臨床醫(yī)學檢驗各個專業(yè)高級職稱試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病可導致血清淀粉酶升高（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.肝硬化D.糖尿病答案：B。急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導致血清淀粉酶升高。而急性心肌梗死主要是心肌損傷標志物如肌紅蛋白、肌鈣蛋白等升高；肝硬化主要影響肝臟功能指標；糖尿病主要關注血糖、糖化血紅蛋白等指標。2.正常成人外周血涂片中嗜酸性粒細胞占（）A.0.5%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：A。正常成人外周血嗜酸性粒細胞比例為0.5%5%。3.用于鑒別腸道致病菌與非致病菌的生化試驗是（）A.葡萄糖發(fā)酵試驗B.乳糖發(fā)酵試驗C.菊糖發(fā)酵試驗D.甘露醇發(fā)酵試驗答案：B。一般腸道致病菌不發(fā)酵乳糖，而非致病菌大多能發(fā)酵乳糖，所以乳糖發(fā)酵試驗可用于鑒別腸道致病菌與非致病菌。葡萄糖發(fā)酵試驗很多細菌都可進行；菊糖發(fā)酵試驗主要用于肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌的鑒別；甘露醇發(fā)酵試驗常用于金黃色葡萄球菌的鑒別。4.下列哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：B。IgM是五聚體結(jié)構(gòu)，在機體早期免疫防御中起重要作用。IgA有單體和二聚體形式；IgG是單體；IgE也是單體。5.血小板計數(shù)的參考值范圍是（）A.（100300）×10?/LB.（50100）×10?/LC.（300500）×10?/LD.（5001000）×10?/L答案：A。血小板計數(shù)的正常參考值范圍是（100300）×10?/L。6.可作為早期診斷急性心肌梗死的靈敏指標是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.乳酸脫氫酶D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：A。肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，可作為早期診斷的靈敏指標。肌鈣蛋白特異性高，但出現(xiàn)時間稍晚；乳酸脫氫酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌梗死時也會升高，但特異性和早期診斷價值不如肌紅蛋白和肌鈣蛋白。7.下列哪種細菌在血平板上形成雙溶血環(huán)（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.破傷風梭菌答案：C。產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平板上可形成雙溶血環(huán)。金黃色葡萄球菌形成透明溶血環(huán)；肺炎鏈球菌形成草綠色溶血環(huán)；破傷風梭菌一般不在血平板上形成典型溶血環(huán)。8.關于ABO血型系統(tǒng)的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.A型血的血清中含有抗B抗體B.B型血的血清中含有抗A抗體C.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體D.O型血的紅細胞上不含A和B抗原答案：C。AB型血的血清中不含抗A和抗B抗體，其紅細胞上含有A和B抗原。A型血血清含抗B抗體，B型血血清含抗A抗體，O型血紅細胞上不含A和B抗原，血清中含抗A和抗B抗體。9.尿蛋白定量測定的經(jīng)典方法是（）A.雙縮脲法B.麗春紅S法C.考馬斯亮藍法D.比色法答案：A。雙縮脲法是尿蛋白定量測定的經(jīng)典方法。麗春紅S法、考馬斯亮藍法也可用于蛋白定量，但不是經(jīng)典方法；比色法是一類方法的統(tǒng)稱。10.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈藍色（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.淋巴細胞D.紅細胞答案：C。淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中胞質(zhì)呈藍色。中性粒細胞胞質(zhì)呈淡粉紅色，含細小的紫紅色顆粒；嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的橘紅色嗜酸性顆粒；紅細胞呈淡紅色。11.補體經(jīng)典激活途徑的激活物是（）A.抗原抗體復合物B.細菌脂多糖C.酵母多糖D.凝聚的IgA答案：A。抗原抗體復合物是補體經(jīng)典激活途徑的激活物。細菌脂多糖、酵母多糖是補體旁路激活途徑的激活物；凝聚的IgA可激活補體旁路途徑。12.下列哪種寄生蟲可引起膽道蛔蟲癥（）A.鉤蟲B.蛔蟲C.蟯蟲D.鞭蟲答案：B?；紫x有鉆孔習性，可鉆入膽道引起膽道蛔蟲癥。鉤蟲主要引起貧血等癥狀；蟯蟲主要引起肛周瘙癢；鞭蟲主要寄生于盲腸等部位。13.血糖測定的標本最常采用的抗凝劑是（）A.肝素B.草酸鹽C.枸櫞酸鹽D.氟化鈉答案：D。氟化鈉可抑制糖酵解，是血糖測定標本最常采用的抗凝劑。肝素主要用于血氣分析等；草酸鹽和枸櫞酸鹽一般不用于血糖測定標本的抗凝。14.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃癌答案：D。糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于胃癌等惡性腫瘤。消化性潰瘍、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病也可出現(xiàn)隱血試驗陽性，但多為間歇性。15.下列哪種病毒可引起傳染性單核細胞增多癥（）A.巨細胞病毒B.風疹病毒C.EB病毒D.單純皰疹病毒答案：C。EB病毒可引起傳染性單核細胞增多癥。巨細胞病毒可引起先天性感染等；風疹病毒可引起風疹；單純皰疹病毒可引起皰疹性疾病。16.關于血沉的敘述，下列哪項是正確的（）A.血沉加快一定是病理性的B.血沉減慢一定是生理性的C.血沉可用于疾病的診斷D.血沉是一項非特異性的試驗答案：D。血沉是一項非特異性的試驗，多種生理和病理情況都可導致血沉變化，不能單純根據(jù)血沉加快或減慢來診斷疾病，也不能認為血沉加快一定是病理性的，減慢一定是生理性的。17.下列哪種物質(zhì)不是細菌的代謝產(chǎn)物（）A.毒素B.抗生素C.維生素D.抗毒素答案：D?？苟舅厥菣C體針對毒素產(chǎn)生的抗體，不是細菌的代謝產(chǎn)物。毒素、抗生素、維生素都可以是細菌的代謝產(chǎn)物。18.流式細胞儀可用于（）A.細胞大小的測定B.細胞表面抗原的分析C.細胞內(nèi)成分的分析D.以上都是答案：D。流式細胞儀可用于細胞大小的測定、細胞表面抗原的分析以及細胞內(nèi)成分的分析等多種檢測。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.蠶豆病B.地中海貧血C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒答案：D。亞硝酸鹽中毒可使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白血癥。蠶豆病是由于葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏；地中海貧血是珠蛋白生成障礙性貧血；一氧化碳中毒是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。20.血清總膽固醇升高可見于（）A.甲狀腺功能亢進B.嚴重肝病C.腎病綜合征D.營養(yǎng)不良答案：C。腎病綜合征患者由于脂質(zhì)代謝紊亂，可出現(xiàn)血清總膽固醇升高。甲狀腺功能亢進時膽固醇降低；嚴重肝病時膽固醇合成減少；營養(yǎng)不良時膽固醇也可降低。21.下列哪種真菌可引起鵝口瘡（）A.曲霉菌B.毛霉菌C.白色念珠菌D.隱球菌答案：C。白色念珠菌可引起鵝口瘡，多發(fā)生于嬰幼兒等免疫力低下人群。曲霉菌、毛霉菌主要引起肺部等深部感染；隱球菌主要引起隱球菌性腦膜炎等。22.關于尿沉渣鏡檢的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.檢查前應充分混勻尿液B.應在低倍鏡下觀察細胞的形態(tài)C.應觀察10個高倍視野的細胞數(shù)D.管型應在低倍鏡下計數(shù)答案：B。尿沉渣鏡檢時應在高倍鏡下觀察細胞的形態(tài)，低倍鏡主要用于觀察管型等。檢查前應充分混勻尿液，觀察細胞時應觀察10個高倍視野的細胞數(shù)，管型應在低倍鏡下計數(shù)。23.下列哪種酶缺乏可導致白化?。ǎ〢.酪氨酸酶B.苯丙氨酸羥化酶C.葡萄糖6磷酸脫氫酶D.丙酮酸激酶答案：A。酪氨酸酶缺乏可導致黑色素合成障礙，引起白化病。苯丙氨酸羥化酶缺乏可導致苯丙酮尿癥；葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏可引起蠶豆病；丙酮酸激酶缺乏可導致遺傳性非球形紅細胞溶血性貧血。24.下列哪種細胞屬于吞噬細胞（）A.淋巴細胞B.嗜堿性粒細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C。單核細胞進入組織后可分化為巨噬細胞，屬于吞噬細胞。淋巴細胞主要參與免疫應答；嗜堿性粒細胞主要參與過敏反應；嗜酸性粒細胞主要參與寄生蟲免疫和過敏反應調(diào)節(jié)。25.診斷傷寒最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.肥達反應C.血培養(yǎng)D.糞便培養(yǎng)答案：C。血培養(yǎng)是診斷傷寒最有價值的檢查，在病程早期陽性率較高。血常規(guī)可輔助診斷，但缺乏特異性；肥達反應可用于輔助診斷，但有假陽性和假陰性；糞便培養(yǎng)陽性率相對較低，且出現(xiàn)時間較晚。26.下列哪種激素可促進血糖升高（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長激素D.甲狀腺激素答案：B。胰高血糖素可促進肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。胰島素是降低血糖的激素；生長激素和甲狀腺激素對血糖有一定影響，但不是主要的升糖激素。27.關于腦脊液檢查的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.正常腦脊液外觀清亮透明B.腦脊液蛋白質(zhì)定量正常為0.20.4g/LC.腦脊液葡萄糖含量約為血糖的2/3D.腦脊液氯化物含量明顯低于血清氯化物含量答案：D。腦脊液氯化物含量高于血清氯化物含量，正常腦脊液外觀清亮透明，蛋白質(zhì)定量正常為0.20.4g/L，葡萄糖含量約為血糖的2/3。28.下列哪種細菌對青霉素不敏感（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌（耐藥株）C.淋病奈瑟菌D.破傷風梭菌答案：B。金黃色葡萄球菌（耐藥株）可產(chǎn)生青霉素酶，破壞青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)，對青霉素不敏感。肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌、破傷風梭菌對青霉素大多敏感。29.下列哪種物質(zhì)可作為腫瘤標志物用于肝癌的診斷（）A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）答案：B。甲胎蛋白（AFP）是用于肝癌診斷的重要腫瘤標志物。癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高；糖類抗原125（CA125）主要用于卵巢癌等的診斷；糖類抗原199（CA199）主要用于胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診斷。30.下列哪種細胞在骨髓涂片檢查中可用于判斷骨髓增生程度（）A.紅細胞B.粒細胞C.淋巴細胞D.有核細胞答案：D。在骨髓涂片檢查中，通常根據(jù)有核細胞的數(shù)量來判斷骨髓增生程度。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是臨床微生物學檢驗的任務（）A.診斷感染性疾病B.監(jiān)測醫(yī)院感染C.指導抗菌藥物的合理使用D.研究微生物的致病性答案：ABCD。臨床微生物學檢驗的任務包括診斷感染性疾病，通過檢測病原體明確病因；監(jiān)測醫(yī)院感染，及時發(fā)現(xiàn)和控制感染的傳播；指導抗菌藥物的合理使用，通過藥敏試驗等為臨床用藥提供依據(jù)；研究微生物的致病性，了解病原體的致病機制等。2.影響抗原抗體反應的因素有（）A.溫度B.酸堿度C.離子強度D.抗原抗體的比例答案：ABCD。溫度、酸堿度、離子強度以及抗原抗體的比例都會影響抗原抗體反應。適宜的溫度、酸堿度和離子強度有利于抗原抗體結(jié)合，抗原抗體比例合適時才能出現(xiàn)明顯的反應。3.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCD。腎小球腎炎時腎小球濾過膜受損，可出現(xiàn)蛋白尿；腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染，炎癥刺激可導致蛋白尿；糖尿病腎病由于長期高血糖損傷腎臟，可出現(xiàn)蛋白尿；多發(fā)性骨髓瘤時異常免疫球蛋白可從尿中排出，出現(xiàn)蛋白尿。4.可用于血小板功能檢測的試驗有（）A.血小板聚集試驗B.血小板黏附試驗C.血小板第3因子有效性測定D.血塊收縮試驗答案：ABCD。血小板聚集試驗可檢測血小板的聚集功能；血小板黏附試驗可檢測血小板的黏附功能；血小板第3因子有效性測定反映血小板在凝血過程中的作用；血塊收縮試驗可反映血小板的功能和纖維蛋白原的含量。5.下列哪些細菌可引起食物中毒（）A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌屬C.副溶血性弧菌D.肉毒梭菌答案：ABCD。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒；沙門菌屬是常見的食物中毒病原菌；副溶血性弧菌常存在于海產(chǎn)品中，可引起食物中毒；肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素毒性強烈，可引起食物中毒。6.關于血型抗體的敘述，下列哪些是正確的（）A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgMB.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgGC.天然抗體可通過胎盤D.免疫抗體可通過胎盤答案：ABD。ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，不能通過胎盤；Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG，可通過胎盤。免疫抗體一般也是IgG類，可通過胎盤。7.下列哪些是肝功能檢查的項目（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清膽紅素D.血清轉(zhuǎn)氨酶答案：ABCD。血清總蛋白、血清白蛋白反映肝臟的合成功能；血清膽紅素可反映肝臟的代謝和排泄功能；血清轉(zhuǎn)氨酶如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可反映肝細胞的損傷情況，都屬于肝功能檢查項目。8.可用于檢測病毒核酸的方法有（）A.聚合酶鏈反應（PCR）B.核酸雜交技術(shù)C.基因測序技術(shù)D.免疫熒光技術(shù)答案：ABC。聚合酶鏈反應（PCR）可特異性擴增病毒核酸；核酸雜交技術(shù)可檢測特定核酸序列；基因測序技術(shù)可確定病毒核酸的序列。免疫熒光技術(shù)主要用于檢測病毒抗原。9.下列哪些是常見的腫瘤標志物（）A.前列腺特異抗原（PSA）B.糖類抗原153（CA153）C.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）D.鐵蛋白答案：ABCD。前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的診斷；糖類抗原153（CA153）主要用于乳腺癌的輔助診斷；神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）可用于小細胞肺癌等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷；鐵蛋白在多種惡性腫瘤中可升高，也可作為腫瘤標志物。10.下列哪些是血細胞分析儀的檢測參數(shù)（）A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白濃度答案：ABCD。血細胞分析儀可檢測紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白濃度等多項參數(shù)。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，男性，45歲。因上腹部疼痛1天入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%；血淀粉酶500U/L（正常參考值25125U/L）；尿淀粉酶1500U/L（正常參考值100500U/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)為患者有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，既往有膽結(jié)石病史（膽結(jié)石是急性胰腺炎的常見病因之一），血淀粉酶和尿淀粉酶明顯升高，血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：為明確診斷，還可進行以下檢查：腹部超聲：可觀察胰腺的形態(tài)、大小，有無滲出等情況，同時可查看膽囊、膽管有無結(jié)石等病變。腹部CT：尤其是增強CT，能更清晰地顯示胰腺的病變程度，判斷有無胰腺壞死等情況，對急性胰腺炎的診斷和病情評估有重要價值。血清脂肪酶：在急性胰腺炎時也會升高，且升高持續(xù)時間較長，有助于診斷和病情監(jiān)測。3.該患者的治療原則是什么？答案：該患者的治療原則如下：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，減輕胃腸負擔，減少胰液分泌。補液：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補充血容量，改善胰腺的血液循環(huán)。抑制胰液分泌：可使用生長抑素及其類似物等藥物?？垢腥荆焊鶕?jù)病情選用合適的抗生素，預防和控制感染。對癥治療：如止痛等，可選用合適的止痛藥物，但要避免使用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。營養(yǎng)支持：病情允許時可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進腸道功能恢復。案例二患者，女性，30歲。因乏力、面色蒼白1個月入院?；颊呓?個月來感乏力、活動后心悸，面色逐漸蒼白。月經(jīng)量增多2年。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點及瘀斑，鞏膜無黃染。心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞5×10?/L，血小板150×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%；血清鐵5μmol/L（正常參考值1130μmol/L），鐵蛋白10μg/L（正常參考值12150μg/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)為患者有乏力、面色蒼白等貧血癥狀，月經(jīng)量增多2年（為慢性失血原因），血常規(guī)顯示小細胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC降低），血清鐵和鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答案：為明確診斷，還可進行以下檢查：骨髓穿刺檢查：觀察骨髓象，了解紅系造血情況，同時可進行鐵染色，查看細胞內(nèi)、外鐵的情況，有助于缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷。血清總鐵結(jié)合力：缺鐵性貧血時血清總鐵結(jié)合力升高。婦科檢查：明確月經(jīng)量增多的原因，如是否存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病。3.該患者的治療方案是什么？答案：該患者的治療方案如下：病因治療：積極治療月經(jīng)量增多的婦科疾病，去除病因，防止繼續(xù)失血。補鐵治療：可口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收。若口服鐵劑不能耐受或吸收不良，可考慮注射鐵劑。飲食調(diào)整：增加富含鐵的食物攝入，如肉類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等。定期復查：治療期間定期復查血常規(guī)、血清鐵等指標，觀察治療效果，調(diào)整治療方案。四、簡答題（每題1