一、疾病介紹（一）概述軟腭為口腔上壁的后1/3，由黏膜、黏膜下層、腭腱膜及腭肌組成，其主要功能包括關(guān)閉鼻咽腔、參與發(fā)音和吞咽等生理過程。軟腭癌是發(fā)生于軟腭黏膜的惡性腫瘤，多為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌、肉瘤等。在頭頸部惡性腫瘤中，軟腭癌的發(fā)病率相對較低，約占口腔癌的10%左右，但由于其位置特殊，早期癥狀不典型，容易被忽視，確診時(shí)往往已處于中晚期，給治療和預(yù)后帶來一定難度。（二）病因目前軟腭癌的病因尚未完全明確，一般認(rèn)為與多種因素綜合作用有關(guān)。長期吸煙是重要的危險(xiǎn)因素之一，煙草中的有害物質(zhì)可刺激軟腭黏膜，導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生突變。大量飲酒也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，酒精可作為致癌物質(zhì)的溶劑，促進(jìn)致癌物質(zhì)進(jìn)入黏膜細(xì)胞。此外，人乳頭瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV16、18型感染，與軟腭癌的發(fā)生密切相關(guān)。慢性炎癥刺激、口腔衛(wèi)生不良、營養(yǎng)不良（如缺乏維生素A、維生素B族等）以及遺傳因素等也可能在軟腭癌的發(fā)病過程中起到一定作用。（三）臨床表現(xiàn)軟腭癌早期癥狀多不明顯，可能僅有咽部不適、異物感或輕微疼痛，容易被誤認(rèn)為是慢性咽炎等疾病。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)以下癥狀：疼痛：疼痛逐漸加重，可為持續(xù)性，吞咽或說話時(shí)疼痛加劇，疼痛可放射至耳部。吞咽困難：由于腫瘤侵犯軟腭及周圍組織，導(dǎo)致吞咽功能障礙，患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳、吞咽不暢等情況?？诔簦耗[瘤組織壞死、感染可引起口臭。出血：腫瘤表面破潰時(shí)可出現(xiàn)少量出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)較多量出血。頸部淋巴結(jié)腫大：部分患者可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。發(fā)音改變：軟腭參與發(fā)音過程，腫瘤侵犯可導(dǎo)致發(fā)音含糊、鼻音加重。（四）診斷方法體格檢查：醫(yī)生通過視診和觸診，觀察軟腭部位有無腫塊、潰瘍、出血等情況，觸摸頸部有無腫大淋巴結(jié)。病理檢查：取病變組織進(jìn)行病理檢查是診斷軟腭癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤的類型、分化程度等。影像學(xué)檢查：計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：可清晰顯示腫瘤的大小、位置、侵犯范圍以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。磁共振成像（MRI）：對軟組織的分辨率較高，能更清楚地顯示腫瘤與周圍神經(jīng)、血管等組織的關(guān)系。超聲檢查：可用于頸部淋巴結(jié)的檢查，判斷淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流情況等，有助于判斷是否有轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡檢查：通過鼻咽鏡、喉鏡等內(nèi)鏡檢查，可直接觀察軟腭及周圍組織的病變情況，并可在直視下取組織進(jìn)行病理檢查。（五）治療方式軟腭癌的治療方法主要根據(jù)腫瘤的分期、患者的身體狀況等因素綜合選擇，常用的治療方式包括：手術(shù)治療：對于早期軟腭癌，可行局部切除術(shù)；對于中晚期腫瘤，需行擴(kuò)大切除術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)方式包括開放性手術(shù)和內(nèi)鏡輔助手術(shù)等。放射治療：放射治療是軟腭癌的重要治療手段，可用于術(shù)前輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療。對于無法手術(shù)的患者，放射治療可作為主要治療方法，以控制腫瘤生長，緩解癥狀?；瘜W(xué)治療：化學(xué)治療多作為綜合治療的一部分，可與手術(shù)、放射治療聯(lián)合使用，以提高治療效果。常用的化療藥物包括順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等。綜合治療：根據(jù)患者的具體情況，采用手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療等多種方法聯(lián)合治療，以達(dá)到最佳的治療效果，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。二、病史簡介（一）基本信息患者張某，男性，58歲，已婚，農(nóng)民，因“咽部疼痛伴吞咽困難2月余，加重1周”于2025年7月10日入院。（二）現(xiàn)病史患者2月余前無明顯誘因出現(xiàn)咽部疼痛，呈間歇性隱痛，伴咽部異物感，吞咽時(shí)疼痛稍有加重，未予重視，自行服用“咽炎片”等藥物（具體劑量不詳），癥狀無明顯緩解。1月前上述癥狀逐漸加重，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，吞咽困難明顯，進(jìn)食固體食物時(shí)需用水送服，且出現(xiàn)發(fā)音含糊、鼻音加重。1周前癥狀進(jìn)一步加重，進(jìn)食流質(zhì)食物也出現(xiàn)嗆咳，同時(shí)伴有口臭，遂來我院就診。門診行咽部檢查發(fā)現(xiàn)軟腭右側(cè)有一約2.5cm×2.0cm大小的菜花樣腫物，表面破潰，觸之易出血。取部分組織行病理檢查，結(jié)果提示：（軟腭）鱗狀細(xì)胞癌，中分化。為進(jìn)一步治療，門診以“軟腭鱗狀細(xì)胞癌”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲差，睡眠欠佳，大小便正常，近2月體重下降約5kg。（三）既往史患者有吸煙史30年，平均每日20支；飲酒史25年，平均每日飲用白酒約2兩。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。（四）家族史父母均體健，否認(rèn)家族中有類似惡性腫瘤病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（五）入院檢查體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等。頸部雙側(cè)可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，右側(cè)頸部一淋巴結(jié)約1.5cm×1.2cm，左側(cè)一淋巴結(jié)約1.0cm×0.8cm，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，無壓痛。軟腭右側(cè)可見一2.5cm×2.0cm菜花樣腫物，表面破潰，有膿性分泌物，觸之易出血，左側(cè)軟腭及硬腭未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）3.5ng/ml，鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）2.8ng/ml。影像學(xué)檢查：頸部CT：軟腭右側(cè)可見不規(guī)則軟組織腫塊影，大小約2.6cm×2.1cm，邊界不清，密度不均勻，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化，侵犯右側(cè)腭舌弓，右側(cè)頸部可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約1.6cm×1.3cm，考慮轉(zhuǎn)移。胸部X線片：雙肺紋理清晰，未見明顯異常結(jié)節(jié)影。腹部B超：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。內(nèi)鏡檢查：喉鏡檢查示軟腭右側(cè)腫物，表面破潰，右側(cè)聲帶活動(dòng)可，梨狀窩未見異常。三、護(hù)理評估（一）生理評估癥狀與體征：疼痛：患者主訴咽部持續(xù)性疼痛，疼痛評分（NRS）為6分，吞咽和說話時(shí)疼痛加劇，夜間睡眠因疼痛受到一定影響。吞咽功能：吞咽困難明顯，進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)出現(xiàn)嗆咳，吞咽功能評分（洼田飲水試驗(yàn)）為Ⅲ級(jí)。營養(yǎng)狀況：患者近2月體重下降5kg，身高170cm，入院時(shí)體重60kg，體重指數(shù)（BMI）為20.8kg/m2，屬于正常范圍偏低。血清白蛋白35g/L，略低于正常（正常范圍35-50g/L），提示輕度營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)?？谇粻顩r：口腔衛(wèi)生一般，軟腭右側(cè)腫物表面有膿性分泌物，口腔內(nèi)有異味，未見明顯口腔潰瘍。生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，均在正常范圍內(nèi)。皮膚黏膜：全身皮膚黏膜無黃染、皮疹、出血點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)腫大處皮膚無紅腫、破潰。排泄功能：大小便正常，無便秘、腹瀉等情況。睡眠狀況：患者因咽部疼痛影響睡眠，每晚睡眠時(shí)間約5-6小時(shí)，睡眠質(zhì)量較差。（二）心理評估患者得知自己患有癌癥后，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、易煩躁、對治療缺乏信心，常常向家屬和醫(yī)護(hù)人員詢問病情預(yù)后。對手術(shù)治療存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，如吞咽和發(fā)音功能進(jìn)一步惡化。同時(shí)，因家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，擔(dān)心治療費(fèi)用過高給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，存在一定的經(jīng)濟(jì)壓力。（三）社會(huì)評估患者家庭關(guān)系和睦，妻子及子女對其十分關(guān)心，能夠給予足夠的照顧和情感支持?；颊邽檗r(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)收入主要依靠農(nóng)作物種植，經(jīng)濟(jì)條件一般，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，可報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用?；颊呶幕潭葹樾W(xué)，對疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的健康指導(dǎo)。（四）治療依從性評估患者及家屬對治療較為配合，能夠按照醫(yī)護(hù)人員的要求完成各項(xiàng)檢查和治療前準(zhǔn)備，但由于對疾病和治療的認(rèn)知不足，在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)依從性波動(dòng)，需要加強(qiáng)溝通和指導(dǎo)。四、護(hù)理問題（一）急性疼痛與腫瘤侵犯軟腭及周圍組織、腫瘤表面破潰有關(guān)?；颊哐什砍掷m(xù)性疼痛，NRS評分6分，影響睡眠和進(jìn)食。（二）吞咽功能障礙與腫瘤侵犯軟腭及周圍組織導(dǎo)致吞咽反射異常有關(guān)?；颊咄萄世щy，洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)，進(jìn)食流質(zhì)食物出現(xiàn)嗆咳。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)與吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少、腫瘤消耗增加有關(guān)?；颊呓?月體重下降5kg，血清白蛋白略低，存在輕度營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。（四）焦慮與疾病診斷（癌癥）、擔(dān)心治療效果及預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。患者表現(xiàn)為情緒低落、易煩躁、對治療缺乏信心。（五）口腔黏膜受損的風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤表面破潰、口腔衛(wèi)生不良、放射治療（若行放療）有關(guān)?；颊哕涬裼覀?cè)腫物表面有膿性分泌物，口腔內(nèi)有異味。（六）知識(shí)缺乏與患者文化程度低、對軟腭癌的疾病知識(shí)、治療方法及術(shù)后護(hù)理知識(shí)了解不足有關(guān)。（七）潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺部感染出血：腫瘤組織質(zhì)脆，觸之易出血，若腫瘤侵犯大血管，可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。感染：腫瘤表面破潰，易繼發(fā)細(xì)菌感染，且患者營養(yǎng)狀況欠佳，機(jī)體抵抗力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。肺部感染：吞咽困難導(dǎo)致嗆咳，食物誤入氣道，易引起吸入性肺炎。五、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理評估疼痛：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀，每4小時(shí)采用NRS評分法評估疼痛程度，并記錄在護(hù)理記錄單上。藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)1次；若疼痛控制不佳，NRS評分≥7分，遵醫(yī)囑肌肉注射嗎啡注射液10mg。用藥后密切觀察止痛效果及不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。非藥物止痛：舒適護(hù)理：為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度適宜，減少外界刺激。協(xié)助患者采取舒適的體位，如半坐臥位，以減輕咽部疼痛。放松療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、緩慢呼吸練習(xí)，每次10-15分鐘，每日2-3次，以緩解緊張情緒，減輕疼痛。分散注意力：與患者聊天、播放其喜歡的音樂或電視節(jié)目，分散其對疼痛的注意力。健康教育：向患者及家屬講解疼痛管理的重要性，告知止痛藥物的使用方法、不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛，及時(shí)接受治療。（二）吞咽功能護(hù)理飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者吞咽困難程度，制定個(gè)性化飲食方案。初期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、米糊、藕粉等，避免進(jìn)食干硬、粗糙、辛辣刺激性食物。進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患者采取坐位或半坐臥位，頭稍前傾，以利于食物下行。協(xié)助進(jìn)食：對于吞咽困難嚴(yán)重的患者，協(xié)助其進(jìn)食，控制進(jìn)食速度，避免過快，每口食物量不宜過多，約1-2湯匙，待患者完全咽下后再進(jìn)食下一口。進(jìn)食后指導(dǎo)患者漱口，清潔口腔，避免食物殘留。吞咽功能訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空咽訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練等，以增強(qiáng)吞咽肌肉的力量和協(xié)調(diào)性?？昭视?xùn)練：指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行空咽動(dòng)作，每次10-15次，每日3-4次。冰刺激訓(xùn)練：用冰棉簽輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽喉部，每次刺激5-10秒，休息30秒后重復(fù)，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次。預(yù)防誤吸：密切觀察患者進(jìn)食時(shí)有無嗆咳、呼吸困難等誤吸表現(xiàn)，一旦發(fā)生誤吸，立即停止進(jìn)食，協(xié)助患者取側(cè)臥位，拍背促進(jìn)異物排出，必要時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（三）營養(yǎng)支持護(hù)理營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者體重、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況變化，每周測量體重1次，每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能1次。飲食調(diào)整：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和飲食喜好，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)、維生素、熱量的攝入。如在流質(zhì)飲食中加入蛋白粉、維生素制劑等，必要時(shí)給予高熱量、高蛋白的營養(yǎng)制劑，如腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。腸內(nèi)營養(yǎng)支持：若患者經(jīng)口進(jìn)食無法滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予鼻飼管喂養(yǎng)。妥善固定鼻飼管，每次鼻飼前檢查鼻飼管位置是否正確，鼻飼液溫度適宜（38-40℃），速度不宜過快，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼后用溫開水沖洗鼻飼管，防止堵塞。靜脈營養(yǎng)支持：對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良或無法經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、電解質(zhì)等，維持機(jī)體水、電解質(zhì)及酸堿平衡。密切觀察靜脈輸液情況，防止靜脈炎、輸液反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生。（四）心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予理解和同情，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，耐心解答患者及家屬的疑問，建立信任關(guān)系。心理疏導(dǎo)：向患者講解軟腭癌的治療方法、預(yù)后及成功案例，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的焦慮、恐懼等情緒，給予針對性的心理疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我暗示，告訴自己“我能戰(zhàn)勝疾病”等。家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行良好的溝通，避免提及刺激性話題，共同營造積極樂觀的氛圍。社會(huì)支持：根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，協(xié)助其了解農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策，必要時(shí)聯(lián)系社會(huì)救助機(jī)構(gòu)，為患者提供經(jīng)濟(jì)支持，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（五）口腔護(hù)理口腔清潔：指導(dǎo)患者每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免刺激腫瘤部位。對于口腔清潔困難的患者，協(xié)助其進(jìn)行口腔護(hù)理，用生理鹽水或漱口液（如復(fù)方氯己定含漱液）進(jìn)行口腔沖洗，每日2-3次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)湍撔苑置谖?，保持口腔清潔。觀察口腔黏膜：密切觀察患者口腔黏膜情況，包括腫瘤表面破潰處的愈合情況、有無新的潰瘍或出血點(diǎn)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。預(yù)防感染：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如口服阿莫西林膠囊0.5g，每6小時(shí)1次，預(yù)防和控制口腔感染。告知患者避免用手觸摸口腔內(nèi)的腫瘤組織，防止感染加重。（六）健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)：用通俗易懂的語言向患者及家屬講解軟腭癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，提高其對疾病的認(rèn)知水平。治療配合指導(dǎo)：向患者及家屬介紹各項(xiàng)檢查和治療的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者積極配合治療。如手術(shù)前告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容（如禁食、禁水時(shí)間、備皮等），術(shù)后注意事項(xiàng)（如體位、飲食、傷口護(hù)理等）。康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如吞咽功能訓(xùn)練、發(fā)音功能訓(xùn)練等，告知訓(xùn)練的方法、頻率和注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。生活方式指導(dǎo)：建議患者戒煙戒酒，避免接觸致癌物質(zhì)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查。合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)診的重要性，明確復(fù)診時(shí)間（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年等）和復(fù)診內(nèi)容（如體格檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等），如有不適癥狀（如咽部疼痛加重、吞咽困難加劇、頸部淋巴結(jié)腫大等），及時(shí)就診。（七）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理出血的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者口腔內(nèi)有無出血情況，如痰中帶血、嘔血等。指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏，防止腫瘤表面血管破裂出血。若出現(xiàn)少量出血，可遵醫(yī)囑給予止血藥物（如云南白藥）口服或局部涂抹；若出現(xiàn)大量出血，立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予止血、輸血等治療。感染的預(yù)防與護(hù)理：保持口腔清潔，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量體溫1次，若體溫超過38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予物理降溫或藥物降溫處理。觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。肺部感染的預(yù)防與護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對于吞咽困難嚴(yán)重、易發(fā)生誤吸的患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，稀釋痰液，預(yù)防肺部感染。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療