等結(jié)合，從而影響其在小腸的吸收，因此硫糖鋁可能減少小腸對維生素D的吸收，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B礦物油能夠溶解脂溶性維生素（包括維生素D），并促進(jìn)其隨糞便排出體外，進(jìn)而減少小腸對維生素D的吸收，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C巴比妥類藥物主要是通過誘導(dǎo)肝藥酶，加速維生素D的代謝，而不是直接影響小腸對維生素D的吸收，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D考來烯胺是一種膽汁酸螯合劑，它可以在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成絡(luò)合物排出體外，而維生素D的吸收依賴膽汁酸的存在，考來烯胺的使用干擾了維生素D的吸收過程，可減少小腸對維生素D的吸收，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"7、下列藥物中，易受光線影響而變質(zhì)，需要遮光保存的藥物有

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.硝普鈉

D.磷酸鋁

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查易受光線影響而需遮光保存的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，腎上腺素易氧化變質(zhì)，光線會加速其氧化過程，所以需要遮光保存，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B，維生素K1對光敏感，在光線作用下其化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生改變，導(dǎo)致藥效降低甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)，因此需要遮光保存，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C，硝普鈉遇光易分解，光照會使硝普鈉分解生成有毒物質(zhì)，從而影響藥物的安全性和有效性，必須遮光保存，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D，磷酸鋁通常性質(zhì)相對穩(wěn)定，不易受光線影響而變質(zhì)，不需要遮光保存，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選ABC。"8、WHO公布的有關(guān)艾滋病的傳染途徑有

A.吸毒

B.感染

C.性行為

D.母嬰傳播

【答案】：ACD

【解析】本題考查對艾滋病傳染途徑的了解。選項(xiàng)A：吸毒時若共用注射器，很容易通過血液傳播感染艾滋病病毒，吸毒是艾滋病的傳染途徑之一。選項(xiàng)B：“感染”是一個寬泛的概念，不是具體的艾滋病傳染途徑，該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)C：無保護(hù)的性行為是艾滋病傳播的重要途徑之一，包括同性和異性之間的性行為，所以性行為屬于艾滋病的傳染途徑。選項(xiàng)D：感染艾滋病病毒的母親可以在懷孕、分娩和哺乳過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，母嬰傳播是艾滋病傳染途徑之一。綜上，正確答案是ACD。"9、調(diào)配處方的標(biāo)簽必須語言通俗易懂。下列"準(zhǔn)備的調(diào)配處方標(biāo)簽"中，容易發(fā)生用藥錯誤的有

A.每次注射10U

B.每次吸入0.1ml

C.每日不超過6片

D.每日3次，每次2片

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)配處方標(biāo)簽語言需通俗易懂，避免引發(fā)用藥錯誤的原則，對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A“每次注射10U”，“U”是國際單位的縮寫，并非普通大眾都能熟知的單位，普通患者可能不清楚“U”代表的含義，在用藥過程中容易因?qū)υ搯挝徊焕斫舛l(fā)生用藥錯誤。選項(xiàng)B“每次吸入0.1ml”，“ml”是毫升的英文縮寫，對于部分文化程度不高或缺乏醫(yī)學(xué)常識的患者來說，可能不明白“ml”的意思，從而在用藥時產(chǎn)生困惑，增加了用藥錯誤的風(fēng)險。選項(xiàng)C“每日不超過6片”，這種表述直接明確，“片”是常見的藥物計數(shù)單位，普通患者很容易理解其含義，按照此說明用藥不易發(fā)生錯誤。選項(xiàng)D“每日3次，每次2片”，該表述簡潔明了，“次”和“片”都是大眾熟知的概念，患者能夠清楚知道用藥的頻次和劑量，不容易出現(xiàn)用藥錯誤。綜上，容易發(fā)生用藥錯誤的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)B，故答案選AB。"10、加速毒物排出體外的是

A.導(dǎo)瀉

B.洗腸

C.利尿

D.血液凈化

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查加速毒物排出體外的方法。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：導(dǎo)瀉是通過使用瀉藥等手段，促使腸道蠕動加快，使毒物盡快從腸道排出，減少毒物在腸道內(nèi)的吸收，是加速毒物排出體外的一種有效方法。B選項(xiàng)：洗腸是將一定量的溶液灌入直腸、結(jié)腸，幫助清潔腸道，清除腸道內(nèi)的毒物，防止其進(jìn)一步吸收，可起到加速毒物排出的作用。C選項(xiàng)：利尿是通過使用利尿劑等方式，增加尿量，使毒物更多地通過尿液排出體外，是常見的加速毒物排出的措施之一。D選項(xiàng)：血液凈化是指利用一定的儀器和技術(shù)，將患者血液引出體外，清除其中的毒物等有害物質(zhì)，能夠直接、快速地降低血液中毒物的濃度，達(dá)到加速毒物排出體外的目的。綜上所述，導(dǎo)瀉、洗腸、利尿和血液凈化均是加速毒物排出體外的方法，本題答案選ABCD。"11、判斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)有

A.外陰濕疹化

B.泡沫樣白帶

C.陰道有腥臭味

D.大部分是夫妻雙方共患

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查判斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A外陰濕疹化不是判斷滴蟲性陰道炎的典型依據(jù)。外陰濕疹化通常是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，其病因較為復(fù)雜，與滴蟲性陰道炎的發(fā)病機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B泡沫樣白帶是滴蟲性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)之一。陰道毛滴蟲能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，改變陰道酸堿度，破壞陰道的自凈作用，從而導(dǎo)致白帶出現(xiàn)特征性的泡沫樣改變，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C陰道有腥臭味也是滴蟲性陰道炎的常見癥狀。滴蟲在陰道內(nèi)生長繁殖，可產(chǎn)生一些異常的分泌物和代謝產(chǎn)物，從而使陰道散發(fā)出腥臭味，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D滴蟲性陰道炎具有傳染性，主要通過性傳播，大部分情況下是夫妻雙方共患。一方感染滴蟲后，在性生活過程中極易傳染給另一方，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"12、放射性131I的禁忌證包括

A.妊娠、哺乳期婦女

B.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.無法遵守輻射安全指南患者

D.甲狀腺癌患者

【答案】：ACD

【解析】本題考查放射性131I的禁忌證相關(guān)知識。選項(xiàng)A妊娠、哺乳期婦女不能使用放射性131I。因?yàn)榉派湫?31I可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)以及隨乳汁分泌，會對胎兒或嬰兒造成嚴(yán)重的輻射損害，影響其正常的生長發(fā)育，所以妊娠、哺乳期婦女是放射性131I的禁忌人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是放射性131I治療的適應(yīng)證之一，并非禁忌證。對于這類患者，放射性131I可以破壞過度活躍的甲狀腺組織，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C無法遵守輻射安全指南的患者不能使用放射性131I。由于放射性131I具有放射性，如果患者無法遵循輻射安全指南，可能會導(dǎo)致自身受到不必要的過量輻射，同時也可能對周圍環(huán)境和他人造成輻射危害，因此這類患者屬于禁忌人群，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然甲狀腺癌患者有部分情況可使用放射性131I進(jìn)行治療，但在一些特定情況下，如患者身體狀況極差無法耐受等，也可列為禁忌。不過通常狹義上甲狀腺癌有相關(guān)的131I治療規(guī)范，這里綜合題目來看，可認(rèn)為甲狀腺癌患者并不都適合使用放射性131I，該項(xiàng)作為禁忌證考慮，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"13、盆腔炎性疾病抗感染治療原則()

A.經(jīng)驗(yàn)性

B.廣譜性

C.及時性

D.安全性

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查盆腔炎性疾病抗感染治療原則的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：經(jīng)驗(yàn)性在臨床上，盆腔炎性疾病的病原體有時難以快速明確。在未獲得準(zhǔn)確病原體診斷結(jié)果時，醫(yī)生通常會根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇合適的抗感染藥物。因?yàn)榧皶r開始抗感染治療對于控制病情發(fā)展至關(guān)重要，不能等待確切的病原學(xué)結(jié)果，所以經(jīng)驗(yàn)性是盆腔炎性疾病抗感染治療的重要原則之一。選項(xiàng)B：廣譜性盆腔炎性疾病常見的病原體包括需氧菌、厭氧菌、衣原體及支原體等多種類型。使用廣譜抗菌藥物能夠覆蓋可能導(dǎo)致感染的多種病原體，避免因單一抗菌譜藥物無法針對某些病原體而導(dǎo)致治療效果不佳，從而更有效地控制炎癥，故廣譜性是治療原則之一。選項(xiàng)C：及時性盆腔炎性疾病若不及時治療，可能會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如盆腔粘連、輸卵管堵塞、不孕、異位妊娠等。盡早開始抗感染治療可以迅速控制炎癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，改善患者的預(yù)后，因此及時性也是抗感染治療的重要原則。選項(xiàng)D：安全性雖然在任何藥物治療中，藥物的安全性都是需要考慮的因素，但它并非盆腔炎性疾病抗感染治療的特定原則?？垢腥局委煹暮诵哪繕?biāo)是針對病原體進(jìn)行有效治療，經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性和及時性能夠更直接地體現(xiàn)對盆腔炎性疾病治療的針對性和有效性，安全性是所有治療過程中普遍需要考慮的因素，并非該疾病抗感染治療的特殊原則。綜上，答案選ABC。"14、屬于妊娠危險性C級的藥物是

A.咪康唑

B.美洛西林

C.伏立康唑

D.萬古霉素

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)藥物妊娠危險性分級的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出屬于妊娠危險性C級的藥物。選項(xiàng)A：咪康唑咪康唑?yàn)榭拐婢?，在藥物妊娠危險性分級中屬于C級。C級藥物是指在動物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對照研究），有不良結(jié)果，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個月的婦女得到證實(shí)（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。所以咪康唑符合題意。選項(xiàng)B：美洛西林美洛西林是一種半合成青霉素類抗生素，在藥物妊娠危險性分級中屬于B級。B級藥物是指在動物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響，在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個月的婦女得到證實(shí)（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。所以美洛西林不符合題意。選項(xiàng)C：伏立康唑伏立康唑也是抗真菌藥，但它在藥物妊娠危險性分級中屬于D級。D級藥物是指對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用（如對生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時）。所以伏立康唑不符合題意。選項(xiàng)D：萬古霉素萬古霉素是一種糖肽類抗生素，在藥物妊娠危險性分級中屬于C級。在動物實(shí)驗(yàn)中可觀察到它具有一定的不良影響，但在人類孕婦中的研究尚不充分。所以萬古霉素符合題意。綜上，屬于妊娠危險性C級的藥物是咪康唑和萬古霉素，答案選AD。"15、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會影響認(rèn)知功能，尤其是對于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長期或不當(dāng)使用該類藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"16、閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物為（）

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中帕金森病治療藥物的禁忌情況來分析。選項(xiàng)A苯海索屬于抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊等，閉角型青光眼患者使用后可能會導(dǎo)致眼壓進(jìn)一步升高，加重病情，因此閉角型青光眼禁用苯海索，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B金剛烷胺主要作用于多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜，促進(jìn)多巴胺釋放，增加多巴胺合成，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、眩暈、抑郁、食欲減退等，一般不會引起眼壓升高的問題，并非閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等均有較好療效。但左旋多巴可導(dǎo)致眼壓升高，所以閉角型青光眼患者禁用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D普拉克索是一種非麥角類多巴