2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓深度推薦為多少厘米？【選項】A.3-4cmB.5-6cmC.8-10cmD.15-20cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分鐘。選項B符合規(guī)范，選項A為兒童按壓深度（4-5cm），選項C和D為其他急救場景（如創(chuàng)傷止血）的無效按壓深度。【題干2】搶救過敏性休克的首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.撲爾敏【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項A和C為輔助用藥，選項D僅用于緩解過敏癥狀，無法逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.尿酮體++C.血鈉>145mmol/LD.陰離子間隙<8【參考答案】B【詳細解析】DKA特征為高血糖、酮體陽性及代謝性酸中毒。選項B尿酮體++是典型表現(xiàn)，選項A為低血糖，選項C為高鈉血癥（常見于脫水糾正過度），選項D陰離子間隙正常提示非酮癥性酸中毒。【題干4】胸痛患者需優(yōu)先排除的急危重癥是？【選項】A.消化性潰瘍B.心絞痛C.急性肺栓塞D.急性胰腺炎【參考答案】C【詳細解析】胸痛患者中肺栓塞是致死率最高的病因之一，需通過D-二聚體、CTPA等快速篩查。選項B心絞痛癥狀不典型（如女性可能表現(xiàn)為上腹痛），選項D需結(jié)合淀粉酶和脂肪酶結(jié)果鑒別?！绢}干5】過敏性休克搶救中腎上腺素注射的部位是？【選項】A.肘前靜脈B.頸側(cè)靜脈C.股動脈D.足背靜脈【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素需通過肌肉注射（首選股四頭肌）或靜脈注射（中心靜脈），選項C股動脈為動脈通路示例，選項A/B/D為靜脈/外周動脈錯誤部位?！绢}干6】急性肺水腫患者應避免使用的藥物是？【選項】A.地高辛B.硝普鈉C.美托洛爾D.葡萄糖【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能加重心衰，需禁用。選項A地高辛用于控制房顫合并肺水腫，選項B硝普鈉可降低前后負荷，選項D葡萄糖用于低血糖糾正?！绢}干7】急性腹痛的病因中，最需緊急排除的是？【選項】A.胃腸道梗阻B.肝臟腫大C.急性闌尾炎D.胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】胃腸道梗阻（如腸梗阻、腸套疊）可迅速進展為腸壞死，需優(yōu)先手術(shù)干預。選項C急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，選項D胰腺炎需結(jié)合淀粉酶和CT表現(xiàn)?！绢}干8】急性喉梗阻患兒首選的急救措施是？【選項】A.靜脈補液B.氣管插管C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】急性喉梗阻需立即建立氣道（氣管插管或氣管切開），選項B為緊急處理，選項A補液僅緩解癥狀，選項C/D無法解決氣道阻塞。【題干9】腦卒中分型中，符合CT“三偏征”的是？【選項】A.偏癱+失語+吞咽困難B.偏癱+面癱+構(gòu)音障礙C.偏癱+視野缺損+眩暈D.偏癱+意識障礙+肌張力增高【參考答案】B【詳細解析】“三偏征”指偏癱、面癱和構(gòu)音障礙，常見于左側(cè)大腦半球病變（優(yōu)勢半球）。選項A吞咽困難多見于腦干梗死，選項C為視覺通路病變，選項D為基底節(jié)區(qū)病變?！绢}干10】急性心肌梗死再灌注治療中，禁忌使用的藥物是？【選項】A.尿激酶B.阿司匹林C.普萘洛爾D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細解析】急性心梗再灌注治療需抗血小板（阿司匹林）、溶栓（尿激酶）或PCI，普萘洛爾（β受體阻滯劑）可能抑制心肌收縮，延誤再灌注時間。選項D硝酸甘油可緩解心絞痛但非再灌注藥物?！绢}干11】低鉀血癥伴肌無力時，首選的補鉀方式是？【選項】A.口服氯化鉀片B.靜脈輸注葡萄糖酸鉀C.糖皮質(zhì)激素D.葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥伴嚴重肌無力需靜脈補鉀（濃度<0.3%），口服吸收差且易引發(fā)胃灼熱。選項A口服無效，選項C激素可能加重低鉀（抑制排鉀）。【題干12】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少最顯著的是？【選項】A.少尿期B.水腫期C.多尿期D.恢復期【參考答案】A【詳細解析】AKI少尿期（<0.5L/24h）以尿量減少為主，水腫期（>0.5L/24h）以體液潴留為特征，多尿期尿量>1L/24h，恢復期腎功能部分恢復?！绢}干13】過敏性休克患者腎上腺素注射后，出現(xiàn)心動過緩需補充？【選項】A.多巴胺B.阿托品C.葡萄糖D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素可引起心動過緩（β1受體抑制），阿托品可解除迷走神經(jīng)張力，選項A多巴胺用于低血壓，選項C/D非針對性治療?！绢}干14】急性腰痛最常見的病因是？【選項】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.肌肉拉傷D.脊柱骨折【參考答案】C【詳細解析】急性腰痛中肌肉拉傷最常見（占20-30%），腎結(jié)石（疼痛固定且伴血尿），腰椎間盤突出（放射痛+神經(jīng)癥狀），脊柱骨折（外傷史+進行性疼痛）?！绢}干15】急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項】A.血氧飽和度降低B.頭痛頭暈C.血碳氧血紅蛋白定量升高D.頸項強直【參考答案】C【詳細解析】碳氧血紅蛋白（COHb）定量升高（>10%）是CO中毒確診依據(jù)，選項A僅提示低氧血癥，選項B/D為非特異性癥狀?！绢}干16】急性上消化道大出血時，首選的止血藥物是？【選項】A.奧美拉唑B.鉍劑C.酚磺酸乙酯D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細解析】奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）可抑制胃酸，促進血小板聚集，選項C酚磺酸乙酯用于食管靜脈曲張出血，選項D硫酸鎂用于便秘。【題干17】急性腦出血的CT表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的是？【選項】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.環(huán)形增強C.基底節(jié)區(qū)高密度影D.腦室受壓【參考答案】C【詳細解析】基底節(jié)區(qū)高密度影（出血后血腫形成）是腦出血earliest的CT表現(xiàn)，選項B環(huán)形增強（血腫周圍水腫帶）在出血后24-48小時出現(xiàn)，選項D為繼發(fā)改變?！绢}干18】急性哮喘發(fā)作時，解痙平喘的首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.沙丁胺醇C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇（β2受體激動劑）可快速緩解支氣管痙攣，選項A/C為預防用藥，選項D激素需聯(lián)合β激動劑使用。【題干19】急性肺栓塞的確診方法中，最敏感的是？【選項】A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.胸片D.核素肺灌注顯像【參考答案】B【詳細解析】肺動脈CTA（計算機斷層掃描血管造影）敏感性達90-100%，特異性>95%。選項AD-二聚體敏感但特異度低（需結(jié)合臨床），選項D為陽性預測值高的檢查?！绢}干20】急性心肌梗死的心電圖特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波增高D.Q波深寬【參考答案】A【詳細解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死earliest的心電圖改變（發(fā)病后1-2小時），選項BT波倒置在ST段抬高后出現(xiàn)，選項C/D為陳舊性改變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓與人工呼吸的最佳比例是多少？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，胸外按壓與人工呼吸比例應為30:2（按壓30次后2次人工呼吸），適用于成人非創(chuàng)傷性心臟驟停場景。選項B適用于兒童，C和D為錯誤比例?！绢}干2】患者高處墜落致左下肢開放性骨折伴血管損傷，首選的止血方法是？【選項】A.加壓包扎B.骨科牽引C.紗布填塞D.肝素化處理【參考答案】A【詳細解析】開放性骨折伴血管損傷需優(yōu)先止血。加壓包扎可減少出血，但需警惕骨折端壓迫神經(jīng)血管。B適用于閉合性骨折，C易導致組織壞死，D為抗凝治療，均不適用。【題干3】急性肺栓塞患者突然暈厥時，應立即采取的急救措施是？【選項】A.高流量吸氧B.肝素抗凝C.立即行肺動脈溶栓D.胸外按壓【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞暈厥屬心源性休克，首要措施是抗凝治療。肝素可快速逆轉(zhuǎn)凝血級聯(lián)反應，預防右心衰竭。A僅改善癥狀，C需D-二聚體陰性且無禁忌證，D適用于心臟驟停?！绢}干4】過敏性休克首選的腎上腺素劑量為？【選項】A.0.1mg肌注B.0.3mg肌注C.1mg靜滴D.0.5mg靜脈推注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素推薦劑量為0.1mg（1:1000）肌注，快速起效且安全。B劑量過大可能引發(fā)心律失常，C需稀釋后使用，D靜推需嚴格掌握禁忌證?！绢}干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，除顫器能量選擇應為？【選項】A.100JB.200JC.300JD.360J【參考答案】C【詳細解析】非惡性室顫首選200-300J能量除顫。100J適用于低電壓QRS波，300-360J用于高電壓或血流動力學穩(wěn)定者。需結(jié)合患者體重及R波振幅動態(tài)調(diào)整。【題干6】患者誤服大量有機磷農(nóng)藥后，阿托品化的典型表現(xiàn)為？【選項】A.頻繁眨眼B.瞳孔散大C.口角流涎D.皮膚干燥【參考答案】C【詳細解析】阿托品過量導致腺體分泌抑制，口角流涎是典型表現(xiàn)。A為有機磷中毒早期表現(xiàn)，B為膽堿能危象特征，D為阿托品化結(jié)果之一但非特異性?！绢}干7】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”提示哪種損傷？【選項】A.胸骨骨折B.肺挫傷C.肺不張D.肺氣胸【參考答案】D【詳細解析】肺氣胸導致胸內(nèi)負壓喪失，縱隔隨呼吸移位，出現(xiàn)吸氣與呼氣時胸骨前后徑反向變化（矛盾呼吸）。A可致反常呼吸但無周期性變化，B和C不引發(fā)呼吸模式改變?！绢}干8】急性腹膜炎患者禁用哪種檢查？【選項】A.腹部B超B.腹部CTC.腹腔穿刺D.腸道超聲【參考答案】D【詳細解析】腸道超聲對急腹癥診斷價值低，且操作時間長增加感染風險。B超和CT可評估器官形態(tài)，腹腔穿刺明確病因?！绢}干9】兒童高熱驚厥的首選降溫藥物是？【選項】A.地塞米松B.復方氯丙嗪C.丙泊酚D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】兒童熱性驚厥首選丙泊酚靜脈鎮(zhèn)靜（0.5-1mg/kg），快速控制發(fā)作。地塞米松需聯(lián)用苯二氮?類藥物，氯丙嗪對兒童療效差，硝苯地平用于低血壓糾正?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁用哪種抗生素？【選項】A.阿莫西林B.羧芐西林C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星【參考答案】D【詳細解析】APACHEII≥6且合并感染時，推薦使用單/雙廣譜抗生素（如頭孢類+碳青霉烯類）。環(huán)丙沙星僅用于銅綠假單胞菌感染，單獨使用不改善預后?！绢}干11】過敏性休克患者腎上腺素注射部位應選擇？【選項】A.腹壁中外側(cè)B.肱二頭肌間溝C.腹股溝D.足背【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素肌注需保證藥物快速吸收，肱二頭肌間溝處血運豐富，吸收速度比腹部（A）和四肢（C/D）快30%-50%。【題干12】急性肺栓塞患者溶栓禁忌證包括？【選項】A.肺動脈壓力正常B.近期手術(shù)史C.凝血功能異常D.腦卒中史【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞溶栓禁忌為凝血功能異常（INR>1.5或血小板<100×10?/L）。肺動脈壓力正常（A）為溶栓適應證，B（2周內(nèi)手術(shù)）和D（3月內(nèi)腦卒中）為相對禁忌?！绢}干13】患者出現(xiàn)室性心動過速伴QRS波增寬，首選藥物是？【選項】A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】寬QRS波室速需鑒別室性心動過速（Vf）和房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）。胺碘酮適用于合并心衰或電解質(zhì)紊亂者，利多卡因僅限急性心肌梗死?！绢}干14】急性腰痛伴下肢放射痛，首先需排除的疾病是？【選項】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹主動脈夾層D.前列腺炎【參考答案】D【詳細解析】急性腰痛伴下肢痛需優(yōu)先排除脊柱病變（A）和血管病變（C）。腎結(jié)石（B）多伴血尿和肋脊角壓痛，前列腺炎（D）表現(xiàn)為會陰痛而非下肢放射痛?！绢}干15】兒童誤服強酸中毒后，沖洗液選擇是？【選項】A.生理鹽水B.聚乙二醇電解質(zhì)溶液C.5%碳酸氫鈉D.3%硼酸【參考答案】B【詳細解析】強酸中毒沖洗液需中和且保護黏膜，聚乙二醇電解質(zhì)溶液（Gatorade）pH5.5-6.5，兼具沖洗和電解質(zhì)補充作用。C會加重腐蝕，D僅用于弱酸?！绢}干16】急性腦出血患者血壓控制目標應為？【選項】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<100/60mmHg【參考答案】A【詳細解析】腦出血急性期（24-48h）血壓控制目標為<140/90mmHg，避免過度降壓導致腦灌注不足。B和C適用于腦梗死，D可能引發(fā)腦疝?！绢}干17】過敏性休克患者腎上腺素重復注射間隔應為？【選項】A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素重復注射間隔不超過5分鐘，最大單次劑量為0.5mg（1:500）。間隔過短易致心動過速，過長可能延誤搶救?！绢}干18】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房顫時，首選的抗凝藥物是？【選項】A.肝素B.華法林C.萘普生D.氯吡格雷【參考答案】B【詳細解析】STEMI伴房顫需直接口服華法林（INR2.0-2.5），肝素用于不穩(wěn)定型心絞痛。C為NSAIDs，D為抗血小板藥物，均不改善預后?！绢}干19】兒童急性喉炎伴犬吠樣咳嗽時，首選的霧化藥物是？【選項】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.慶大霉素D.苯巴比妥【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎霧化治療需快速緩解氣道水腫，地塞米松（0.25-0.5mg）起效快且安全。B為全身用藥，C為抗生素（無效），D為鎮(zhèn)靜藥?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”提示哪種損傷？【選項】A.肋骨骨折B.肺挫傷C.肺不張D.肺氣胸【參考答案】D【詳細解析】肺氣胸導致同側(cè)胸廓膨脹，對側(cè)胸廓塌陷，呼吸時出現(xiàn)矛盾運動（如吸氣時塌陷加深）。A可致反常呼吸但無周期性變化，B和C不改變呼吸模式。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，應立即實施哪種急救措施？【選項】A.高滲鹽水靜脈滴注B.非同步直流電復律C.腎上腺素3mg靜脈推注D.硝苯地平緩釋片口服【參考答案】B【詳細解析】室顫是急性心肌梗死的致命性心律失常，需立即進行非同步直流電復律（除顫）。腎上腺素適用于心動過緩或心臟驟停伴阿-斯綜合征，硝苯地平用于高血壓合并心絞痛，高滲鹽水僅用于嚴重低鈉血癥。【題干2】患者因急性肺栓塞就診，呼吸困難伴發(fā)紺，查體發(fā)現(xiàn)Ppulmonale（肺動脈高壓體征），此時首選的影像學檢查是？【選項】A.胸部X線平片B.心電圖C.D-二聚體檢測D.螺旋CTPA【參考答案】D【詳細解析】急性肺栓塞確診需影像學證據(jù)，D-二聚體雖敏感但非特異性，螺旋CTPA可清晰顯示肺動脈充盈缺損，是診斷金標準。心電圖可能出現(xiàn)S1Q3T3但特異性低，X線平片僅輔助排除氣胸等?！绢}干3】兒童（3歲）誤服口服毒鼠強（氟乙酸鈉），首選的解毒方法是？【選項】A.洗胃B.乙二醇溶液灌腸C.阿托品肌注D.碳酸氫鈉溶液洗胃【參考答案】B【詳細解析】氟乙酸鈉進入三羧酸循環(huán)干擾能量代謝，乙二醇溶液（1:2稀釋）可競爭性結(jié)合氟乙酸，抑制其毒性代謝產(chǎn)物形成。洗胃僅清除未吸收藥物，阿托品用于解毒藥反應，碳酸氫鈉可能加劇氟乙酸毒性?！绢}干4】患者車禍后出現(xiàn)張力性氣胸，首選的急救處理是？【選項】A.封閉胸膜腔穿刺B.立即手術(shù)開胸C.氣管插管D.胸腔閉式引流【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即減壓，封閉胸膜腔穿刺僅能暫時緩解癥狀，手術(shù)開胸可徹底切除肺組織并重建胸膜腔。氣管插管僅維持氣道通暢，引流術(shù)適用于非張力性氣胸?！绢}干5】急性腰痛患者伴下肢放射痛，初步評估應優(yōu)先排除哪種疾病？【選項】A.腰椎間盤突出癥B.股骨頭壞死C.腰肌勞損D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】突發(fā)腰痛伴下肢放射痛是腰椎間盤突出典型表現(xiàn)，需通過MRI或CT鑒別。股骨頭壞死多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐為特征，腰肌勞損無神經(jīng)癥狀?！绢}干6】患者出現(xiàn)急性肺水腫伴雙肺濕啰音，首選的藥物治療是？【選項】A.硝苯地平B.地塞米松C.美托洛爾D.硝普鈉【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫需快速降低肺循環(huán)壓力，硝普鈉（20-40μg/min）可擴張動靜脈，減輕心臟前后負荷。地塞米松僅用于過敏或炎癥反應，美托洛爾適用于高血壓合并心率快，硝苯地平可能加重低血壓?！绢}干7】過敏性休克患者出現(xiàn)血壓驟降、喉頭水腫，應立即使用哪種藥物？【選項】A.阿托品B.地塞米松C.腎上腺素D.磷酸可待因【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（1:10000皮下或肌肉注射）可同時收縮血管、拮抗組胺、增強心肌收縮力。阿托品用于心動過緩，地塞米松減輕炎癥反應，磷酸可待因緩解劇咳?！绢}干8】有機磷中毒患者洗胃時，禁用哪種溶液？【選項】A.生理鹽水B.硫酸銅溶液C.碳酸氫鈉溶液D.硫酸鎂溶液【參考答案】C【詳細解析】有機磷中毒時，堿性環(huán)境會促進毒物吸收，應選用酸性溶液（如1:5000高錳酸鉀或肥皂水）。生理鹽水為等滲液，硫酸銅用于銅綠假單胞菌感染，硫酸鎂為導瀉劑?！绢}干9】患者主訴劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示腦出血，此時應優(yōu)先采取哪種治療措施？【選項】A.甘露醇脫水B.降顱壓手術(shù)C.肝素抗凝D.硝苯地平降壓【參考答案】B【詳細解析】腦出血急性期需緊急降低顱內(nèi)壓，手術(shù)清除血腫可減少繼發(fā)性損傷。甘露醇雖有效但可能加重出血，肝素抗凝可能擴大血腫，硝苯地平僅用于高血壓控制。【題干10】患者出現(xiàn)室性心動過速伴意識喪失，應立即實施？【選項】A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復律C.靜脈注射普魯卡因胺D.氣管插管【參考答案】B【詳細解析】室性心動過速伴暈厥需立即電復律（200J能量）。利多卡因適用于寬QRS波心動過速，普魯卡因胺用于洋地黃中毒，氣管插管僅維持氣道?！绢}干11】兒童高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)，首選的降溫方法是？【選項】A.物理降溫B.腎上腺素肌注C.甘露醇脫水D.魯米那鈉肌注【參考答案】A【詳細解析】高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)需控制體溫（<38.5℃），物理降溫（溫水擦?。﹥?yōu)于藥物降溫（如酒精擦浴可能引發(fā)寒戰(zhàn)）。腎上腺素用于嚴重過敏反應，甘露醇僅用于腦水腫，魯米那鈉為鎮(zhèn)靜藥?！绢}干12】急性腹膜炎患者出現(xiàn)板狀腹，應立即進行？【選項】A.腹部X線檢查B.腹腔穿刺C.胃腸道減壓D.立即手術(shù)探查【參考答案】D【詳細解析】板狀腹提示廣泛腹膜炎癥或腸麻痹，需盡快手術(shù)探查清除感染源。腹腔穿刺僅輔助診斷，胃腸減壓適用于腸梗阻，X線可能顯示腸麻痹但無法明確病因?！绢}干13】患者誤服腐蝕性物質(zhì)（如硫酸），口腔護理應首選？【選項】A.碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.硫酸鎂溶液D.硝酸銀溶液【參考答案】A【詳細解析】強酸腐蝕后需用弱堿性溶液中和（如5%碳酸氫鈉），強堿腐蝕則用弱酸性溶液（如2%硼酸）。生理鹽水為等滲液，硫酸鎂為導瀉劑，硝酸銀用于銅綠假單胞菌感染?！绢}干14】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的升壓藥物是？【選項】A.多巴胺B.硝苯地平C.腎上腺素D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】多巴胺可增強心肌收縮力并擴張外周血管，是心源性休克的一線藥物。腎上腺素適用于嚴重心動過緩或過敏反應，硝苯地平可能加重低血壓，阿托品用于心動過緩?！绢}干15】患者出現(xiàn)急性上消化道大出血伴黑便，應立即進行？【選項】A.胃腸減壓B.急診胃鏡C.腹腔穿刺D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】急性上消化道出血需快速明確病因，急診胃鏡可直視出血部位并止血。胃腸減壓適用于幽門梗阻，腹腔穿刺用于疑似腹內(nèi)出血，手術(shù)僅適用于大動脈破裂或保守治療無效。【題干16】患者主訴胸痛、呼吸困難，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.冠心病急性廣泛前壁心肌梗死B.穩(wěn)定性心絞痛C.心包炎D.心肌炎【參考答案】A【詳細解析】V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死（左冠狀動脈前降支閉塞）。心包炎多表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高，心肌炎常呈彌漫性ST-T改變，穩(wěn)定性心絞痛ST段壓低或抬高后恢復?！绢}干17】兒童高熱伴抽搐，查體發(fā)現(xiàn)克氏征陽性，應首先排除？【選項】A.高熱驚厥B.腦膜炎C.癲癇D.中毒性腦病【參考答案】B【詳細解析】克氏征陽性（頸強+布魯辛斯基征）提示顱內(nèi)壓增高，需優(yōu)先排除腦膜炎。高熱驚厥多見于6個月-5歲兒童，癲癇有既往發(fā)作史，中毒性腦病多伴中毒接觸史?！绢}干18】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)少尿，應首先考慮？【選項】A.腎功能衰竭B.胰腺壞死C.胰周膿腫D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】急性重癥胰腺炎后期可因全身炎癥反應導致急性腎損傷（AKI），表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。胰腺壞死可能并發(fā)膿腫，腸梗阻多伴腹脹、嘔吐。需通過血生化、超聲等評估腎功能?！绢}干19】患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），最佳氧療方案是？【選項】A.高流量鼻導管吸氧B.氧濃度50%的機械通氣C.氧濃度60%的機械通氣D.無創(chuàng)正壓通氣【參考答案】B【詳細解析】ARDS推薦低氧濃度（≤40%）機械通氣，PEEP≥5cmH2O改善氧合。高流量鼻導管可能引起氧中毒，無創(chuàng)通氣適用于輕癥，氧濃度60%可能加重肺損傷?！绢}干20】患者誤服強酸后出現(xiàn)喉頭水腫，應立即進行？【選項】A.靜脈注射地塞米松B.霧化吸入腎上腺素C.洗胃D.立即氣管插管【參考答案】B【詳細解析】喉頭水腫需快速緩解氣道痙攣，霧化吸入腎上腺素（1:10000）可快速起效。靜脈注射地塞米松起效較慢，洗胃僅清除未吸收藥物，氣管插管需在麻醉下操作。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死的患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴冷汗，應首先考慮哪項檢查？【選項】A.心電圖B.肝功能C.腎臟超聲D.胸部CT【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛（>15分鐘），心電圖動態(tài)監(jiān)測可顯示ST段抬高或壓低，是早期診斷的關(guān)鍵依據(jù)。其他選項與胸痛關(guān)聯(lián)度較低，且非首選檢查。【題干2】過敏性休克的緊急處理措施不包括以下哪項？【選項】A.腎上腺素肌注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.立即停止過敏原接觸D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，需立即肌注。糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）雖用于后續(xù)治療，但不可替代腎上腺素。其他選項均為緊急處理措施。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素的初始劑量應為？【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》，初始胰島素劑量為0.1U/kg靜脈輸注，每4-6小時調(diào)整劑量，避免低血糖。其他選項劑量過高易引發(fā)危險?！绢}干4】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.胸痛伴呼吸困難B.紫紺C.脈速D.肺動脈瓣區(qū)聽診雜音【參考答案】D【詳細解析】肺栓塞可致肺動脈高壓，出現(xiàn)胸痛（突發(fā)性）、呼吸困難、紫紺及脈速（代償性心動過速）。肺動脈瓣區(qū)聽診雜音多見于肺動脈瓣狹窄，非肺栓塞特征?！绢}干5】心跳呼吸驟停的“黃金4分鐘”內(nèi)，胸外按壓頻率應為？【選項】A.60-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.140-160次/分鐘【參考答案】B【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（如選項C）會導致循環(huán)中斷，過慢（如選項A）降低復蘇成功率。【題干6】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.胃炎D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出可因神經(jīng)根受壓引發(fā)神經(jīng)性疼痛，表現(xiàn)為腰痛向下肢放射（如臀部、大腿后側(cè)），需與腎結(jié)石（腰痛伴血尿）鑒別?！绢}干7】搶救嚴重創(chuàng)傷患者時，優(yōu)先處理的原則是？【選項】A.控制血壓B.清創(chuàng)縫合C.糾正低氧血癥D.固定骨折【參考答案】C【詳細解析】低氧血癥會迅速導致腦損傷和多器官衰竭，優(yōu)先給予高流量吸氧。其他選項需在穩(wěn)定生命體征后處理?！绢}干8】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應選擇哪種給藥途徑？【選項】A.靜脈推注B.肌肉注射C.納米吸入D.皮下注射【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素需肌肉注射（0.3-0.5mg），靜脈推注易引發(fā)快速心率及血壓驟降。其他途徑生物利用度不足或操作困難?！绢}干9】急性胃擴張的典型表現(xiàn)是？【選項】A.惡心嘔吐B.腹脹伴腸鳴音減弱C.嚴重脫水D.黃疸【參考答案】B【詳細解析】急性胃擴張以突發(fā)上腹脹滿、腸鳴音減弱為特征，嘔吐為繼發(fā)表現(xiàn)。其他選項（如脫水）多見于其他急腹癥?！绢}干10】張力性氣胸的緊急處理措施是？【選項】A.胸腔閉式引流B.立即手術(shù)開胸C.高流量吸氧D.封閉胸膜腔【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即手術(shù)開胸減壓，封閉胸膜腔（選項D）僅適用于非張力性氣胸。其他選項無法快速緩解肺萎陷。【題干11】急性腎損傷早期表現(xiàn)為？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血鈉異常D.皮膚蒼白【參考答案】A【詳細解析】尿量減少（少尿<400ml/日或非尿量增多性少尿）是急性腎損傷最早可逆性指標。血肌酐升高（選項B）為后期表現(xiàn)?！绢}干12】抗凝治療禁忌癥包括？【選項】A.皮下出血B.腦出血C.肺栓塞D.骨折【參考答案】B【詳細解析】腦出血是抗凝治療絕對禁忌癥。其他選項（如肺栓塞）為適應癥，但需權(quán)衡出血風險。【題干13】糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%碳酸氫鈉D.糖鹽水【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液以生理鹽水（0.9%NaCl）為主，快速擴充血容量糾正脫水。碳酸氫鈉（選項C）僅用于嚴重酸中毒伴低血壓時?！绢}干14】急性肺水腫的病因不包括？【選項】A.心力衰竭B.肺栓塞C.藥物過量D.肝硬化【參考答案】D【詳細解析】肝硬化致門脈高壓引發(fā)腹水，但非直接導致急性肺水腫。選項A（心衰）、B（肺栓塞）、C（藥物如硝酸甘油過量）均可致肺水腫?！绢}干15】搶救觸電患者時，首先要？【選項】A.立即觸電部位B.切斷電源或使用絕緣物C.高流量吸氧D.按壓人中【參考答案】B【詳細解析】觸電急救第一步需切斷電源或使用絕緣物（如干燥木棍），直接接觸患者（選項A）可能引發(fā)二次傷害?！绢}干16】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腹痛伴發(fā)熱B.畏寒發(fā)熱伴黃染C.皮膚瘀斑D.嚴重脫水【參考答案】B【詳細解析】急性梗阻性化膿性膽管炎以Charcot三聯(lián)征（腹痛、發(fā)熱、黃疸）為特征，伴休克時稱“Reynolds五聯(lián)征”。【題干17】過敏性休克患者使用腎上腺素后，應密切觀察？【選項】A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.瞳孔大小【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素可導致心動過速及血壓波動，需持續(xù)監(jiān)測血壓（收縮壓<90mmHg需補液）。其他選項（如尿量）需在穩(wěn)定后評估。【題干18】急性一氧化碳中毒的特異性表現(xiàn)是？【選項】A.肌肉無力B.意識障礙C.頸項強直D.口唇櫻桃紅色【參考答案】D【詳細解析】一氧化碳中毒患者因血紅蛋白碳氧結(jié)合力升高，口唇及皮膚呈櫻桃紅色。其他選項（如頸項強直）多見于腦膜炎。【題干19】張力性氣胸導致縱隔移位的機制是？【選項】A.胸腔內(nèi)負壓喪失B.胸膜腔內(nèi)正壓升高C.肺組織纖維化D.肺大皰破裂【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)正壓持續(xù)升高，推動縱隔向健側(cè)移位，壓迫大血管及氣道?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的原因是？【選項】A.胰島素不足B.尿量增多C.腎小管排鉀增加D.胰島素過量【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素缺乏導致細胞內(nèi)外鉀離子移出（細胞低鉀），同時腎小管排鉀增加（尿鉀排泄增多），加重低鉀血癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時，若出現(xiàn)低鉀血癥應如何處理？A.停用利尿劑B.增加利尿劑劑量C.靜脈補充氯化鉀D.口服補鉀【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時利尿劑的使用需監(jiān)測電解質(zhì)，低鉀血癥是利尿劑常見副作用，靜脈補充氯化鉀可糾正電解質(zhì)紊亂，避免加重心臟負擔。選項A錯誤因停藥可能延誤治療，B錯誤因低鉀會降低利尿效果，D錯誤因口服吸收慢且可能引起胃刺激?！绢}干2】胸外按壓頻率在心肺復蘇中應保持在多少次/分鐘？A.80-100B.100-120C.50-70D.120-150【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍可保證有效循環(huán)。選項A接近標準但上限不足，C和D偏離指南要求，易導致血流動力學不穩(wěn)定?！绢}干3】創(chuàng)傷患者復蘇時優(yōu)先評估的指標是？A.血糖水平B.中心靜脈壓C.動脈血氣分析D.生命體征（心率、血壓、呼吸）【參考答案】D【詳細解析】創(chuàng)傷復蘇遵循ABCDE原則（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），優(yōu)先保障基礎生命體征。選項A、C、D雖重要但非復蘇第一步，B屬于后續(xù)監(jiān)測指標。【題干4】急性腹痛患者疑似闌尾炎時，下列檢查中敏感度最高的是？A.腹部X線平片B.腹部超聲C.血常規(guī)WBC計數(shù)D.C反應蛋白【參考答案】B【詳細解析】腹部超聲對闌尾腫大診斷敏感度達95%，且無創(chuàng)安全，是首選檢查。選項A可能顯示腸道脹氣但特異性低，C、D提示炎癥但無法定位病因?！绢}干5】地高辛治療量與中毒量的比值約為？A.1:2B.1:3C.1:5D.1:10【參考答案】C【詳細解析】地高辛治療窗窄，治療量（0.5-0.8ng/mL）與中毒量（2ng/mL）實際比值約1:4-1:5，臨床安全范圍有限，需密切監(jiān)測血藥濃度?！绢}干6】急性心肌梗死患者再灌注治療時間窗為？A.發(fā)病3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】指南規(guī)定直接PCI應在胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)進行，溶栓治療需在12小時內(nèi)啟動。選項B、C、D均超出最佳時間窗，延誤治療會顯著增加死亡率?！绢}干7】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈推注D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素標準劑量為0.1mg（1:1000）皮下或肌注，靜脈推注易引發(fā)心律失常。選項B濃度過高致組織壞死，C、D劑量嚴重超標?！绢}干8】高血壓危象（惡性）的血壓范圍是？A.SBP≥180mmHg且DBP≥120mmHgB.SBP≥200mmHg且DBP≥120mmHgC.SBP≥180mmHg且DBP≥100mmHgD.SBP≥220mmHg且DBP≥140mmHg【參考答案】B【詳細解析】惡性高血壓危象定義為收縮壓≥200mmHg伴舒張壓≥120mmHg，需立即降壓并排查腦出血、急性腎損傷等并發(fā)癥?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，糾正電解質(zhì)紊亂的優(yōu)先順序是？A.糾正低鉀B.糾正脫水C.糾正酸中毒D.糾正高血糖【參考答案】B【詳細解析】DKA治療順序為補液→降糖→糾酸→補鉀。選項B脫水是首要問題，直接補鉀可能加重心功能不全，選項C需在補液后進行?！绢}干10】急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？A