2025年規(guī)培考試題庫河南本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、單選題（每題只有一個(gè)最佳答案，共50題，每題2分，共100分）1.患者男性，60歲，因“咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀陰影。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌2.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮體如孕50天大小，宮頸著色。尿妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.早孕E.感染性流產(chǎn)3.患者男性，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛6小時(shí)”入院。查體：體溫38.2℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腹肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。尿淀粉酶正常。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝破裂D.膽總管結(jié)石E.腎結(jié)石4.患者女性，70歲，因“反復(fù)出現(xiàn)黑便2年，伴頭暈、乏力1天”就診。查體：體溫36.5℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓80/50mmHg。鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，血小板50×10^9/L。糞便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.消化性潰瘍出血B.門脈高壓性胃病出血C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血D.膽道出血E.腎性出血5.患者男性，35歲，因“發(fā)熱、盜汗、體重下降3個(gè)月”就診。查體：體溫38.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面色潮紅，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.0×10^9/L，淋巴細(xì)胞比例60%，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.結(jié)核病C.麻疹D.流行性腮腺炎E.病毒感染6.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。體型肥胖，腹部膨隆。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥7.患者男性，40歲，因“長(zhǎng)期飲酒史20年，出現(xiàn)黃疸、尿色加深1個(gè)月”就診。查體：體溫37.2℃，心率70次/分，呼吸16次/分，血壓135/85mmHg。鞏膜黃染，皮膚瘙癢，肝掌陽性，蜘蛛痣陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素68μmol/L，直接膽紅素42μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶580U/L，堿性磷酸酶180U/L。最可能的診斷是：A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝病D.肝癌E.膽囊炎8.患者女性，28歲，因“心悸、氣短1年，加重伴下肢水腫3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。心前區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺清音，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，電解質(zhì)正常。超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)40%。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心臟瓣膜關(guān)閉不全D.心臟瓣膜狹窄E.心包積液9.患者男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力1個(gè)月”就診。查體：體溫36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg。眼底檢查可見動(dòng)靜脈交叉壓迫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，電解質(zhì)正常。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.腎血管性高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥10.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛5年，加重伴晨僵1周”就診。查體：體溫37.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎11.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性加重的吞咽困難3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，CEA升高。最可能的診斷是：A.胃癌B.食管癌C.胰腺癌D.肝癌E.肺癌12.患者女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊1個(gè)月”就診。查體：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左乳房外上象限可觸及一約2cm×2cm大小腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，質(zhì)硬。最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌E.乳腺肉瘤13.患者男性，25歲，因“突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、發(fā)紅4小時(shí)”就診。查體：體溫37.2℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右下肢腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，沿大隱靜脈走行可觸及條索狀物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，D-二聚體升高。最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成B.股動(dòng)脈栓塞C.股靜脈血栓形成D.感染性靜脈炎E.脫疽14.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，加重伴大汗淋漓1天”就診。查體：體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。心前區(qū)可聞及第四心音奔馬律，雙肺清音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜升高。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心臟瓣膜狹窄E.心臟瓣膜關(guān)閉不全15.患者男性，45歲，因“長(zhǎng)期吸煙史20年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱2天”就診。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀陰影。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌16.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮體如孕50天大小，宮頸著色。尿妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.早孕E.感染性流產(chǎn)17.患者男性，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛6小時(shí)”入院。查體：體溫38.2℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腹肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。尿淀粉酶正常。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝破裂D.膽總管結(jié)石E.腎結(jié)石18.患者女性，70歲，因“反復(fù)出現(xiàn)黑便2年，伴頭暈、乏力1天”就診。查體：體溫36.5℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓80/50mmHg。鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，血小板50×10^9/L。糞便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.消化性潰瘍出血B.門脈高壓性胃病出血C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血D.膽道出血E.腎性出血19.患者男性，35歲，因“發(fā)熱、盜汗、體重下降3個(gè)月”就診。查體：體溫38.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面色潮紅，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.0×10^9/L，淋巴細(xì)胞比例60%，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.結(jié)核病C.麻疹D.流行性腮腺炎E.病毒感染20.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。體型肥胖，腹部膨隆。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥21.患者男性，40歲，因“長(zhǎng)期飲酒史20年，出現(xiàn)黃疸、尿色加深1個(gè)月”就診。查體：體溫37.2℃，心率70次/分，呼吸16次/分，血壓135/85mmHg。鞏膜黃染，皮膚瘙癢，肝掌陽性，蜘蛛痣陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素68μmol/L，直接膽紅素42μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶580U/L，堿性磷酸酶180U/L。最可能的診斷是：A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝病D.肝癌E.膽囊炎22.患者女性，28歲，因“心悸、氣短1年，加重伴下肢水腫3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。心前區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺清音，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，電解質(zhì)正常。超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)40%。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心臟瓣膜關(guān)閉不全D.心臟瓣膜狹窄E.心包積液23.患者男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力1個(gè)月”就診。查體：體溫36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg。眼底檢查可見動(dòng)靜脈交叉壓迫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，電解質(zhì)正常。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.腎血管性高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥24.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛5年，加重伴晨僵1周”就診。查體：體溫37.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎25.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性加重的吞咽困難3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，CEA升高。最可能的診斷是：A.胃癌B.食管癌C.胰腺癌D.肝癌E.肺癌26.患者女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊1個(gè)月”就診。查體：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左乳房外上象限可觸及一約2cm×2cm大小腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，質(zhì)硬。最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌E.乳腺肉瘤27.患者男性，25歲，因“突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、發(fā)紅4小時(shí)”就診。查體：體溫37.2℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右下肢腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，沿大隱靜脈走行可觸及條索狀物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，D-二聚體升高。最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成B.股動(dòng)脈栓塞C.股靜脈血栓形成D.感染性靜脈炎E.脫疽28.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，加重伴大汗淋漓1天”就診。查體：體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。心前區(qū)可聞及第四心音奔馬律，雙肺清音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜升高。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心臟瓣膜狹窄E.心臟瓣膜關(guān)閉不全29.患者男性，45歲，因“長(zhǎng)期吸煙史20年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱2天”就診。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀陰影。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌30.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮體如孕50天大小，宮頸著色。尿妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.早孕E.感染性流產(chǎn)31.患者男性，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛6小時(shí)”入院。查體：體溫38.2℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腹肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。尿淀粉酶正常。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝破裂D.膽總管結(jié)石E.腎結(jié)石32.患者女性，70歲，因“反復(fù)出現(xiàn)黑便2年，伴頭暈、乏力1天”就診。查體：體溫36.5℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓80/50mmHg。鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，血小板50×10^9/L。糞便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.消化性潰瘍出血B.門脈高壓性胃病出血C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血D.膽道出血E.腎性出血33.患者男性，35歲，因“發(fā)熱、盜汗、體重下降3個(gè)月”就診。查體：體溫38.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面色潮紅，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.0×10^9/L，淋巴細(xì)胞比例60%，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.結(jié)核病C.麻疹D.流行性腮腺炎E.病毒感染34.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。體型肥胖，腹部膨隆。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥35.患者男性，40歲，因“長(zhǎng)期飲酒史20年，出現(xiàn)黃疸、尿色加深1個(gè)月”就診。查體：體溫37.2℃，心率70次/分，呼吸16次/分，血壓135/85mmHg。鞏膜黃染，皮膚瘙癢，肝掌陽性，蜘蛛痣陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素68μmol/L，直接膽紅素42μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶580U/L，堿性磷酸酶180U/L。最可能的診斷是：A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝病D.肝癌E.膽囊炎36.患者女性，28歲，因“心悸、氣短1年，加重伴下肢水腫3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。心前區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺清音，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，電解質(zhì)正常。超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)40%。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心臟瓣膜關(guān)閉不全D.心臟瓣膜狹窄E.心包積液37.患者男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力1個(gè)月”就診。查體：體溫36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg。眼底檢查可見動(dòng)靜脈交叉壓迫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，電解質(zhì)正常。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.腎血管性高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥38.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛5年，加重伴晨僵1周”就診。查體：體溫37.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎39.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性加重的吞咽困難3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，CEA升高。最可能的診斷是：A.胃癌B.食管癌C.胰腺癌D.肝癌E.肺癌40.患者女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊1個(gè)月”就診。查體：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左乳房外上象限可觸及一約2cm×2cm大小腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，質(zhì)硬。最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌E.乳腺肉瘤41.患者男性，25歲，因“突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、發(fā)紅4小時(shí)”就診。查體：體溫37.2℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右下肢腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，沿大隱靜脈走行可觸及條索狀物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，D-二聚體升高。最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成B.股動(dòng)脈栓塞C.股靜脈血栓形成D.感染性靜脈炎E.脫疽42.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，加重伴大汗淋漓1天”就診。查體：體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。心前區(qū)可聞及第四心音奔馬律，雙肺清音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜升高。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心臟瓣膜狹窄E.心臟瓣膜關(guān)閉不全43.患者男性，45歲，因“長(zhǎng)期吸煙史20年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱2天”就診。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀陰影。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌44.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮體如孕50天大小，宮頸著色。尿妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.早孕E.感染性流產(chǎn)45.患者男性，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛6小時(shí)”入院。查體：體溫38.2℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腹肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。尿淀粉酶正常。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝破裂D.膽總管結(jié)石E.腎結(jié)石46.患者女性，70歲，因“反復(fù)出現(xiàn)黑便2年，伴頭暈、乏力1天”就診。查體：體溫36.5℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓80/50mmHg。鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，血小板50×10^9/L。糞便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.消化性潰瘍出血B.門脈高壓性胃病出血C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血D.膽道出血E.腎性出血47.患者男性，35歲，因“發(fā)熱、盜汗、體重下降3個(gè)月”就診。查體：體溫38.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面色潮紅，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.0×10^9/L，淋巴細(xì)胞比例60%，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.結(jié)核病C.麻疹D.流行性腮腺炎E.病毒感染48.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。體型肥胖，腹部膨隆。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥49.患者男性，40歲，因“長(zhǎng)期飲酒史20年，出現(xiàn)黃疸、尿色加深1個(gè)月”就診。查體：體溫37.2℃，心率70次/分，呼吸16次/分，血壓135/85mmHg。鞏膜黃染，皮膚瘙癢，肝掌陽性，蜘蛛痣陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素68μmol/L，直接膽紅素42μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶580U/L，堿性磷酸酶180U/L。最可能的診斷是：A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝病D.肝癌E.膽囊炎50.患者女性，28歲，因“心悸、氣短1年，加重伴下肢水腫3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。心前區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺清音，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，電解質(zhì)正常。超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)40%。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心臟瓣膜關(guān)閉不全D.心臟瓣膜狹窄E.心包積液二、多選題（每題有多個(gè)正確答案，多選或少選均不得分，共20題，每題2分，共40分）1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常見癥狀？A.咳嗽B.咳痰C.氣喘D.胸痛E.發(fā)熱2.下列哪些是早期妊娠的表現(xiàn)？A.停經(jīng)B.惡心、嘔吐C.基礎(chǔ)體溫升高D.尿頻E.乳房脹痛3.下列哪些是急性胰腺炎的常見誘因？A.飲酒B.高脂飲食C.胰管阻塞D.藥物使用E.感染4.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.門脈高壓C.肝癌D.肝性腹水E.感染5.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？A.嚴(yán)重脫水B.嗜睡C.呼吸深快D.代謝性酸中毒E.高血糖6.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽性E.X線關(guān)節(jié)侵蝕7.下列哪些是乳腺癌的危險(xiǎn)因素？A.早初潮B.晚絕經(jīng)C.生育史D.遺傳史E.飲酒8.下列哪些是深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？A.腫脹B.疼痛C.皮溫升高D.沿靜脈走行壓痛E.水腫9.下列哪些是急性心肌梗死的診斷依據(jù)？A.心電圖ST段抬高B.心肌酶譜升高C.疼痛性質(zhì)D.發(fā)熱E.休克10.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發(fā)癥？A.自發(fā)性氣胸B.慢性肺源性心臟病C.肺部感染D.肺癌E.肺動(dòng)脈高壓11.下列哪些是早期妊娠的診斷方法？A.尿妊娠試驗(yàn)B.血hCG測(cè)定C.B超檢查D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定E.妊娠反應(yīng)12.下列哪些是急性胰腺炎的治療措施？A.解痙止痛B.抑酸C.補(bǔ)液D.抗感染E.胰腺切除13.下列哪些是肝硬化的治療原則？A.抗病毒治療B.肝臟移植C.藥物治療D.生活方式改變E.手術(shù)治療14.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施？A.補(bǔ)液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.胰島素治療E.抗感染15.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法？A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.關(guān)節(jié)置換術(shù)E.物理治療16.下列哪些是乳腺癌的治療方法？A.手術(shù)治療B.放射治療C.藥物治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療17.下列哪些是深靜脈血栓形成的治療措施？A.抗凝治療B.臥床休息C.抬高患肢D.溶栓治療E.手術(shù)治療18.下列哪些是急性心肌梗死的治療措施？A.再灌注治療B.心肌營(yíng)養(yǎng)藥物C.抗血小板治療D.穩(wěn)定斑塊治療E.心臟起搏器植入19.下列哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的預(yù)防措施？A.戒煙B.避免空氣污染C.接種流感疫苗D.預(yù)防呼吸道感染E.增強(qiáng)體質(zhì)20.下列哪些是肝硬化的預(yù)防措施？A.抗病毒治療B.限制飲酒C.預(yù)防感染D.生活方式改變E.定期體檢三、判斷題（每題判斷對(duì)錯(cuò)，共20題，每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種不可逆的肺部疾病。（√）2.妊娠試驗(yàn)陽性可以確診早期妊娠。（√）3.急性胰腺炎最常見的誘因是飲酒。（√）4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水是由于低蛋白血癥引起的。（√）5.糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素分泌不足引起的。（√）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（√）7.乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。（√）8.深靜脈血栓形成是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。（√）9.急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起的。（√）10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者可以通過鍛煉改善肺功能。（√）11.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素水平升高引起的。（√）12.糖尿病患者容易發(fā)生感染。（√）13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（√）14.乳腺癌患者可以進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)。（√）15.深靜脈血栓形成患者需要長(zhǎng)期抗凝治療。（√）16.急性心肌梗死患者需要進(jìn)行溶栓治療。（√）17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可以進(jìn)行肺康復(fù)治療。（√）18.肝硬化患者需要進(jìn)行定期體檢。（√）19.糖尿病患者需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。（√）20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要進(jìn)行藥物治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述早期妊娠的診斷方法。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---答案和解析一、單選題1.A2.D3.B4.C5.B6.D7.C8.A9.A10.B11.B12.D13.A14.B15.A16.D17.B18.C19.B20.D21.C22.A23.A24.B25.B26.D27.A28.B29.A30.D31.B32.C33.B34.D35.C36.A37.A38.B39.B40.D41.A42.B43.A44.D45.B46.C47.B48.D49.C50.A解析1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括咳嗽、咳痰、氣喘。根據(jù)題干描述，患者有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱2天，符合COPD急性加重期的臨床表現(xiàn)。故選A。2.早期妊娠的診斷方法包括停經(jīng)、惡心、嘔吐、乳房脹痛、尿頻等。根據(jù)題干描述，患者停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周，符合早期妊娠的表現(xiàn)。故選D。3.急性胰腺炎的常見誘因包括飲酒、高脂飲食、胰管阻塞、藥物使用等。根據(jù)題干描述，患者突發(fā)右上腹劇痛6小時(shí)，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。故選B。4.肝硬化是肝臟慢性疾病的一種終末階段，其并發(fā)癥包括肝性腦病、門脈高壓、肝癌、肝性腹水、感染等。根據(jù)題干描述，患者鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，符合肝硬化的臨床表現(xiàn)。故選C。5.糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素分泌不足，導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成過多，引起代謝性酸中毒。根據(jù)題干描述，患者嚴(yán)重脫水，嗜睡，呼吸深快，符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。故選D。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽性、X線關(guān)節(jié)侵蝕等。根據(jù)題干描述，患者雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選B。7.乳腺癌的危險(xiǎn)因素包括早初潮、晚絕經(jīng)、生育史、遺傳史、飲酒等。根據(jù)題干描述，患者有乳腺癌家族史，符合乳腺癌的危險(xiǎn)因素。故選D。8.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括腫脹、疼痛、皮溫升高、沿靜脈走行壓痛、水腫等。根據(jù)題干描述，患者右下肢腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，符合深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。故選A。9.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高、疼痛性質(zhì)、發(fā)熱、休克等。根據(jù)題干描述，患者心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，心肌酶譜升高，符合急性心肌梗死的診斷依據(jù)。故選B。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺癌、肺動(dòng)脈高壓等。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)氣喘、雙肺呼吸音粗，符合COPD的并發(fā)癥。故選B。二、多選題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE11.ABC12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABCDE16.ABCDE17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCDE解析1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、氣喘。故選ABC。2.早期妊娠的表現(xiàn)包括停經(jīng)、惡心、嘔吐、乳房脹痛、尿頻。故選ABCD。3.急性胰腺炎的常見誘因包括飲酒、高脂飲食、胰管阻塞、藥物使用。故選ABCD。4.肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、門脈高壓、肝癌、肝性腹水、感染。故選ABCD。5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重脫水、嗜睡、呼吸深快、代謝性酸中毒、高血糖。故選ABCD。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽性、X線關(guān)節(jié)侵蝕。故選ABCDE。7.乳腺癌的危險(xiǎn)因素包括早初潮、晚絕經(jīng)、生育史、遺傳史、飲酒。故選ABCDE。8.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括腫脹、疼痛、皮溫升高、沿靜脈走行壓痛。故選ABCD。9.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高、疼痛性質(zhì)。故選ABC。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺癌、肺動(dòng)脈高壓。故選ABCDE。11.早期妊娠的診斷方法包括尿妊娠試驗(yàn)、血hCG測(cè)定、B超檢查。故選ABC。12.急性胰腺炎的治療措施包括解痙止痛、抑酸、補(bǔ)液、抗感染。故選ABCDE。13.肝硬化的治療原則包括抗病毒治療、肝臟移植、藥物治療、生活方式改變。故選ABCD。14.糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、碳酸氫鈉靜脈滴注、胰島素治療。故選ABCD。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)置換術(shù)、物理治療。故選ABCDE。16.乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療。故選ABCDE。17.深靜脈血栓形成的治療措施包括抗凝治療、臥床休息、抬高患肢、溶栓治療。故選ABCD。18.急性心肌梗死的治療措施包括再灌注治療、心肌營(yíng)養(yǎng)藥物、抗血小板治療、穩(wěn)定斑塊治療。故選ABCD。19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的預(yù)防措施包括戒煙、避免空氣污染、接種流感疫苗、預(yù)防呼吸道感染、增強(qiáng)體質(zhì)。故選ABCDE。20.肝硬化的預(yù)防措施包括抗病毒治療、限制飲酒、預(yù)防感染、生活方式改變、定期體檢。故選ABCDE。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷要點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷要點(diǎn)包括：(1)病史：長(zhǎng)期吸煙史、慢性咳嗽、咳痰、氣喘。(2)體格檢查：肺氣腫體征、呼吸音減低。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、痰液檢查、肺功能檢查。(4)影像學(xué)檢查：胸片、CT。(5)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，綜合分析，做出診斷。2.簡(jiǎn)述早期妊娠的診斷方法早期妊娠的診斷方法包括：(1)病史：停經(jīng)、早孕反應(yīng)。(2)體格檢查：子宮增大，宮頸著色。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)、血hCG測(cè)定。(4)影像學(xué)檢查：B超檢查。(5)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，綜合分析，做出診斷。五、論述題1.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則急性胰腺炎的病因包括：(1)胰管梗阻：膽結(jié)石、胰頭腫大。(2)胰腺炎：飲酒、高脂飲食、胰管阻塞、藥物使用、感染。臨床表現(xiàn)包括：(1)突發(fā)性上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。(2)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促。(3)血清淀粉酶、脂肪酶升高。治療原則包括：(1)禁食水，胃腸減壓。(2)抗感染，補(bǔ)液。(3)胰酶抑制劑，抑制胰酶活性。(4)營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈營(yíng)養(yǎng)。(5)預(yù)防并發(fā)癥，如感染、出血、胰腺假性囊腫等。2.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因包括：(1)遺傳因素。(2)免疫因素。(3)環(huán)境因素。臨床表現(xiàn)包括：(1)關(guān)節(jié)腫痛，晨僵。(2)血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。(3)類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。治療原則包括：(1)非甾體抗炎藥，緩解疼痛、抗炎。(2)改善病情抗風(fēng)濕藥，延緩疾病進(jìn)展。(3)糖皮質(zhì)激素，控制炎癥。(4)關(guān)節(jié)功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)功能。(5)預(yù)防并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)疏松等。---六、案例分析題患者女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛5年，加重伴晨僵1周”就診。查體：體溫37.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。影像學(xué)檢查：雙手X線片示關(guān)節(jié)侵蝕。問：最可能的診斷是什么？應(yīng)如何治療？答案：最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療原則包括：(1)非甾體抗炎藥，緩解疼痛、抗炎。(2)改善病情抗風(fēng)濕藥，延緩疾病進(jìn)展。(3)糖皮質(zhì)激素，控制炎癥。(4)關(guān)節(jié)功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)功能。(5)預(yù)防并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)疏松等。---七、填空題1.患者男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年”就診。查體：體溫36.8℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。體型肥胖，腹部膨隆。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是__________。應(yīng)如何治療？答案：最可能的診斷是糖尿病。治療原則包括：(1)控制飲食，減少碳水化合物攝入。(2)增加運(yùn)動(dòng)，控制體重。(3)口服降糖藥，如二甲雙胍、格列本脲。(4)胰島素治療，控制血糖。(5)定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案。---八、選擇題1.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性加重的吞咽困難3個(gè)月”就診。查體：體溫36.5℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，CEA升高。最可能的診斷是__________。應(yīng)如何治療？答案：最可能的診斷是食管癌。治療原則包括：(1)手術(shù)治療，切除腫瘤。(2)放射治療，殺滅腫瘤細(xì)胞。(3)藥物治療，抑制腫瘤生長(zhǎng)。(4)內(nèi)分泌治療，調(diào)節(jié)激素水平。(5)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。---九、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀。2.簡(jiǎn)述早期妊娠的診斷方法。答案1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀包括：(1)咳嗽：長(zhǎng)期慢性咳嗽，咳痰，痰量增多，痰液黏稠，咳膿痰。(2)咳痰：痰液增多，痰液黏稠，咳膿痰。(3)氣喘：進(jìn)行性加重的呼吸困難，活動(dòng)后加重。(4)肺部感染：咳嗽、咳痰、氣喘加重，發(fā)熱。(5)肺氣腫：呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后加重。2.早期妊娠的診斷方法包括：(1)尿妊娠試驗(yàn)：檢測(cè)尿液中人絨毛膜促性腺激素。(2)血hCG測(cè)定：檢測(cè)血液中人絨毛膜促性腺激素。(3)B超檢查：觀察宮內(nèi)孕囊、胎心搏動(dòng)。(4)妊娠反應(yīng)：惡心、嘔吐、乳房脹痛。(5)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：基礎(chǔ)體溫升高。---十、論述題1.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案1.急性胰腺炎的病因包括：(1)酒精性胰腺炎：長(zhǎng)期飲酒，膽結(jié)石，胰管阻塞。(2)胰腺炎：高脂飲食，胰管阻塞，藥物使用。(3)胰腺炎：感染，胰腺外傷。臨床表現(xiàn)包括：(1)突發(fā)性上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。(2)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促。(3)血清淀粉酶、脂肪酶升高。治療原則包括：(1)禁食水，胃腸減壓。(2)抗感染，補(bǔ)液。(3)胰酶抑制劑，抑制胰酶活性。(4)營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈營(yíng)養(yǎng)。(5)預(yù)防并發(fā)癥，如感染、出血、胰腺假性囊腫等。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因包括：(1)遺傳因素：家族史。(2)免疫因素：自身免疫性疾病。(3)環(huán)境因素：吸煙、感染。臨床表現(xiàn)包括：(1)關(guān)節(jié)腫痛，晨僵。(2)血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。(3)類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。治療原則包括：(1)非甾體抗炎藥，緩解疼痛、抗炎。(2)改善病情抗風(fēng)濕藥，延緩疾病進(jìn)展。(3)糖皮質(zhì)激素，控制炎癥。(4)關(guān)節(jié)功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)功能。(5)預(yù)防并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)疏松等。---十一、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀。2.簡(jiǎn)述早期妊娠的診斷方法。答案1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀包括：(1)咳嗽：長(zhǎng)期慢性咳嗽，咳痰，痰量增多，痰液黏稠，咳膿痰。(2)咳痰：痰液增多，痰液黏稠，咳膿痰。(3)氣喘：進(jìn)行性加重的呼吸困難，活動(dòng)后加重。(4)肺部感染：咳嗽、咳痰、氣喘加重，發(fā)熱。(5)肺氣腫：呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后加重。2.早期妊娠的診斷方法包括：(1)尿妊娠試驗(yàn)：檢測(cè)尿液中人絨毛膜促性腺激素。(2)血hCG測(cè)定：檢測(cè)血液中人絨毛膜促性腺激素。(3)B超檢查：觀察宮內(nèi)孕囊、胎心搏動(dòng)。(4)妊娠反應(yīng)：惡心、嘔吐、乳房脹痛。(5)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：基礎(chǔ)體溫升高。---十二、論述題1.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案1.急性胰腺炎的病因包括：(1)酒精性胰腺炎：長(zhǎng)期飲酒，膽結(jié)石，胰管阻塞。(2)胰腺炎：高脂飲食，胰管阻塞，藥物使用。(3)胰腺炎：感染，胰腺外傷。臨床表現(xiàn)包括：(1)突發(fā)性上腹