2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.全反式維甲酸C.羥基脲D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】全反式維甲酸是APL的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，通過(guò)誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化成熟而發(fā)揮作用，其他選項(xiàng)為其他類(lèi)型白血病或非特異性化療藥物?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓象中原始細(xì)胞比例范圍為？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-19%C.20%-30%D.>30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，MDS的骨髓原始細(xì)胞比例需為5%-19%，超過(guò)30%則提示急性白血病轉(zhuǎn)化。【題干3】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型免疫表型表達(dá)的是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+CD20+B.CD10+CD19+CD22+C.CD20+CD79b+CD5-D.CD3+CD4+CD8+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者B細(xì)胞異常增生，典型表達(dá)CD5、CD19、CD20，而CD10和CD3通常為陰性，選項(xiàng)C為B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增生表現(xiàn)。【題干4】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白<70g/LB.血沉>50mm/hC.血清β2-微球蛋白升高D.骨骼X線(xiàn)溶骨性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白是MM患者骨髓漿細(xì)胞增生的敏感標(biāo)志物，升高提示疾病活動(dòng)度高，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)但非特異性指標(biāo)?！绢}干5】骨髓纖維化（MF）的骨髓活檢特征是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅細(xì)胞增多C.骨髓細(xì)胞增生低下D.異型淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維異常增生，導(dǎo)致造血組織被纖維組織取代，其他選項(xiàng)為其他血液病表現(xiàn)。【題干6】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多B.增生活躍伴巨核細(xì)胞減少C.增生減慢伴淋巴細(xì)胞增多D.增生極度低下伴脂肪替代【參考答案】D【詳細(xì)解析】AA骨髓呈現(xiàn)增生極度低下或脂肪替代，巨核細(xì)胞減少或消失，其他選項(xiàng)不符合AA病理特征。【題干7】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的遺傳學(xué)標(biāo)志中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.inv(14)(q11)【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(8;14)是ALL中約30%病例的典型染色體易位，形成MBL1-PAX5融合基因，促進(jìn)B細(xì)胞白血病發(fā)生?！绢}干8】巨幼細(xì)胞性貧血（MCA）的骨髓巨幼細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.核質(zhì)比>2B.核分裂象>5/1000細(xì)胞C.核仁明顯D.核質(zhì)比<1【參考答案】C【詳細(xì)解析】MCA骨髓巨幼細(xì)胞核仁顯著增大，核質(zhì)比接近1，核分裂象增多，符合葉酸或維生素B12缺乏的病理特征?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血傾向的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.血小板功能異常C.凝血因子VIII升高D.纖維蛋白原減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者血小板數(shù)量或功能異常是出血主要原因，凝血因子缺乏多見(jiàn)于繼發(fā)性血小板減少癥?！绢}干10】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的Ph染色體陽(yáng)性的核苷酸易位是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(12;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，導(dǎo)致BCR-ABL1酪氨酸激酶持續(xù)激活?！绢}干11】骨髓纖維化（MF）患者貧血的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.紅系無(wú)效造血B.骨髓浸潤(rùn)性病變C.脾功能亢進(jìn)D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】MF纖維組織取代正常造血組織，導(dǎo)致紅系生成減少，貧血為無(wú)效造血結(jié)果，選項(xiàng)A為缺鐵性貧血機(jī)制。【題干12】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）患者發(fā)生出血性休克的主要原因是？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.血小板減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.纖維蛋白原降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL患者因早幼粒細(xì)胞分化過(guò)程中釋放組織因子，導(dǎo)致凝血功能異常，但最直接出血原因是血小板減少。【題干13】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者骨痛的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓浸潤(rùn)B.腫瘤溶解綜合征C.脾臟腫大D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】MM骨髓漿細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致骨皮質(zhì)破壞和骨小梁結(jié)構(gòu)破壞，引發(fā)骨痛，選項(xiàng)B為高鈣血癥表現(xiàn)。【題干14】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的預(yù)后與以下哪項(xiàng)最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.CD38+CD38-亞群比例B.ZAP-70表達(dá)C.IGHV基因突變D.Creactiveprotein水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】ZAP-70陽(yáng)性CLL患者預(yù)后較差，易進(jìn)展為Richter綜合征，CD38+比例和IGHV突變影響不大?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者并發(fā)急性白血病的類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.AMLM2B.ALLC.CMLD.淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS向AML轉(zhuǎn)化率最高（約30%），尤其是M2型，向ALL轉(zhuǎn)化罕見(jiàn)（<5%）。【題干16】急性髓系白血病（AML）M1型的骨髓特征是？【選項(xiàng)】A.增生活躍，以原始細(xì)胞為主B.增生活躍，以早幼粒細(xì)胞為主C.增生活躍，以單核細(xì)胞為主D.增生活躍，以紅系為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M1為髓系白血病，原始細(xì)胞≥30%，早幼粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，符合FAB分型標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】骨髓纖維化（MF）患者血小板增多的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.巨核細(xì)胞增多B.脾功能亢進(jìn)C.肝素樣物質(zhì)釋放D.凝血因子激活【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF早期因骨髓纖維化導(dǎo)致巨核細(xì)胞異常增生，血小板增多；后期因脾臟腫大出現(xiàn)消耗性減少?！绢}干18】巨幼細(xì)胞性貧血（MCA）的骨髓巨幼細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積大，核仁顯著增大B.細(xì)胞體積小，核仁不明顯C.核分裂象多D.紅系增生為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】MCA骨髓巨幼細(xì)胞體積大，核仁明顯，核質(zhì)比接近1，符合葉酸或維生素B12缺乏的典型表現(xiàn)?！绢}干19】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒常見(jiàn)的染色體易位是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(12;21)【參考答案】D【詳細(xì)解析】t(12;21)是兒童ALL常見(jiàn)易位，形成ETV6-ABL1融合基因，占兒童ALL的25%-30%。【題干20】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者腎功能損害的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白降低B.β2-微球蛋白升高C.腎小管損傷D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM患者β2-微球蛋白升高導(dǎo)致腎小管毒性，引發(fā)Fanconi綜合征，選項(xiàng)A為低蛋白血癥，D為高血壓腎損害機(jī)制。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性髓系白血病患者骨髓涂片中可見(jiàn)到大量原始細(xì)胞，其FAB分型依據(jù)最關(guān)鍵的特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.胞質(zhì)顆粒形態(tài)C.胞核分裂象D.粒細(xì)胞形態(tài)分化【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型主要依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，尤其是原始細(xì)胞與分化細(xì)胞的比例及形態(tài)分化程度。選項(xiàng)D（粒細(xì)胞形態(tài)分化）直接關(guān)聯(lián)分型標(biāo)準(zhǔn)，如M1型以原始粒細(xì)胞為主，M2型原始粒+早幼粒細(xì)胞≥20%。其他選項(xiàng)（A、C）是白血病共有的病理特征，B（胞質(zhì)顆粒）僅用于區(qū)分部分亞型（如M3的Auer小體）?！绢}干2】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見(jiàn)的免疫表型組合是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+B.CD20+CD10+C.CD20+CD5+D.CD3+CD19+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為CD5+（約85%）和CD19+（約90%），形成“CD5+CD19+”雙陽(yáng)性特征。選項(xiàng)C（CD20+CD5+）常見(jiàn)于B-ALL，D（CD3+CD19+）為T(mén)細(xì)胞標(biāo)記。選項(xiàng)B（CD20+CD10+）是前B細(xì)胞標(biāo)志，與CLL無(wú)關(guān)?！绢}干3】骨髓纖維化患者骨髓活檢最典型的病理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅系增生低下C.脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)D.淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化核心病理特征是骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維異常增生（占80%-100%），導(dǎo)致造血空間被擠壓。選項(xiàng)B（紅系低下）是繼發(fā)改變，C（脂肪浸潤(rùn)）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征（MDS），D（淋巴細(xì)胞增多）多見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病?！绢}干4】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.根據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)分型B.根據(jù)骨髓細(xì)胞形態(tài)分型C.根據(jù)染色體易位類(lèi)型分型D.根據(jù)外周血幼稚細(xì)胞比例分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的WHO分型以骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)為核心標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)（如-7、+8、復(fù)雜核型）和臨床特征。選項(xiàng)A（遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)）是IPSS評(píng)分內(nèi)容，C（染色體易位）僅用于特定亞型（如t(15;17)伴APL），D（外周血比例）無(wú)明確分型意義?！绢}干5】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞+15%B.膽紅素升高C.維生素D缺乏D.考馬斯亮藍(lán)染色陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL確診需骨髓原始細(xì)胞≥20%且存在早幼粒細(xì)胞分化（Auer小體），同時(shí)檢測(cè)PML-RARA融合基因（陽(yáng)性率>95%）。選項(xiàng)D（考馬斯亮藍(lán)染色陽(yáng)性）提示早幼粒細(xì)胞高顆粒性，是形態(tài)學(xué)診斷依據(jù)。其他選項(xiàng)：A為AML診斷標(biāo)準(zhǔn)，B、C與APL無(wú)關(guān)?！绢}干6】骨髓抑制期患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×10?/L時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.增加化療劑量B.停藥并使用G-CSFC.輸注濃縮紅細(xì)胞D.補(bǔ)充維生素B12【參考答案】B【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L（Ⅰ度骨髓抑制）需暫停化療并使用G-CSF（如重組人G-CSF）預(yù)防感染。選項(xiàng)A（加量）會(huì)加重抑制，C（輸紅細(xì)胞）針對(duì)貧血，D（B12）治療巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干7】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理分型，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.主要依據(jù)細(xì)胞核分裂象數(shù)量B.根據(jù)免疫表型+基因突變分型C.按受累淋巴結(jié)部位分型D.依據(jù)骨髓侵犯程度分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】NHL的WHO分型以免疫表型和基因特征為核心（如CD20+、CD3+、BCL6突變等），結(jié)合組織形態(tài)。選項(xiàng)A（核分裂象）是B細(xì)胞淋巴瘤/白血?。˙-LBL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，C（受累部位）是臨床分期因素，D（骨髓侵犯）屬于預(yù)后指標(biāo)。【題干8】骨髓瘤患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白降低B.尿本周蛋白陽(yáng)性C.血沉＞100mm/hD.骨骼X線(xiàn)溶骨改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿本周蛋白（κ或λ輕鏈）陽(yáng)性是骨髓瘤特異性標(biāo)志（陽(yáng)性率＞95%），且與疾病分期、生存期直接相關(guān)。選項(xiàng)A（白蛋白降低）是普遍性指標(biāo)，C（血沉）反映炎癥，D（溶骨）是影像學(xué)表現(xiàn)。【題干9】關(guān)于溶血性貧血的輸血原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注濃縮紅細(xì)胞C.需檢測(cè)Rh血型D.嚴(yán)格控制輸血速度【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞（去除抗體和補(bǔ)體）以減少輸血反應(yīng)，直接輸注濃縮紅細(xì)胞（含血漿）可能加重溶血。選項(xiàng)A正確，B錯(cuò)誤，C（Rh檢測(cè)）是常規(guī)操作，D（輸血速度）需根據(jù)血容量調(diào)整。【題干10】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒首選的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.粒細(xì)胞集落刺激因子C.長(zhǎng)春新堿D.青蒿琥酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL患兒首選化療方案（如COAP方案）中長(zhǎng)春新堿（VCR）用于誘導(dǎo)緩解，通過(guò)抑制微管聚合阻斷細(xì)胞分裂。選項(xiàng)A（羥基脲）用于骨髓增生異常綜合征，B（G-CSF）用于支持治療，D（青蒿琥酯）針對(duì)瘧疾。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血常見(jiàn)異常是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淺染區(qū)擴(kuò)大B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低C.血清鐵蛋白＞500μg/LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS外周血涂片中紅細(xì)胞可見(jiàn)“中央淡染區(qū)擴(kuò)大”（中央?yún)R合區(qū)擴(kuò)大），提示成熟紅細(xì)胞生成障礙。選項(xiàng)B（ALP積分降低）見(jiàn)于MDS-RS，C（鐵蛋白高）是鐵負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)，D（網(wǎng)織紅升高）常見(jiàn)于溶血或骨髓增生良好?！绢}干12】關(guān)于自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的免疫學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性B.Coombs試驗(yàn)（抗-IgG）陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.免疫熒光檢測(cè)C3d沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】AIHA的典型表現(xiàn)為直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性（抗IgG或補(bǔ)體成分），提示自身抗體攻擊紅細(xì)胞。選項(xiàng)B（抗-IgG）是間接試驗(yàn)，C（抗核抗體）多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，D（C3d）是補(bǔ)體旁路激活標(biāo)志（如慢性腎炎）。【題干13】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者骨髓增生程度通常為？【選項(xiàng)】A.輕度增生減低B.正?；蜉p度增生C.中度增生D.顯著活躍增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】CML骨髓以原始細(xì)胞（10%-30%）和粒系增生為主，呈現(xiàn)顯著活躍增生（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A（減低）見(jiàn)于MDS，B（正常）見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，C（中度）見(jiàn)于部分MDS患者。【題干14】骨髓瘤患者最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白＞60g/LB.尿蛋白定量＜1g/24hC.血清β2微球蛋白升高D.血清鐵蛋白＞1000μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓瘤患者β2微球蛋白升高（＞4mg/L）是預(yù)后關(guān)鍵指標(biāo)，反映骨髓漿細(xì)胞克隆增殖。選項(xiàng)A（白蛋白高）見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤早期，B（尿蛋白少）與腎小球?yàn)V過(guò)率相關(guān)，D（鐵蛋白高）提示慢性病貧血或炎癥?！绢}干15】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）-5型（MDS-RS）的核心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血原始細(xì)胞＞5%B.骨髓原始細(xì)胞＞20%C.紅系細(xì)胞發(fā)育異常伴ringedsideroblastsD.CD34+細(xì)胞＞10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS需滿(mǎn)足：骨髓原始細(xì)胞＜20%（排除AML），紅系發(fā)育異常（如巨幼樣變）伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞（＞15%）。選項(xiàng)A（外周血原始細(xì)胞）是ALL標(biāo)準(zhǔn)，B（骨髓原始細(xì)胞）為AML分型依據(jù)，D（CD34+）是造血干祖細(xì)胞標(biāo)記。【題干16】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的免疫治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗胸腺素單抗B.青霉素治療C.造血干細(xì)胞移植D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的免疫治療以抗胸腺素單抗（如米諾環(huán)素）為主，通過(guò)調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡恢復(fù)造血。選項(xiàng)B（青霉素）用于鏈球菌感染，C（造血干細(xì)胞）用于后期治療，D（激素）對(duì)AA無(wú)效?！绢}干17】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）患者誘導(dǎo)緩解期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.消化道出血C.中性粒細(xì)胞減少D.高鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL誘導(dǎo)緩解期使用維甲酸（Accutane）可導(dǎo)致嚴(yán)重消化道出血（發(fā)生率20%-30%），需提前預(yù)防。選項(xiàng)A（肺炎）多見(jiàn)于化療后免疫力低下，C（中性粒細(xì)胞減少）是骨髓抑制，D（高鉀）見(jiàn)于腎功能不全。【題干18】關(guān)于骨髓瘤的病理分型，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.按受累骨部位分型B.根據(jù)M蛋白類(lèi)型分型C.依據(jù)骨髓活檢細(xì)胞數(shù)分型D.按染色體易位類(lèi)型分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓瘤WHO分型以M蛋白（κ或λ輕鏈）類(lèi)型為核心，結(jié)合骨髓漿細(xì)胞比例（≥10%）。選項(xiàng)A（受累骨）是臨床分期因素，C（細(xì)胞數(shù)）與骨髓纖維化相關(guān)，D（染色體易位）僅見(jiàn)于特定亞型（如t(4;14)）?！绢}干19】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.自身免疫性溶血C.淋巴結(jié)彌漫性腫大D.肝脾腫大伴黃癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL晚期易進(jìn)展為骨髓纖維化（發(fā)生率10%-15%），表現(xiàn)為造血功能衰竭。選項(xiàng)B（AIHA）多見(jiàn)于SLL，C（淋巴結(jié)腫大）是早期表現(xiàn)，D（肝脾腫大）見(jiàn)于病毒性肝炎或淋巴瘤?！绢}干20】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PolycythemiaVera,PV）的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞6.0×1012/LB.血紅蛋白＞180g/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1%D.骨髓增生顯著活躍【參考答案】C【詳細(xì)解析】PV特征為紅細(xì)胞絕對(duì)值和血紅蛋白顯著升高（A、B正確），網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停ㄒ蚬撬璐鷥斞舆t），C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D（骨髓增生活躍）符合PV骨髓特征（粒系增生為主）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的首選治療方案是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.維甲酸D.阿霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的確診依據(jù)是PML-RARA融合基因，維甲酸通過(guò)誘導(dǎo)分化抑制白血病細(xì)胞增殖，是APL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。其他選項(xiàng)為其他類(lèi)型白血病或非白血病疾病的常用藥物，與APL治療無(wú)關(guān)。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者中，哪種基因突變最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.JAK2V617FB.NPM1C.TP53D.FLT3【參考答案】A【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變是MDS中最常見(jiàn)的分子標(biāo)志物，約50%患者存在該突變，與疾病進(jìn)展和預(yù)后相關(guān)。其他選項(xiàng)中，NPM1突變多見(jiàn)于A(yíng)ML，TP53和FLT3突變與MDS關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干3】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分類(lèi)主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)B.分子分型C.臨床分期D.病理分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】NHL的病理分類(lèi)以組織學(xué)形態(tài)為核心標(biāo)準(zhǔn)（如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤），分子分型（如CD20陽(yáng)性/陰性）僅作為輔助診斷指標(biāo)。臨床分期（如AnnArbor分期）不用于分類(lèi)?！绢}干4】再生障礙性貧血（AA）患者接受環(huán)孢素治療的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制T細(xì)胞增殖B.增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬C.抑制巨核細(xì)胞分化D.促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的免疫機(jī)制以T細(xì)胞介導(dǎo)的造血抑制為主，環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞活化降低免疫攻擊。選項(xiàng)C和D與AA治療無(wú)關(guān)，選項(xiàng)B是干擾項(xiàng)?！绢}干5】診斷溶血性貧血時(shí)，糖皮質(zhì)激素的短期使用主要針對(duì)？【選項(xiàng)】A.免疫性溶血B.酶缺陷性溶血C.脂代謝異常D.遺傳性高鐵血紅蛋白血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫性溶血（如自身免疫性溶血性貧血）需糖皮質(zhì)激素短期抑制免疫反應(yīng)，而酶缺陷性溶血（如G6PD缺乏癥）或遺傳性疾病（如高鐵血紅蛋白血癥）無(wú)需激素治療?！绢}干6】凝血因子缺乏最可能導(dǎo)致出血癥狀的疾病是？【選項(xiàng)】A.血友病AB.腦血管意外C.肝病D.腦外傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A為F8凝血因子缺乏，導(dǎo)致凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)障礙，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出血、肌肉血腫等。選項(xiàng)B和C為出血原因而非凝血障礙疾病，D為外傷性出血。【題干7】骨髓纖維化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生低下B.肝脾腫大C.貧血D.淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因纖維組織取代造血組織，導(dǎo)致肝脾代償性腫大。選項(xiàng)A為骨髓抑制表現(xiàn)，C為常見(jiàn)癥狀，D為潛在轉(zhuǎn)化疾病但非直接并發(fā)癥?！绢}干8】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.CML1基因C.FLT3-ITDD.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因是CML特異性分子標(biāo)志，由費(fèi)城染色體（t(9;22)）導(dǎo)致。選項(xiàng)B為真性紅細(xì)胞增多癥標(biāo)志，C和D為AML相關(guān)突變?！绢}干9】缺鐵性貧血患者首選的鐵劑是？【選項(xiàng)】A.硫酸亞鐵B.葡萄糖酸亞鐵C.右旋糖酐鐵D.鐵蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】硫酸亞鐵為三價(jià)鐵劑，吸收率穩(wěn)定且價(jià)格低廉，適用于大多數(shù)缺鐵性貧血患者。選項(xiàng)B吸收率較低，C需靜脈注射，D為診斷指標(biāo)而非治療藥物?！绢}干10】骨髓抑制性化療藥物中，屬于鉑類(lèi)的是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.5-氟尿嘧啶D.紫杉醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】順鉑為鉑類(lèi)抗腫瘤藥，通過(guò)交聯(lián)DNA抑制細(xì)胞增殖。其他選項(xiàng)中，環(huán)磷酰胺為烷化劑，5-氟尿嘧啶為抗代謝藥，紫杉醇為植物類(lèi)微管抑制劑。【題干11】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）緩解后，需長(zhǎng)期使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素B.甲氨蝶呤C.長(zhǎng)春新堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤為ALL緩解后維持治療的核心藥物，通過(guò)抑制DNA合成預(yù)防復(fù)發(fā)。選項(xiàng)A為誘導(dǎo)緩解藥物，C和D為不同療程用藥?！绢}干12】巨幼細(xì)胞性貧血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.葉酸缺乏B.維生素B12缺乏C.缺鐵D.肝病【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血以葉酸缺乏最常見(jiàn)（占70%），維生素B12缺乏次之，表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞生成障礙。選項(xiàng)C為缺鐵性貧血特征，D與巨幼細(xì)胞性貧血無(wú)關(guān)。【題干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.克隆性染色體異常B.細(xì)胞遺傳學(xué)正常C.8號(hào)染色體三體D.17號(hào)染色體缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS的細(xì)胞遺傳學(xué)特征為克隆性染色體異常（如-7、+8、i(17q)），其中-7最常見(jiàn)。選項(xiàng)B為慢性粒細(xì)胞白血病特征，C和D為特定疾病相關(guān)突變?！绢}干14】血友病A的基因突變位于？【選項(xiàng)】A.F8基因B.F9基因C.FSHR基因D.F13A1基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A由F8基因突變導(dǎo)致，位于Xq28染色體。選項(xiàng)B為血友病B基因位點(diǎn)，C和D與凝血因子無(wú)關(guān)?！绢}干15】溶血性尿毒綜合征（HUS）的一線(xiàn)治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.羥氯喹C.重組人血細(xì)胞因子D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減少血栓形成，是HUS的首選免疫抑制劑。其他選項(xiàng)中，羥氯喹用于自身免疫性溶血，C和D為非特異性免疫調(diào)節(jié)劑?！绢}干16】骨髓纖維化的靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.司庫(kù)奇尤單抗B.環(huán)孢素C.阿糖胞苷D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】司庫(kù)奇尤單抗為IL-6受體單抗，抑制纖維化相關(guān)炎癥因子，是骨髓纖維化的靶向治療藥物。其他選項(xiàng)為傳統(tǒng)免疫抑制劑或化療藥?！绢}干17】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.PML-RARA融合基因B.BCR-ABL融合基因C.FLT3-ITDD.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的特異性分子標(biāo)志為PML-RARA融合基因，由APL1和RARA基因易位產(chǎn)生。選項(xiàng)B為CML標(biāo)志，C和D為AML相關(guān)突變?！绢}干18】再生障礙性貧血（AA）的免疫學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.抗CD3單抗B.流式細(xì)胞術(shù)C.骨髓活檢D.免疫熒光【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CD3單抗用于評(píng)估T細(xì)胞亞群功能，是AA免疫學(xué)檢查的核心項(xiàng)目。選項(xiàng)B為一般性檢測(cè)，C和D為輔助手段?！绢}干19】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.血友病BB.華法林過(guò)量C.肝病D.腦出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】華法林通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）延長(zhǎng)PT。選項(xiàng)A為PT延長(zhǎng)但APTT延長(zhǎng)更顯著，C和D為其他凝血異常原因。【題干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7染色體缺失是MDS中最常見(jiàn)的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，約30%患者存在。選項(xiàng)B為MDS相關(guān)但非最常見(jiàn)，C為AML特征，D為特定亞型（5q-綜合征）標(biāo)志。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒首選的化療方案為A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BOPP方案D.COP方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL兒童標(biāo)準(zhǔn)方案為COP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松），該方案通過(guò)三聯(lián)化療有效控制白血病細(xì)胞增殖，D選項(xiàng)為正確答案。其他選項(xiàng)中，COPP方案適用于成人ALL，BOPP方案為淋巴瘤治療方案，DA-EPOCH-R為成人非霍奇金淋巴瘤方案。【題干2】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實(shí)驗(yàn)室檢查特征，錯(cuò)誤的是A.外周血可見(jiàn)病態(tài)造血B.骨髓原始細(xì)胞≥20%C.CD34+細(xì)胞比例升高D.環(huán)境因素篩查陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS實(shí)驗(yàn)室特征包括外周血病態(tài)造血（A對(duì)）、骨髓原始細(xì)胞≥20%（B對(duì)）、CD34+細(xì)胞比例升高（C對(duì)）。但MDS屬于克隆性疾病，與環(huán)境因素（如苯暴露）無(wú)直接因果關(guān)系，D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干3】診斷慢性髓系白血病（CML）的金標(biāo)準(zhǔn)是A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥20%B.骨髓增生程度減低C.BCR-ABL1融合基因檢測(cè)陽(yáng)性D.Ph染色體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因定量檢測(cè)（C對(duì)）是CML診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，需達(dá)到5%以上特異性閾值。Ph染色體（D）雖為診斷依據(jù)但特異性不足，外周血嗜堿性粒細(xì)胞（A）和骨髓增生程度（B）均為輔助指標(biāo)?！绢}干4】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，正確的是A.脾臟腫大伴切跡B.骨痛伴病理性骨折C.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為骨痛和病理性骨折（B對(duì)），因纖維組織取代造血組織導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄。脾臟腫大（A）多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞（C）和肝功能（D）在骨髓纖維化中通常正常?！绢}干5】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的5歲以下兒童首選方案是A.靶向藥物伊馬替尼B.全身放療C.骨髓移植D.支持治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】5歲以下MDS患兒首選支持治療（D對(duì)），因年齡小且疾病進(jìn)展慢，骨髓移植（C）適用于中高危組。靶向藥物（A）和放療（B）僅用于難治性病例?！绢}干6】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分子分型，正確的是A.PML-RARA融合基因陽(yáng)性B.FLT3突變C.NPM1突變D.CEBPA缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL分子分型以PML-RARA融合基因陽(yáng)性為特征（A對(duì)），F(xiàn)LT3突變（B）多見(jiàn)于A(yíng)ML-M3，NPM1（C）和CEBPA缺失（D）為AML-M1/M2標(biāo)志?！绢}干7】診斷非霍奇金淋巴瘤（NHL）時(shí)，哪項(xiàng)檢查對(duì)T細(xì)胞淋巴瘤特異性最高A.CD20表達(dá)B.CD5陽(yáng)性C.CD30表達(dá)D.FISH檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD5陽(yáng)性（B對(duì)）是T細(xì)胞淋巴瘤（如外周T細(xì)胞淋巴瘤）的特異性標(biāo)記，CD20（A）廣泛表達(dá)于B細(xì)胞腫瘤，CD30（C）多見(jiàn)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤，F(xiàn)ISH（D）用于檢測(cè)克隆性染色體異常。【題干8】關(guān)于骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是A.血清β2-MG升高B.尿本周氏蛋白陽(yáng)性C.骨髓漿細(xì)胞≥10%D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】骨髓瘤實(shí)驗(yàn)室特征包括β2-MG升高（A對(duì)）、尿本周氏蛋白陽(yáng)性（B對(duì)）、骨髓漿細(xì)胞≥10%（C對(duì)）。肝功能異常（D）多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤晚期或合并肝浸潤(rùn)，但非特異性指標(biāo)?！绢}干9】治療慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的R-I級(jí)患者首選方案是A.FCR方案B.bendamustine聯(lián)合利妥昔單抗C.苯丁酸氮芥D.支持治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLLR-I級(jí)（Rai分級(jí)）患者首選支持治療（D對(duì)），F(xiàn)CR方案（A）適用于R-III級(jí)或CD38+患者，bendamustine聯(lián)合利妥昔單抗（B）用于R-II級(jí)，苯丁酸氮芥（C）為二線(xiàn)方案?！绢}干10】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.面部潮紅B.靜脈曲張C.眼底血管迂曲D.肝脾輕度腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥典型表現(xiàn)為面部潮紅（A對(duì)）、眼底血管迂曲（C對(duì)）、肝脾輕度腫大（D對(duì)）。靜脈曲張（B）多見(jiàn)于門(mén)脈高壓性肝硬化，與真性紅細(xì)胞增多癥無(wú)關(guān)?！绢}干11】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）中危-1組的標(biāo)準(zhǔn)是A.骨髓原始細(xì)胞10%-19%B.病態(tài)造血達(dá)3系C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥10%D.BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中危-1組標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞10%-19%（A對(duì)），病態(tài)造血達(dá)3系（B）為高危組標(biāo)志，外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥10%（C）提示MDS-RAEB-T，BCR-ABL1陽(yáng)性（D）為CML特征。【題干12】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型，M4Eo型的主要細(xì)胞學(xué)特征是A.原始細(xì)胞50%-79%B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.紅細(xì)胞形態(tài)異常D.漿細(xì)胞樣巨核細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M4Eo型以粒細(xì)胞系統(tǒng)增生為主（A不對(duì)），特征為原粒/早幼粒細(xì)胞中粒系細(xì)胞形態(tài)異常（B對(duì)），紅系（C）和巨核系（D）受累程度應(yīng)＜20%。【題干13】治療復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞淋巴瘤（R/RBCL）的優(yōu)先選擇是A.CHOP方案B.bendamustine聯(lián)合利妥昔單抗C.非霍奇金淋巴瘤化療方案D.CAR-T細(xì)胞治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】CAR-T細(xì)胞治療（D對(duì)）是R/RBCL的優(yōu)先選擇，尤其針對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。bendamustine聯(lián)合利妥昔單抗（B）適用于初治或復(fù)發(fā)患者，CHOP（A）為常規(guī)方案。【題干14】關(guān)于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.骨髓活檢見(jiàn)纖維組織取代造血組織C.血清鐵蛋白升高D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓活檢證實(shí)纖維組織取代造血組織（B對(duì)）。外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞（A）在早期可能正常，血清鐵蛋白（C）因骨髓無(wú)效造血而升高，肝功能（D）通常正常?！绢}干15】治療急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）兒童患者，下列哪項(xiàng)屬于維持治療A.長(zhǎng)春新堿B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.潑尼松【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL兒童維持治療通常包括潑尼松（D）、長(zhǎng)春新堿（A）和甲氨蝶呤（未列選項(xiàng)），阿糖胞苷（B）主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，環(huán)磷酰胺（C）為誘導(dǎo)緩解藥物。【題干16】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的Ph染色體，錯(cuò)誤的是A.t(9;22)(q34;q11)B.BCR-ABL1融合基因C.脾臟腫大D.外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】CMLPh染色體為t(9;22)（q34;q11）（A對(duì)），BCR-ABL1融合基因（B對(duì)）是其分子機(jī)制。脾臟腫大（C）是CML常見(jiàn)表現(xiàn)，但非Ph染色體特征，外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥20%（D）為Ph陽(yáng)性證據(jù)之一?！绢}干17】診斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓檢查特征，正確的是A.骨髓漿細(xì)胞≥30%B.病理性骨折C.尿本周氏蛋白陽(yáng)性D.血清白蛋白降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓漿細(xì)胞≥30%（A對(duì)）是骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，病理性骨折（B）是并發(fā)癥，尿本周氏蛋白（C）和血清白蛋白降低（D）均為實(shí)驗(yàn)室支持證據(jù)?！绢}干18】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的并發(fā)癥，正確的是A.出血傾向B.代謝綜合征C.皮膚紫癜D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】APL典型并發(fā)癥為出血傾向（A對(duì)），因維生素K依賴(lài)性凝血因子合成障礙。代謝綜合征（B）和皮膚紫癜（C）多見(jiàn)于其他血液病，肝功能異常（D）與APL治療相關(guān)。【題干19】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）高危組的首選方案是A.支持治療B.靶向藥物C.骨髓移植D.化療【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS高危組首選骨髓移植（C對(duì)），尤其是年輕且HLA配型相合者。靶向藥物（B）如地西他濱適用于中高危，化療（D）僅用于癥狀控制。【題干20】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分子分型，正確的是A.Bcl-2基因重排B.CD20陽(yáng)性C.TCF3-PBX1融合基因D.FLT3突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】NHL分子分型中，Bcl-2基因重排（A對(duì)）常見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤，CD20陽(yáng)性（B）為表面標(biāo)志，TCF3-PBX1融合基因（C）見(jiàn)于濾泡性淋巴瘤，F(xiàn)LT3突變（D）多見(jiàn)于A(yíng)ML。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，以T細(xì)胞系起源的亞型稱(chēng)為：【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.MDSD.AML【參考答案】B【詳細(xì)解析】T-ALL是T細(xì)胞系起源的白血病亞型，F(xiàn)AB分型中根據(jù)免疫表型分為L(zhǎng)1/L2/L3及B-ALL、T-ALL。B-ALL對(duì)應(yīng)B細(xì)胞系，MDS為骨髓增生異常綜合征，AML為急性髓系白血病，均與題干無(wú)關(guān)?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，最具侵襲性的亞型是：【選項(xiàng)】A.MDS-RSB.MDS-RAEB-CC.MDS-RAEB-TD.MDS-U【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T（原始細(xì)胞≥30%）是WHO分型中惡性程度最高的亞型，易轉(zhuǎn)化為白血病，而MDS-RS（ringedsideroblasts）和MDS-RAEB-C（難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多）侵襲性較低，MDS-U（未分型）需結(jié)合形態(tài)學(xué)進(jìn)一步分類(lèi)?！绢}干3】確診慢性髓系白血病（CML）的核心依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞10%B.Ph染色體陽(yáng)性C.K562細(xì)胞克隆培養(yǎng)陽(yáng)性D.NPM1突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ph染色體（22號(hào)染色體易位t(9;22)）是CML特異性遺傳學(xué)標(biāo)志，外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多是常見(jiàn)表現(xiàn)但非確診依據(jù)。NPM1突變多見(jiàn)于A(yíng)ML，K562細(xì)胞克隆培養(yǎng)用于檢測(cè)細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)。【題干4】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.肝功能異常C.脾區(qū)隱痛D.全血細(xì)胞減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以脾臟顯著腫大（巨脾）、肝功能異常（網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生）及骨髓纖維化改變?yōu)樘卣鳎?xì)胞減少是骨髓造血功能衰竭的結(jié)果，但非直接臨床表現(xiàn)?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的分類(lèi)中，MDS-RAEB-T的典型特征是：【選項(xiàng)】A.外周血幼稚細(xì)胞＞5%B.骨髓原始細(xì)胞＞30%C.骨髓環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%D.CD34+細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞≥30%，外周血幼稚細(xì)胞＞5%是支持性指標(biāo)。骨髓環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多見(jiàn)于MDS-RS，CD34+細(xì)胞增多與造血干細(xì)胞增生異常相關(guān)?！绢}干6】確診急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是：【選項(xiàng)】A.MPO陽(yáng)性B.Auer小體C.PML-RARα融合基因D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的分子診斷標(biāo)志為PML-RARα融合基因陽(yáng)性，形態(tài)學(xué)上早幼粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)且可見(jiàn)Auer小體（C選項(xiàng)），但MPO（過(guò)氧化物酶）陽(yáng)性是粒細(xì)胞分化標(biāo)志，非特異性診斷依據(jù)?！绢}干7】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.骨髓浸潤(rùn)區(qū)呈均勻一致性低密度B.脊柱骨髓受累時(shí)椎體呈“串珠樣”改變C.胸骨骨髓受累易被誤診為骨質(zhì)疏松D.肝臟轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為邊緣毛刺的結(jié)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌的X線(xiàn)/MRI表現(xiàn)為溶骨或成骨性改變，胸骨骨髓受累因骨質(zhì)疏松背景易被漏診。選項(xiàng)A的“均勻一致性低密度”更符合多發(fā)性骨髓瘤的溶骨性病變，B為溶骨性骨髓炎特征，D為實(shí)體腫瘤轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。【題干8】治療慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的首選藥物是：【選項(xiàng)】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.苯丁酸氮芥D.美法侖【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯丁酸氮芥（BudR）是CLL的一線(xiàn)治療藥物，通過(guò)干擾DNA復(fù)制發(fā)揮烷化作用。羥基脲用于難治性CLL或合并腎功能不全者，環(huán)磷酰胺和美法侖更多用于急性白血病或CLL轉(zhuǎn)化病例。【題干9】骨髓纖維化患者出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓的機(jī)制主要是：【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化導(dǎo)致脾靜脈血栓B.旁漿細(xì)胞綜合征C.骨髓間質(zhì)纖維化壓迫血管D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】旁漿細(xì)胞綜合征是骨髓纖維化晚期并發(fā)癥，骨髓間質(zhì)纖維化導(dǎo)致巨核細(xì)胞聚集形成纖維化灶，壓迫脾靜脈并引發(fā)門(mén)靜脈高壓。選項(xiàng)A為脾靜脈血栓的直接壓迫，但非主要機(jī)制?！绢}干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評(píng)估，最相關(guān)的指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.外周血CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)B.骨髓活檢顯示粒系發(fā)育停滯C.Karyotype異常類(lèi)型D.病程進(jìn)展時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS的預(yù)后與細(xì)胞遺傳學(xué)異常密切相關(guān)，如-7、+8、復(fù)雜核型（≥3個(gè)染色體異常）及t(3;3)(q26;q28)（RAS突變）均顯著降低生存期。CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)反映造血干細(xì)胞功能，骨髓粒系發(fā)育停滯提示分化阻滯但非獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)?！绢}干11】確診急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的形態(tài)學(xué)依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.外周血單核細(xì)胞＞10%B.骨髓中原始細(xì)胞占20%C.胞質(zhì)中Auer小體陽(yáng)性D.CD13