吉林松原消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，58歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示雙腎多發(fā)性結(jié)石。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。擬行ESWL。該患者的護(hù)理問題不包括A.疼痛B.有感染的危險C.潛在并發(fā)癥：腎絞痛D.知識缺乏E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：E分析：患者目前主要是腎結(jié)石待行ESWL，無感染性休克相關(guān)表現(xiàn)及高風(fēng)險因素，其余選項(xiàng)均符合該患者情況。2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.自發(fā)性腹膜炎答案：E分析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，自發(fā)性腹膜炎不是其常見并發(fā)癥。3.患者，女，45歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失，該患者的診斷是A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：A分析：患者有反復(fù)上腹痛，夜間痛、進(jìn)食緩解符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)，突發(fā)劇烈腹痛并迅速轉(zhuǎn)移至全腹、肝濁音界消失提示穿孔。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.脾功能亢進(jìn)B.骨髓造血功能低下C.營養(yǎng)吸收障礙D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：A分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。5.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項(xiàng)為質(zhì)子泵抑制劑。6.患者，男，60歲，有肝硬化病史，近日出現(xiàn)嗜睡，定向力障礙，考慮肝性腦病。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.限制蛋白質(zhì)攝入B.肥皂水灌腸C.靜滴精氨酸D.口服乳果糖E.補(bǔ)充支鏈氨基酸答案：B分析：肥皂水呈堿性，可使腸道pH升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，應(yīng)禁用。7.治療急性胰腺炎時，禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長抑素D.抗生素E.胃腸減壓答案：B分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故禁用。8.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析E.糞便隱血試驗(yàn)答案：A分析：胃鏡可直接觀察潰瘍的形態(tài)、大小等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。9.患者，女，30歲，反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：B分析：患者空腹痛、進(jìn)食緩解，秋冬季節(jié)發(fā)作，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)。10.肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在A.500ml左右B.800ml左右C.1000ml左右D.1500ml左右E.2000ml左右答案：C分析：肝硬化腹水患者一般每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml左右。11.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重E.便秘答案：E分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等，一般無便秘表現(xiàn)。12.患者，男，55歲，有慢性乙肝病史20年，近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝腫大，可觸及結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.肝血吸蟲病答案：C分析：患者有慢性乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、肝腫大及結(jié)節(jié)，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。13.治療幽門螺桿菌感染，常用的三聯(lián)療法是A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.西咪替丁+阿莫西林+甲硝唑C.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素E.蘭索拉唑+阿莫西林+甲硝唑答案：A分析：目前常用的抗幽門螺桿菌三聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。15.下列哪項(xiàng)是診斷早期肝癌最有價值的指標(biāo)A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γGT）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A分析：AFP是診斷早期肝癌的重要指標(biāo)，陽性率較高。16.患者，女，40歲，腹瀉、腹痛伴低熱、盜汗2個月。糞便呈糊狀，無膿血。查體：右下腹可觸及包塊。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病答案：B分析：患者有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹瀉、右下腹包塊，考慮腸結(jié)核可能性大。17.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。18.下列哪種藥物可用于治療急性胃炎引起的上消化道出血A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.麻黃堿E.間羥胺答案：A分析：去甲腎上腺素稀釋后口服可使胃黏膜血管收縮，用于治療急性胃炎引起的上消化道出血。19.患者，男，35歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B分析：患者飲酒后上腹痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。20.治療肝硬化腹水的首選利尿劑是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B分析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，是治療肝硬化腹水的首選利尿劑，常與呋塞米聯(lián)合使用。21.下列哪項(xiàng)不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.腹部腫塊E.瘺管形成答案：C分析：克羅恩病一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎。22.患者，女，50歲，上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為良性。治療首選A.抗幽門螺桿菌治療B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動力藥E.手術(shù)治療答案：A分析：對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，抗幽門螺桿菌治療是關(guān)鍵。23.肝性腦病患者昏迷期的飲食護(hù)理應(yīng)A.禁食蛋白質(zhì)B.低蛋白飲食C.高蛋白飲食D.無鹽飲食E.低脂飲食答案：A分析：肝性腦病昏迷期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，減少氨的產(chǎn)生，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。24.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.高鈣血癥答案：E分析：高鈣血癥不是急性胰腺炎的常見病因，其余選項(xiàng)均是。25.患者，男，65歲，有冠心病病史。近日出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。心電圖無明顯異常。應(yīng)首先考慮A.急性心肌梗死B.急性胃炎C.消化性潰瘍D.膽囊炎E.膽結(jié)石答案：B分析：患者有上腹痛、惡心、嘔吐，無心電圖異常，首先考慮急性胃炎。26.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液便E.排除器質(zhì)性疾病答案：E分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷關(guān)鍵是排除器質(zhì)性疾病。27.下列哪項(xiàng)是治療肝性腦病的重要措施A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.抗感染C.降低血氨D.改善肝功能E.輸血答案：C分析：肝性腦病主要與血氨升高有關(guān)，降低血氨是重要治療措施。28.患者，女，32歲，反復(fù)上腹痛1年，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列哪種藥物不宜使用A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.阿托品E.法莫替丁答案：D分析：阿托品可使胃排空延遲，增加胃酸分泌，不利于十二指腸潰瘍愈合，不宜使用。29.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：A分析：門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因。30.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃炎E.十二指腸潰瘍答案：E分析：十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變，其余選項(xiàng)為胃癌的癌前病變。31.患者，男，42歲，上腹部疼痛3天，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A分析：患者上腹痛向右肩部放射，右上腹壓痛、Murphy征陽性，考慮急性膽囊炎。32.治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物是A.柳氮磺吡啶B.甲硝唑C.阿莫西林D.慶大霉素E.黃連素答案：A分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物。33.下列哪項(xiàng)不是肝癌的轉(zhuǎn)移途徑A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E分析：肝癌轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延，無呼吸道轉(zhuǎn)移。34.患者，女，28歲，反復(fù)腹瀉、腹痛2年，大便呈糊狀，無膿血。結(jié)腸鏡檢查示回腸末端和結(jié)腸黏膜充血、水腫，有淺潰瘍形成。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病答案：C分析：患者腹瀉、腹痛，結(jié)腸鏡檢查見回腸末端和結(jié)腸病變，考慮克羅恩病可能性大。35.肝硬化患者并發(fā)肝肺綜合征的主要表現(xiàn)是A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.發(fā)紺E.杵狀指答案：A分析：肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難。36.下列哪項(xiàng)是急性糜爛出血性胃炎的主要病因A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥C.應(yīng)激D.乙醇E.自身免疫答案：C分析：急性糜爛出血性胃炎主要由應(yīng)激引起。37.患者，男，50歲，有肝硬化病史，近日出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。治療首選A.限制水鈉攝入B.利尿劑C.放腹水D.輸白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：A分析：對于肝硬化腹水患者，首先應(yīng)限制水鈉攝入。38.診斷急性胰腺炎最有價值的指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A分析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時開始升高，是診斷的重要指標(biāo)。39.下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.燒心B.反酸C.胸痛D.吞咽困難E.黃疸答案：E分析：胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、吞咽困難等，無黃疸表現(xiàn)。40.患者，女，45歲，有膽石癥病史。近日出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。應(yīng)首選的檢查是A.腹部超聲B.CTC.MRID.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：A分析：對于膽囊炎的診斷，腹部超聲是首選檢查方法。41.治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是A.休息與營養(yǎng)B.抗結(jié)核治療C.對癥治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)治療答案：B分析：抗結(jié)核治療是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵。42.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制A.胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.胃排空延遲E.遺傳因素答案：D分析：胃排空延遲不是消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制。43.患者，男，62歲，有肝硬化病史，近日出現(xiàn)意識障礙。血氨升高。治療應(yīng)首選A.谷氨酸鉀B.精氨酸C.乳果糖D.新霉素E.支鏈氨基酸答案：C分析：乳果糖可酸化腸道，減少氨的吸收，是治療肝性腦病的常用藥物。44.下列哪項(xiàng)是治療急性胰腺炎的重要措施A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.止痛D.補(bǔ)充血容量E.抑制胰液分泌答案：A分析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，是治療急性胰腺炎的重要措施。45.診斷胃潰瘍最可靠的方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析E.糞便隱血試驗(yàn)答案：A分析：胃鏡可直接觀察胃潰瘍情況，是最可靠的診斷方法。46.患者，女，38歲，反復(fù)上腹痛2年，伴反酸、燒心。胃鏡檢查示胃食管反流病。治療應(yīng)首選A.抗酸藥B.促胃腸動力藥C.質(zhì)子泵抑制劑D.胃黏膜保護(hù)劑E.抗生素答案：C分析：質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流病的首選藥物。47.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：E分析：原發(fā)性肝癌是肝硬化的后果之一，而非并發(fā)癥。48.患者，男，48歲，有慢性乙肝病史。近日出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝腫大，可觸及結(jié)節(jié)