2024年河南省澠池縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高患者痛閾；抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)。而預(yù)防手術(shù)后感染并非麻醉前用藥目的。2.下列哪種藥物可用于控制性降壓A.麻黃堿B.硝普鈉C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周阻力而降壓。麻黃堿、腎上腺素、去甲腎上腺素主要是升高血壓藥物，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，不用于控制性降壓。3.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷E.化膿性腦脊膜炎答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織所致。尿潴留、惡心嘔吐也較常見(jiàn)，但不是最常見(jiàn)的。馬尾神經(jīng)損傷、化膿性腦脊膜炎發(fā)生率較低。4.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證是A.胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管B.急性喉炎C.高血壓D.有出血傾向E.腸梗阻答案：B分析：急性喉炎時(shí)，氣管插管可加重局部炎癥和損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的喉部水腫等并發(fā)癥，是氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證。胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、有出血傾向等在評(píng)估后可謹(jǐn)慎操作，高血壓、腸梗阻一般不是氣管內(nèi)插管禁忌證。5.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：C分析：在這些吸入麻醉藥中，異氟烷的麻醉效能最強(qiáng)，MAC（最低肺泡有效濃度）值最低，MAC值越低表示麻醉效能越強(qiáng)。氧化亞氮麻醉效能較弱，七氟烷、地氟烷等效能也不如異氟烷。6.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)，主要是抑制大腦抑制性通路，使大腦皮質(zhì)脫抑制而出現(xiàn)驚厥。不是興奮大腦皮質(zhì)、興奮性通路，也不是興奮交感或抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致驚厥。7.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞氣道E.反流與誤吸答案：A分析：麻醉期間，尤其是患者處于意識(shí)不清狀態(tài)時(shí)，舌后墜是最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因。喉痙攣、支氣管痙攣多有特定誘因，分泌物堵塞氣道、反流與誤吸相對(duì)舌后墜發(fā)生率低一些。8.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.充分鎮(zhèn)靜，避免各種刺激B.維持循環(huán)穩(wěn)定和內(nèi)環(huán)境平衡C.保證心肌氧供需平衡D.麻醉深度適宜，不抑制呼吸E.以上都不對(duì)答案：D分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉要求充分鎮(zhèn)靜避免刺激，維持循環(huán)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證心肌氧供需平衡。但麻醉深度需根據(jù)手術(shù)情況等調(diào)整，有時(shí)可能會(huì)對(duì)呼吸有一定抑制，需做好呼吸管理，所以“不抑制呼吸”說(shuō)法錯(cuò)誤。9.下列哪項(xiàng)不是老年人麻醉的特點(diǎn)A.麻醉藥需要量相對(duì)減少B.對(duì)麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后恢復(fù)較快D.心血管系統(tǒng)代償能力差E.呼吸功能減退答案：C分析：老年人器官功能衰退，麻醉藥需要量相對(duì)減少，對(duì)麻醉藥耐受性降低，心血管系統(tǒng)和呼吸功能減退。但老年人術(shù)后恢復(fù)較慢，而非較快。10.小兒麻醉中，氯胺酮應(yīng)用的禁忌證是A.高血壓B.呼吸道感染C.肺炎D.哮喘E.以上都不是答案：A分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者使用后可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，是氯胺酮應(yīng)用的禁忌證。呼吸道感染、肺炎、哮喘在合適情況下可謹(jǐn)慎使用氯胺酮。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.近期用藥史答案：ABCDE分析：麻醉前病情評(píng)估需全面了解患者情況，一般情況如生命體征等；既往史了解是否有其他疾?。粋€(gè)人史包括吸煙、飲酒等；家族史看是否有遺傳性疾??；近期用藥史可判斷藥物相互作用等。2.常用的靜脈麻醉藥有A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖答案：ABCDE分析：這些都是常用的靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉起效快，作用時(shí)間短；丙泊酚具有起效快、蘇醒迅速等特點(diǎn)；氯胺酮有獨(dú)特的麻醉作用；依托咪酯對(duì)心血管影響小；咪達(dá)唑侖有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用。3.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有A.低血壓B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.頭痛E.尿潴留答案：ABCDE分析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，可因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致低血壓；平面過(guò)高可引起呼吸抑制；還可引起惡心嘔吐，多與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)；頭痛是常見(jiàn)并發(fā)癥；也可因支配膀胱的神經(jīng)阻滯導(dǎo)致尿潴留。4.麻醉期間呼吸管理的措施包括A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)呼吸功能C.控制呼吸頻率和潮氣量D.維持呼吸力學(xué)穩(wěn)定E.防治呼吸并發(fā)癥答案：ABCDE分析：麻醉期間呼吸管理要保持呼吸道通暢，防止梗阻；通過(guò)監(jiān)測(cè)呼吸功能了解患者呼吸狀態(tài)；根據(jù)情況控制呼吸頻率和潮氣量；維持呼吸力學(xué)穩(wěn)定以保證氣體交換；及時(shí)防治呼吸并發(fā)癥如低氧血癥、高碳酸血癥等。5.影響吸入麻醉藥攝取和分布的因素有A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.心排出量C.肺泡通氣量D.麻醉藥的組織/血分配系數(shù)E.吸入麻醉藥濃度答案：ABCDE分析：麻醉藥的血/氣分配系數(shù)影響其在血液和肺泡間的交換；心排出量影響藥物在體內(nèi)的運(yùn)輸；肺泡通氣量影響藥物進(jìn)入肺泡的量；組織/血分配系數(shù)影響藥物在組織中的分布；吸入麻醉藥濃度直接影響其攝取。判斷題1.麻醉前禁食禁水的主要目的是防止術(shù)中反流與誤吸。（）答案：正確分析：麻醉狀態(tài)下患者吞咽和咳嗽反射減弱或消失，禁食禁水可減少胃內(nèi)容物，降低反流與誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。2.所有局麻藥都有收縮血管的作用。（）答案：錯(cuò)誤分析：多數(shù)局麻藥本身無(wú)收縮血管作用，相反，有的局麻藥如利多卡因等有一定的血管擴(kuò)張作用，常加入腎上腺素等血管收縮藥以延緩局麻藥吸收。3.氣管內(nèi)插管只能經(jīng)口腔插入。（）答案：錯(cuò)誤分析：氣管內(nèi)插管除了經(jīng)口腔插入外，還可經(jīng)鼻腔插入，即經(jīng)鼻氣管插管。4.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥頭偏向一側(cè)。（）答案：正確分析：去枕平臥頭偏向一側(cè)可防止舌后墜和嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，是全身麻醉患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。5.老年人對(duì)麻醉藥的敏感性降低。（）答案：錯(cuò)誤分析：老年人器官功能衰退，對(duì)麻醉藥的耐受性降低，敏感性是升高的，麻醉藥用量需適當(dāng)減少。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答：麻醉前用藥的基本原則包括：①根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇合適藥物。如精神緊張者選用鎮(zhèn)靜催眠藥，有氣道分泌物多者選用抗膽堿藥等。②根據(jù)患者年齡、身體狀況調(diào)整藥物劑量。老年人、小兒等劑量需適當(dāng)調(diào)整。③合理安排用藥時(shí)間和途徑。一般術(shù)前口服或肌內(nèi)注射，保證藥物在麻醉開(kāi)始時(shí)發(fā)揮作用。④考慮藥物相互作用。避免聯(lián)合使用相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。2.簡(jiǎn)述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、肛門(mén)及會(huì)陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、腦膜炎等；②穿刺部位有感染；③脊柱畸形或外傷；④休克；⑤凝血功能障礙；⑥精神病及不合作患者。3.簡(jiǎn)述全身麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：反流與誤吸：術(shù)前禁食禁水，必要時(shí)使用抗酸藥等降低胃酸；一旦發(fā)生誤吸，立即頭低位、吸引等，必要時(shí)氣管插管沖洗。呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻常見(jiàn)舌后墜可托起下頜等，喉痙攣可面罩加壓給氧等；下呼吸道梗阻如支氣管痙攣可使用支氣管擴(kuò)張藥等。通氣量不足：監(jiān)測(cè)呼吸，根據(jù)情況調(diào)整呼吸參數(shù)，必要時(shí)機(jī)械通氣。低氧血癥：查找原因，如改善通氣、提高吸入氧濃度等。低血壓：補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物等。高血壓：適當(dāng)加深麻醉，使用降壓藥等。心律失常：去除誘因，根據(jù)心律失常類(lèi)型處理，可使用抗心律失常藥物。高熱、抽搐和驚厥：物理降溫，使用抗驚厥藥物等。案例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓控制情況，包括血壓波動(dòng)范圍、近期血壓值、降壓藥使用情況等。②心臟功能，除了心電圖偶發(fā)室性早搏，還需了解是否有心肌缺血、心功能分級(jí)等。③了解患者整體身體狀況，如肝腎功能、肺功能等，評(píng)估對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。④詢問(wèn)近期用藥史，是否有藥物相互作用。2.選擇何種麻醉方法較為合適？答：可選擇全身麻醉較為合適。因?yàn)槟懩仪谐g(shù)需要良好的肌肉松弛和鎮(zhèn)痛，全身麻醉能更好地滿足手術(shù)要求。同時(shí)患者有高血壓病史和偶發(fā)室性早搏，全身麻醉便于術(shù)中對(duì)循環(huán)和呼吸的管理。3.麻醉期間