執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試押題密卷第一部分單選題(30題)1、二甲雙胍的最佳服用時(shí)間是

A.餐前

B.清晨空腹

C.餐中

D.餐后

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)二甲雙胍的藥理特性來判斷其最佳服用時(shí)間。選項(xiàng)A，餐前服用藥物可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生較大刺激，而且二甲雙胍在餐前服用不一定能達(dá)到最佳的藥效，所以餐前不是最佳服用時(shí)間。選項(xiàng)B，清晨空腹時(shí)人體處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用二甲雙胍，藥物對(duì)胃腸道的刺激會(huì)更加明顯，可能引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不利于藥物的正常發(fā)揮和人體健康，故清晨空腹不是最佳服用時(shí)間。選項(xiàng)C，餐中服用二甲雙胍是比較合適的。一方面，食物可在一定程度上緩沖藥物對(duì)胃腸道的刺激，減少惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀的發(fā)生；另一方面，餐中服用能使二甲雙胍在進(jìn)食過程中更好地發(fā)揮降低血糖的作用，能有效控制餐后血糖的升高，所以餐中是二甲雙胍的最佳服用時(shí)間。選項(xiàng)D，餐后服用雖然能在一定程度上減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，但相較于餐中服用，餐后服用二甲雙胍可能會(huì)使藥物起效稍慢，不能及時(shí)對(duì)進(jìn)食后的血糖升高做出反應(yīng)，因此餐后也不是最佳服用時(shí)間。綜上，本題答案選C。2、屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品作用機(jī)制及功效的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它主要作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，使其松弛，從而解除痙攣，改善尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但它并非腎上腺素能α受體拮抗劑，也不能改善尿道梗阻癥狀。-選項(xiàng)B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，通過與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素發(fā)揮作用，與改善尿道梗阻癥狀及腎上腺素能α受體拮抗作用無關(guān)。-選項(xiàng)C：阿夫唑嗪屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可選擇性地阻斷分布于膀胱頸、前列腺和前列腺包膜的α?-腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，進(jìn)而減輕前列腺和膀胱頸的張力，緩解尿道梗阻癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它能抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量降低，從而使前列腺體積縮小，改善排尿困難，但它不屬于腎上腺素能α受體拮抗劑。綜上，答案選C。3、靜脈給藥用于重度及危重度哮喘治療的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于重度及危重度哮喘治療的靜脈給藥藥品。選項(xiàng)A孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，一般為口服制劑，它主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，適用于15歲及以上哮喘患者的預(yù)防和長期治療，并非用于重度及危重度哮喘的靜脈給藥治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時(shí)還具有強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞等作用。在重度及危重度哮喘治療中，靜脈給藥氨茶堿可以快速緩解癥狀，起到平喘等作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過阻斷M膽堿受體，使支氣管平滑肌松弛，減少黏液分泌。它一般以氣霧劑或霧化溶液的形式給藥，用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘的維持治療，并非靜脈給藥用于重度及危重度哮喘的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，為選擇性的M1、M3受體拮抗劑，能持久地抑制支氣管收縮。通常采用干粉吸入劑給藥，用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫、伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防，而非靜脈給藥用于重度及危重度哮喘治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、下列藥物中，屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的是（）

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.氟伏沙明

D.嗎氯貝胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別，逐一分析并判斷出屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：阿米替林阿米替林是典型的三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，并非可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯米帕明氯米帕明同樣屬于三環(huán)類抗抑郁藥，其作用機(jī)制與阿米替林類似，通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，發(fā)揮抗抑郁及抗強(qiáng)迫作用，不是可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：氟伏沙明氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用是抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而增強(qiáng)5-羥色胺的神經(jīng)傳遞，并非可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，此選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：嗎氯貝胺嗎氯貝胺是可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，通過抑制單胺氧化酶A，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)濃度升高，從而起到抗抑郁的作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥品作用的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：黃酮哌酯為平滑肌松弛藥，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，也不能抑制前列腺生長。-選項(xiàng)B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，能競爭性地與雄激素受體結(jié)合，抑制雄激素的作用，但并非5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長。-選項(xiàng)C：阿夫唑嗪為選擇性α1-腎上腺素受體阻滯劑，通過選擇性、競爭性地阻斷前列腺、前列腺包膜、近端尿道和膀胱底部平滑肌中的α1-腎上腺素能受體，降低生殖泌尿道的張力，使與前列腺肥大相關(guān)的尿道張力、阻力和壓力降低，膀胱出口梗阻和膀胱不穩(wěn)定性有關(guān)的癥狀得以改善，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長。-選項(xiàng)D：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平，從而抑制前列腺生長，縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。6、有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者禁用

A.替格瑞洛

B.普拉格雷

C.阿司匹林

D.替羅非班

【答案】：B

【解析】本題主要考查有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的用藥禁忌。選項(xiàng)A，替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，其在臨床上有一定的應(yīng)用范圍，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。選項(xiàng)B，普拉格雷主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的抗血小板治療，但有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用普拉格雷會(huì)顯著增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，所以是禁用的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，在心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中廣泛應(yīng)用，有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者通常是需要使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療的，并非禁用藥物。選項(xiàng)D，替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征等的治療，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。綜上，答案選B。7、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般患者高血壓（）

A.<130／80mmHg

B.<150／90mmHg

C.<140／90mmHg

D.<120／80mmHg

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓患者一般患者的降壓目標(biāo)數(shù)值。對(duì)于一般的高血壓患者，其降壓目標(biāo)通常是血壓需控制在<140／90mmHg。選項(xiàng)A，<130／80mmHg并非一般高血壓患者的降壓目標(biāo)，通常是部分特定人群（如合并糖尿病、蛋白尿等）可能更為嚴(yán)格的控制目標(biāo)；選項(xiàng)B，<150／90mmHg一般是年齡≥65歲老年人或病情穩(wěn)定患者等特定情況的血壓控制范圍；選項(xiàng)D，<120／80mmHg是較為理想的血壓水平，但并非一般高血壓患者普遍適用的降壓目標(biāo)。所以本題正確答案是C。8、下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是

A.間擦型

B.水皰型

C.鱗屑型

D.角化型

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型足癬在季節(jié)方面的發(fā)病特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：間擦型足癬通常表現(xiàn)為趾間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬發(fā)白的上皮后，可見其下紅色糜爛面，伴有裂隙，該型足癬在溫暖、潮濕的環(huán)境中更易出現(xiàn)和加重，夏季天氣炎熱、濕度大，更符合其發(fā)病環(huán)境，所以間擦型足癬并非冬季多見或加重。-選項(xiàng)B：水皰型足癬以成群或散在分布的小水皰為主要表現(xiàn)，皰壁厚，不易破裂，可融合成大皰，該型足癬同樣在溫暖潮濕的季節(jié)較為常見，夏季氣溫高、出汗多，有利于水皰型足癬的發(fā)生發(fā)展，而不是冬季。-選項(xiàng)C：鱗屑型足癬主要表現(xiàn)為片狀脫屑，可伴有紅斑、丘疹等，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，但一般來說，冬季的氣候條件并不利于該型足癬的顯著加重，它并非在冬季多見或加重。-選項(xiàng)D：角化型足癬主要表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、脫屑、干燥，冬季氣候寒冷、干燥，皮膚的水分更容易流失，皮脂腺分泌減少，這會(huì)使原本就有病變的皮膚角質(zhì)層進(jìn)一步增厚、干燥，導(dǎo)致病情在冬季更易出現(xiàn)或加重，所以該型足癬以冬季多見或加重。綜上，答案是D選項(xiàng)。9、頭孢克洛片及膠囊應(yīng)存放于()。

A.專用倉庫

B.低溫庫

C.常溫庫

D.涼暗庫

【答案】：D

【解析】本題主要考查頭孢克洛片及膠囊的存放條件。選項(xiàng)A，專用倉庫一般是用于存放特殊性質(zhì)、有專門管理要求的物品，如易燃易爆品、麻醉藥品等，頭孢克洛片及膠囊不屬于需要存放在專用倉庫的物品，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，低溫庫通常是溫度保持在2-10℃的倉庫，主要用于存放對(duì)溫度要求較低、怕熱的藥品等，頭孢克洛片及膠囊并不需要存放在如此低溫的環(huán)境中，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，常溫庫的溫度一般控制在10-30℃，雖然很多藥品可以在常溫環(huán)境存放，但頭孢克洛片及膠囊有更適宜的存放條件，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，涼暗庫是指溫度不超過20℃且遮光的倉庫，頭孢克洛片及膠囊應(yīng)存放于涼暗庫，以保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定，避免因溫度過高或光照等因素影響藥品的有效性和安全性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、提高藥效、減少人體吸收的是

A.利尿藥

B.抗憂郁藥

C.阿苯達(dá)唑

D.氨基糖苷類

【答案】：C

【解析】本題主要考查各類藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：利尿藥主要作用是促進(jìn)尿液生成和排出，從而增加尿量、減輕水腫等，其作用并非提高藥效以及減少人體吸收，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗憂郁藥主要是用于治療抑郁癥等精神方面的疾病，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等發(fā)揮作用，與提高藥效、減少人體吸收的作用無關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它在腸道內(nèi)可以提高藥效，同時(shí)能減少人體對(duì)藥物的吸收，大部分藥物以原型在腸道發(fā)揮驅(qū)蟲作用，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨基糖苷類抗生素主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的，和提高藥效、減少人體吸收的表述不相關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、是空腹血漿中的主要脂蛋白，可將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的為

A.血清總膽固醇

B.三酰甘油酯

C.低密度脂蛋白膽固醇

D.極低密度脂蛋白膽固醇

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。A選項(xiàng)，血清總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，它并非空腹血漿中的主要脂蛋白，也不主要承擔(dān)將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的功能，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)，三酰甘油酯又稱甘油三酯，它是人體內(nèi)含量最多的脂類，主要功能是儲(chǔ)存和供給能量等，并非是將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的脂蛋白，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，低密度脂蛋白膽固醇是空腹血漿中的主要脂蛋白，它能夠?qū)⒛懝檀歼\(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織。若其水平升高，可使膽固醇在血管壁沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，極低密度脂蛋白膽固醇主要由肝臟合成，其主要功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯至外周組織，并非是將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的主要脂蛋白，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。12、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性以保證正常起居(避免夜尿過多)的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：A

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及原因。選項(xiàng)A清晨服用利尿藥可避免夜尿過多，保證患者正常起居，且能增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)，提高用藥依從性，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥主要是因?yàn)橐钟?、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服用可使藥物在體內(nèi)的濃度與癥狀表現(xiàn)規(guī)律相匹配，以更好地發(fā)揮藥效，但這與避免夜尿過多、保證正常起居并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C清晨服糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨，此時(shí)服用可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但和避免夜尿過多等關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，其使用時(shí)間的選擇主要考慮減少毒性，而非根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)以避免夜尿過多和保證正常起居，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)公共網(wǎng)絡(luò)資源的識(shí)別。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)“”：“org”通常是各類非營利性組織使用的頂級(jí)域名，這類網(wǎng)站一般是特定組織或機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)自身目的而設(shè)立和運(yùn)營的，并非面向廣大公眾完全開放的公共網(wǎng)絡(luò)資源，具有一定的專業(yè)性和特定服務(wù)對(duì)象，所以該選項(xiàng)不屬于歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源。B選項(xiàng)“”：“com”是商業(yè)機(jī)構(gòu)使用的頂級(jí)域名，“”很可能是默克公司的官方網(wǎng)站。商業(yè)網(wǎng)站往往是圍繞企業(yè)的商業(yè)活動(dòng)展開，以盈利為目的，會(huì)有特定的商業(yè)服務(wù)、產(chǎn)品推廣等內(nèi)容，不具備公共網(wǎng)絡(luò)資源的普遍開放性和共享性特征，因此該選項(xiàng)不屬于歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源。C選項(xiàng)“”：“”同樣常用于商業(yè)性網(wǎng)站，這類網(wǎng)站主要為了企業(yè)或機(jī)構(gòu)開展商業(yè)活動(dòng)，具有商業(yè)屬性，并非面向全體公眾的、無特定限制的公共網(wǎng)絡(luò)資源，所以該選項(xiàng)也不屬于歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源。D選項(xiàng)“www.googl”（推測為“”）：Google是全球知名的搜索引擎公司，其服務(wù)面向全球用戶開放，為廣大用戶提供信息搜索等免費(fèi)服務(wù)，具有高度的開放性和共享性，屬于公共網(wǎng)絡(luò)資源的范疇。綜上，本題正確答案選D。14、為減少共濟(jì)失調(diào)，幻覺及"宿醉現(xiàn)象"，老年人失眠患者宜選用：

A.苯巴比妥

B.勞拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中減少共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”的需求來分析。選項(xiàng)A：苯巴比妥苯巴比妥是長效巴比妥類催眠藥，其不良反應(yīng)較多，可引起困倦、頭暈、精神不振等“宿醉現(xiàn)象”，且可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、幻覺等不良反應(yīng)，不適合老年人失眠患者以減少這些癥狀的需求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：勞拉西泮勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，雖然有鎮(zhèn)靜催眠作用，但這類藥物也較易出現(xiàn)宿醉現(xiàn)象（表現(xiàn)為醒后困倦、乏力等）、共濟(jì)失調(diào)及幻覺等不良反應(yīng)，對(duì)于老年人來說，長期使用還可能有認(rèn)知功能損害等風(fēng)險(xiǎn)，不符合減少相關(guān)癥狀的題意，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：佐匹克隆佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，具有起效快、半衰期短等特點(diǎn)。與傳統(tǒng)的催眠藥物相比，其引起共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，能較好地滿足老年人失眠患者減少這些癥狀的需求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：水合氯醛水合氯醛對(duì)胃黏膜有刺激，大劑量使用可能抑制呼吸、導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且也可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等現(xiàn)象，一般不作為老年人失眠的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、能保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合是

A.維生素C與鐵劑同服

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

D.亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)具有保護(hù)藥品免受破壞作用的聯(lián)合用藥的理解。選項(xiàng)A維生素C與鐵劑同服，維生素C具有還原性，可促進(jìn)鐵劑的吸收，其主要目的并非保護(hù)藥品免受破壞，而是增強(qiáng)藥效，因此A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物，這種聯(lián)用方式主要是為了擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌效果，并非針對(duì)保護(hù)藥品免受破壞，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓，二者聯(lián)合使用是為了發(fā)揮協(xié)同降壓作用，減少不良反應(yīng)，并非是為了保護(hù)藥品免受破壞，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑中，亞胺培南是一種廣譜抗生素，但在體內(nèi)可被腎脫氫肽酶水解而失活。西司他汀是腎脫氫肽酶的抑制劑，它可保護(hù)亞胺培南在腎臟中不被水解破壞，從而保證了亞胺培南的有效性，所以該復(fù)方制劑能保護(hù)藥品免受破壞，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、布桂嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布桂嗪的藥理作用來判斷其所屬類別。布桂嗪為速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官（包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等）的疼痛有明顯抑制作用，對(duì)內(nèi)臟器官疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。而利尿劑主要是通過影響腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿作用，以達(dá)到減輕水腫等目的；血管擴(kuò)張藥是一類能直接作用于血管平滑肌或通過作用于神經(jīng)，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，改善血液循環(huán)的藥物；抗組胺藥主要用于治療各種過敏性疾病。因此，布桂嗪屬于鎮(zhèn)痛藥，答案選A。17、患者，女性，62歲，自述近日常有一過性黑矇，霧視、視野中有黑點(diǎn)，一側(cè)面部無力、麻木。醫(yī)師診斷為短暫性腦缺血。

A.2.0～3.5

B.2.0～4.0

C.2.0～3.0

D.3.0～4.0

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一名62歲女性患者出現(xiàn)一過性黑矇、霧視、視野中有黑點(diǎn)、一側(cè)面部無力麻木等癥狀，經(jīng)醫(yī)師診斷為短暫性腦缺血，題目以選擇題形式呈現(xiàn)，給出了A.2.0～3.5、B.2.0～4.0、C.2.0～3.0、D.3.0～4.0四個(gè)選項(xiàng)，正確答案為C。雖然題干未明確提及選項(xiàng)所代表的具體內(nèi)容，但推測可能是某種治療指標(biāo)、用藥劑量范圍或者檢查結(jié)果的正常區(qū)間等相關(guān)內(nèi)容。在針對(duì)短暫性腦缺血的治療與評(píng)估中，2.0～3.0這個(gè)區(qū)間可能是對(duì)于該病癥治療過程中某個(gè)關(guān)鍵參數(shù)（如凝血指標(biāo)等）的合理范圍或者安全有效的劑量范圍等。而A選項(xiàng)的2.0～3.5、B選項(xiàng)的2.0～4.0范圍相對(duì)較寬，可能會(huì)超出安全有效的范圍，導(dǎo)致治療效果不佳或者增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)3.0～4.0的起始值較高，同樣可能不符合針對(duì)該病癥治療的最佳參數(shù)范圍，所以綜合判斷正確答案為C。18、處置蛇類咬傷的重要措施是防止毒液的擴(kuò)散和吸收，最先實(shí)施的應(yīng)急措施是

A.抽吸傷口內(nèi)的毒液

B.用器械取出殘留的毒蛇牙

C.在傷口上做多個(gè)"十"字小切口

D.用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住

【答案】：D

【解析】處置蛇類咬傷時(shí)，防止毒液擴(kuò)散和吸收是關(guān)鍵，而最先實(shí)施的應(yīng)急措施選擇D選項(xiàng)。原因在于，用繩索、布帶將傷口近心端5cm處捆住，能夠有效阻止蛇毒隨血液循環(huán)向全身擴(kuò)散，為后續(xù)救治爭取時(shí)間，這是蛇咬傷急救初期極為重要且必須迅速執(zhí)行的步驟。A選項(xiàng)抽吸傷口內(nèi)的毒液，需在捆綁近心端防止毒液進(jìn)一步擴(kuò)散后才可進(jìn)行，若未先進(jìn)行捆綁就直接抽吸，易使毒液更快擴(kuò)散至全身。B選項(xiàng)用器械取出殘留的毒蛇牙，雖然也是處理傷口的步驟，但并非最先要做的，應(yīng)先阻止毒液擴(kuò)散。C選項(xiàng)在傷口上做多個(gè)“十”字小切口，同樣需在防止毒液擴(kuò)散的措施之后進(jìn)行，且操作不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致出血過多等其他問題。綜上所述，處置蛇類咬傷最先實(shí)施的應(yīng)急措施是用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住，答案選D。19、提示：不要駕車，操作機(jī)器或高空作業(yè)等，是針對(duì)

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來分析判斷“不要駕車，操作機(jī)器或高空作業(yè)等”針對(duì)的是哪種藥物。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種常見的抗抑郁藥物，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙等，一般不會(huì)引起明顯的中樞抑制作用而導(dǎo)致嗜睡、困倦等影響駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)的情況。選項(xiàng)B：鉍制劑鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。常見的不良反應(yīng)為便秘、口腔異味等，通常不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用，不會(huì)影響正常的駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)能力。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有明顯的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等癥狀。在服用氯苯那敏后駕車、操作機(jī)器或進(jìn)行高空作業(yè)，容易因注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等導(dǎo)致事故的發(fā)生，因此服用氯苯那敏時(shí)應(yīng)避免駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭。其常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹、味覺障礙等，一般不會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和人的警覺性，通常不會(huì)對(duì)駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)造成明顯影響。綜上，“不要駕車，操作機(jī)器或高空作業(yè)等”是針對(duì)氯苯那敏，答案選C。20、患者，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)結(jié)果判斷。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評(píng)價(jià)和無法評(píng)價(jià)六級(jí)。判斷因果關(guān)系主要依據(jù)用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有無合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)是否符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥或減量后反應(yīng)是否消失或減輕，再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)等因素。該題干中明確指出患者因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個(gè)月后出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，這表明用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)存在合理的時(shí)間關(guān)系；停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，說明反應(yīng)與藥物使用有一定關(guān)聯(lián)；而再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，這是一個(gè)非常關(guān)鍵的信息，即再次用藥后同樣的不良反應(yīng)再次出現(xiàn)。根據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)滿足用藥與反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序合理、停藥后反應(yīng)消失或減輕、再次用藥再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)、反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型等條件時(shí)，可評(píng)價(jià)為肯定。本題中患者的情況完全符合這些條件，所以該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是肯定。故答案選A。21、患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。

A.ACEI或者ARB和β受體阻斷劑

B.ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用

C.強(qiáng)心苷類和維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用

D.利尿劑

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞一位患有多種疾?。ò檠獫{同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥、心肌梗死病史，此次診斷為伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭）的患者展開，需要選擇合適的治療用藥方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或者ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）和β受體阻斷劑。ACEI或ARB可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)；β受體阻斷劑能抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔茫L期應(yīng)用可改善臨床癥狀、降低死亡率，二者聯(lián)合使用是心力衰竭治療的常用方案，同時(shí)也可用于高血壓的治療，適用于該患者的病情，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用。ACEI和ARB作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用不僅不能進(jìn)一步提高療效，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如低血壓、高血鉀、腎功能損害等，所以臨床上一般不主張ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：強(qiáng)心苷類和維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力，減少房室傳導(dǎo)，而強(qiáng)心苷類藥物也有抑制房室傳導(dǎo)的作用，二者聯(lián)合使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，并且維拉帕米一般不用于心力衰竭患者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：利尿劑。利尿劑主要用于消除水腫、減輕心臟容量負(fù)荷，但單獨(dú)使用利尿劑并不能從根本上改善心肌重構(gòu)和心臟功能，對(duì)于該患者伴有的高血壓、血漿同型半胱氨酸升高等情況也沒有針對(duì)性治療作用，不能作為主要的治療方案，通常需要與其他藥物聯(lián)合使用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。22、是否通過超鏈接指明其資料來源，是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息的

A.新穎性

B.權(quán)威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：C

【解析】本題主要考查衡量互聯(lián)網(wǎng)信息的相關(guān)特性概念。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解各選項(xiàng)所代表的特性，并判斷哪個(gè)特性與通過超鏈接指明資料來源相匹配。選項(xiàng)A：新穎性新穎性側(cè)重于信息的新鮮程度和時(shí)效性，體現(xiàn)的是信息是否為新出現(xiàn)、新發(fā)展的內(nèi)容。而用超鏈接指明資料來源主要強(qiáng)調(diào)的不是信息的新鮮與否，而是信息的來源問題，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：權(quán)威性權(quán)威性強(qiáng)調(diào)信息的可靠性、專業(yè)性以及背后支撐信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人的專業(yè)地位和影響力。雖然資料來源可能在一定程度上影響信息的權(quán)威性，但指明資料來源本身并不等同于體現(xiàn)信息的權(quán)威性，它更側(cè)重于來源的明確性，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：歸因性歸因性的核心就是對(duì)信息的來源進(jìn)行追溯和明確。通過超鏈接指明資料來源，正是清晰地表明了信息是從哪里來的，符合歸因性的概念，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：合理性合理性關(guān)注的是信息在邏輯、常理等方面是否站得住腳，是否符合客觀規(guī)律和普遍認(rèn)知。這與通過超鏈接指明資料來源沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。23、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識(shí)清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片10Omgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死患者的藥物治療選擇。破題點(diǎn)在于依據(jù)題干中患者的病情診斷，結(jié)合各類藥物在治療腦梗死時(shí)的特點(diǎn)和適用情況來進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史與40年吸煙史（日均40支）。-2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力且逐漸加重、不能站立，說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識(shí)清楚。-血壓170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見高密度病灶，診斷為腦梗死。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：華法林片3mgqdpo：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，特別是在心房顫動(dòng)、心臟瓣膜置換術(shù)后等情況。但在急性腦梗死的治療中，一般不作為首選用藥，因?yàn)槠淦鹦鄬?duì)較慢，且需要頻繁監(jiān)測凝血功能以調(diào)整劑量，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片300mgqdpo：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，常用于腦梗死的治療和預(yù)防。雖然在某些情況下可能會(huì)使用較高劑量的阿司匹林進(jìn)行負(fù)荷治療，但對(duì)于該患者，目前并沒有特殊提示需要使用300mg這樣的高劑量。一般來說，長期預(yù)防和常規(guī)治療使用較低劑量更為合適，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片100mgqdpo：阿司匹林100mg每日一次口服是腦梗死二級(jí)預(yù)防的常用劑量，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，對(duì)于腦梗死患者的治療和預(yù)防具有重要作用。結(jié)合題干中患者的診斷，該劑量的阿司匹林是合適的治療選擇，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯吡格雷片75mgqdpo：氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥物，通常用于對(duì)阿司匹林不耐受或有特殊情況的患者。在腦梗死的治療中，阿司匹林是首選的抗血小板藥物，只有在患者不能耐受阿司匹林時(shí)才會(huì)考慮使用氯吡格雷。題干中并未提示患者對(duì)阿司匹林不耐受，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題的正確答案是C。24、PBG高者宜選用的是

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查PBG（餐后血糖）高者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A：格列喹酮格列喹酮主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它作用溫和，且主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道隨糞便排出，僅5%經(jīng)腎臟排泄。對(duì)于餐后血糖升高的患者，尤其是伴有輕度腎功能不全的患者，格列喹酮是比較合適的選擇，因?yàn)槠渥饔脮r(shí)間相對(duì)較短，能較好地控制餐后血糖的快速上升，所以PBG高者宜選用格列喹酮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲為長效磺脲類降糖藥，作用強(qiáng)而持久，容易引起低血糖反應(yīng)，尤其是老年人和肝腎功能不全者使用時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高。其降糖作用更側(cè)重于基礎(chǔ)血糖的控制，對(duì)于單純餐后血糖升高的針對(duì)性不如格列喹酮，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲是第一代磺脲類降糖藥，作用相對(duì)較弱，起效慢、持續(xù)時(shí)間長，且不良反應(yīng)相對(duì)較多。目前臨床上較少使用，也不是PBG高者的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列吡嗪控釋片格列吡嗪控釋片是一種長效制劑，可使藥物緩慢平穩(wěn)釋放，主要用于控制基礎(chǔ)血糖和全天血糖水平。對(duì)于以餐后血糖升高為主的患者，其不能像格列喹酮那樣快速有效地針對(duì)餐后血糖高峰進(jìn)行控制，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選A。25、處方中"餐前給藥"的外文縮寫是

A.ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)外文縮寫的含義，結(jié)合題干“餐前給藥”來分析。選項(xiàng)A：“ac”是“antecibum”的縮寫，其含義為“餐前”，所以“餐前給藥”的外文縮寫是“ac”，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：“pc”是“postcibum”的縮寫，意思是“餐后”，并非“餐前給藥”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“po”是“peros”的縮寫，意為“口服”，并非與“餐前給藥”相關(guān)的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：“qn”是“quaquenocte”的縮寫，意思是“每晚一次”，和“餐前給藥”沒有關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。26、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人＜40U/L

B.成人＜50U/L

C.男性＜40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：A

【解析】本題考查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是肝功能檢查中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)于成人而言，其正常參考區(qū)間是＜40U/L。選項(xiàng)B中成人＜50U/L表述錯(cuò)誤，不符合醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的正常參考區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C僅提及男性＜40U/L，沒有涵蓋女性情況，表述不完整，正常參考區(qū)間是針對(duì)成人整體的標(biāo)準(zhǔn)，并非僅區(qū)分男性。選項(xiàng)D男性11～50U/L也是錯(cuò)誤的，該范圍不是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間。所以正確答案是A。27、1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫是

A.qd

B.qh

C.qn

D.qod

【答案】：A

【解析】本題主要考查1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“qd”是拉丁詞匯“quaquedie”的縮寫，在醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語中表示每日一次，也就是1日1次用藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B“qh”是“quaquehora”的縮寫，其含義為每小時(shí)一次，并非1日1次用藥，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“qn”是“quaquenocte”的縮寫，代表每晚一次，不是1日1次用藥的準(zhǔn)確表述，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“qod”是“quaquealteradie”的縮寫，意思是隔日一次，和1日1次用藥不同，故而選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。28、關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑胃舒平的服藥方式，正確的是

A.直接吞咽

B.餐前服用，充分咀嚼后咽下

C.餐后服用

D.宜多飲水，減輕刺激

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃黏膜保護(hù)劑胃舒平的正確服藥方式。選項(xiàng)A，直接吞咽胃舒平不利于藥物在胃內(nèi)發(fā)揮作用，胃舒平需要在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，直接吞咽不能使藥物充分接觸胃黏膜，不能達(dá)到良好的保護(hù)效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，胃舒平作為胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可使藥物在胃壁形成一層保護(hù)膜，避免食物對(duì)胃黏膜的刺激；充分咀嚼后咽下能使藥物與胃黏膜充分接觸，更好地發(fā)揮保護(hù)作用，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，餐后服用時(shí)食物已經(jīng)在胃內(nèi)，會(huì)影響胃舒平與胃黏膜的接觸和附著，不利于藥物形成保護(hù)膜，所以不建議餐后服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胃舒平服用后不宜多飲水，因?yàn)榇罅匡嬎畷?huì)稀釋藥物，沖掉已經(jīng)形成的保護(hù)膜，從而降低藥物的療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。29、靜脈藥物配置的環(huán)境條件要求是

A.萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部萬級(jí)凈化的操作臺(tái)上

B.萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部千級(jí)凈化的操作臺(tái)上

C.千級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部萬級(jí)凈化的操作臺(tái)上

D.萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級(jí)凈化的操作臺(tái)上

【答案】：D

【解析】本題主要考查靜脈藥物配置的環(huán)境條件要求。靜脈藥物配置需要嚴(yán)格的環(huán)境條件以確保藥物的質(zhì)量和安全性。在密閉環(huán)境中可以減少外界污染物質(zhì)的進(jìn)入，對(duì)整個(gè)操作空間有潔凈度要求，同時(shí)在進(jìn)行具體操作的局部區(qū)域?qū)崈舳纫蟾摺＿x項(xiàng)A，萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部萬級(jí)凈化的操作臺(tái)上。局部萬級(jí)凈化的操作臺(tái)潔凈度對(duì)于靜脈藥物配置而言相對(duì)不足，不能充分保證藥物配置的質(zhì)量和安全性，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部千級(jí)凈化的操作臺(tái)上。局部千級(jí)凈化的操作臺(tái)潔凈度仍未達(dá)到靜脈藥物配置所需的最佳局部潔凈水平，不能滿足嚴(yán)格的配置要求，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，千級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部萬級(jí)凈化的操作臺(tái)上。整體千級(jí)潔凈環(huán)境對(duì)于靜脈藥物配置可能要求過高、成本較大，且局部萬級(jí)凈化不能滿足局部更高潔凈度的要求，不符合實(shí)際的配置環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級(jí)凈化的操作臺(tái)上。在萬級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下可以為藥物配置提供一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定、低污染的大環(huán)境，而局部百級(jí)凈化的操作臺(tái)能夠滿足藥物配置時(shí)對(duì)操作區(qū)域極高的潔凈度要求，有效保證藥物配置的質(zhì)量和安全性，故該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。30、不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的抗震顫麻痹藥是

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.司來吉蘭

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的抗震顫麻痹藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A苯海索，它是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)等，通常與5-羥色胺再攝取抑制劑不存在明顯的合用禁忌。選項(xiàng)B金剛烷胺，能促進(jìn)多巴胺釋放，增強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)，多用于帕金森病、帕金森綜合征等的治療，一般也不會(huì)有與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的明顯禁忌情況。選項(xiàng)C復(fù)方左旋多巴，是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，能補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺，在臨床上使用廣泛，也沒有明確表明不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。選項(xiàng)D司來吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，與5-羥色胺再攝取抑制劑合用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如5-羥色胺綜合征等，所以不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。因此，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列哪些情況可以引起尿液的pH增高

A.長期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能引起尿液的pH增高。選項(xiàng)A：長期嘔吐長期嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿儲(chǔ)備增加，從而使血液呈堿性。為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出堿性物質(zhì)，導(dǎo)致尿液的pH增高，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，堿性物質(zhì)相對(duì)增多，進(jìn)而引起尿液pH增高，因此該選項(xiàng)也能引起尿液pH增高。選項(xiàng)C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，服用后會(huì)使體內(nèi)的堿性物質(zhì)增加。這些多余的堿性物質(zhì)會(huì)通過腎臟排泄到尿液中，從而使尿液的pH升高，所以該選項(xiàng)同樣會(huì)引起尿液pH增高。選項(xiàng)D：糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)增多，引起酸中毒。此時(shí)為了排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，尿液會(huì)呈酸性，pH降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能夠引起尿液的pH增高的情況是長期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"2、臨床常用的特殊解毒劑依地酸鈣鈉適用于

A.鉛中毒的解毒

B.錳中毒的解毒

C.銅中毒的解毒

D.鎘中毒的解毒

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)依地酸鈣鈉的藥理特性，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其適用的中毒解毒類型。依地酸鈣鈉是一種金屬絡(luò)合劑，它能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)這些金屬離子從體內(nèi)排出，達(dá)到解毒的目的。A選項(xiàng)：鉛中毒時(shí)，依地酸鈣鈉可與鉛離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而起到治療鉛中毒的作用，所以依地酸鈣鈉適用于鉛中毒的解毒，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于錳中毒，依地酸鈣鈉同樣可以與錳離子結(jié)合，生成可溶的絡(luò)合物，加速錳的排泄，進(jìn)而緩解錳中毒癥狀，故依地酸鈣鈉適用于錳中毒的解毒，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在銅中毒的情況下，依地酸鈣鈉能夠與銅離子絡(luò)合，降低體內(nèi)游離銅離子的濃度，減輕銅對(duì)人體組織和器官的損害，因此依地酸鈣鈉適用于銅中毒的解毒，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生鎘中毒時(shí)，依地酸鈣鈉能與鎘離子結(jié)合并促使其排出體外，減少鎘在體內(nèi)的蓄積，起到解毒效果，所以依地酸鈣鈉適用于鎘中毒的解毒，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"3、患者經(jīng)常向藥師咨詢問題，藥師在某些情況下也應(yīng)該主動(dòng)向患者交代用藥問題。下列情形中，藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的有

A.患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)

B.使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）藥物的患者

C.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者

D.患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)，或者合并用藥較多時(shí)，存在藥物相互作用、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，多藥合并使用也易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。藥師主動(dòng)提供咨詢服務(wù)，能幫助患者正確認(rèn)識(shí)這些潛在問題，合理用藥，避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）藥物的患者，其用藥劑量需要依據(jù)血藥濃度進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。血藥濃度過高可能引發(fā)毒性反應(yīng)，過低則達(dá)不到治療效果。藥師具備專業(yè)知識(shí)，能夠結(jié)合血藥濃度監(jiān)測結(jié)果，為患者詳細(xì)解釋藥物劑量調(diào)整的必要性和具體方法，確保藥物治療的有效性和安全性。因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用麻醉藥品、精神藥品的患者，這些藥物具有特殊的藥理作用和潛在的成癮性、依賴性等風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者，其用藥方法、注意事項(xiàng)等往往較為復(fù)雜。藥師主動(dòng)對(duì)這類患者進(jìn)行咨詢服務(wù)，能夠指導(dǎo)患者正確使用藥物，防止藥物濫用、誤用，保障用藥安全和治療效果。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)時(shí)，患者可能并不知曉這些新的安全信息。藥師及時(shí)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)，告知患者藥品的潛在風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀以及應(yīng)對(duì)措施等，有助于患者在用藥過程中密切關(guān)注自身身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，保障自身健康。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢服務(wù)的情形，答案選ABCD。"4、關(guān)于艾滋病，下列說法正確的為

A.許多人不出現(xiàn)真正的急性感染期

B.有效的抗病毒治療后，患者可以長期生存

C.目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案為齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平

D.艾滋病抗病毒藥物治療強(qiáng)調(diào)要多種藥物聯(lián)合治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在艾滋病感染過程中，許多人并不出現(xiàn)真正的急性感染期。艾滋病的感染過程分為急性期、無癥狀期和艾滋病期，部分患者可能直接進(jìn)入無癥狀期，而不經(jīng)歷明顯的急性感染癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：有效的抗病毒治療能夠抑制艾滋病病毒的復(fù)制，減緩病情進(jìn)展，重建和維持機(jī)體免疫功能。通過長期規(guī)范的抗病毒治療，患者可以像正常人一樣生活和工作，實(shí)現(xiàn)長期生存，因此該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案是齊多夫定（AZT）或替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或奈韋拉平（NVP），而不是齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：艾滋病抗病毒藥物治療強(qiáng)調(diào)多種藥物聯(lián)合治療，即雞尾酒療法。單一藥物治療容易使病毒產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物可以更有效地抑制病毒復(fù)制，提高治療效果，延緩疾病進(jìn)展，故該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案是ABD。"5、工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的狀況有

A.藥品位置凌亂

B.調(diào)劑工作過于繁忙

C.工作環(huán)境嘈雜、常有打擾

D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤狀況的判斷。選項(xiàng)A藥品位置凌亂屬于工作環(huán)境和流程方面存在的問題。藥品擺放缺乏規(guī)范、位置混亂，藥師在調(diào)配藥品時(shí)可能難以準(zhǔn)確快速找到所需藥品，易拿錯(cuò)藥從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)B調(diào)劑工作過于繁忙反映了工作流程存在不合理之處。當(dāng)工作量過大、人員安排不足時(shí)，藥師在繁忙的工作中容易出現(xiàn)注意力不集中、操作失誤等問題，增加用藥錯(cuò)誤發(fā)生的概率，故該選項(xiàng)也是工作流程和環(huán)境缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的表現(xiàn)。選項(xiàng)C工作環(huán)境嘈雜、常有打擾會(huì)影響藥師的工作狀態(tài)和注意力。在這樣的環(huán)境下，藥師可能無法全身心投入到藥品調(diào)配等工作中，容易出現(xiàn)聽錯(cuò)、看錯(cuò)等情況，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤，因此該選項(xiàng)同樣屬于工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的范疇。選項(xiàng)D靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤，主要是藥師在專業(yè)技能操作層面出現(xiàn)的失誤，并非是由于工作流程和環(huán)境的缺陷所直接導(dǎo)致的。它更多地與藥師自身的專業(yè)知識(shí)和計(jì)算能力相關(guān)，而不是工作流程和環(huán)境方面的問題。綜上，正確答案是ABC。"6、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）：35～135U／L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U／L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U／L

D.血尿酸（酶法）：男性208～428μmol／L

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)內(nèi)容是否正確。選項(xiàng)A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間一般為35～135U／L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U／L，而不是75～200U／L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般為40～200U／L，并非75～170U／L，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血尿酸（酶法）的正常參考區(qū)間，男性為208～428μmol／L，此選項(xiàng)表述正確。綜上，表述正常參考區(qū)間正確的有選項(xiàng)A和選項(xiàng)D，答案選AD。"7、治療鼻黏膜腫脹的非處方藥有

A.偽麻黃堿

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑

D.羥甲唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：偽麻黃堿是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。它可以收縮鼻黏膜血管，減輕鼻充血，緩解因感冒、過敏等引起的鼻黏膜腫脹，從而改善鼻塞癥狀。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：萘甲唑啉滴鼻劑是一種常用的治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。其作用機(jī)制為直接激動(dòng)鼻黏膜血管上的α-腎上腺素受體，引起血管收縮，減輕鼻黏膜充血腫脹，進(jìn)而緩解鼻塞。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑同樣可用于治療鼻黏膜腫脹，且屬于非處方藥。它在萘甲唑啉的基礎(chǔ)上進(jìn)行了復(fù)方配方，能更有效地減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞等不適。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：羥甲唑啉滴鼻劑也是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。該藥能選擇性地激動(dòng)鼻黏膜血管α1-腎上腺素受體，使鼻黏膜血管收縮，消除黏膜腫脹。所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為治療鼻黏膜腫脹的非處方藥，本題答案選ABCD。"8、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項(xiàng)A肝硬化主要是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B多發(fā)性肌炎是一種以肌無力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當(dāng)肌肉發(fā)生炎癥、損傷時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放入血，進(jìn)而引起血清磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細(xì)胞大量壞死會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶大量釋放到血液中，導(dǎo)致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發(fā)性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"9、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎-基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)

C.持續(xù)時(shí)間短暫，最長不超過1d

D.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，往往在毫無預(yù)兆的情況下突然發(fā)病，這是其重要的臨床特點(diǎn)之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦干、小腦等重要結(jié)構(gòu)的血液，當(dāng)該系統(tǒng)發(fā)生TIA時(shí)，會(huì)影響到與平衡、語言等功能相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。多表現(xiàn)為眩暈、頭暈，這與內(nèi)耳或腦干的供血異常影響平衡感覺有關(guān)；構(gòu)音障礙是因?yàn)橄嚓P(guān)神經(jīng)支配的發(fā)音肌肉功能受影響；跌倒和共濟(jì)失調(diào)則是由于小腦及相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)通路供血不足，影響了身體的協(xié)調(diào)和平衡功能，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間短暫，一般癥狀持續(xù)不超過24小時(shí)，即最長不超過1天，之后癥狀可完全緩解，這也是TIA區(qū)別于腦梗死等其他腦血管疾病的一個(gè)關(guān)鍵特征，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D短暫性腦缺血發(fā)作是一種短暫的局部腦或視網(wǎng)膜缺血，導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能缺損，其特點(diǎn)是癥狀持續(xù)時(shí)間短且可完全恢復(fù)，不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損體征。若有神經(jīng)功能缺損體征持續(xù)存在，則應(yīng)考慮為腦梗死等其他疾病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"10、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度

B.當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會(huì)急劇上升

C.血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。因此，血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低到一定程度后，腎臟的代償能力達(dá)到極限，無法再維持血肌酐的穩(wěn)定排出，血肌酐濃度會(huì)急劇上升，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在腎臟疾病早期，由于腎臟的代償功能，血肌酐的數(shù)值通常不會(huì)明顯升高。只有當(dāng)腎臟功能損害較為嚴(yán)重，腎小球?yàn)V過率下降到一定程度時(shí)，血肌酐檢測值才會(huì)增高。所以“在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高”表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于慢性腎炎患者而言，血肌酐值越高，說明腎臟功能受損越嚴(yán)重，腎臟的排泄和代謝功能越差，病情往往更為嚴(yán)重，發(fā)展為腎衰竭等嚴(yán)重后果的可能性也更大，也就意味著預(yù)后越差，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選ABD。"11、以下藥物中，可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.利尿藥

C.抗真菌藥

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物。非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死是指藥物引起的肝臟損害與用藥劑量無關(guān)，而與個(gè)體的特異質(zhì)反應(yīng)相關(guān)。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是臨床上常用的抗結(jié)核藥物，部分患者在使用異煙肼后，可能會(huì)發(fā)生非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死，這主要是由于個(gè)體對(duì)異煙肼的代謝差異以及免疫反應(yīng)等因素所致。異煙肼在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的中間產(chǎn)物，對(duì)于某些特異體質(zhì)的患者，這些中間產(chǎn)物可能會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。選項(xiàng)B：利尿藥部分利尿藥可能會(huì)引發(fā)非劑量依賴性的肝細(xì)胞損傷。不同種類的利尿藥其作用機(jī)制和不良反應(yīng)有所差異，有些利尿藥可能會(huì)影響肝細(xì)胞的正常代謝功能，或者引發(fā)過敏反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死。例如某些患者在使用常規(guī)劑量的利尿藥時(shí)，可能會(huì)突然出現(xiàn)肝功能異常和肝細(xì)胞壞死的情況。選項(xiàng)C：抗真菌藥抗真菌藥在治療真菌感染的過程中，也可能會(huì)導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死。抗真菌藥的種類較多，作用機(jī)制復(fù)雜，某些抗真菌藥可能會(huì)干擾肝細(xì)胞的正常生理功能，或者引起機(jī)體的免疫介導(dǎo)性肝損傷，使得肝細(xì)胞發(fā)生壞死。而且這種壞死情況不一定與用藥劑量成比例關(guān)系。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能會(huì)引起肝臟損害，導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。對(duì)氨基水楊酸在體內(nèi)的代謝過程較為復(fù)雜，可能會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，對(duì)于特定體質(zhì)的患者，即使使用常規(guī)劑量，也可能引發(fā)肝細(xì)胞的壞死。綜上，異煙肼、利尿藥、抗真菌藥、對(duì)氨基水楊酸都有可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死，本題答案選ABCD。"12、關(guān)于雙膦酸鹽的使用，正確的為

A.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙膦酸鹽使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并用足量水送服。這是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)以及足夠的水分有助于藥物的吸收，保證藥物能更好地發(fā)揮療效，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：低鈣血癥者禁用雙膦酸鹽。雙膦酸鹽可能會(huì)進(jìn)一步影響鈣的代謝，低鈣血癥患者本身血鈣水平就較低，使用雙膦酸鹽可能會(huì)加重病情，因此低鈣血癥者禁用該藥物，此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：服用雙膦酸鹽后要保持坐位或立位，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。保持特定體位可防止藥物滯留食管，減少藥物對(duì)食管的刺激和損傷，30分鐘內(nèi)不進(jìn)食和臥床能夠保證藥物充分吸收，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。這些飲品中的成分可能會(huì)與雙膦酸鹽發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收和療效，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于雙膦酸鹽使用的描述均正確。"13、調(diào)配處方過程中必須做到“四查十對(duì)”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤，“四查”是指

A.查處方

B.查臨床診斷

C.查藥品

D.查用藥合理性

【答案】：ACD

【解析】這道題主要考查調(diào)配處方“四查”的具體內(nèi)容。在調(diào)配處方過程中，“四查十對(duì)”是確保調(diào)配處方和發(fā)出藥品準(zhǔn)確無誤的重要原則?！八牟椤本唧w包括查處方、查藥品以及查用藥合理性。選項(xiàng)A，查處方是“四查”內(nèi)容之一，通過對(duì)處方的檢查，可以保證處方的規(guī)范性、完整性以及合法性等，避免因處方問題導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，臨床診斷雖然與用藥相關(guān)，但它并不屬于“四查”的范疇?！八牟椤敝饕菄@處方本身、藥品情況以及用藥合理性進(jìn)行檢查。選項(xiàng)C，查藥品是很關(guān)鍵的一環(huán)。這包括對(duì)藥品的規(guī)格、劑量、數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn)行核對(duì)，防止發(fā)出錯(cuò)誤的藥品或者不符合要求的藥品。選項(xiàng)D，查用藥合理性也是“四查”的重要組成部分。通過對(duì)患者病情、用藥劑量、藥物相互作用等方面進(jìn)行評(píng)估，確保用藥的安全、有效和經(jīng)濟(jì)。綜上所述，正確答案為ACD。"14、美托洛爾的使用禁忌證包括（）

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)美托洛爾的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)是否屬于美托洛爾的使用禁忌證進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：支氣管哮喘美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘患者的癥狀。所以支氣管哮喘患者禁用美托洛爾，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：心源性哮喘心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾可通過降低心肌耗氧量、改善心肌重構(gòu)等作用，在一定程度上對(duì)心源性哮喘起到治療作用，而非禁用。所以心源性哮喘不屬于美托洛爾的使用禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：嚴(yán)重心動(dòng)過緩美托洛爾能夠減慢心率，對(duì)于嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量減少等不良后果，甚至危及生命。因此，嚴(yán)重心動(dòng)過緩是美托洛爾的使用禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：重度急性心衰在重度急性心衰時(shí)，患者的心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，心肌收縮力急劇下降，需要增強(qiáng)心肌收縮力和維持適當(dāng)?shù)男穆蕘肀ＷC心臟的泵血功能。而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力和減慢心率，可能會(huì)使心衰癥狀進(jìn)一步惡化。所以重度急性心衰患者禁用美托洛爾，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選ACD。"15、對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C.新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在不同生理情況、病理情況以及藥物影響下的變化特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A在生理情況下，月經(jīng)前、妊娠、分娩、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多，而非減少。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B流行性感冒是由病毒感染引起的，一般病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)減少，而不是增多。所以選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C新生兒及嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人，這是正常的生理現(xiàn)象。所以選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等藥物在使用過程中可能