2025年醫(yī)學三基題庫(含答案)一、基礎醫(yī)學知識題庫（一）生理學1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是什么？答案：負反饋調(diào)節(jié)。人體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)如溫度、pH、滲透壓等經(jīng)常在一定范圍內(nèi)波動，負反饋調(diào)節(jié)可使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定，當內(nèi)環(huán)境某一指標偏離正常范圍時，負反饋機制會使其向相反方向變化，從而維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。2.簡述靜息電位的產(chǎn)生機制。答案：靜息電位是指細胞在未受刺激時存在于細胞膜內(nèi)外兩側的電位差。其產(chǎn)生機制主要基于以下幾點：-細胞內(nèi)高K?濃度：細胞內(nèi)的K?濃度遠高于細胞外，存在濃度差。-靜息時細胞膜對K?有較高的通透性：K?順著濃度差外流，而細胞內(nèi)的負離子（主要是蛋白質(zhì)等大分子）不能隨K?外流，于是K?外流使膜外正電荷增多，膜內(nèi)負電荷增多，形成內(nèi)負外正的電位差。-當促使K?外流的濃度差和阻止K?外流的電位差達到平衡時，K?的凈移動為零，此時的電位差就是靜息電位，接近于K?的平衡電位。3.簡述血液凝固的基本過程。答案：血液凝固是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，其基本過程分為三個階段：-凝血酶原酶復合物的形成：可通過內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑啟動。內(nèi)源性凝血途徑由因子Ⅻ激活開始，逐步激活一系列凝血因子；外源性凝血途徑由組織因子（TF）暴露并與因子Ⅶ結合而啟動。兩條途徑最終都形成凝血酶原酶復合物。-凝血酶原的激活：在凝血酶原酶復合物的作用下，凝血酶原被激活成為凝血酶。-纖維蛋白的形成：凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，然后纖維蛋白單體在因子ⅩⅢa的作用下形成交聯(lián)的纖維蛋白多聚體，網(wǎng)羅血細胞形成血凝塊。（二）生物化學1.簡述糖酵解的生理意義。答案：糖酵解是指在缺氧條件下，葡萄糖或糖原分解為乳酸的過程，其生理意義主要有：-迅速提供能量：在機體缺氧或劇烈運動肌肉局部血流不足時，糖酵解能快速產(chǎn)生ATP，滿足機體對能量的急需。-某些組織的主要供能方式：如成熟紅細胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供能；神經(jīng)、白細胞、骨髓等組織即使在有氧條件下也進行部分糖酵解以獲得能量。2.簡述膽固醇的合成部位、原料和關鍵酶。答案：-合成部位：除成年動物腦組織及成熟紅細胞外，幾乎全身各組織細胞均可合成膽固醇，其中肝臟的合成能力最強，其次是小腸。-原料：乙酰CoA是合成膽固醇的原料，合成過程還需要ATP供能和NADPH供氫。-關鍵酶：HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的關鍵酶，它催化HMG-CoA還原生成甲羥戊酸，此反應是膽固醇合成的限速步驟。3.簡述蛋白質(zhì)的二級結構及其主要形式。答案：蛋白質(zhì)的二級結構是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結構，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側鏈的構象。其主要形式有：-α-螺旋：多肽鏈主鏈圍繞中心軸呈有規(guī)律的右手螺旋式上升，每3.6個氨基酸殘基螺旋上升一圈，螺距為0.54nm。氨基酸殘基的側鏈伸向螺旋外側。-β-折疊：多肽鏈充分伸展，各肽鍵平面之間折疊成鋸齒狀結構，側鏈基團交錯位于鋸齒狀結構的上下方。兩條以上肽鏈或一條肽鏈內(nèi)的若干肽段平行排列，通過鏈間羰基氧和亞氨基氫形成氫鍵，維持β-折疊的穩(wěn)定。-β-轉(zhuǎn)角：常發(fā)生于肽鏈進行180°回折的轉(zhuǎn)角上，通常由4個氨基酸殘基組成，第1個殘基的羰基氧與第4個殘基的亞氨基氫形成氫鍵。-無規(guī)卷曲：指肽鏈中沒有確定規(guī)律性的那部分結構。（三）病理學1.簡述肉芽組織的成分及作用。答案：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤。-成分：-新生毛細血管：以小動脈為軸心，在其周圍形成袢狀彎曲的毛細血管網(wǎng)。-成纖維細胞：可產(chǎn)生基質(zhì)和膠原纖維。-炎性細胞：以巨噬細胞為主，還有中性粒細胞、淋巴細胞等。-作用：-抗感染保護創(chuàng)面：巨噬細胞能吞噬細菌、異物，中性粒細胞可殺滅細菌，防止感染。-填補創(chuàng)口及其他組織缺損：新生的毛細血管和成纖維細胞共同構成肉芽組織，逐漸填補傷口。-機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物：肉芽組織可取代壞死組織、血栓等，將其包裹，使其局限化。2.簡述血栓形成的條件。答案：-心血管內(nèi)皮細胞的損傷：正常心血管內(nèi)皮細胞具有抗凝和促凝兩種特性，在生理情況下以抗凝作用為主。當內(nèi)皮細胞損傷時，內(nèi)皮下膠原暴露，可激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時，損傷的內(nèi)皮細胞可釋放組織因子，啟動外源性凝血系統(tǒng)，從而導致血栓形成。-血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等。血流減慢時，軸流中的血小板進入邊流，增加了與血管壁接觸的機會；同時，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易達到凝血所需的濃度。血流產(chǎn)生漩渦時，可使血小板在漩渦處聚集，并且容易造成內(nèi)皮細胞損傷，促進血栓形成。-血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導致血液的高凝狀態(tài)?？煞譃檫z傳性和獲得性兩種情況，遺傳性高凝狀態(tài)如第V因子基因突變，獲得性高凝狀態(tài)常見于嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、產(chǎn)后或大手術后等。3.簡述癌與肉瘤的區(qū)別。答案：|區(qū)別點|癌|肉瘤||-|-|-||組織來源|上皮組織|間葉組織||發(fā)病率|較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上成人|較少見，大多見于青少年||大體特點|質(zhì)較硬、色灰白、較干燥|質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀||組織學特點|多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生|肉瘤細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少|(zhì)|網(wǎng)狀纖維|癌細胞間多無網(wǎng)狀纖維|肉瘤細胞間多有網(wǎng)狀纖維||轉(zhuǎn)移|多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移|多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移|二、臨床醫(yī)學知識題庫（一）內(nèi)科學1.簡述心絞痛的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側、無名指和小指。疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感。疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。誘因常為體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等，疼痛可在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后緩解，或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。-體征：平時一般無異常體征，心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時可聞及第四或第三心音奔馬律，可有暫時性心尖部收縮期雜音。-治療原則：-發(fā)作時的治療：立即休息，一般患者在停止活動后癥狀即可緩解。藥物治療可選用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油舌下含化，可迅速擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負荷，從而緩解心絞痛。-緩解期的治療：包括生活方式的調(diào)整，如避免各種誘因、調(diào)節(jié)飲食、戒煙限酒等。藥物治療可選用β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑等，以減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)和程度。還可使用抗血小板藥物（如阿司匹林）、調(diào)脂藥物（如他汀類）等，以預防心肌梗死和改善預后。對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮進行介入治療（如冠狀動脈支架置入術）或外科手術治療（如冠狀動脈搭橋術）。2.簡述消化性潰瘍的并發(fā)癥。答案：-出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和量，輕者表現(xiàn)為黑便、嘔血，重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如頭暈、心慌、乏力、面色蒼白、血壓下降等。-穿孔：可分為急性穿孔和慢性穿孔。急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐等癥狀，體檢有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征。慢性穿孔時，潰瘍穿透并與鄰近器官粘連，腹痛規(guī)律發(fā)生改變，疼痛頑固而持久。-幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。急性梗阻多因炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣所致，可隨炎癥好轉(zhuǎn)而緩解；慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而呈持久性?；颊咧饕憩F(xiàn)為上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可暫時緩解。體檢可見胃型和蠕動波，振水音陽性。-癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。胃潰瘍癌變的發(fā)生率約為1%左右，對長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應提高警惕，需定期復查胃鏡并取組織活檢。3.簡述糖尿病的診斷標準。答案：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，目前采用的診斷標準如下：-糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。隨機血糖是指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。-空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）?？崭故侵钢辽?小時沒有進食熱量。-口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。OGTT是指在口服75g無水葡萄糖后，分別測定空腹及服糖后2小時血糖。無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查明確診斷。（二）外科學1.簡述手術切口的分類及愈合等級。答案：-手術切口分類：-清潔切口（Ⅰ類切口）：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。如甲狀腺手術、疝修補術等。-清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術野有污染的可能，或手術涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，但不違反無菌操作原則。如胃大部切除術、剖宮產(chǎn)術等。-污染切口（Ⅲ類切口）：手術野直接暴露于污染或感染物的切口，或手術過程中明顯違反無菌操作原則。如開放性創(chuàng)傷手術、膿腫切開引流術等。-愈合等級：-甲級愈合：指愈合優(yōu)良，無不良反應。-乙級愈合：指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。-丙級愈合：指切口化膿，需要做切開引流等處理。2.簡述骨折的急救原則。答案：-搶救休克：對于有休克表現(xiàn)的骨折患者，應首先進行抗休克治療，如保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、快速補液等，以維持生命體征的穩(wěn)定。-包扎傷口：開放性骨折傷口出血可用加壓包扎止血。大血管出血時，可用止血帶止血，但應記錄開始使用止血帶的時間，每小時放松1-2分鐘，以防肢體缺血壞死。傷口用無菌敷料或清潔布類包扎，以減少污染。-妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，可減少骨折端的移動，減輕疼痛，避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，便于搬運。可選用木板、樹枝、木棍等作為臨時固定材料，固定范圍應包括骨折部位的上下關節(jié)。-迅速轉(zhuǎn)運：患者經(jīng)初步處理后，應盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步的治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6-8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉或便秘。盆腔位闌尾炎時，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀。-全身癥狀：早期可有乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。-體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。-腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：若闌尾周圍膿腫形成，可在右下腹觸及邊界不清、固定的壓痛性包塊。-治療原則：-手術治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術。手術方式包括傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術。早期手術操作簡單，術后并發(fā)癥少。-非手術治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴有其他嚴重器質(zhì)性疾病有手術禁忌證者。主要措施包括禁食、補液、應用抗生素等，以控制炎癥，促進炎癥的吸收和消退。但非手術治療期間應密切觀察病情變化，如病情加重，應及時手術治療。（三）婦產(chǎn)科學1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及處理原則。答案：-分類：-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白陰性；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。-處理原則：-妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護母兒狀態(tài)，間斷吸氧，飲食包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。-子癇前期：應住院治療，治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。常用的解痙藥物為硫酸鎂，降壓藥物可選用拉貝洛爾、硝苯地平等。-子癇：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓：以降壓治療為主，根據(jù)血壓情況選擇合適的降壓藥物，同時密切監(jiān)測母兒情況，適時終止妊娠。2.簡述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。答案：-原因：-子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長、前置胎盤等）、子宮因素（如子宮肌纖維過度伸展、子宮發(fā)育不良等）。-胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。胎盤滯留可因膀胱充盈、胎盤嵌頓等原因引起；胎盤粘連或植入可由于多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等導致子宮內(nèi)膜損傷引起。-軟產(chǎn)道裂傷：常因會陰、陰道手術助產(chǎn)、急產(chǎn)、胎兒過大等原因引起，裂傷部位包括會陰、陰道、宮頸等。-凝血功能障礙：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性凝血功能障礙如血小板減少癥、再生障礙性貧血等；繼發(fā)性凝血功能障礙如胎盤早剝、羊水栓塞等引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。-處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。-子宮收縮乏力：加強子宮收縮是最主要的止血方法?？赏ㄟ^按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術、結扎盆腔血管、介入治療等方法。-胎盤因素：若胎盤已剝離但未排出，可協(xié)助胎盤娩出；若胎盤粘連，可徒手剝離胎盤；若胎盤植入，可根據(jù)情況采取保守治療或子宮切除術。-軟產(chǎn)道裂傷：及時準確地修補縫合裂傷。-凝血功能障礙：補充凝血因子，如輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。3.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：-經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。-腹部腫塊：肌瘤較大時可在下腹部觸及腫塊，質(zhì)地堅硬，形態(tài)不規(guī)則。-白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。-腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般情況下子宮肌瘤無腹痛，但當肌瘤發(fā)生紅色樣變時可出現(xiàn)急性腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)急性腹痛。-壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀；壓迫直腸可出現(xiàn)便秘等癥狀。-不孕或流產(chǎn)：肌瘤可影響受精卵著床，或影響胚胎發(fā)育，導致不孕或流產(chǎn)。-體征：婦科檢查時，子宮增大，表面不規(guī)則，可觸及單個或多個結節(jié)狀突起。漿膜下肌瘤可在子宮表面觸及質(zhì)硬的腫物，有蒂與子宮相連；黏膜下肌瘤可脫出于宮頸口外，表面光滑，呈紅色，質(zhì)地較硬。-治療原則：應根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位、生育要求等情況全面考慮。-觀察等待：適用于肌瘤小、無癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡患者，可每3-6個月復查一次。-藥物治療：適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術者。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）、米非司酮等，可使肌瘤縮小，緩解癥狀。-手術治療：是治療子宮肌瘤的主要方法。手術適應證包括月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀；能確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)的唯一原因者；肌瘤生長較快，懷疑有惡變者。手術方式有肌瘤切除術（適用于希望保留生育功能的患者）和子宮切除術（適用于不要求保留生育功能或疑有惡變者）。（四）兒科學1.簡述小兒肺炎的分類及治療原則。答案：-分類：-病理分類：可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等。-病因分類：-病毒性肺炎：如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等引起。-細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起。-支原體肺炎：由肺炎支原體引起。-衣原體肺炎：由沙眼衣原體或肺炎衣原體引起。-真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉菌等引起。-其他病原體所致肺炎：如卡氏肺孢子蟲、弓形體等引起。-病程分類：急性肺炎（病程＜1個月）、遷延性肺炎（病程1-3個月）、慢性肺炎（病程＞3個月）。-病情分類：輕癥肺炎：主要累及呼吸系統(tǒng)，其他系統(tǒng)僅輕微受累，無全身中毒癥狀；重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)嚴重受累外，其他系統(tǒng)也受累，出現(xiàn)全身中毒癥狀。-治療原則：-一般治療及護理：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒進食困難者可給予靜脈營養(yǎng)。及時清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢。-抗感染治療：-抗生素治療：根據(jù)不同病原體選用敏感的抗生素，使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素；金黃色葡萄球菌肺炎可選用苯唑西林、氯唑西林等；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。-抗病毒治療：可選用利巴韋林、干擾素等。-對癥治療：-氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時應及時給氧。一般采用鼻前庭給氧，氧流量為0.5-1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2-4L/min。-保持呼吸道通暢：可使用祛痰劑（如氨溴索）、霧化吸入等方法，以稀釋痰液，促進痰液排出。-退熱：體溫超過38.5℃時，可給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋降溫等）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚、布洛芬等）。-止驚：煩躁不安或驚厥時可給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、苯巴比妥等。-糖皮質(zhì)激素的應用：適用于中毒癥狀明顯、嚴重喘憋、伴有腦水腫、中毒性腦病等情況，可選用氫化可的松、地塞米松等。-其他治療：若患兒合并心力衰竭、呼吸衰竭等，應給予相應的治療。2.簡述小兒腹瀉的病因及治療原則。答案：-病因：-感染因素：-腸道內(nèi)感染：可由病毒（如輪狀病毒、諾如病毒等）、細菌（如大腸桿菌、痢疾桿菌等）、真菌（如白色念珠菌）、寄生蟲（如賈第蟲、阿米巴原蟲等）引起。-腸道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等疾病，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用而導致腹瀉。-非感染因素：-飲食因素：喂養(yǎng)不當可引起腹瀉，如喂養(yǎng)不定時、食物量和成分不合適等；過敏性腹瀉，如對牛奶、大豆等過敏；原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低，導致腸道對糖的消化吸收不良而引起腹瀉。-氣候因素：天氣突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱使消化液分泌減少等，都可能誘發(fā)腹瀉。-治療原則：-調(diào)整飲食：強調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間。母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)的患兒可根據(jù)病情選用合適的代乳品。嘔吐嚴重者可暫時禁食4-6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。-糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：-口服補液：適用于輕度、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙的患兒?？蛇x用口服補液鹽（ORS），補充累積損失量和繼續(xù)丟失量。-靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水的程度、性質(zhì)和患兒的具體情況，制定補液方案，包括補充累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。同時，要注意糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。-藥物治療：-控制感染：病毒性腸炎一般不用抗生素；細菌性腸炎應根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，如大腸桿菌腸炎可選用頭孢菌素類、氨基糖苷類等。-微生態(tài)療法：有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。-腸黏膜保護劑：如蒙脫石散，可吸附病原體和毒素，增強腸道屏障功能。-預防并發(fā)癥：加強護理，防止尿布皮炎、鵝口瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察病情變化，如患兒出現(xiàn)精神萎靡、尿量明顯減少、皮膚彈性差等脫水加重的表現(xiàn)，或出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應及時處理。3.簡述小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-病因：-先天儲鐵不足：胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個月最多，早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵等均可使胎兒儲鐵減少。-鐵攝入量不足：這是缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。-生長發(fā)育因素：嬰兒期生長發(fā)育較快，血容量增加也快，需鐵量相對較多，如不及時補充含鐵豐富的食物，易發(fā)生缺鐵。-鐵的吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收；慢性腹瀉等疾病可增加鐵的排泄，減少鐵的吸收。-鐵的丟失過多：正常嬰兒每天排泄鐵量相對比成人多。長期慢性失血（如腸息肉、鉤蟲病等）可致缺鐵。-臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯。易疲乏，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。-髓外造血表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應，肝、脾可輕度腫大；年齡越小、病程越久、貧血越重，肝脾腫大越明顯。-非造血系統(tǒng)癥狀：-消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖（如嗜食泥土、墻皮等）；可有嘔吐、腹瀉；可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。-心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時心率增快，嚴重者心臟擴大，甚至發(fā)生心力衰竭。-其他：因細胞免疫功能降低，常合并感染。指（趾）甲可變得薄脆、不光滑，甚至出現(xiàn)反甲。-治療原則：-一般治療：加強護理，保證充足睡眠；避免感染，重度貧血者注意保護心臟功能。根據(jù)患兒消化能力，適當增加含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等。-去除病因：查明病因，治療原發(fā)病，如治療慢性腹瀉、驅(qū)除鉤蟲等。-鐵劑治療：是治療缺鐵性貧血的特效藥物?？诜F劑選用二價鐵鹽，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。同時可加用維生素C，以促進鐵的吸收。鐵劑應在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激。鐵劑治療有效者，用藥后3-4天網(wǎng)織紅細胞升高，7-10天達高峰，2周后血紅