2024年河北省柏鄉(xiāng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.減少全麻藥的副作用E.預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣答案：E。分析：麻醉前用藥目的包括使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高患者痛閾；抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；消除一些不利的反射，減少全麻藥的副作用等。預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣不是常規(guī)麻醉前用藥目的。2.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.阿托品B.氯胺酮C.硝普鈉D.芬太尼E.硫噴妥鈉答案：C。分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接松弛小動脈和小靜脈平滑肌，降低血壓。阿托品用于解除平滑肌痙攣等；氯胺酮是靜脈麻醉藥；芬太尼是強效鎮(zhèn)痛藥；硫噴妥鈉是靜脈全麻藥。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征E.化膿性腦脊膜炎答案：A。分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低、顱內(nèi)血管擴張所致。惡心、嘔吐、尿潴留等也較常見，但不是最常見的。馬尾神經(jīng)綜合征和化膿性腦脊膜炎較少見。4.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.嗆咳C.心律失常D.氣胸E.喉水腫答案：D。分析：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括牙齒損傷、嗆咳、心律失常、喉水腫等。氣胸一般不是氣管內(nèi)插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，多與胸腔穿刺、機械通氣不當?shù)扔嘘P(guān)。5.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥主要是由于（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.外周神經(jīng)系統(tǒng)興奮E.外周神經(jīng)系統(tǒng)抑制答案：B。分析：局麻藥中毒時，初期表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，這是因為局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用是先興奮后抑制，初期興奮主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮導(dǎo)致驚厥。6.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時間是（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食、禁飲8小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食10小時、禁飲4小時E.禁食6小時、禁飲4小時答案：C。分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時，目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。7.下列哪種麻醉方法不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D。分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)前后根阻滯，屬于椎管內(nèi)麻醉，不屬于局部麻醉。表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都屬于局部麻醉。8.麻醉前評估中ASA分級Ⅲ級是指（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力D.有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全E.病情危重，生命難以維持24小時答案：C。分析：ASA分級Ⅲ級指有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿形磫适Чぷ髂芰?。A選項為Ⅰ級；B選項為Ⅱ級；D選項為Ⅳ級；E選項為Ⅴ級。9.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是（）A.新斯的明B.阿托品C.麻黃堿D.腎上腺素E.多巴胺答案：A。分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的水解，從而拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品用于解除平滑肌痙攣等；麻黃堿有升壓、興奮心臟等作用；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等。10.下列哪項是全身麻醉蘇醒延遲的常見原因（）A.麻醉藥殘余作用B.呼吸抑制C.低血壓D.高熱E.心律失常答案：A。分析：全身麻醉蘇醒延遲常見原因是麻醉藥殘余作用，如全麻藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥等在體內(nèi)代謝緩慢，導(dǎo)致患者蘇醒延遲。呼吸抑制、低血壓、高熱、心律失常等可影響患者恢復(fù)，但不是最常見導(dǎo)致蘇醒延遲的原因。多選題1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和身體狀況選擇藥物B.根據(jù)麻醉方法選擇藥物C.以能滿足手術(shù)要求為原則D.藥物種類和劑量應(yīng)個體化E.老年人、小兒和孕婦用藥劑量應(yīng)增加答案：ABCD。分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者病情和身體狀況、麻醉方法來選擇藥物，以滿足手術(shù)要求為原則，且藥物種類和劑量應(yīng)個體化。老年人、小兒和孕婦用藥劑量通常應(yīng)適當調(diào)整，一般不是增加，故E錯誤。2.下列屬于常用靜脈麻醉藥的有（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.芬太尼答案：ABCD。分析：硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯都屬于常用靜脈麻醉藥。芬太尼是強效鎮(zhèn)痛藥，不屬于靜脈麻醉藥。3.硬膜外阻滯的并發(fā)癥包括（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染E.低血壓答案：ABCDE。分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥有全脊髓麻醉，這是最嚴重的并發(fā)癥；硬膜外血腫可壓迫脊髓；還可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、感染等。低血壓是較常見的并發(fā)癥，與阻滯平面血管擴張等有關(guān)。4.引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有（）A.一次用量超過患者的耐量B.誤注入血管內(nèi)C.作用部位血供豐富，未酌情減量D.患者因體質(zhì)衰弱等原因耐受力降低E.局麻藥中未加腎上腺素答案：ABCD。分析：一次用量超過患者耐量、誤注入血管內(nèi)、作用部位血供豐富未減量、患者耐受力降低等都可引起局麻藥毒性反應(yīng)。局麻藥中加腎上腺素主要是延緩局麻藥吸收，減少毒性反應(yīng)，但不是未加腎上腺素就一定會引起毒性反應(yīng)，故E錯誤。5.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有（）A.舌后墜B.分泌物過多C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：ABCDE。分析：麻醉期間呼吸道梗阻常見原因包括舌后墜，可堵塞上呼吸道；分泌物過多可阻塞氣道；喉痙攣、支氣管痙攣可導(dǎo)致氣道狹窄；氣管導(dǎo)管扭曲也會影響通氣。判斷題1.麻醉前患者有高血壓，必須將血壓控制到正常范圍才能手術(shù)。（）答案：錯誤。分析：并非所有高血壓患者都要將血壓控制到正常范圍才手術(shù)，一般輕、中度高血壓（血壓＜180/110mmHg）不影響麻醉和手術(shù)安全，可在嚴密監(jiān)測下手術(shù)。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。（）答案：正確。分析：如前面所述，腰麻后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，引起顱內(nèi)壓降低、顱內(nèi)血管擴張而致。3.局麻藥中加入腎上腺素可以完全避免局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：錯誤。分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥吸收，降低毒性反應(yīng)的發(fā)生率，但不能完全避免，如誤注入血管等情況仍可發(fā)生毒性反應(yīng)。4.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐誤吸。（）答案：正確。分析：全身麻醉患者術(shù)后去枕平臥頭偏向一側(cè)，可有效防止嘔吐物誤吸進入呼吸道，引起窒息等嚴重后果。5.硬膜外阻滯麻醉時，局麻藥注入硬膜外腔后，首先阻滯的是感覺神經(jīng)。（）答案：正確。分析：硬膜外阻滯時局麻藥注入硬膜外腔，感覺神經(jīng)纖維較細，首先被阻滯，然后才是運動神經(jīng)等。簡答題1.簡述麻醉前評估的主要內(nèi)容。答：麻醉前評估主要內(nèi)容包括：（1）一般情況：包括年齡、體重、發(fā)育、營養(yǎng)狀況等。（2）現(xiàn)病史：了解此次患病情況，如疾病診斷、嚴重程度、治療經(jīng)過等。（3）既往史：了解既往疾病史，如高血壓、冠心病、糖尿病等，以及手術(shù)、麻醉史。（4）個人史：包括吸煙、飲酒史，藥物過敏史等。（5）家族史：了解家族中有無遺傳性疾病、麻醉相關(guān)不良反應(yīng)等。（6）體格檢查：全面的體格檢查，重點檢查心肺等重要器官功能。（7）實驗室及特殊檢查：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，評估患者身體狀況。（8）麻醉耐受性評估：采用ASA分級等方法評估患者對麻醉的耐受能力。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證包括：（1）全身麻醉：大多數(shù)全身麻醉手術(shù)需要氣管內(nèi)插管，以保證氣道通暢和有效通氣。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭：需要進行機械通氣支持的患者。（3）氣道保護：如患者存在嘔吐、誤吸風險，或氣道分泌物過多等情況。（4）心肺復(fù)蘇：在心肺復(fù)蘇過程中，氣管內(nèi)插管可進行有效的人工呼吸。（5）某些特殊手術(shù)：如頭頸部手術(shù)、胸腔手術(shù)等，需要良好的氣道管理。3.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）輕度：表現(xiàn)為眩暈、多語、舌唇麻木、頭痛、耳鳴、視力模糊、注視困難、定向障礙、煩躁不安、肌肉震顫等。（2）重度：可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、心律失常、血壓下降，嚴重者可致心跳驟停。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管內(nèi)插管。（3）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等藥物，預(yù)防和控制驚厥。（4）如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉等，必要時行氣管插管控制呼吸。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，如出現(xiàn)低血壓可使用血管活性藥物。（6）心跳驟停者立即進行心肺復(fù)蘇。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，目前規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。心電圖示：左室高電壓，STT改變。實驗室檢查：肝腎功能正常，血常規(guī)正常。問題：1.該患者麻醉前評估分級是幾級，依據(jù)是什么？2.該患者麻醉方式可選擇哪些，各自優(yōu)缺點是什么？3.麻醉中應(yīng)注意哪些問題？答：1.該患者麻醉前評估分級為ASAⅢ級。依據(jù)：患者有高血壓病史10年，血壓曾高達180/110mmHg，且心電圖有左室高電壓、STT改變，提示有心臟受累，有嚴重系統(tǒng)性疾病，但目前血壓控制尚可，日常活動受限不明顯，尚未喪失工作能力，符合ASAⅢ級標準。2.麻醉方式可選擇：硬膜外阻滯麻醉：優(yōu)點是對患者全身影響較小，可保留患者自主呼吸，術(shù)后可進行硬膜外鎮(zhèn)痛；缺點是阻滯不全時患者可能有疼痛感，存在全脊髓麻醉等嚴重并發(fā)癥風險，且對患者血壓影響相對較大，可能導(dǎo)致低血壓。全身麻醉：優(yōu)點是麻醉效果確切，患者舒適，可有效控制呼吸，適用于復(fù)雜手術(shù)；缺點是對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響較大，術(shù)后蘇醒需要一定時間，且費用相對較高。硬膜外聯(lián)合全身麻醉：結(jié)合了兩者優(yōu)點，既能提供良好的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛，又能減少全麻藥用量，對患者呼吸、循環(huán)影響相對較小，術(shù)后恢復(fù)較快；缺點是操作相對復(fù)雜，增加了感染等并發(fā)癥的風險。3.麻醉中應(yīng)注意的問題：密切監(jiān)測血壓、心