2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)_第1頁(yè)
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2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇(CPR)的按壓頻率應(yīng)保持在多少次/分鐘?【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南,成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘,選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)為錯(cuò)誤頻率,C選項(xiàng)接近但范圍偏高,D選項(xiàng)超出安全上限。【題干2】創(chuàng)傷患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí),傷情評(píng)分系統(tǒng)不包括以下哪項(xiàng)?【選項(xiàng)】A.神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)B.呼吸頻率C.生命體征波動(dòng)幅度D.創(chuàng)傷面積【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷評(píng)分(如RTS或TS)主要評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏、出血量和創(chuàng)傷面積,C選項(xiàng)“生命體征波動(dòng)幅度”并非標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo),屬于干擾項(xiàng)。【題干3】腎上腺素用于過(guò)敏性休克時(shí),成人劑量應(yīng)是多少?【選項(xiàng)】A.0.3-0.5mg肌注B.1mg靜脈推注C.0.01mg/kg皮下注射D.0.1mg/kg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過(guò)敏性休克腎上腺素劑量為0.3-0.5mg肌注,B選項(xiàng)劑量過(guò)大可能引發(fā)心律失常,C選項(xiàng)為兒童劑量,D選項(xiàng)需稀釋后使用?!绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者典型表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)?【選項(xiàng)】A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒D.尿糖強(qiáng)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA特征為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒及脫水,D選項(xiàng)尿糖強(qiáng)陽(yáng)性雖常見(jiàn)但非特異性指標(biāo),可能因腎前性因素導(dǎo)致,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?!绢}干5】急性心肌梗死(STEMI)患者再灌注治療的時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療黃金時(shí)間為發(fā)病后2小時(shí)內(nèi),B選項(xiàng)為藥物溶栓時(shí)間窗,C選項(xiàng)為介入治療延遲時(shí)間,D選項(xiàng)已超出有效范圍。【題干6】患者主訴“胸痛3小時(shí)伴冷汗”,首先考慮哪種疾病的可能性最大?【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.心絞痛C.肌肉拉傷D.消化性潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痛伴冷汗是心絞痛典型癥狀,A選項(xiàng)胸痛多為燒灼感且與體位相關(guān),C選項(xiàng)疼痛固定且無(wú)自主緩解,D選項(xiàng)疼痛與進(jìn)食相關(guān),均不符合題干描述?!绢}干7】急性肺水腫患者體位應(yīng)如何擺放?【選項(xiàng)】A.高頭低腳位B.高腳低頭位C.半臥位(30°-45°)D.俯臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫需半臥位以減輕心臟負(fù)荷,A選項(xiàng)加重胸腔內(nèi)壓,B選項(xiàng)促進(jìn)液體反流,D選項(xiàng)降低氧合效率?!绢}干8】過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是?【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.磷酸葡萄糖D.維生素C【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克一線(xiàn)治療藥物,可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張,A選項(xiàng)為抗炎藥物,C選項(xiàng)用于低血糖,D選項(xiàng)無(wú)直接治療作用?!绢}干9】急性腎損傷(AKI)患者最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.尿量<0.5ml/hB.血肌酐升高>0.3mg/dLC.尿鈉>20mmol/LD.血尿素氮/肌酐比>20【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)以尿量減少為核心指標(biāo),A選項(xiàng)尿量<0.5ml/h提示嚴(yán)重少尿,B選項(xiàng)為血肌酐升高但非早期標(biāo)志,C選項(xiàng)可能見(jiàn)于高滲性脫水,D選項(xiàng)用于評(píng)估腎功能不全程度。【題干10】腦卒中患者進(jìn)行CT檢查時(shí),若發(fā)現(xiàn)以下哪項(xiàng)可排除腦出血?【選項(xiàng)】A.環(huán)形增強(qiáng)征B.灰質(zhì)高密度影C.局部腦回縮D.環(huán)形低密度影【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT顯示環(huán)形低密度影提示腦水腫,灰質(zhì)高密度影(B)和局部腦回縮(C)常見(jiàn)于腦出血,環(huán)形增強(qiáng)征(A)是腦出血特征性表現(xiàn),D選項(xiàng)為腦水腫征象?!绢}干11】張力性氣胸患者最具特征性的體征是?【選項(xiàng)】A.胸骨壓痛B.頸靜脈怒張C.胸腔穿刺抽出氣體D.氣管向健側(cè)移位【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)因胸內(nèi)壓升高導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位,C選項(xiàng)胸腔穿刺可能抽出氣體但非特異性,A選項(xiàng)見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛,B選項(xiàng)為右心衰表現(xiàn)?!绢}干12】低血糖患者靜脈注射的藥物是?【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.胰高血糖素D.磷酸葡萄糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】低血糖急救首選磷酸葡萄糖靜脈注射(D),胰島素(B)僅用于持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)異?;蛉焉锲?,胰高血糖素(C)需配合葡萄糖使用,鈣劑(A)用于低血糖性驚厥?!绢}干13】D二聚體用于診斷哪種凝血功能障礙?【選項(xiàng)】A.血友病B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少癥D.抗凝劑過(guò)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】D二聚體升高提示纖溶亢進(jìn),是DIC診斷的重要指標(biāo),A選項(xiàng)為凝血因子缺乏,C選項(xiàng)需結(jié)合血小板計(jì)數(shù),D選項(xiàng)需查凝血酶原時(shí)間?!绢}干14】急性腹痛伴發(fā)熱、反跳痛和肌衛(wèi),最可能的診斷是?【選項(xiàng)】A.胃炎B.急性闌尾炎C.肝炎D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛和肌衛(wèi),D選項(xiàng)胰腺炎腹痛位于上腹部且向背部放射,C選項(xiàng)發(fā)熱伴肝區(qū)壓痛需結(jié)合肝功能,A選項(xiàng)無(wú)局部體征?!绢}干15】高血壓危象(急進(jìn)性高血壓)的血壓值范圍是?【選項(xiàng)】A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓140-159mmHgC.收縮壓160-179mmHgD.收縮壓>180mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓危象定義為收縮壓>180mmHg或舒張壓>120mmHg,D選項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn),C選項(xiàng)為高血壓2級(jí)(高危),B選項(xiàng)為高血壓1級(jí)。【題干16】過(guò)敏性紫癜患者尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)會(huì)顯著升高?【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜特征為尿液中紅細(xì)胞增多(>3×10^6/μl),蛋白尿(A)見(jiàn)于腎小球腎炎,白細(xì)胞(C)提示尿路感染,葡萄糖(D)與血糖相關(guān)。【題干17】急性心肌梗死患者心電圖最早出現(xiàn)的異常是?【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI心電圖最早出現(xiàn)ST段弓背向上抬高,B選項(xiàng)T波倒置多見(jiàn)于陳舊性心梗,C選項(xiàng)病理性Q波在急性期可能不出現(xiàn),D選項(xiàng)為非特異性改變。【題干18】高鉀血癥患者靜脈注射的藥物是?【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.葡萄糖C.谷氨酸鈉D.腎上腺素【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理首選葡萄糖酸鈣(A)拮抗鉀對(duì)心肌的毒性,B選項(xiàng)需配合胰島素使用,C選項(xiàng)用于低鈉血癥,D選項(xiàng)用于過(guò)敏性休克?!绢}干19】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.肺不張B.支氣管痙攣C.胸腔內(nèi)壓升高D.肺泡融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸內(nèi)壓持續(xù)升高阻礙肺復(fù)張,導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥,A選項(xiàng)肺不張見(jiàn)于肺壓縮,B選項(xiàng)為哮喘機(jī)制,D選項(xiàng)為肺實(shí)變表現(xiàn)。【題干20】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中,哪項(xiàng)措施不正確?【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.靜脈輸注生理鹽水C.靜脈輸注葡萄糖D.立即停用胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA治療需持續(xù)小劑量胰島素聯(lián)合補(bǔ)液,D選項(xiàng)立即停藥可能加重酮癥,B選項(xiàng)需根據(jù)血鈉調(diào)整,C選項(xiàng)輸注速度需控制以避免血糖驟降。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性肺栓塞患者突發(fā)意識(shí)喪失伴呼吸驟停,首選的急救藥物是?【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.硝苯地平C.硝酸甘油D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺栓塞導(dǎo)致猝死的主要機(jī)制為急性右心室衰竭和心臟驟停,腎上腺素通過(guò)β1受體激動(dòng)改善心肌收縮力、β2受體擴(kuò)張支氣管,同時(shí)收縮外周血管維持血壓,是心肺復(fù)蘇及心肺旁路循環(huán)中的核心藥物。其他選項(xiàng)均為呼吸系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)穩(wěn)定藥物,無(wú)法直接逆轉(zhuǎn)肺栓塞的病理生理過(guò)程?!绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥,補(bǔ)鉀的適宜時(shí)機(jī)是?【選項(xiàng)】A.血糖<13.9mmol/L時(shí)立即補(bǔ)鉀B.血糖>16.7mmol/L時(shí)補(bǔ)鉀C.血液pH<7.3時(shí)補(bǔ)鉀D.碳酸氫鈉靜脈滴注后補(bǔ)鉀【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí),早期胰島素治療會(huì)加重細(xì)胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血鉀假性正?;蚪档?。此時(shí)需在靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒后,待血鉀濃度>3.3mmol/L時(shí)再補(bǔ)鉀,避免低鉀血癥加重。其他選項(xiàng)均與臨床處理原則相悖?!绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫,心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的最小有效劑量是?【選項(xiàng)】A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】2015年AHA指南明確室顫或無(wú)脈性室速時(shí),腎上腺素首次劑量為0.1mg靜脈推注。0.2mg劑量雖可提高按壓中斷時(shí)間,但會(huì)增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),非標(biāo)準(zhǔn)治療方案。選項(xiàng)C、D劑量過(guò)大易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩或心臟驟停?!绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”(進(jìn)行性加重的胸痛、呼吸困難、低氧血癥),最可能的診斷是?【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.張力性氣胸C.急性心肌梗死D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸特征性表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸急促、低氧血癥,伴隨氣管向健側(cè)移位及鎖骨上窩凹陷征。肺栓塞雖可出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,但多伴下肢深靜脈血栓史;急性心肌梗死以胸痛持續(xù)>30分鐘為特征;急性呼吸窘迫綜合征多見(jiàn)于機(jī)械通氣患者。【題干5】過(guò)敏性休克患者首選的腎上腺素劑量是?【選項(xiàng)】A.0.01mg/kgB.0.05mg/kgC.0.1mg/kgD.0.2mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國(guó)過(guò)敏性休克診治指南》,成人過(guò)敏性休克初始劑量為0.01mg/kg(約0.3-0.5mg),兒童為0.05-0.1mg/kg。選項(xiàng)B適用于嚴(yán)重反應(yīng)但可能過(guò)量,C、D為后續(xù)重復(fù)劑量。需注意腎上腺素需稀釋至1:1000后使用。【題干6】急性腰痛伴下肢放射性疼痛,最需警惕的急重癥是?【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出癥B.股骨頭壞死C.腰肌勞損D.腰椎管狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】突發(fā)進(jìn)行性加重的腰痛伴下肢神經(jīng)根受壓癥狀(如肌力下降、感覺(jué)異常),需排除腰椎管狹窄導(dǎo)致的馬尾綜合征。影像學(xué)檢查(MRI)可確診。選項(xiàng)A多為慢性病程,C為肌肉勞損,B屬代謝性疾病。【題干7】高血壓危象(急進(jìn)型)的血壓控制目標(biāo)為?【選項(xiàng)】A.<160/100mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象(急進(jìn)型)收縮壓>180mmHg或舒張壓>120mmHg,需快速降壓至<160/100mmHg以降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B為高血壓1級(jí)目標(biāo),C、D適用于非急癥高血壓?!绢}干8】急性腹痛伴板狀腹,最可能的病因是?【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性膽囊炎C.胰腺炎D.急性腹膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹(腹部僵硬、壓痛、反跳痛)是急性腹膜炎的典型體征,多由腹膜炎導(dǎo)致腹肌緊張。選項(xiàng)A表現(xiàn)為全腹陣痛、腸鳴音消失;B為右上腹疼痛伴Murphy征;C為上腹部劇痛向背部放射。【題干9】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征,提示?【選項(xiàng)】A.頸部血腫B.腦脊液漏C.頸動(dòng)脈竇受壓D.頸靜脈受壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸部血腫表現(xiàn)為頸部腫脹;腦脊液漏多見(jiàn)于顱底骨折;頸靜脈受壓導(dǎo)致頭面部靜脈回流受阻,血液淤積于面部毛細(xì)血管形成“熊貓眼”。頸動(dòng)脈竇受壓可引發(fā)心率減慢、血壓下降,需緊急處理?!绢}干10】急性胃黏膜出血患者禁用下列哪種藥物?【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.布洛芬D.質(zhì)子泵抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥(NSAIDs)如布洛芬會(huì)抑制前列腺素合成,加重胃黏膜損傷。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑和法莫替丁可通過(guò)抑制H+/K+-ATP酶減少胃酸分泌,是胃黏膜保護(hù)的一線(xiàn)用藥。【題干11】急性腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥是?【選項(xiàng)】A.出血量<30mlB.出血量>30ml且腦干受累C.出血量>40mlD.出血量>50ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國(guó)腦出血外科治療指南》,手術(shù)指征為出血量>30ml且腦干受累(如意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、呼吸抑制等),或出血量>40ml伴基底節(jié)區(qū)血腫。單純出血量>40ml未累及腦干可不手術(shù)?!绢}干12】過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的合理時(shí)間是?【選項(xiàng)】A.首劑腎上腺素后立即使用B.首劑腎上腺素?zé)o效時(shí)使用C.首劑腎上腺素后30分鐘D.首劑腎上腺素后1小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素起效后(約15-30分鐘)使用以減輕全身炎癥反應(yīng)。過(guò)早使用可能掩蓋腎上腺素療效,過(guò)晚則延誤治療。【題干13】急性肺水腫患者利尿劑首選是?【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí),呋塞米(速尿)可快速利尿減少血容量,改善肺水腫。布美他尼作用更快但需警惕低鉀血癥;乙酰唑胺主要用于代謝性堿中毒;螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,不適用于高鉀血癥?!绢}干14】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”體征,提示?【選項(xiàng)】A.張力性氣胸B.肺不張C.肺實(shí)變D.支氣管哮喘【參考答案】A【詳細(xì)解析】反常呼吸(胸骨及肋間飽滿(mǎn),呼吸音減弱)是張力性氣胸的典型體征,因胸膜腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致縱隔移位,影響肺擴(kuò)張。肺不張表現(xiàn)為呼吸音消失,肺實(shí)變?yōu)檫翟\過(guò)清音,哮喘為呼氣相延長(zhǎng)?!绢}干15】急性腎損傷患者限制鈉攝入的依據(jù)是?【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿量減少C.血鉀異常D.血壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷(AKI)早期尿量減少(<0.5ml/kg/h)提示腎灌注不足,需限制鈉攝入(每日<3g)以減少水鈉潴留。選項(xiàng)A為腎功能指標(biāo),C、D非直接相關(guān)。【題干16】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IP)的好發(fā)部位是?【選項(xiàng)】A.大腦皮層B.基底節(jié)C.腦干D.小腦【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIP多見(jiàn)于急性中毒后2-4周,病理基礎(chǔ)為基底節(jié)、丘腦等腦干灰質(zhì)缺血壞死。選項(xiàng)A為皮層病變多見(jiàn)于早期中毒,C、D較少見(jiàn)?!绢}干17】急性腹痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高,需首先排除的疾病是?【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶/脂肪酶升高。選項(xiàng)A腹痛固定且無(wú)發(fā)熱,C為右上腹痛伴Murphy征,D多見(jiàn)于兒童,起病緩慢?!绢}干18】急性喉炎患者禁用下列哪種藥物?【選項(xiàng)】A.復(fù)方甘草片B.布地奈德霧化C.地塞米松D.阿莫西林【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性喉炎為病毒感染,抗生素?zé)o效。地塞米松霧化可減輕水腫,復(fù)方甘草片含甘草酸緩解癥狀。阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,無(wú)治療作用?!绢}干19】急性腰痛伴排尿困難,最需警惕的疾病是?【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腎結(jié)石C.前列腺炎D.肌肉拉傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)石(尤其是輸尿管第三狹窄處結(jié)石)可引發(fā)腎絞痛伴排尿困難。選項(xiàng)A表現(xiàn)為下肢放射痛,C為男性尿頻尿急,D為運(yùn)動(dòng)后疼痛。【題干20】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病4小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者需在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)行再灌注治療(PCI或溶栓)。選項(xiàng)B為溶栓治療的有效時(shí)間窗,C、D已超出治療窗口。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者首選的藥物是?【選項(xiàng)】A.地高辛B.硝普鈉C.呋塞米D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝普鈉是強(qiáng)效擴(kuò)血管藥物,能迅速降低心臟前、后負(fù)荷,改善肺水腫。地高辛用于洋地黃中毒引起的房顫,呋塞米為利尿劑但無(wú)法直接減輕心臟負(fù)荷,糖皮質(zhì)激素適用于過(guò)敏或炎癥反應(yīng)?!绢}干2】心肺復(fù)蘇(CPR)的按壓頻率應(yīng)控制在?【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-150次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分,過(guò)快(如D選項(xiàng))易導(dǎo)致心臟灌注不足,過(guò)慢(如B選項(xiàng))降低循環(huán)效率。【題干3】診斷急性心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項(xiàng)】A.胸痛史B.心電圖動(dòng)態(tài)演變C.肌鈣蛋白I升高D.脫氧血紅蛋白檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I具有高特異性,動(dòng)態(tài)升高≥3倍可確診STEMI。心電圖(B)雖為初篩工具,但需結(jié)合酶學(xué)檢查確認(rèn)。脫氧血紅蛋白(D)用于診斷肺栓塞?!绢}干4】過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是?【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.美托洛爾D.苯海拉明【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α和β受體激動(dòng)改善外周血管收縮和心肌收縮力,是過(guò)敏性休克的急救核心藥物。地塞米松(B)為輔助抗炎治療,美托洛爾(C)用于心率過(guò)快,苯海拉明(D)僅緩解過(guò)敏癥狀?!绢}干5】急性酒精中毒的靜脈注射禁忌藥物是?【選項(xiàng)】A.亮丙瑞林B.硝苯地平C.地塞米松D.甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】酒精中毒抑制中樞神經(jīng),注射硝苯地平(B)可能引發(fā)體位性低血壓加重意識(shí)障礙。亮丙瑞林(A)用于催吐,地塞米松(C)抗炎,甘露醇(D)降顱壓?!绢}干6】診斷張力性氣胸的典型體征是?【選項(xiàng)】A.觸診語(yǔ)顫減弱B.呼吸音消失C.氣管移向健側(cè)D.皮下氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓致氣管、心臟向健側(cè)移位(C),呼吸音消失(B)為非特異性表現(xiàn)。觸診語(yǔ)顫減弱(A)和皮下氣腫(D)多見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸?!绢}干7】治療糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的胰島素劑量應(yīng)為?【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始劑量為0.2U/kg,以每小時(shí)4-6U持續(xù)靜脈輸注,快速糾正高血糖同時(shí)避免腦水腫。0.1U/kg(A)過(guò)慢,0.5U/kg(C)可能引發(fā)低血糖,1U/kg(D)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高。【題干8】急性腰痛伴下肢放射痛的病因鑒別要點(diǎn)是?【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出B.腎盂腎炎C.前列腺炎D.胃炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤(pán)突出(A)表現(xiàn)為L(zhǎng)3-L5神經(jīng)根受壓,典型放射痛沿坐骨神經(jīng)分布。腎盂腎炎(B)伴尿頻、血尿,前列腺炎(C)多見(jiàn)于男性且以會(huì)陰痛為主,胃炎(D)與消化道癥狀相關(guān)?!绢}干9】心肺復(fù)蘇時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫,應(yīng)立即?【選項(xiàng)】A.按壓30次后除顫B.連續(xù)除顫5次C.電解除顫后繼續(xù)按壓D.建立靜脈通路【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫處理流程為立即電除顫(A選項(xiàng)按壓前),除顫后需持續(xù)30:2按壓-通氣循環(huán)。連續(xù)除顫5次(B)不符合AHA指南,按壓30次(A)后再除顫會(huì)延誤治療?!绢}干10】診斷急性腦出血的CT特征是?【選項(xiàng)】A.環(huán)形增強(qiáng)B.環(huán)形低密度C.高密度影D.等密度影【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦出血CT表現(xiàn)為高密度影(C),發(fā)病6小時(shí)內(nèi)呈“新鮮血”樣高密度,24小時(shí)后逐漸變?yōu)榈让芏取-h(huán)形低密度(B)提示腦水腫,環(huán)形增強(qiáng)(A)為出血后血腫吸收期改變。【題干11】治療急性噴射性嘔吐的藥物是?【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.氯丙嗪C.賽尼替丁D.胰酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯丙嗪(B)通過(guò)抑制延髓催吐中樞緩解噴射性嘔吐,尤其適用于中樞性病因(如腦炎)。奧美拉唑(A)抑制胃酸,賽尼替?。–)抗幽門(mén)螺桿菌,胰酶(D)用于消化不良?!绢}干12】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的可靠指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.膽紅素升高B.WBC>15×10^9/LC.腹痛伴發(fā)熱D.膽道造影顯示結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)以WBC>15×10^9/L(B)為特征,伴膽紅素升高(A)和肝功能異常,但影像學(xué)(D)可能因嚴(yán)重炎癥而顯示不清。單純腹痛發(fā)熱(C)缺乏特異性?!绢}干13】治療過(guò)敏性休克合并支氣管痙攣的藥物是?【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.地塞米松C.尼莫地平D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】色甘酸鈉(A)為H1受體拮抗劑,可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,快速緩解支氣管痙攣。地塞米松(B)抗炎但起效慢,尼莫地平(C)用于腦血管痙攣,美托洛爾(D)控制心率?!绢}干14】診斷急性胰腺炎的敏感指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血淀粉酶升高B.胰鈣升高C.腹痛向腰背部放射D.腹部超聲顯示胰周滲出【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺炎時(shí)胰鈣(B)在發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高,特異性達(dá)100%,血淀粉酶(A)敏感但非特異(如腸道疾病升高)。腰背痛(C)提示胰腺包膜受累,超聲(D)可輔助診斷但受腸道氣體干擾。【題干15】心肺復(fù)蘇時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫伴PEA,應(yīng)優(yōu)先?【選項(xiàng)】A.按壓2分鐘B.檢查電極板C.靜脈推注腎上腺素D.電除顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫伴室性自主節(jié)律(PEA)時(shí),腎上腺素(C)可提升心室除顫閾值,增加電除顫成功率。電除顫(D)前需靜脈推注腎上腺素(0.1mg),按壓(A)可能加重PEA,檢查電極板(B)延誤時(shí)間。【題干16】治療急性胃擴(kuò)張的緊急措施是?【選項(xiàng)】A.禁食B.穿刺放氣C.胃腸減壓D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張(如糖尿病胃輕癱)需立即穿刺放氣(B)解除壓迫,防止胃壁壞死。胃腸減壓(C)可輔助,但無(wú)法快速緩解癥狀。禁食(A)和補(bǔ)液(D)為后續(xù)處理?!绢}干17】診斷急性心肌梗死的早期心電圖改變是?【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心肌酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI早期(0.5-2小時(shí))心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高(A),T波倒置(B)在超急性期出現(xiàn)。病理性Q波(C)為慢性改變,心肌酶(D)升高滯后于心電圖。【題干18】治療急性重癥哮喘的支氣管擴(kuò)張劑是?【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.硝苯地平C.沙丁胺醇D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙丁胺醇(C)為β2受體激動(dòng)劑,快速緩解哮喘癥狀。糖皮質(zhì)激素(A)為控制炎癥的長(zhǎng)期治療,硝苯地平(B)用于高血壓,阿托品(D)加重支氣管痙攣?!绢}干19】診斷急性腎損傷(AKI)的分期依據(jù)是?【選項(xiàng)】A.尿量B.肌酐升高C.腎小球?yàn)V過(guò)率D.尿沉渣檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期以血清肌酐(B)絕對(duì)值或尿量(A)變化為核心指標(biāo)。腎小球?yàn)V過(guò)率(C)需通過(guò)菊粉清除率測(cè)定,尿沉渣(D)主要用于排除腎小球疾病。【題干20】治療急性一氧化碳中毒的特效藥物是?【選項(xiàng)】A.乙酰半胱氨酸B.高壓氧C.碳酸氫鈉D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】高壓氧(B)可加速碳氧血紅蛋白解離,逆轉(zhuǎn)CO中毒,是唯一特效治療。乙酰半胱氨酸(A)用于肝損傷輔助治療,碳酸氫鈉(C)糾正代謝性酸中毒,硝苯地平(D)用于高血壓。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者首選的靜脈降壓藥物是?【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝普鈉D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉是急診科常用的強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑,可迅速降低外周血管阻力,改善肺淤血。硝苯地平(A/D)雖可降壓,但主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,對(duì)肺循環(huán)效果較弱;美托洛爾(B)為β受體阻滯劑,可能加重心衰?!绢}干2】心跳呼吸驟停患者進(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí),首次除顫的電流強(qiáng)度應(yīng)為?【選項(xiàng)】A.200JB.300JC.360JD.400J【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南,非同步電除顫的初始能量為360J(體重>60kg)或200J(體重<60kg)。直接使用400J(D)可能造成心肌損傷,200J(A)和300J(B)能量不足?!绢}干3】急性腰痛伴下肢放射痛,最可能的診斷是?【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤(pán)突出C.腹膜炎D.前列腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤(pán)突出(B)典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛,影像學(xué)可見(jiàn)椎間盤(pán)突出征象。腎結(jié)石(A)多伴血尿和腎區(qū)絞痛;腹膜炎(C)腹痛范圍廣泛且固定;前列腺炎(D)多見(jiàn)于男性,表現(xiàn)為會(huì)陰部不適。【題干4】重癥一氧化碳中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí),首要的實(shí)驗(yàn)室檢查是?【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.尿常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血?dú)夥治觯˙)可快速檢測(cè)PaCO?和PaO?,明確是否存在高碳酸血癥和低氧血癥。腦電圖(C)用于評(píng)估腦損傷程度,尿常規(guī)(D)和血常規(guī)(A)與急性中毒表現(xiàn)關(guān)聯(lián)性較低?!绢}干5】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療(如PCI或溶栓)的黃金時(shí)間為胸痛發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)。12小時(shí)(B)后心肌salvage率顯著下降,24小時(shí)(C)和48小時(shí)(D)已屬禁忌。【題干6】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),首選的拮抗藥物是?【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.碳酸氫鈉C.鈣鹽D.葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈣鹽(C)可快速拮抗高鉀血癥引發(fā)的心律失常(如室性心動(dòng)過(guò)速)。碳酸氫鈉(B)僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥,糖皮質(zhì)激素(A)和葡萄糖(D)無(wú)直接糾治作用。【題干7】急性胃出血患者禁用下列哪種藥物?【選項(xiàng)】A.鉍劑B.PPIC.奧曲肽D.硫糖鋁【參考答案】D【詳細(xì)解析】硫糖鋁(D)為吸附性止血藥,但會(huì)與胃酸形成保護(hù)膜,延遲潰瘍出血的止住。PPI(B)可抑制胃酸促進(jìn)止血,奧曲肽(C)通過(guò)抑制胰高血糖素樣肽-1減少胃酸分泌?!绢}干8】診斷腦出血首選的影像學(xué)檢查是?【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.經(jīng)顱多普勒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦CT(B)可在數(shù)分鐘內(nèi)明確腦出血部位和血腫量,是診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腦MRI(C)雖分辨率高,但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且無(wú)法立即指導(dǎo)臨床?!绢}干9】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大,最可能的心臟超聲表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.左室射血分?jǐn)?shù)降低B.右室游離壁增厚C.房間隔肥厚D.室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心室負(fù)荷增加導(dǎo)致右室游離壁增厚(B)是肺栓塞的典型表現(xiàn)。室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)(D)多見(jiàn)于急性心肌梗死,左室射血分?jǐn)?shù)降低(A)和房間隔肥厚(C)與肺栓塞無(wú)直接關(guān)聯(lián)?!绢}干10】過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是?【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素(A)通過(guò)α和β受體激動(dòng)改善過(guò)敏性休克的低血壓和支氣管痙攣。地塞米松(B)和糖皮質(zhì)激素(C)需配合腎上腺素使用,阿托品(D)主要用于心動(dòng)過(guò)緩?!绢}干11】急性腰痛伴發(fā)熱、腰肌強(qiáng)直,最可能的診斷是?【選項(xiàng)】A.腎盂腎炎B.腎結(jié)石C.腰椎間盤(pán)突出D.腹膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂腎炎(A)典型表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、尿路刺激征和腰肌強(qiáng)直,與腎結(jié)石(B)的絞痛樣痛、無(wú)發(fā)熱不同;腹膜炎(D)腹痛范圍廣泛且固定。【題干12】重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),氧療原則是?【選項(xiàng)】A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.氧中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】持續(xù)低流量吸氧(C)可避免氧中毒,改善低氧血癥而不加重二氧化碳潴留。高濃度吸氧(A)可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng),氧中毒(D)與長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧相關(guān)。【題干13】急性腹瀉伴脫水時(shí),補(bǔ)液首選的電解質(zhì)是?【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖鹽水C.生理鹽水D.復(fù)方電解質(zhì)溶液【參考答案】D【詳細(xì)解析】復(fù)方電解質(zhì)溶液(D)含鈉、鉀、葡萄糖和碳酸氫鈉,可糾正低滲性脫水和電解質(zhì)紊亂。葡萄糖鹽水(B)僅適用于低血糖伴脫水,生理鹽水(C)鈉濃度過(guò)高?!绢}干14】急性腦梗死超早期溶栓治療的時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓(如rt-PA)的絕對(duì)時(shí)間窗為胸痛發(fā)作后3小時(shí)內(nèi),超過(guò)6小時(shí)(B)需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估再通可能。12小時(shí)(C)和24小時(shí)(D)溶栓風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于獲益?!绢}干15】急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰周膿腫C.肺炎D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺壞死(A)導(dǎo)致胰周膿腫(B)時(shí),炎癥介質(zhì)釋放可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。肺炎(C)和肝功能衰竭(D)與胰腺炎直接關(guān)聯(lián)較弱。【題干16】診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是?【選項(xiàng)】A.胸部X線(xiàn)B.痰涂片抗酸染色C.腦電圖D.肺功能檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色(B)可快速發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胸部X線(xiàn)(A)和肺功能檢查(D)僅輔助診斷,腦電圖(C)與肺結(jié)核無(wú)關(guān)?!绢}干17】急性心?;颊叱霈F(xiàn)室顫時(shí),除顫器首次能量選擇是?【選項(xiàng)】A.50JB.100JC.200JD.300J【參考答案】C【詳細(xì)解析】非同步電除顫(AED)的初始能量為200J(C),若無(wú)效可逐步增加至360J。50J(A)能量不足,300J(D)適用于體重>60kg患者?!绢}干18】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,應(yīng)首選?【選項(xiàng)】A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素(AED)可引起β1受體抑制導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩,阿托品(A)可拮抗迷走神經(jīng)張力。胰島素(C)用于高血糖,硝苯地平(D)加重低血壓?!绢}干19】急性腰痛伴尿血,最可能的診斷是?【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腰椎間盤(pán)突出D.前列腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石(A)典型表現(xiàn)為cola癥(cola-coloredurine,果醬樣尿)和腎絞痛。腎盂腎炎(B)多伴發(fā)熱、尿路刺激征;腰椎間盤(pán)突出(C)無(wú)尿血;前列腺炎(D)多見(jiàn)于男性,表現(xiàn)為會(huì)陰部不適?!绢}干20】急性肺栓塞患者出現(xiàn)血壓下降,首選的液體復(fù)蘇藥物是?【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.硝普鈉C.糖皮質(zhì)激素D.阿拉貝特【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞(PE)導(dǎo)致的低血壓需使用強(qiáng)效擴(kuò)血管藥物,硝普鈉(B)可快速降低外周血管阻力。硝酸甘油(A)主要用于心絞痛,糖皮質(zhì)激素(C)和阿拉貝特(D)無(wú)直接擴(kuò)血管作用。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸急促伴口唇發(fā)紺,應(yīng)首先采取的措施是?【選項(xiàng)】A.立即給予阿司匹林chewed;B.高流量吸氧;C.建立靜脈通路;D.留置胃管?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性心肌梗死患者因心肌缺血導(dǎo)致右心衰竭,低氧血癥是主要矛盾。高流量吸氧可改善組織氧合,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。阿司匹林需在吸氧后使用,靜脈通路建立需在吸氧同時(shí)進(jìn)行,但優(yōu)先處理呼吸問(wèn)題符合臨床路徑?!绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是?【選項(xiàng)】A.血糖<3.9mmol/L;B.碳酸氫鹽<24mEq/L;C.尿酮體陽(yáng)性;D.血鉀>5.5mmol/L?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為代謝性酸中毒,碳酸氫鹽水平降低是關(guān)鍵指標(biāo)。血糖升高(>13.9mmol/L)、尿酮體陽(yáng)性(+~++)、血鉀異常(早期低鉀,后期高鉀)均為伴隨表現(xiàn),但酸中毒程度需通過(guò)血?dú)夥治鎏妓釟潲}判斷?!绢}干3】張力性氣胸患者最具特征性的體征是?【選項(xiàng)】A.氣管偏向健側(cè);B.胸骨壓痛;C.氣胸包塊;D.頸靜脈怒張?!緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓壓迫縱隔,導(dǎo)致呼吸音消失、叩診鼓音及頸部靜脈怒張,但最具特征性的是患側(cè)胸壁可見(jiàn)的“氣胸包塊”(皮下氣腫)。氣管偏移和壓痛為合并癥表現(xiàn)。【題干4】急性腹痛伴板狀腹,最可能的病因是?【選項(xiàng)】A.胰腺炎;B.肝膿腫;C.胰腺癌;D.急性腹膜炎?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】板狀腹是急性腹膜炎的典型體征,表現(xiàn)為腹部僵硬、壓痛及反跳痛。胰腺炎可致上腹部壓痛,但無(wú)板狀感;肝膿腫疼痛固定且伴肝區(qū)叩痛。胰腺癌腹痛多為持續(xù)性隱痛?!绢}干5】過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是?【選項(xiàng)】A.腎上腺素;B.地塞米松;C.美托洛爾;D.硝苯地平?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克屬I(mǎi)型超敏反應(yīng),腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β2受體擴(kuò)張支氣管,是唯一能同時(shí)糾正血壓和氣道痙攣的藥物。糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用,β受體阻滯劑會(huì)加重病情?!绢}干6】急性一氧化碳中毒導(dǎo)致意識(shí)障礙時(shí),最有效的治療是?【選項(xiàng)】A.高壓氧治療;B.靜脈注射納洛酮;C.甘露醇脫水;D.糾正電解質(zhì)紊亂?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離,促進(jìn)CO排出,是急性CO中毒的首選。納洛酮用于阿片類(lèi)中毒,甘露醇針對(duì)腦水腫,電解質(zhì)紊亂非主要矛盾?!绢}干7】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”(呼吸窘迫、低血壓、頸靜脈怒張),提示哪種休克類(lèi)型?【選項(xiàng)】A.低血容量性休克;B.感染性休克;C.神經(jīng)性休克;D.心源性休克?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】感染性休克早期可表現(xiàn)為低血容量性休克的代償期,隨著時(shí)間推移進(jìn)入真性休克階段,典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”。低血容量性休克以血壓進(jìn)行性下降為主,神經(jīng)性休克無(wú)有效循環(huán)血量丟失?!绢}干8】急性肺水腫患者禁用的藥物是?【選項(xiàng)】A.地高辛;B.呋塞米;C.多巴胺;D.硝普鈉?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)心臟負(fù)荷加重,地高辛可能誘發(fā)室性心律失常。呋塞米利尿減輕肺水腫,多巴胺小劑量升壓同時(shí)改善腎血流,硝普鈉通過(guò)擴(kuò)張外周血管減輕肺毛細(xì)血管壓力?!绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中,需特別注意的電解質(zhì)紊亂是?【選項(xiàng)】A.低鈉血癥;B.高鉀血癥;C.低鈣血癥;D.高磷血癥。【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí),胰島素缺乏導(dǎo)致細(xì)胞外K+移入細(xì)胞內(nèi),早期血鉀降低(因酸中毒糾正后HCO3-增加),但隨治療深入(尤其是補(bǔ)液擴(kuò)容)可能轉(zhuǎn)為高鉀血癥。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀?!绢}干10】急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.<140/90mmHg;B.<1

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