流行性腮腺炎并發(fā)甲狀腺炎的護理措施一、前言流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童和青少年。而甲狀腺炎是一種累及甲狀腺的異質性疾病，病因多樣。當流行性腮腺炎并發(fā)甲狀腺炎時，病情往往較為復雜，給治療和護理帶來了更大的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解患者的病情，制定科學合理的護理計劃，以促進患者的康復。本文將結合實際病例，詳細闡述流行性腮腺炎并發(fā)甲狀腺炎的護理措施。二、病例介紹患者小李，12歲，因發(fā)熱、腮腺腫大伴頸部疼痛5天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、乏力，隨后雙側腮腺逐漸腫大，以耳垂為中心，邊緣不清，有觸痛。同時，患者自覺頸部疼痛，吞咽時加重。門診檢查血常規(guī)提示白細胞計數(shù)正常，血清淀粉酶輕度升高，腮腺炎病毒抗體陽性，診斷為流行性腮腺炎。入院后第3天，患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，質地較硬，有壓痛，甲狀腺功能檢查顯示甲狀腺激素水平異常，進一步診斷為流行性腮腺炎并發(fā)甲狀腺炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病前的感染史、接觸史，了解是否有類似疾病家族史。2.癥狀與體征：密切觀察患者的體溫、腮腺及甲狀腺腫大情況、疼痛程度、有無呼吸困難等。注意觀察患者的精神狀態(tài)、飲食、睡眠等一般情況。3.實驗室檢查：關注血常規(guī)、血清淀粉酶、腮腺炎病毒抗體、甲狀腺功能等檢查結果的變化，了解病情的發(fā)展趨勢。四、護理診斷1.體溫過高：與腮腺炎病毒及甲狀腺炎癥有關。2.疼痛：腮腺及甲狀腺腫大、炎癥刺激所致。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與發(fā)熱、疼痛導致食欲減退有關。4.焦慮：與疾病的不適及擔心預后有關。5.潛在并發(fā)癥：呼吸困難、甲狀腺功能減退等。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察熱型及體溫變化，以便及時采取降溫措施。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法，以降低體溫，減輕患者不適。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，注意用藥劑量和時間間隔，避免過量用藥。用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-環(huán)境調節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境。2.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，能夠耐受。-護理措施：-病情觀察：觀察腮腺及甲狀腺腫大程度、疼痛部位、性質及變化，評估疼痛對患者日常生活的影響。-舒適護理：指導患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕局部腫脹對呼吸道的壓迫。避免擠壓腮腺和甲狀腺，減少疼痛刺激。-飲食護理：給予清淡、易消化的半流質飲食，避免食用酸性、辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。-疼痛護理：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。對于疼痛劇烈的患者，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-飲食指導：向患者及家屬講解營養(yǎng)支持的重要性，根據(jù)患者的口味和食欲，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者少食多餐，增加富含蛋白質、維生素的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-口腔護理：由于患者腮腺腫大，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染。因此，要加強口腔護理，每天用生理鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔，增進食欲。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期測量患者體重，監(jiān)測血清蛋白等營養(yǎng)指標，評估營養(yǎng)狀況的改善情況，及時調整護理措施。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬講解流行性腮腺炎并發(fā)甲狀腺炎的病因、治療過程及注意事項，使患者對疾病有充分的了解，減少恐懼和焦慮。-鼓勵參與：鼓勵患者參與病房活動，如與同病房患者交流、下棋等，轉移其注意力，緩解焦慮情緒。同時，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。5.潛在并發(fā)癥：呼吸困難、甲狀腺功能減退等-護理目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，以及甲狀腺功能的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-呼吸道護理：保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-甲狀腺功能監(jiān)測：定期復查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果調整治療方案。指導患者按時服藥，注意觀察藥物不良反應。-急救準備：病房內備齊急救藥品和器材，如氣管切開包、吸痰器等，確保應急狀態(tài)下能夠迅速有效地進行搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸困難-觀察要點：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難加重，應立即報告醫(yī)生。-護理措施：-體位調整：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時進行吸痰。-氧氣吸入：根據(jù)患者呼吸困難程度，給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。-急救處理：如呼吸困難進行性加重，經(jīng)上述處理無效，應立即配合醫(yī)生進行氣管切開或氣管插管等急救措施。2.甲狀腺功能減退-觀察要點：觀察患者有無乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退、便秘等甲狀腺功能減退的癥狀。定期復查甲狀腺功能，監(jiān)測甲狀腺激素水平變化。-護理措施：-飲食調整：給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，鼓勵患者多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。-休息與活動：保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)患者體力，適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強體質。-用藥指導：遵醫(yī)囑給予甲狀腺激素替代治療，向患者及家屬講解藥物的作用、劑量、服用方法及注意事項，指導患者按時服藥，定期復查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果調整藥物劑量。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解流行性腮腺炎并發(fā)甲狀腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔。3.休息與活動：告知患者保證充足的休息，避免勞累。根據(jù)病情恢復情況，適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免劇烈運動。4.預防知識：講解流行性腮腺炎的預防措施，如接種腮腺炎疫苗、保持良好的個人衛(wèi)生習慣、避免與腮腺炎患者密切接觸等。同時，指導患者注意保暖，預防上呼吸道感染，減少疾病的復發(fā)。5.復診指導：告知患者定期復診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時復查血常規(guī)、甲狀腺功能等指標，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過對小李患者的護理，我們深刻認識到流行性腮腺炎并發(fā)甲狀腺炎患者的護理需要全面、細致、個性化。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，及時處理并發(fā)癥，同時加強健康教育，提高患者的自我保健能力。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情得到了明顯改善，體溫恢復正常，腮