執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、一處方中，開(kāi)具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，應(yīng)評(píng)判為

A.無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過(guò)度治療用藥

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。在處方中，藥物的使用應(yīng)遵循其適應(yīng)證，即藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用藥范圍?！包S體酮”的適應(yīng)證主要是用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等婦科相關(guān)情況，并不包含排出輸尿管結(jié)石這一治療用途。而本題中處方開(kāi)具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，這種用藥行為明顯超出了該藥物規(guī)定的適應(yīng)證范圍，所以應(yīng)評(píng)判為無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥。B選項(xiàng)聯(lián)合用藥不適宜是指兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)存在相互作用、劑量不合理等情況，本題未涉及聯(lián)合用藥問(wèn)題；C選項(xiàng)有禁忌證用藥是指在患者存在用藥禁忌情況時(shí)仍使用該藥物，題干未提及相關(guān)禁忌證；D選項(xiàng)過(guò)度治療用藥是指用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)等過(guò)度醫(yī)療行為，本題并非此類(lèi)情況。2、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是

A.平喘藥

B.抗過(guò)敏藥

C.抗憂郁藥

D.調(diào)節(jié)血脂藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：平喘藥哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)是哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。所以，平喘藥一般應(yīng)在睡前服用，以有效防止夜間哮喘發(fā)作，而非清晨服藥，故選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥服用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏等不良反應(yīng)。如果清晨服用，會(huì)影響患者白天的工作和生活。而在睡前服用，一方面可以順應(yīng)過(guò)敏癥狀在夜間較重的規(guī)律，另一方面在睡眠期間可減輕藥物不良反應(yīng)對(duì)生活的影響。所以，抗過(guò)敏藥通常在睡前服用，并非清晨，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：抗憂郁藥憂郁癥患者的癥狀表現(xiàn)具有晝重夜輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)患者的憂郁癥狀往往較為嚴(yán)重。依據(jù)生物鐘規(guī)律，清晨服用抗憂郁藥可以在癥狀最嚴(yán)重的時(shí)候發(fā)揮藥物的治療作用，有效緩解患者的憂郁癥狀，因此適宜清晨服藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：調(diào)節(jié)血脂藥肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，調(diào)節(jié)血脂藥如他汀類(lèi)等主要是通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇來(lái)發(fā)揮作用。所以，這類(lèi)藥物在夜間服用效果更佳，能夠更好地抑制肝臟在夜間合成膽固醇，降低血脂水平。因此，調(diào)節(jié)血脂藥通常在睡前服用，不是清晨，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、在藥師應(yīng)該具備的諸項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能中，作為藥師的最基本工作的是

A.處方審核

B.處方調(diào)劑

C.處方點(diǎn)評(píng)

D.藥品警戒技能

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷哪一項(xiàng)是藥師的最基本工作。-選項(xiàng)A：處方審核是藥師對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和適宜性進(jìn)行審核，以確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。它雖然是藥師的重要工作內(nèi)容之一，但并非最基本的工作。-選項(xiàng)B：處方調(diào)劑是藥師根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配藥品的過(guò)程，這是藥師日常工作中最基礎(chǔ)、最常見(jiàn)的操作。藥師需要準(zhǔn)確地按照處方要求調(diào)配藥品，包括藥品的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，它是藥師直接為患者提供藥品、保障患者用藥的首要環(huán)節(jié)，是藥師最基本的工作。-選項(xiàng)C：處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)處方的用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析處方中存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。它主要側(cè)重于對(duì)處方質(zhì)量的評(píng)估和反饋，屬于對(duì)處方的事后管理，并非最基本工作。-選項(xiàng)D：藥品警戒技能是藥師監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和控制藥品不良反應(yīng)及其他與用藥有關(guān)的問(wèn)題的能力，目的是保障公眾用藥安全。這是藥師在藥品使用過(guò)程中發(fā)揮的一種監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)管理作用，不屬于最基本工作范疇。綜上，答案選B。4、某女性，45歲，肥胖多年，自覺(jué)口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L

A.雙胍類(lèi)降糖藥

B.磺脲類(lèi)降糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析適合的降糖藥物。題干分析該女性患者45歲，肥胖多年，自覺(jué)口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L，由此可判斷該患者患有糖尿病。且患者肥胖，在選擇降糖藥物時(shí)需要考慮藥物對(duì)體重的影響。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：雙胍類(lèi)降糖藥：雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它不增加體重，還可減輕體重，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，符合本題患者的情況，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：磺脲類(lèi)降糖藥：磺脲類(lèi)藥物主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其不良反應(yīng)之一是可能導(dǎo)致體重增加，對(duì)于肥胖的糖尿病患者并非首選，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非肥胖糖尿病患者的首選，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：胰島素：胰島素一般用于1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、口服降糖藥治療無(wú)效等情況，對(duì)于該患者目前情況，并非首選治療方法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，其機(jī)制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細(xì)胞外液容量大

D.肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容逐一分析其與阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低這一現(xiàn)象的關(guān)系。選項(xiàng)A：胃排空快胃排空快主要影響藥物在胃腸道的停留時(shí)間和吸收速度。一般來(lái)說(shuō)，胃排空快可能會(huì)使藥物更快地進(jìn)入腸道被吸收，但這與藥物在血漿中游離藥物的濃度高低并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃酸分泌少胃酸分泌少主要影響藥物在胃內(nèi)的溶解和穩(wěn)定性，進(jìn)而可能影響藥物的吸收情況。然而，它并不能直接解釋為什么阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：體液及細(xì)胞外液容量大水溶性藥物通常會(huì)溶解在體液中。兒童的體液及細(xì)胞外液容量相對(duì)成人較大，當(dāng)阿莫西林等水溶性藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)更多地分散在較大容量的體液及細(xì)胞外液中，從而導(dǎo)致血漿中游離藥物濃度相對(duì)較低。所以該選項(xiàng)能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，是正確的。選項(xiàng)D：肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍肝臟主要負(fù)責(zé)藥物的代謝。肝臟相對(duì)重量大可能會(huì)使藥物的代謝速度加快，但這與血漿中游離藥物濃度較成人低之間沒(méi)有必然的直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。6、利血平+氫氯噻嗪

A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽(tīng)神經(jīng)和腎功能不可逆性損害

D.抑制氧化代謝反應(yīng)

【答案】：A

【解析】利血平與氫氯噻嗪聯(lián)合使用時(shí)，能夠產(chǎn)生有利的藥物相互作用。利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，可降低交感神經(jīng)張力，減少去甲腎上腺素的釋放，從而使血管擴(kuò)張、血壓下降。氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合使用，在降壓方面能夠協(xié)同增效，比單一用藥效果更佳，同時(shí)還可以減少各自的不良反應(yīng)，因此答案選A。7、患者，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)結(jié)果判斷。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)和無(wú)法評(píng)價(jià)六級(jí)。判斷因果關(guān)系主要依據(jù)用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有無(wú)合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)是否符合該藥已知的不良反應(yīng)類(lèi)型，停藥或減量后反應(yīng)是否消失或減輕，再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)等因素。該題干中明確指出患者因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，這表明用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)存在合理的時(shí)間關(guān)系；停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，說(shuō)明反應(yīng)與藥物使用有一定關(guān)聯(lián)；而再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，這是一個(gè)非常關(guān)鍵的信息，即再次用藥后同樣的不良反應(yīng)再次出現(xiàn)。根據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)滿足用藥與反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序合理、停藥后反應(yīng)消失或減輕、再次用藥再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)、反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類(lèi)型等條件時(shí)，可評(píng)價(jià)為肯定。本題中患者的情況完全符合這些條件，所以該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是肯定。故答案選A。8、屬于藥品不良反應(yīng)的是

A.合格藥品過(guò)量服用導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)

B.合格藥品使用方法不當(dāng)導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)

C.合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)

D.服用假藥導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品不良反應(yīng)概念的準(zhǔn)確理解。選項(xiàng)A，合格藥品過(guò)量服用，這已經(jīng)超出了正常的用藥范疇，“過(guò)量服用”并非正常用法用量，所以由此導(dǎo)致的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)不屬于藥品不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)定義范疇。選項(xiàng)B，合格藥品使用方法不當(dāng)，同樣偏離了“正常用法”這一關(guān)鍵條件，使用方法不當(dāng)所引發(fā)的有害反應(yīng)不符合藥品不良反應(yīng)的定義。選項(xiàng)C，合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，完全符合藥品不良反應(yīng)的定義，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，假藥本身就不符合藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，服用假藥產(chǎn)生的有害反應(yīng)不能定義為藥品不良反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)是針對(duì)合格藥品而言的。綜上，本題正確答案是C。9、重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、出血及肝功能異常屬于下列哪類(lèi)藥物中毒

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.巴比妥類(lèi)

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物中毒的臨床表現(xiàn)，旨在判斷出現(xiàn)中毒性肝炎、黃疸、出血及肝功能異常等癥狀屬于哪類(lèi)藥物中毒。選項(xiàng)A：阿米替林阿米替林是一種常用的抗抑郁藥，其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、抗膽堿能反應(yīng)等方面，如可引起心律失常、口干、便秘、視物模糊等，一般不會(huì)導(dǎo)致中毒性肝炎以及題干中所描述的黃疸、出血及肝功能異常等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯米帕明氯米帕明同樣是抗抑郁藥物，它常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、震顫、眩暈等，多集中于神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道等方面，通常不會(huì)引發(fā)中毒性肝炎相關(guān)癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：巴比妥類(lèi)巴比妥類(lèi)藥物過(guò)量中毒時(shí)，可損害肝臟，引起中毒性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致黃疸、出血以及肝功能異常等情況，與題干描述的癥狀相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇和抗心律失常藥，其不良反應(yīng)主要有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)出現(xiàn)中毒性肝炎相關(guān)表現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。10、下列物質(zhì)口服中毒后，解救時(shí)不宜洗胃的是

A.樂(lè)果

B.汽油

C.砒霜

D.重金屬

【答案】：B

【解析】本題主要考查口服中毒后不宜洗胃的物質(zhì)判斷。選項(xiàng)A，樂(lè)果是一種有機(jī)磷農(nóng)藥，口服樂(lè)果中毒后，洗胃是重要的解救措施之一。洗胃可以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀。所以樂(lè)果口服中毒后適合洗胃。選項(xiàng)B，汽油屬于有機(jī)溶劑，口服汽油后洗胃可能導(dǎo)致汽油進(jìn)入呼吸道，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。因此，口服汽油中毒后不宜洗胃。選項(xiàng)C，砒霜為毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，口服砒霜中毒時(shí)，洗胃可盡量減少胃內(nèi)砒霜?dú)埩簦柚蛊溥M(jìn)一步吸收，是常用的解救手段。所以砒霜口服中毒后適宜洗胃。選項(xiàng)D，重金屬口服中毒，洗胃可清除胃內(nèi)重金屬，減少其吸收，之后再結(jié)合使用特殊解毒劑等方法進(jìn)行治療。所以重金屬口服中毒后可以洗胃。綜上，答案選B。11、下列不屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法的是

A.禁酒

B.多飲水，每日保持尿量2～3L

C.運(yùn)動(dòng)治療

D.保持理想體重

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)A：禁酒酒精會(huì)影響尿酸的代謝，導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因此，禁酒是痛風(fēng)非藥物治療的重要措施之一，選項(xiàng)A屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)B：多飲水，每日保持尿量2～3L多飲水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，降低血尿酸水平，有助于預(yù)防和治療痛風(fēng)。所以，每日保持尿量2-3L是痛風(fēng)非藥物治療的常用方法，選項(xiàng)B屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)C：運(yùn)動(dòng)治療雖然運(yùn)動(dòng)一般對(duì)身體健康有益，但對(duì)于痛風(fēng)患者而言，在急性發(fā)作期運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，不利于病情恢復(fù)。而且不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度還可能導(dǎo)致血尿酸水平波動(dòng)，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，運(yùn)動(dòng)治療不屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：保持理想體重肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，體重超標(biāo)會(huì)增加體內(nèi)尿酸的生成，同時(shí)也會(huì)影響尿酸的排泄。保持理想體重有助于降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。12、屬于癌癥第二階梯止痛藥物的是

A.二氫可待因

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.美沙酮

D.谷維素

【答案】：A

【解析】本題考查癌癥止痛藥物的階梯分類(lèi)知識(shí)。癌癥止痛藥物按階梯分為三階梯，第一階梯使用非甾體類(lèi)抗炎藥，一般用于輕度疼痛；第二階梯使用弱阿片類(lèi)藥物，用于中度疼痛；第三階梯使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，用于重度疼痛。選項(xiàng)A：二氫可待因?qū)儆谌醢⑵?lèi)藥物，是癌癥第二階梯止痛藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚是非甾體類(lèi)抗炎藥，屬于癌癥第一階梯止痛藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美沙酮是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，屬于癌癥第三階梯止痛藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：谷維素主要用于自主神經(jīng)功能失調(diào)，經(jīng)前期緊張癥，更年期綜合征及原發(fā)性痛經(jīng)、周期性精神病等，并非癌癥止痛藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。13、抑酸劑泮托拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是

A.高鉀血癥

B.血糖升高

C.低鎂血癥

D.定向力障礙、意識(shí)混亂

【答案】：C

【解析】本題主要考查抑酸劑泮托拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用所引發(fā)的典型不良反應(yīng)。分析各選項(xiàng)選項(xiàng)A：高鉀血癥：通常高鉀血癥并非泮托拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。高鉀血癥可能由腎功能減退、攝入過(guò)多含鉀食物或藥物（如保鉀利尿劑等）等因素引起，與泮托拉唑的作用機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B：血糖升高：泮托拉唑的藥理作用主要集中在抑制胃酸分泌，并不直接影響血糖的代謝過(guò)程。血糖升高常見(jiàn)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿。?yīng)激狀態(tài)、某些藥物（如糖皮質(zhì)激素等）等情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：低鎂血癥：抑酸劑泮托拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，會(huì)影響胃腸道對(duì)鎂離子的吸收，進(jìn)而可能導(dǎo)致低鎂血癥。這是泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物較為典型的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：定向力障礙、意識(shí)混亂：此類(lèi)癥狀一般與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、中毒、代謝紊亂（如肝性腦病、腎性腦病等）等因素有關(guān)，和泮托拉唑的不良反應(yīng)不相關(guān)。綜上，答案選C。14、抗高血壓藥物的禁忌證雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄（）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的禁忌證來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，其主要禁忌證包括對(duì)本藥過(guò)敏者、無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者、糖尿病患者、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者等，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄并非其禁忌證，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，其禁忌證有顯著心動(dòng)過(guò)緩（心率＜45次/分鐘）、心源性休克、重度或急性心力衰竭、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不是其禁忌證，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是此類(lèi)藥物的絕對(duì)禁忌證。因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生增多，從而使出球小動(dòng)脈收縮，維持腎小球?yàn)V過(guò)率。使用ACEI后，血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用依那普利，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，其禁忌證包括嚴(yán)重左心室功能不全、低血壓（收縮壓＜90mmHg）、心源性休克、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不是其禁忌證，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。

A.氨氯地平片

B.美托洛爾緩釋片

C.貝那普利片

D.阿司匹林腸溶片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的選擇題。題干給出了一名50歲診斷為高血壓、冠心病患者的醫(yī)師處方，包含氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、貝那普利片、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片，需要從選項(xiàng)中選擇正確答案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氨氯地平片是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛等，雖然是題干中的藥物，但并非本題答案。-選項(xiàng)B：美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，可用于高血壓、冠心病、心律失常等疾病的治療，同樣不是本題的正確答案。-選項(xiàng)C：貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅可以降低血壓，還對(duì)心臟具有保護(hù)作用，在高血壓合并冠心病的治療中具有重要意義，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，主要用于預(yù)防血栓形成等，并非本題所要求的答案。綜上，本題正確答案是C。16、可顯著升高HDL-ch的是

A.螺內(nèi)酯

B.依曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類(lèi)與煙酸聯(lián)用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷哪種藥物可顯著升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）。選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用是競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，它并沒(méi)有顯著升高HDL-ch的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：依曲康唑依曲康唑是一種廣譜抗真菌藥，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的合成發(fā)揮抗真菌作用，主要用于治療各種真菌感染性疾病，與升高HDL-ch無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：依折麥布依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它通過(guò)抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來(lái)降低血液中膽固醇的水平，主要作用是降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）等，對(duì)HDL-ch的升高作用不顯著，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：他汀類(lèi)與煙酸聯(lián)用他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成限速酶還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇水平；煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用，可升高HDL-ch水平。二者聯(lián)用，不僅可以進(jìn)一步降低膽固醇，而且能更顯著地升高HDL-ch，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。17、屬于藥物信息服務(wù)最重要的咨詢(xún)服務(wù)方法步驟是

A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類(lèi)

B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)

D.形成答案并以口頭形式提供給詢(xún)問(wèn)者

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥物信息服務(wù)咨詢(xún)服務(wù)方法的各步驟特點(diǎn)，分析每個(gè)選項(xiàng)并判斷其是否為最重要的咨詢(xún)服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A：對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類(lèi)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類(lèi)是藥物信息服務(wù)咨詢(xún)服務(wù)的起始步驟，此步驟有助于清晰界定問(wèn)題范圍、了解問(wèn)題性質(zhì)，為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)。但它主要是前期的準(zhǔn)備工作，只是初步梳理問(wèn)題，并未直接涉及對(duì)藥物信息的深入處理和分析，所以不是最重要的步驟。選項(xiàng)B：對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理在藥物信息服務(wù)中，可供參考的文獻(xiàn)資料往往眾多且質(zhì)量參差不齊。對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，能夠從海量的文獻(xiàn)中篩選出有價(jià)值、科學(xué)可靠的信息，確保提供的藥物信息準(zhǔn)確、有效、實(shí)用。只有經(jīng)過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的嚴(yán)謹(jǐn)處理，才能為使用者提供高質(zhì)量的藥物信息，直接關(guān)系到藥物信息服務(wù)的質(zhì)量和效果，因此是藥物信息服務(wù)最重要的咨詢(xún)服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)C：確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)是為獲取相關(guān)藥物信息而采取的手段。通過(guò)合理的檢索方法可以找到與問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，但這僅僅是獲取信息的過(guò)程。這些原始文獻(xiàn)在未經(jīng)評(píng)價(jià)、分析和整理之前，其價(jià)值和可用性是不確定的，所以該步驟并非最重要的步驟。選項(xiàng)D：形成答案并以口頭形式提供給詢(xún)問(wèn)者形成答案并以口頭形式提供給詢(xún)問(wèn)者是藥物信息服務(wù)咨詢(xún)服務(wù)的最終環(huán)節(jié)，其目的是將處理后的信息傳達(dá)給需要的人。然而，如果前期沒(méi)有對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)、分析和整理，那么提供的答案可能不準(zhǔn)確、不完整，無(wú)法真正滿足詢(xún)問(wèn)者的需求，所以此步驟也不是最重要的。綜上，答案選B。18、溝通的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息不宜過(guò)多

A.認(rèn)真聆聽(tīng)

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時(shí)間

D.注意語(yǔ)言的表達(dá)

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)溝通時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息不宜過(guò)多，核心要點(diǎn)在于對(duì)時(shí)間的把控。選項(xiàng)A“認(rèn)真聆聽(tīng)”主要體現(xiàn)的是在溝通中對(duì)待對(duì)方表達(dá)的態(tài)度，與時(shí)間控制無(wú)關(guān)；選項(xiàng)B“關(guān)注特殊人群”側(cè)重于在溝通場(chǎng)景中對(duì)特定人群的留意，并非針對(duì)時(shí)間方面；選項(xiàng)C“注意掌握時(shí)間”精準(zhǔn)契合題干中關(guān)于溝通時(shí)間和信息量的要求，因?yàn)榭刂茰贤〞r(shí)間和信息提供量本質(zhì)上就是對(duì)溝通時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行有效把握；選項(xiàng)D“注意語(yǔ)言的表達(dá)”重點(diǎn)在于溝通時(shí)語(yǔ)言的方式和內(nèi)容，和時(shí)間控制沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。所以本題應(yīng)選C。19、下列關(guān)于甲狀腺功能減退患者激素替代治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.需要終身服藥

B.服用過(guò)量可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

C.左甲狀腺素應(yīng)于早餐前半小時(shí)空腹服用

D.妊娠期父母必須聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。多數(shù)患者甲狀腺功能難以恢復(fù)正常，通常需要終身服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，以維持甲狀腺激素水平在正常范圍，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：甲狀腺激素使用過(guò)量會(huì)使體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高，導(dǎo)致機(jī)體代謝加快，從而出現(xiàn)類(lèi)似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心慌、多汗、手抖、消瘦等，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：左甲狀腺素在早餐前半小時(shí)空腹服用可避免食物對(duì)其吸收的影響，保證藥物能更好地被吸收和發(fā)揮作用，所以此選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，用于抑制甲狀腺激素的合成。而甲狀腺功能減退患者本身甲狀腺激素分泌不足，需要補(bǔ)充甲狀腺激素，并非聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶。同時(shí)，題干說(shuō)的是“妊娠期父母”表述不準(zhǔn)確，臨床上主要關(guān)注妊娠期女性的甲狀腺功能及治療，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。20、有關(guān)癌癥患者的疼痛控制，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.數(shù)字評(píng)分法0分患者無(wú)需給予止痛藥物

B.數(shù)字評(píng)分法1～3分屬于輕度疼痛，應(yīng)給予一種非甾體抗炎藥

C.當(dāng)采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時(shí)，應(yīng)改用另一種非甾體抗炎藥

D.非甾體抗炎藥止痛無(wú)效時(shí)，可聯(lián)合可待因一起治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌癥患者疼痛控制的相關(guān)知識(shí)，旨在判斷關(guān)于癌癥患者疼痛控制說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析數(shù)字評(píng)分法是評(píng)估疼痛程度的常用方法，0分表示無(wú)痛。對(duì)于無(wú)痛的癌癥患者，在通常情況下確實(shí)無(wú)需給予止痛藥物，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B分析數(shù)字評(píng)分法中1-3分被界定為輕度疼痛。非甾體抗炎藥是常用的輕度疼痛治療藥物，當(dāng)患者處于輕度疼痛狀態(tài)時(shí)，給予一種非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛治療是合理的，因此該選項(xiàng)說(shuō)法無(wú)誤。選項(xiàng)C分析當(dāng)采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時(shí)，若只是改用另一種非甾體抗炎藥，往往難以取得理想的止痛效果。因?yàn)橥?lèi)型藥物的作用機(jī)制相近，此時(shí)應(yīng)考慮更換藥物類(lèi)型，如聯(lián)合弱阿片類(lèi)藥物或直接使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物等，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析非甾體抗炎藥止痛無(wú)效時(shí)，意味著疼痛程度可能加重?？纱?qū)儆谌醢⑵?lèi)藥物，聯(lián)合使用可待因與非甾體抗炎藥能夠增強(qiáng)止痛效果，這種治療方式在臨床上是可行的，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選C。21、患者，男，73歲，胃潰瘍病史2年，半年前出現(xiàn)靜止性震顫，搓丸樣，運(yùn)動(dòng)遲緩，面具臉，慌張步態(tài)，該患者應(yīng)使用的藥物是

A.多奈哌齊

B.甲基多巴

C.多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干中患者的癥狀判斷其疾病類(lèi)型，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況，從而得出正確答案。題干分析患者為73歲男性，有胃潰瘍病史2年，半年前出現(xiàn)靜止性震顫（搓丸樣）、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、慌張步態(tài)等典型癥狀。這些癥狀是帕金森病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，因此可判斷該患者患有帕金森病。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)多奈哌齊：多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，主要用于改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能，并非治療帕金森病的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)甲基多巴：甲基多巴是一種中樞性降壓藥，主要用于治療高血壓，與帕金森病的治療無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）：多巴絲肼是治療帕金森病的常用藥物，它可以補(bǔ)充帕金森患者腦內(nèi)缺乏的多巴胺，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，如震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等，與該患者的病情相符，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)司來(lái)吉蘭：司來(lái)吉蘭雖然也是治療帕金森病的藥物之一，但通常不作為首選藥物，一般是在使用多巴絲肼治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，與其他藥物聯(lián)合使用，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。22、人體的生物鐘規(guī)律即指在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理機(jī)制，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系，同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同而產(chǎn)生不同的作用和療效。

A.平喘藥

B.抗過(guò)敏藥

C.抗抑郁藥

D.調(diào)節(jié)血脂藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物作用與人體生物鐘關(guān)系的理解以及對(duì)不同藥物特性的掌握。題干指出人體生物鐘規(guī)律是調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏出現(xiàn)的生理機(jī)制，且很多藥物的作用、毒性、不良反應(yīng)與人體生物節(jié)律密切相關(guān)，同一種藥物同等劑量因給藥時(shí)間不同會(huì)產(chǎn)生不同作用和療效。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：平喘藥，其主要是針對(duì)呼吸道哮喘等疾病發(fā)揮作用，雖然藥物起效可能會(huì)受多種因素影響，但題干未明確體現(xiàn)出它與人體生物節(jié)律在題干所強(qiáng)調(diào)的那種緊密且特殊的關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)B：抗過(guò)敏藥，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，其作用的發(fā)揮更多地與過(guò)敏原接觸、個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)等因素相關(guān)，題干中沒(méi)有突出它和人體生物鐘之間像題干描述那樣緊密的聯(lián)系。-選項(xiàng)C：抗抑郁藥，人體的情緒、心理狀態(tài)等往往具有一定的生物節(jié)律性，抗抑郁藥的療效會(huì)受到人體生物節(jié)律的顯著影響。例如人體的激素水平等在一天中會(huì)有規(guī)律地波動(dòng)，而這些波動(dòng)可能與抑郁癥狀的輕重變化以及抗抑郁藥的作用效果相關(guān)，所以抗抑郁藥符合題干中藥物作用和毒性、不良反應(yīng)與人體生物節(jié)律有極其密切關(guān)系且因給藥時(shí)間不同產(chǎn)生不同作用和療效的描述。-選項(xiàng)D：調(diào)節(jié)血脂藥，主要是調(diào)節(jié)人體血脂水平，其作用更多地與藥物對(duì)血脂代謝過(guò)程的干預(yù)有關(guān)，題干未表明它和人體生物節(jié)律存在像題干所強(qiáng)調(diào)的那種緊密聯(lián)系。綜上，正確答案是C。23、藥品說(shuō)明書(shū)中提及“兩種藥物在吸收過(guò)程中,會(huì)發(fā)生相互影響,不能同時(shí)服藥",但沒(méi)有明示服藥間隔時(shí)間,通常建議的間隔時(shí)間是（）

A.0.5小時(shí)

B.1小時(shí)

C.2小時(shí)

D.3小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題考查兩種相互影響吸收的藥物在未明示服藥間隔時(shí)間時(shí)的通常建議間隔時(shí)長(zhǎng)。當(dāng)藥品說(shuō)明書(shū)中提到兩種藥物在吸收過(guò)程中會(huì)相互影響，且未明示服藥間隔時(shí)間時(shí)，為了盡量減少藥物之間的相互作用，保證藥物的療效和安全性，通常建議的服藥間隔時(shí)間為2小時(shí)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A，0.5小時(shí)的間隔時(shí)間過(guò)短，兩種藥物在體內(nèi)仍可能會(huì)相互影響吸收，不能有效避免藥物相互作用帶來(lái)的不良影響，因此A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，1小時(shí)的間隔時(shí)間也相對(duì)較短，無(wú)法充分消除藥物之間相互影響的可能性，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，3小時(shí)雖然能更大程度上避免藥物相互作用，但并非通常建議的時(shí)間，在實(shí)際情況中，2小時(shí)的間隔一般已能較好地解決藥物吸收相互影響的問(wèn)題，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題正確答案是C。24、可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺(jué)、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長(zhǎng)激素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型興奮劑的不良反應(yīng)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類(lèi)興奮劑的典型副作用表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、女性男性化，以及肝毒性、黃疸等，不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的頭暈、失眠、抑郁、幻覺(jué)、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B分析β受體阻斷劑有減慢心率、降低血壓的作用，會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，同時(shí)還可能引起頭暈、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析精神刺激劑如可卡因等，可引起欣快感、食欲減退、興奮、失眠等，但一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析人生長(zhǎng)激素的不良反應(yīng)主要是可引起糖尿病、水腫、關(guān)節(jié)痛等，與題干所描述的癥狀不相關(guān)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。25、肺結(jié)核最常見(jiàn)的傳播方式為

A.血液傳播

B.呼吸道傳播

C.垂直傳播

D.消化道

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)肺結(jié)核傳播方式的了解。選項(xiàng)A，血液傳播通常是指病原體通過(guò)血液途徑從一個(gè)個(gè)體傳播到另一個(gè)個(gè)體，常見(jiàn)于如艾滋病、乙肝等疾病，并非肺結(jié)核常見(jiàn)的傳播方式。選項(xiàng)B，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)空氣，以呼吸道飛沫的形式進(jìn)行傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周?chē)巳何脒@些飛沫就可能被感染，所以呼吸道傳播是肺結(jié)核最常見(jiàn)的傳播方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，垂直傳播是指病原體由親代傳至子代，主要通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道等途徑，比如風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等可通過(guò)垂直傳播感染胎兒，這與肺結(jié)核的傳播特點(diǎn)不符。選項(xiàng)D，消化道傳播是指病原體通過(guò)污染的食物、水等經(jīng)口腔進(jìn)入消化道而引起感染，像霍亂、傷寒等疾病可通過(guò)此途徑傳播，不是肺結(jié)核的常見(jiàn)傳播途徑。綜上，本題答案選B。26、可升高紅細(xì)胞，用于腎性及非腎性貧血的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用及適用病癥。選項(xiàng)A，硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，它通過(guò)補(bǔ)充鐵元素來(lái)促進(jìn)血紅蛋白的合成，進(jìn)而升高紅細(xì)胞，但并非用于腎性及非腎性貧血的主要藥物，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，主要作用是刺激骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化、增殖，提高外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量，用于治療各種原因引起的中性粒細(xì)胞減少癥，而非升高紅細(xì)胞治療貧血，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及紅細(xì)胞的發(fā)育成熟等過(guò)程，它缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，補(bǔ)充維生素B12主要是針對(duì)因維生素B12缺乏引起的貧血狀況，并非用于腎性及非腎性貧血的通用治療，所以C項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，重組人促紅素是由重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素，它可以與骨髓中紅系祖細(xì)胞的表面受體結(jié)合，促進(jìn)紅系祖細(xì)胞增殖和分化，增加紅細(xì)胞數(shù)量，臨床上主要用于治療腎性貧血以及其他非腎性貧血，如惡性腫瘤化療引起的貧血等，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的特效解毒劑是

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K

【答案】：D

【解析】該題主要考查香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒特效解毒劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘炔“Y，并非香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的特效解毒劑。-選項(xiàng)B，乙酰胺是有機(jī)氟類(lèi)滅鼠藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的特效解毒劑，與香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)C，納洛酮是阿片受體拮抗劑，常用于阿片類(lèi)藥物中毒等的解救，對(duì)香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒沒(méi)有解毒作用。-選項(xiàng)D，香豆素類(lèi)殺鼠藥的中毒機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而影響凝血過(guò)程。而維生素K能促進(jìn)這些凝血因子的合成，恢復(fù)凝血功能，是香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的特效解毒劑。綜上，答案選D。28、高三酰甘油血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類(lèi)

B.貝特類(lèi)

C.煙酸

D.ω-3脂肪酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查高三酰甘油血癥首選治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，他汀類(lèi)藥物主要作用為降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)高三酰甘油血癥并非首選，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，貝特類(lèi)藥物可增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油的分解代謝，同時(shí)抑制肝臟中三酰甘油的合成，能有效降低三酰甘油水平，是高三酰甘油血癥的首選治療藥物，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，煙酸可降低三酰甘油、膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇，但由于其不良反應(yīng)相對(duì)較多，一般不作為高三酰甘油血癥的首選藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，ω-3脂肪酸可以降低三酰甘油水平，但通常作為輔助治療手段，而非首選治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。29、救治磷化鋅中毒的過(guò)程中，立即應(yīng)用的催吐藥是

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.硫酸銅

D.阿撲嗎啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒時(shí)立即應(yīng)用的催吐藥。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂在醫(yī)學(xué)上用途較為廣泛，可作為容積性瀉藥、利膽藥等，但它并非救治磷化鋅中毒時(shí)立即應(yīng)用的催吐藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：硫酸鈉硫酸鈉常用于鋇鹽中毒等情況，可與鋇離子結(jié)合形成不溶性的硫酸鋇，減少鋇離子的吸收，起到解毒作用，但不是磷化鋅中毒的催吐藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸銅磷化鋅中毒時(shí)，立即應(yīng)用硫酸銅作為催吐藥是因?yàn)榱蛩徙~可以與磷化鋅反應(yīng)，生成不溶性的磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步吸收，起到解毒作用，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿撲嗎啡阿撲嗎啡是一種強(qiáng)效催吐劑，但對(duì)于磷化鋅中毒患者，使用阿撲嗎啡可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以不是救治磷化鋅中毒時(shí)的首選催吐藥，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、維生素E用于

A.防治壞血病

B.防治佝僂病

C.防治夜盲癥

D.習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素E的用途。選項(xiàng)A，防治壞血病通常使用的是維生素C。壞血病是由于人體缺乏維生素C而引起的疾病，維生素C具有抗氧化作用，能促進(jìn)膠原蛋白的合成，當(dāng)人體缺乏它時(shí)，會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。選項(xiàng)B，防治佝僂病主要依靠維生素D。佝僂病常見(jiàn)于兒童，是由于兒童體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得骨骼發(fā)育異常的一種疾病，補(bǔ)充維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于骨骼的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。選項(xiàng)C，防治夜盲癥主要應(yīng)用維生素A。維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成，當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，視紫紅質(zhì)合成減少，會(huì)影響暗適應(yīng)能力，從而導(dǎo)致夜盲癥。選項(xiàng)D，維生素E具有抗氧化、維持生殖功能等作用，它可以促進(jìn)垂體促性腺激素的分泌，增強(qiáng)卵巢功能，使卵泡增加，黃體細(xì)胞增大并增強(qiáng)孕酮的作用，因此可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

A.青霉素

B.苯妥英鈉

C.阿昔洛韋

D.替尼泊苷

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各藥品的特性來(lái)分析其是否不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項(xiàng)A：青霉素青霉素在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性較差，其β-內(nèi)酰胺環(huán)可開(kāi)環(huán)，進(jìn)而失去抗菌活性。因此，青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種強(qiáng)堿弱酸鹽，在葡萄糖注射液這種偏酸性的環(huán)境中，苯妥英鈉易產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效和安全性。所以，苯妥英鈉不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋為堿性藥物，在葡萄糖注射液的酸性條件下，容易析出沉淀。一旦產(chǎn)生沉淀，不僅會(huì)影響藥物的藥效，還可能在輸液過(guò)程中造成血管栓塞等嚴(yán)重后果。所以，阿昔洛韋不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：替尼泊苷替尼泊苷在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可能會(huì)發(fā)生理化性質(zhì)的改變，導(dǎo)致藥物療效降低甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，替尼泊苷不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品均不宜選用葡萄糖注射液溶解，本題答案為ABCD。"2、關(guān)于維生素D，下列說(shuō)法正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800～1200IU

C.補(bǔ)充天然維生素D

D.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D的劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)于成年人而言，維生素D每日攝入推薦量一般為800IU，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：老年人由于身體機(jī)能下降等因素，其維生素D的每日推薦劑量為800～1200IU，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：天然維生素D來(lái)源相對(duì)安全且更符合人體需求，補(bǔ)充天然維生素D是合理的做法，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)存在腎功能減退時(shí)，腎臟對(duì)維生素D的活化功能可能會(huì)受到影響，此時(shí)適當(dāng)增加維生素D的劑量有助于維持體內(nèi)正常的鈣磷代謝等生理功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題正確答案為ABCD。"3、哺乳期用藥對(duì)策包括

A.權(quán)衡利弊用藥

B.選用適當(dāng)藥物

C.關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量

D.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期用藥對(duì)策相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：權(quán)衡利弊用藥是哺乳期用藥的重要原則。在哺乳期，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，所以需要充分考慮藥物對(duì)母親病情治療的必要性以及對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響，權(quán)衡利弊后合理用藥，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：選用適當(dāng)藥物十分關(guān)鍵。不同的藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程、通過(guò)乳汁排泄的量以及對(duì)嬰兒的影響都有所不同。因此，要根據(jù)母親的病情，選擇療效好、對(duì)嬰兒影響小的藥物，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量有助于評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。了解藥物在乳汁中的濃度以及嬰兒通過(guò)乳汁攝入的藥量，能更好地判斷藥物是否會(huì)對(duì)嬰兒的健康產(chǎn)生不利影響，從而采取相應(yīng)措施，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)可以提高哺乳期母親用藥的安全性和有效性。醫(yī)護(hù)人員向哺乳期母親提供詳細(xì)的用藥知識(shí)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等，有利于母親正確用藥，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為哺乳期用藥的正確對(duì)策，本題答案選ABCD。"4、提高病人用藥依從性的措施包括

A.針對(duì)不同患者人群，制定個(gè)體化治療方案

B.簡(jiǎn)化治療方案

C.擴(kuò)大藥品適應(yīng)證

D.使用通俗、簡(jiǎn)潔的言語(yǔ)向患者介紹

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高病人用藥依從性的措施。選項(xiàng)A針對(duì)不同患者人群，制定個(gè)體化治療方案具有重要意義。不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、年齡、性別等因素存在差異，若采用統(tǒng)一的治療方案，可能無(wú)法滿足每個(gè)患者的實(shí)際需求，從而影響治療效果和患者的用藥依從性。而個(gè)體化治療方案能充分考慮患者的具體情況，提高治療的針對(duì)性和有效性，使患者更愿意遵循醫(yī)囑用藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B簡(jiǎn)化治療方案可降低患者執(zhí)行治療計(jì)劃的難度。復(fù)雜的治療方案可能會(huì)讓患者感到困惑和難以遵循，容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服藥物等情況。當(dāng)治療方案簡(jiǎn)化后，患者更容易理解和操作，能更方便地按照醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，從而提高用藥依從性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C擴(kuò)大藥品適應(yīng)證是指增加藥品原本適用的疾病范圍，這與提高病人用藥依從性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。用藥依從性主要涉及患者是否愿意、是否能夠按照醫(yī)囑正確用藥，而擴(kuò)大藥品適應(yīng)證主要是從藥品適用范圍的角度考慮，不能直接對(duì)患者的用藥行為和意愿產(chǎn)生影響，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D使用通俗、簡(jiǎn)潔的言語(yǔ)向患者介紹用藥信息十分必要?；颊叽蠖嗖⒎轻t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士，若用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或復(fù)雜的語(yǔ)言向其介紹用藥方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，患者可能難以理解。而使用通俗易懂的語(yǔ)言能讓患者輕松明白用藥的要求和目的，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心和理解，進(jìn)而提高用藥依從性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"5、醫(yī)師處方中，正確表示劑量的國(guó)際單位制是

A.以3級(jí)計(jì)量單位表示

B.以5級(jí)計(jì)量單位表示

C.以特定的單位或國(guó)際單位表示

D.容量以升等3級(jí)計(jì)量單位表示

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)師處方中劑量的正確表示規(guī)則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)師處方中劑量并非以3級(jí)計(jì)量單位表示，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B醫(yī)師處方中劑量不是以5級(jí)計(jì)量單位表示，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C醫(yī)師處方中，劑量可以以特定的單位或國(guó)際單位表示，這種表述是符合要求的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在醫(yī)師處方中，容量是以升等3級(jí)計(jì)量單位表示的，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是CD。"6、氰化物中毒的解毒劑有（）

A.亞硝酸鈉

B.亞甲藍(lán)

C.硫代硫酸鈉

D.納洛酮

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查氰化物中毒解毒劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而使氰離子失去毒性，因此亞硝酸鈉是氰化物中毒的解毒劑之一。選項(xiàng)B：亞甲藍(lán)在小劑量使用時(shí)，可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白；而在大劑量使用時(shí)，能將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，進(jìn)而與氰離子結(jié)合，達(dá)到解毒的目的，所以亞甲藍(lán)也是氰化物中毒的解毒劑。選項(xiàng)C：硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下，能與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無(wú)毒的硫氰酸鹽，由尿排出而解毒，故硫代硫酸鈉同樣是氰化物中毒的解毒劑。選項(xiàng)D：納洛酮是阿片類(lèi)受體拮抗劑，主要用于阿片類(lèi)藥物中毒、酒精中毒等的解救，并非氰化物中毒的解毒劑。綜上，本題正確答案為ABC。"7、血液和腹膜透析均可清除的藥物有()。

A.阿米卡星

B.慶大霉素

C.奈替米星

D.頭孢拉定

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其是否能被血液和腹膜透析清除。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，在體內(nèi)主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，血液透析和腹膜透析均可清除阿米卡星，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，它可通過(guò)腎臟排泄，血液透析和腹膜透析都能夠?qū)⑵鋸捏w內(nèi)清除，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：奈替米星奈替米星也是氨基糖苷類(lèi)藥物，以原形經(jīng)腎排出，血液和腹膜透析可以有效清除奈替米星，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要經(jīng)腎臟排泄，可通過(guò)血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物血液和腹膜透析均可清除，本題答案選ABCD。"8、以下注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀的是

A.氯化鈉注射液

B.葡萄糖酸鈣注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.乳酸鈉林格氏注射液

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查與頭孢曲松鈉注射液混合會(huì)產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀的注射液類(lèi)型。選項(xiàng)A氯化鈉注射液的主要成分是氯化鈉，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般情況下與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，不會(huì)發(fā)生特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。所以氯化鈉注射液不符合題干要求。選項(xiàng)B葡萄糖酸鈣注射液中含有鈣離子，頭孢曲松鈉能與鈣離子形成不溶性鈣鹽沉淀。當(dāng)葡萄糖酸鈣注射液與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，就可能產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀。因此，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液除了含有氯化鈉外，還含有氯化鉀和氯化鈣等成分，其中的鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉發(fā)生反應(yīng)，形成白色細(xì)微沉淀。所以復(fù)方氯化鈉注射液也符合題干描述。選項(xiàng)D乳酸鈉林格氏注射液中同樣含有鈣離子等成分，與頭孢曲松鈉注射液混合后，鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉結(jié)合，產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。故該選項(xiàng)也正確。綜上，答案選BCD。"9、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對(duì)較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素同樣是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，即生物利用度增加，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"10、處方調(diào)劑在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中的地位錯(cuò)誤的是

A.在藥師工作中退居次要內(nèi)容

B.是藥師直接面向患者的工作崗位

C.提供正確的處方調(diào)劑是對(duì)藥物治療最基本的保證

D.是溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)來(lái)判斷其關(guān)于處方調(diào)劑在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中地位描述的正確性。選項(xiàng)A：在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中，處方調(diào)劑并非是藥師工作中退居次要的內(nèi)容。處方調(diào)劑是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到患者能否正確、安全地使用藥物。藥師通過(guò)對(duì)處方的審核、調(diào)配等操作，為患者的藥物治療提供基礎(chǔ)保障，在藥學(xué)服務(wù)中占據(jù)著重要地位，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：處方調(diào)劑是藥師直接面向患者的工作崗位之一。在這個(gè)過(guò)程中，藥師會(huì)與患者進(jìn)行直接的溝通，了解患者的用藥情況、解答患者的疑問(wèn)等，是藥師與患者接觸的重要途徑，因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：提供正確的處方調(diào)劑是對(duì)藥物治療最基本的保證。藥師在處方調(diào)劑過(guò)程中，需要嚴(yán)格審核處方的合理性，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確?；颊吣玫降乃幬锲贩N、劑量等是正確的，這樣才能保障藥物治療的效果和安全性，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：處方調(diào)劑是溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。醫(yī)生開(kāi)具處方，藥師負(fù)責(zé)審核和調(diào)配處方，患者憑借處方取藥。藥師在這個(gè)過(guò)程中，既需要與醫(yī)生溝通處方的合理性，又要向患者提供用藥指導(dǎo)，促進(jìn)了醫(yī)、藥、患之間的信息交流和溝通，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。"11、中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于

A.毒物的種類(lèi)

B.中毒的方式

C.毒物的劑量

D.毒物作用的時(shí)間

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)影響中毒嚴(yán)重程度與后果的相關(guān)因素來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：毒物的種類(lèi)毒物的種類(lèi)雖然不同，其毒性也有所差異，但僅毒物的種類(lèi)本身并不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。例如，同種類(lèi)型但不同劑量的毒物，可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的中毒后果。所以毒物的種類(lèi)不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：中毒的方式中毒方式包含多種，如吸入、食入、皮膚接觸等。不同的中毒方式只是毒物進(jìn)入人體的途徑不同，而不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。即使是同一種毒物以不同方式進(jìn)入人體，最終的中毒嚴(yán)重程度和后果往往還是由毒物劑量和作用時(shí)間等因素影響。所以中毒的方式不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毒物的劑量一般來(lái)說(shuō)，毒物進(jìn)入人體的劑量越大，中毒的嚴(yán)重程度就越高，造成的后果也往往更為嚴(yán)重。例如，少量攝入某種有毒物質(zhì)可能只會(huì)引起輕微不適，而大量攝入則可能導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。因此，毒物的劑量是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的重要因素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：毒物作用的時(shí)間毒物作用于人體的時(shí)間長(zhǎng)短同樣對(duì)中毒嚴(yán)重程度與后果有顯著影響。毒物在人體內(nèi)作用的時(shí)間越長(zhǎng)，其對(duì)人體組織和器官的損害就可能越嚴(yán)重。即使毒物劑量相對(duì)較小，但作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的中毒后果。所以毒物作用的時(shí)間也是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素之一，該選項(xiàng)正確。綜上，中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于毒物的劑量和毒物作用的時(shí)間，答案選CD。"12、以下藥物相互作用中，主要影響臨床藥效學(xué)的是

A.敏感化作用

B.保護(hù)藥品免受破壞

C.減少藥物不良反應(yīng)

D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)影響臨床藥效學(xué)的藥物相互作用類(lèi)型的理解。選項(xiàng)A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，從而改變藥物的藥效學(xué)效應(yīng)。例如，排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。這種作用主要是從藥效學(xué)的角度影響藥物的作用效果，故敏感化作用主要影響臨床藥效學(xué)，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B保護(hù)藥品免受破壞能使藥物在體內(nèi)更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于藥效學(xué)方面的影響。比如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合使用，可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞，增強(qiáng)其抗菌活性，改善治療效果，體現(xiàn)了對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C減少藥物不良反應(yīng)可以使藥物治療更加安全有效，保證藥物能夠正常發(fā)揮治療作用，屬于藥效學(xué)的范疇。例如，同時(shí)使用抗酸藥可以減少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，使患者能夠更好地耐受鐵劑治療，從而保證鐵劑發(fā)揮糾正貧血的藥效，這是從藥效學(xué)角度對(duì)藥物治療的優(yōu)化，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要影響藥物的分布過(guò)程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，而不是藥效學(xué)范疇。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，暫時(shí)失去藥理活性，結(jié)合率的改變會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運(yùn)，但并不直接影響藥物對(duì)靶器官的藥理效應(yīng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"13、米非司酮的作用機(jī)制為

A.抗糖皮質(zhì)激素

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可圍繞米非司酮的作用機(jī)制對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：抗糖皮質(zhì)激素米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素的作用。它可以與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而拮抗糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：抗雌激素米非司酮并不主要發(fā)揮抗雌激素的作用，其作用機(jī)制與雌激素受體的關(guān)系不大，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗雄激素米非司酮沒(méi)有明顯的抗雄激素作用，它的作用靶點(diǎn)并非雄激素相關(guān)的生理機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗孕激素米非司酮是一種常用的抗孕激素藥物。它能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制孕激素的活性，進(jìn)而達(dá)到終止妊娠等效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是AD。"14、臨床上稱(chēng)為“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

D.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清免疫學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）是機(jī)體受HBeAg刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它不是“大三陽(yáng)”患者血清免疫學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，在“小三陽(yáng)”患者中可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要用于反映肝膽疾病等情況，它并不是乙型肝炎病毒相關(guān)的血清免疫學(xué)標(biāo)志物，與“大三陽(yáng)”所涉及的標(biāo)志物無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質(zhì)，“大三陽(yáng)”患者血清中該抗原通常呈陽(yáng)性，它的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，所以C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，“大三陽(yáng)”患者血清免疫學(xué)檢查中該標(biāo)志物為陽(yáng)性，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選CD。"15、患者，男，68歲，長(zhǎng)期消化不良，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時(shí)可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時(shí)不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在與某些特定藥物合用時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項(xiàng)A：氟康唑?qū)儆谶蝾?lèi)抗真菌藥，此類(lèi)藥物會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過(guò)程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它同樣會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長(zhǎng)的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)C：胺碘酮本身就是一種可延長(zhǎng)Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)疊加延長(zhǎng)Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，和紅霉素類(lèi)似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"16、藥品上市后的安全性評(píng)價(jià)包括

A.特殊人群用藥

B.藥物相互作用

C.藥物過(guò)量

D.人種間安全性差異

【答案】：ABCD

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