1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治法律體系2一、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病31.職業(yè)衛(wèi)生(OccupationalHealth)研究勞動(dòng)條件與勞動(dòng)者健康關(guān)系以及預(yù)防職業(yè)危害的一門(mén)科學(xué)和工作42、職業(yè)衛(wèi)生的主要任務(wù)識(shí)別、預(yù)防、控制職業(yè)危害改善勞動(dòng)條件保護(hù)勞動(dòng)者健康5職業(yè)衛(wèi)生的工作目標(biāo)

促進(jìn)和保持勞動(dòng)者在身體上、精神上及在社會(huì)活動(dòng)中的高度愉悅，能在其生理、心理和精神上都能適應(yīng)的環(huán)境中工作。

6ILO提出：

保護(hù)勞動(dòng)者健康的宗旨，是為勞動(dòng)者提供“有尊嚴(yán)的工作（decentWork）”。

7WHO提出的健康定義（1948年）：健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。WHO重申（1986年）：健康是日常生活的資源，而不是生活的目標(biāo)；健康是一個(gè)積極的概念，不僅是身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會(huì)和個(gè)人的資源。8WHO“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”全球戰(zhàn)略（1996年第49屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)）強(qiáng)調(diào)：職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（OHS）必須在所有國(guó)家，不論經(jīng)濟(jì)部門(mén)、企業(yè)規(guī)模、行業(yè)、雇傭模式，全面發(fā)展并最終覆蓋所有勞動(dòng)者。

9

發(fā)達(dá)國(guó)家約已覆蓋70%—90%的勞動(dòng)人群，發(fā)展中國(guó)家約為5%—30%；我國(guó)估計(jì)約20%左右。2002年WHO/EURO提出基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（BOHS）：最低要求、最廣覆蓋，將職業(yè)衛(wèi)生和放射安全服務(wù)提供給所有勞動(dòng)者，目標(biāo)時(shí)間2015年。我國(guó)也應(yīng)該實(shí)行“基礎(chǔ)要求，廣泛覆蓋，分步實(shí)施，梯度前進(jìn)”的策略。103．職業(yè)衛(wèi)生的主要工作內(nèi)容

（1）進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查。包括勞動(dòng)環(huán)境監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，識(shí)別與掌握職業(yè)危害因素來(lái)源、分布及其動(dòng)態(tài)變化；評(píng)價(jià)其對(duì)勞動(dòng)者健康危害程度；提出改善勞動(dòng)條件的技術(shù)措施和衛(wèi)生要求。（2）實(shí)施健康監(jiān)護(hù)。對(duì)接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)體檢，早期診斷和早期治療職業(yè)病人，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定等。11（3）開(kāi)展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。前者是對(duì)“三同時(shí)”的監(jiān)督，后者是對(duì)勞動(dòng)條件、環(huán)境監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)等的監(jiān)督。廣義的監(jiān)督應(yīng)包括外部（政府）監(jiān)督和內(nèi)部（主管部門(mén)）監(jiān)督。（4）職業(yè)衛(wèi)生宣傳及培訓(xùn)。（5）實(shí)施自律性系統(tǒng)化管理。根據(jù)企業(yè)自身生產(chǎn)特點(diǎn)和常見(jiàn)職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題的預(yù)防要求，結(jié)合原有的職業(yè)衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)，建立職業(yè)安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)（OSHMS），與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化管理體系接軌。

123、勞動(dòng)條件勞動(dòng)條件生產(chǎn)過(guò)程作業(yè)過(guò)程生產(chǎn)環(huán)境134.生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)危害因素（1）化學(xué)因素生產(chǎn)性粉塵（矽塵、煤塵、鍋爐塵、電焊煙塵、水泥塵等）有毒物質(zhì)（鉛、錳、汞、苯、二甲苯、汽油、一氧化碳、硫化氫等）（2）物理因素：（高溫、噪聲、振動(dòng)、X或r射線、紫外線、微波、高頻及工頻電磁場(chǎng)等）145、多種職業(yè)危害因素并存粉塵粉塵振動(dòng)毒物噪聲噪聲高溫高溫高溫結(jié)果：危害程度加重156、職業(yè)病廣義：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因直接接觸職業(yè)危害因素而引起的疾病法定職業(yè)病：具備以下條件

主體——企事業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者

職業(yè)危害因素——粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)

疾病——國(guó)家公布的十類115種16職業(yè)病一般具有以下特點(diǎn)1、病因明確，與接觸的職業(yè)危害因素直接相關(guān)；2、控制病因后可消除或減少發(fā)??；3、病因大多可以檢測(cè)，接觸劑量（濃度和強(qiáng)度）和反應(yīng)發(fā)病之間存在密切關(guān)系；4、同樣的接觸人群中有一定的發(fā)病率；175、許多職業(yè)病尚無(wú)治愈方法，早期診斷、處理效果較好。職業(yè)病的發(fā)生也有個(gè)體危險(xiǎn)因素，如遺傳缺陷、患相關(guān)疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、不良生活習(xí)慣、性別因素等。對(duì)許多作業(yè)規(guī)定了上崗禁忌癥，就是為了防范個(gè)體危險(xiǎn)因素。工作相關(guān)疾病則與職業(yè)病不同：職業(yè)危害因素不是該病唯一的直接病因，只是由于職業(yè)危害因素促進(jìn)了該病的顯露和發(fā)展。187.三級(jí)預(yù)防原則一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防發(fā)病預(yù)防三級(jí)預(yù)防疾病康復(fù)198、職業(yè)病防治

工作方針和管理原則工作方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合管理原則：分類管理，綜合治理（包括企業(yè)負(fù)責(zé)，行業(yè)自律，群眾監(jiān)督，政府監(jiān)察）

20二、職業(yè)病防治法律體系中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷與鑒定管理建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序······放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理······

中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例21規(guī)范用人單位規(guī)范執(zhí)法行為規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章職業(yè)病危害分類危害項(xiàng)目申報(bào)職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場(chǎng)所管理作業(yè)管理……健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)危害評(píng)價(jià)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)……職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病分類建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)接觸限值檢驗(yàn)方法放射衛(wèi)生防護(hù)聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范……事故處理監(jiān)督程序處罰辦法……22現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（衛(wèi)生部令20號(hào)）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法（衛(wèi)生部令21號(hào)）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法（衛(wèi)生部令22號(hào)）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令23號(hào)）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部令24號(hào)）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（衛(wèi)生部令25號(hào)）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（衛(wèi)生部令31號(hào)）職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號(hào)文）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范（200263號(hào)文）職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)文）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示管理辦法高毒物品目錄職業(yè)病醫(yī)師診斷資格培訓(xùn)考核管理辦法23放射衛(wèi)生配套規(guī)章放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令第17號(hào)）放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法（衛(wèi)生部令第18號(hào)）放射事故管理規(guī)定（衛(wèi)生部、公安部令第16號(hào)）放射工作人員健康管理規(guī)定（衛(wèi)生部令第52號(hào)）核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定（衛(wèi)生部令第25號(hào)）24正在起草的規(guī)章使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生安全許可管理辦法國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生管理體系導(dǎo)則職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品管理辦法聽(tīng)力保護(hù)器選擇、使用、維護(hù)實(shí)施規(guī)范…

…25職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分類職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)照射放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則勞動(dòng)生理衛(wèi)生、工效學(xué)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性危害因素檢測(cè)、檢驗(yàn)方法26強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（GBZ）工作場(chǎng)所作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作場(chǎng)所有害因素接觸限值職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)照射放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)其他為推薦性標(biāo)準(zhǔn)（GBZ／T）27國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部2002年4月9日發(fā)布157項(xiàng)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002）工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ2-2002）（385種）職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（110）職業(yè)照射、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（42）職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（2）檢測(cè)方法（1）28工作場(chǎng)所有害因素接觸限值化學(xué)因素

時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA，mg/m3）短時(shí)間接觸允許濃度（PC-STEL，mg/m3）

最高允許濃度（MAC，mg/m3）29部分塵毒物質(zhì)允許濃度(1)

名稱PC-TWA

mg/m3PC-STEL

mg/m31矽塵：總塵（10-50%SiO2

）

呼塵

10.7

212煤塵:總塵呼塵

42.5

63.53水泥塵:總塵呼塵

41.5

6

24電焊塵:總塵

4

630部分塵毒物質(zhì)允許濃度(2)

名稱

PC-TWAmg/m3

PC-STELmg/m35.六氟化硫

6000

90006.錳

0.15

0.457.苯6

108.二氧化硫5

109.甲苯

50

10010.多氯聯(lián)苯

0.5

1.511.一氧化碳

20

3012.氟化氫MAC:2mg/m313.鉛塵MAC:0.05mg/m3

鉛煙MAC:0.03mg/m331職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)

應(yīng)提交的資料基本情況表職業(yè)病危害因素匯總表主要產(chǎn)品名稱和產(chǎn)量主要原、輔料、中間品名稱和消耗量生產(chǎn)工藝流程圖其他

32職業(yè)病事故分類一般事故：急性職業(yè)病10人以下2.重大事故：急性職業(yè)病10-50人或死亡5人以下，或職業(yè)性炭疽5人以下3.特大事故：急性職業(yè)病50人以上或死亡5人以上，或職業(yè)性炭疽5人以上33人員受超劑量照射事故分級(jí)受照人員及部位

受照劑量(Gy)一般事故嚴(yán)重事故重大事故放射工作人員

全身局部或單個(gè)器官≧0.05≧0.5≧5≧0.5≧5≧20公眾成員

全身局部或單個(gè)器官≧0.005≧0.05≧1≧0.05≧0.5≧1034丟失放射性物質(zhì)(密封型)

事故分級(jí)一般事故:

放射活度(Bq)≧4×106嚴(yán)重事故:

放射活度(Bq)≧4×108重大事故:

放射活度(Bq)≧4×1011以上均乘以毒性組別修正因子f(0.1,1,10)35職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)審批衛(wèi)生部審批

化學(xué)品毒性鑒定防護(hù)設(shè)施、用品效果評(píng)價(jià)放射防護(hù)器材、放射性產(chǎn)品檢測(cè)建設(shè)項(xiàng)目危害評(píng)價(jià)（甲級(jí)）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批

危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)放射防護(hù)檢測(cè)評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目危害評(píng)價(jià)（乙級(jí)）職業(yè)病診斷36監(jiān)管責(zé)任（1）職業(yè)病防治法原規(guī)定的政府衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管的一部分職責(zé)，現(xiàn)轉(zhuǎn)到了安監(jiān)部門(mén)，具體分工是：衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)：（1）制定職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；（2）監(jiān)管職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病防治；（3）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；（4）負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核、防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收

37監(jiān)管責(zé)任（2）安監(jiān)部門(mén)職責(zé)：（1）制定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病危害事故調(diào)查并處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；（2）負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證，負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報(bào)，監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位貫徹執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)；（3）查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法行為、（4）指導(dǎo)、監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。兩部門(mén)間