2025年產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬習(xí)題含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.子宮體增大變軟B.子宮峽部伸長(zhǎng)形成子宮下段C.宮頸黏液增多，形成黏液栓D.陰道黏膜變薄，皺襞減少答案：D。妊娠期陰道黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色，皺襞增多，伸展性增加。A選項(xiàng)，妊娠時(shí)子宮體逐漸增大變軟；B選項(xiàng)，妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成宮腔一部分，臨產(chǎn)后伸展至7-10cm形成子宮下段；C選項(xiàng)，宮頸黏液增多，形成黏稠的黏液栓，有保護(hù)宮腔免受外來(lái)感染侵襲的作用。2.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.測(cè)宮高、腹圍C.聽(tīng)診胎心D.B超檢查答案：A。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危最簡(jiǎn)單有效的方法。一般孕婦于妊娠20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次。B選項(xiàng)測(cè)宮高、腹圍可間接了解胎兒大小及生長(zhǎng)情況；C選項(xiàng)聽(tīng)診胎心可了解胎兒心率，但需借助聽(tīng)診器等工具，且不能隨時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)；D選項(xiàng)B超檢查是一種輔助檢查方法，不是孕婦自我監(jiān)護(hù)的方式。3.分娩第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)是（）A.規(guī)律宮縮B.胎兒娩出C.胎盤娩出D.宮口擴(kuò)張答案：D。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全。主要表現(xiàn)是宮口擴(kuò)張和胎頭下降。A選項(xiàng)規(guī)律宮縮是第一產(chǎn)程開(kāi)始的標(biāo)志，但不是主要表現(xiàn)；B選項(xiàng)胎兒娩出是第二產(chǎn)程的主要表現(xiàn)；C選項(xiàng)胎盤娩出是第三產(chǎn)程的主要表現(xiàn)。4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的開(kāi)放血管迅速閉合，若子宮收縮乏力，胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉而導(dǎo)致出血。B選項(xiàng)胎盤滯留、C選項(xiàng)軟產(chǎn)道裂傷、D選項(xiàng)凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見(jiàn)的原因。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色。通過(guò)對(duì)這五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，可判斷新生兒有無(wú)窒息及窒息的嚴(yán)重程度。體溫不是Apgar評(píng)分的指標(biāo)。6.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變答案：A。妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。B選項(xiàng)腎小球?yàn)V過(guò)率降低是全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腎臟缺血的結(jié)果；C選項(xiàng)水鈉潴留是其臨床表現(xiàn)之一；D選項(xiàng)胎盤絨毛退行性變是其對(duì)胎盤的影響。7.孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時(shí)，正確的處理是（）A.立即采取左側(cè)臥位B.立即吸氧C.立即靜脈補(bǔ)液D.立即給予升壓藥答案：A。孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量減少，出現(xiàn)低血壓，稱為仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)應(yīng)立即讓孕婦采取左側(cè)臥位，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，血壓迅速恢復(fù)正常。B選項(xiàng)吸氧可改善孕婦及胎兒的缺氧狀態(tài)，但不是首要處理措施；C選項(xiàng)靜脈補(bǔ)液一般用于糾正孕婦的脫水或休克等情況；D選項(xiàng)升壓藥一般不輕易使用，需根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎選擇。8.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm，此期宮口擴(kuò)張速度加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。9.下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)褥期生理變化（）A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高B.產(chǎn)后呼吸深慢，約14-16次/分C.產(chǎn)后1周子宮降至骨盆腔內(nèi)D.產(chǎn)后2周惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性答案：D。產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。血性惡露持續(xù)3-4天，然后轉(zhuǎn)為漿液惡露，漿液惡露持續(xù)10天左右。所以產(chǎn)后2周惡露應(yīng)是漿液性惡露持續(xù)階段，而不是開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性。A選項(xiàng)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但一般不超過(guò)38℃；B選項(xiàng)產(chǎn)后呼吸深慢，約14-16次/分；C選項(xiàng)產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，降至骨盆腔內(nèi)。10.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血答案：A。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。B選項(xiàng)腹痛性陰道流血多見(jiàn)于胎盤早剝；C選項(xiàng)妊娠早期一般不會(huì)出現(xiàn)前置胎盤相關(guān)的陰道流血；D選項(xiàng)妊娠早期腹痛性陰道流血可能與先兆流產(chǎn)等有關(guān)。11.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。A選項(xiàng)出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸；C選項(xiàng)4-5天是黃疸達(dá)高峰的時(shí)間；D選項(xiàng)5-6天也處于黃疸高峰期。12.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.母乳含有多種免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒免疫力C.母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親子宮復(fù)舊D.母乳喂養(yǎng)不利于母親體型恢復(fù)答案：D。母乳喂養(yǎng)有利于母親體型恢復(fù)。哺乳可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)消耗母親體內(nèi)的能量，有助于母親恢復(fù)體型。A選項(xiàng)母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，含蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素和水等，且比例合適，易于消化吸收；B選項(xiàng)母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白等，能增強(qiáng)嬰兒免疫力；C選項(xiàng)吸吮乳頭可反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊。13.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期和產(chǎn)后3天內(nèi)答案：D。妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是分娩期和產(chǎn)后3天內(nèi)。分娩期，尤其是第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦用力屏氣，使肺循環(huán)壓力增加，同時(shí)腹壓增加，使內(nèi)臟血液涌向心臟，心臟負(fù)擔(dān)加重；產(chǎn)后3天內(nèi)，子宮收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，同時(shí)產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，使循環(huán)血量再度增加，易誘發(fā)心力衰竭。妊娠32-34周時(shí)，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)也加重，但不是最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。14.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C.給予鎮(zhèn)靜劑D.等待自然分娩答案：B。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。可通過(guò)靜脈滴注縮宮素等方法使子宮收縮力增強(qiáng)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。A選項(xiàng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)一般用于有明顯頭盆不稱、胎位異常等情況；C選項(xiàng)給予鎮(zhèn)靜劑適用于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力；D選項(xiàng)等待自然分娩可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加母兒并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故不適合協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理。15.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.孕婦腹痛答案：D。胎兒窘迫的主要表現(xiàn)包括胎心率異常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、胎動(dòng)異常（如胎動(dòng)頻繁后減少或消失）、羊水胎糞污染等。孕婦腹痛不是胎兒窘迫的主要表現(xiàn)，孕婦腹痛可能與宮縮、胎盤早剝等其他情況有關(guān)。16.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的臥位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.半臥位D.側(cè)臥位答案：B。胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。平臥位不能有效防止臍帶脫垂；半臥位一般用于減輕呼吸困難等情況；側(cè)臥位可用于一般孕婦休息，但不是胎膜早破孕婦的首選臥位。17.下列哪項(xiàng)不是人工流產(chǎn)的并發(fā)癥（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合征C.羊水栓塞D.月經(jīng)失調(diào)答案：C。羊水栓塞是分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列嚴(yán)重癥狀，一般發(fā)生在分娩期，不是人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。A選項(xiàng)子宮穿孔是人工流產(chǎn)手術(shù)中較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作不當(dāng)引起；B選項(xiàng)人工流產(chǎn)綜合征是指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶等癥狀；D選項(xiàng)月經(jīng)失調(diào)是人工流產(chǎn)術(shù)后較常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。18.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠等C.一般不需要治療，可自行緩解D.可影響產(chǎn)婦的身心健康和親子關(guān)系答案：C。產(chǎn)后抑郁癥需要進(jìn)行治療，不能自行緩解。產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康和親子關(guān)系。治療方法包括心理治療和藥物治療等。19.妊娠合并糖尿病孕婦分娩后，新生兒應(yīng)（）A.按早產(chǎn)兒護(hù)理B.盡早喂糖水C.監(jiān)測(cè)血糖D.以上都是答案：D。妊娠合并糖尿病孕婦分娩后，新生兒因母體高血糖環(huán)境刺激，出生后易發(fā)生低血糖。所以新生兒應(yīng)按早產(chǎn)兒護(hù)理，盡早喂糖水，并監(jiān)測(cè)血糖，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。20.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗2次B.取健側(cè)臥位C.傷口紅腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口化膿者立即拆線引流，不用抗生素答案：D。會(huì)陰側(cè)切傷口化膿者除立即拆線引流外，還需使用抗生素控制感染。A選項(xiàng)保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗2次，可預(yù)防感染；B選項(xiàng)取健側(cè)臥位可避免惡露污染傷口；C選項(xiàng)傷口紅腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫。21.正常分娩胎膜自然破裂多在（）A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B。正常分娩時(shí)，胎膜多在宮口近開(kāi)全時(shí)自然破裂，宮口近開(kāi)全處于活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm；第二產(chǎn)程是指從宮口開(kāi)全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出至胎盤娩出。22.下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠高血壓綜合征D.輕度貧血答案：D。高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡小于18歲或大于35歲、有剖宮產(chǎn)史、妊娠高血壓綜合征都屬于高危妊娠的范疇。輕度貧血若不影響孕婦及胎兒的健康，一般不屬于高危妊娠，但重度貧血?jiǎng)t屬于高危妊娠。23.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為（）A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸答案：A。胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分；胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系；骨盆軸是指連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。24.產(chǎn)后子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮下段復(fù)原D.以上都是答案：D。產(chǎn)后子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為子宮體肌纖維縮復(fù)，使子宮體積及重量逐漸減少；子宮內(nèi)膜再生，產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，至產(chǎn)后6周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)；子宮下段復(fù)原，產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。25.關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L可診斷B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L可診斷C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L可診斷D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L可診斷答案：D。妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，滿足其中一項(xiàng)即可診斷。隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L不能作為妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。26.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A。新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是清理呼吸道，只有先清除呼吸道內(nèi)的黏液和羊水等，才能保證后續(xù)的呼吸建立和氣體交換。然后再進(jìn)行建立呼吸、維持正常循環(huán)和藥物治療等步驟。27.下列哪項(xiàng)不是羊水過(guò)多的臨床表現(xiàn)（）A.孕婦自覺(jué)腹部脹痛B.胎位不清C.胎心遙遠(yuǎn)D.子宮小于孕周答案：D。羊水過(guò)多時(shí)孕婦自覺(jué)腹部脹痛，由于羊水過(guò)多，胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍較大，胎位不易查清，胎心音遙遠(yuǎn)。子宮應(yīng)大于孕周，而不是小于孕周。28.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.病毒答案：A。產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原體是厭氧菌，常見(jiàn)的厭氧菌有厭氧鏈球菌、厭氧類桿菌屬等。需氧菌、真菌、病毒等也可引起產(chǎn)褥感染，但不是最常見(jiàn)的病原體。29.關(guān)于過(guò)期妊娠的描述，正確的是（）A.妊娠達(dá)到或超過(guò)40周尚未分娩者B.過(guò)期妊娠胎兒窘迫發(fā)生率低C.過(guò)期妊娠胎盤功能正常D.過(guò)期妊娠應(yīng)適時(shí)終止妊娠答案：D。過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者。過(guò)期妊娠時(shí)胎盤功能可能減退，胎兒窘迫發(fā)生率增加，所以應(yīng)適時(shí)終止妊娠。A選項(xiàng)時(shí)間描述錯(cuò)誤；B選項(xiàng)過(guò)期妊娠胎兒窘迫發(fā)生率高；C選項(xiàng)過(guò)期妊娠胎盤功能可能減退。30.孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)下肢水腫，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的（）A.囑孕婦左側(cè)臥位B.限制鹽的攝入C.適當(dāng)抬高下肢D.立即使用利尿劑答案：D。孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)下肢水腫，多為生理性水腫，可通過(guò)囑孕婦左側(cè)臥位，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；限制鹽的攝入，減少水鈉潴留；適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)下肢血液回流等方法緩解。一般不立即使用利尿劑，以免影響孕婦及胎兒的水電解質(zhì)平衡。二、多選題（每題2分，共20分）1.妊娠期孕婦的生理變化包括（）A.體重增加B.血容量增加C.肺活量增加D.胃腸蠕動(dòng)減慢答案：ABD。妊娠期孕婦體重逐漸增加，一般整個(gè)孕期體重增加10-12.5kg；血容量于妊娠6-8周開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰；妊娠期胃腸蠕動(dòng)減慢，易出現(xiàn)腹脹、便秘等。而妊娠期孕婦肺活量無(wú)明顯改變。2.下列屬于產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD。產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、胎盤粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。以上任何一個(gè)因素都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)和藥物治療。按照這幾個(gè)步驟進(jìn)行復(fù)蘇，可提高新生兒的復(fù)蘇成功率。4.妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理措施包括（）A.充分休息B.限制鹽的攝入C.預(yù)防感染D.定期產(chǎn)前檢查答案：ABCD。妊娠合并心臟病孕婦需要充分休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；限制鹽的攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟前負(fù)荷；預(yù)防感染，尤其是上呼吸道感染，以免誘發(fā)心力衰竭；定期產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。5.母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)有（）A.按需哺乳B.每次哺乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C.哺乳前清潔乳頭D.哺乳后將嬰兒豎抱拍背答案：ABCD。母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳，以滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求；每次哺乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般15-20分鐘；哺乳前清潔乳頭，防止嬰兒感染；哺乳后將嬰兒豎抱拍背，排出胃內(nèi)空氣，防止溢奶。6.下列哪些情況可能導(dǎo)致胎兒窘迫（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.臍帶繞頸D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD。胎盤早剝可導(dǎo)致胎盤血運(yùn)障礙，影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；前置胎盤可引起孕婦反復(fù)陰道流血，導(dǎo)致胎兒缺氧；臍帶繞頸可使臍帶受壓，影響胎兒的血液循環(huán)；妊娠期高血壓疾病可引起全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致胎盤缺血缺氧，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，以上情況都可能導(dǎo)致胎兒窘迫。7.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括（）A.依賴期B.依賴-獨(dú)立期C.獨(dú)立期D.抑郁期答案：ABC。產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括依賴期（產(chǎn)后1-3天）、依賴-獨(dú)立期（產(chǎn)后3-14天）和獨(dú)立期（產(chǎn)后2周-1個(gè)月）。抑郁期不屬于產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適的正常階段，產(chǎn)后抑郁癥是一種異常的心理狀態(tài)。8.關(guān)于前置胎盤的護(hù)理措施，正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察陰道流血情況C.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況D.做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備答案：ABCD。前置胎盤孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免刺激子宮引起出血；密切觀察陰道流血情況，包括流血量、顏色等；監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，如胎心率、胎動(dòng)等；由于前置胎盤可能隨時(shí)發(fā)生大量出血，所以要做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備。9.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性黃疸B.馬牙C.乳腺腫大D.假月經(jīng)答案：ABCD。新生兒的特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、馬牙、乳腺腫大、假月經(jīng)等。這些都是新生兒在出生后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，一般不需要特殊處理，可自行消失。10.人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)包括（）A.保持外陰清潔B.1個(gè)月內(nèi)禁止性生活C.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.指導(dǎo)避孕方法答案：ABCD。人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，防止感染；1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免發(fā)生盆腔炎等并發(fā)癥；注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)；同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)避孕方法，避免再次意外懷孕。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。答：產(chǎn)后出血的護(hù)理措施如下：（1）預(yù)防措施-產(chǎn)前：做好孕前及孕期保健，對(duì)有凝血功能障礙和可能影響凝血功能疾病的患者，應(yīng)積極治療后再受孕，必要時(shí)應(yīng)于早孕時(shí)終止妊娠。定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素并處理。-產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，合理使用子宮收縮藥物和鎮(zhèn)靜劑，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切，胎兒娩出速度不宜過(guò)快。第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測(cè)量出血量，胎盤未剝離前，不可過(guò)早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮。-產(chǎn)后：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血及會(huì)陰傷口情況，定時(shí)測(cè)量生命體征。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響子宮收縮。（2）病情觀察-嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志變化，觀察皮膚、黏膜、甲床色澤，準(zhǔn)確測(cè)量出血量。-觀察子宮收縮情況，觸摸子宮質(zhì)地、硬度，按摩子宮促進(jìn)收縮。-觀察會(huì)陰傷口情況，有無(wú)滲血、血腫等。（3）止血措施-子宮收縮乏力：可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管等方法加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。-胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；若胎盤粘連，可徒手剝離胎盤；若胎盤植入，應(yīng)及時(shí)做好子宮切除的準(zhǔn)備。-軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷，注意避免漏縫、血腫形成。-凝血功能障礙：遵醫(yī)囑補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。（4）心理護(hù)理-關(guān)心安慰產(chǎn)婦，消除其緊張、恐懼心理，保持安靜的環(huán)境，使其能積極配合治療和護(hù)理。（5）生活護(hù)理-協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，下肢略抬高，以增加回心血量。-保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊，每日用消毒液擦洗外陰。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。（6）健康教育-向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后出血的原因及預(yù)防措施，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方法，促進(jìn)子宮收縮。-告知產(chǎn)婦注意休息，避免過(guò)早從事重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，防止腹壓增加。-囑產(chǎn)婦按時(shí)復(fù)查，如有陰道流血增多、發(fā)熱、腹痛等異常情況及時(shí)就診。2.闡述妊娠高血壓綜合征的分類及臨床表現(xiàn)。答：妊娠高血壓綜合征分為以下幾類及相應(yīng)臨床表現(xiàn)：（1）妊娠期高血壓-血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。-蛋白尿：尿蛋白（-）。-其他：可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。（2）子癇前期-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇-在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。子癇發(fā)作前可有不斷加重的重度子癇前期表現(xiàn)，但也可發(fā)生于血壓升高不顯著、無(wú)蛋白尿或水腫的病例。通常產(chǎn)前子癇較多，約半數(shù)子癇發(fā)生于分娩前24小時(shí)內(nèi)。子癇發(fā)作表現(xiàn)為眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌肉顫動(dòng)，數(shù)秒后全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直，發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期-高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓-妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。3.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答：母乳喂養(yǎng)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)嬰兒的優(yōu)點(diǎn)-營(yíng)養(yǎng)豐富：母乳中所含的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素和水等營(yíng)養(yǎng)成分，比例合適，易于嬰兒消化吸收。母乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，在胃內(nèi)形成的凝塊小，有利于嬰兒消化；脂肪中不飽和脂肪酸含量較高，且顆粒小，易于吸收；乳糖含量高，可促進(jìn)腸道有益菌群生長(zhǎng)，有利于嬰兒腦的發(fā)育。-增強(qiáng)免疫力：母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白等，能增強(qiáng)嬰兒的免疫力，減少嬰兒感染性疾病的發(fā)生，如呼吸道感染、胃腸道感染等。-促進(jìn)發(fā)育：母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒與母親的皮膚接觸、目光交流和擁抱等，可滿足嬰兒的情感需求，促進(jìn)其心理和智力的發(fā)育。此外，吸吮母乳可促進(jìn)嬰兒面部肌肉和牙齒的發(fā)育。-預(yù)防過(guò)敏：母乳中很少有導(dǎo)致嬰兒過(guò)敏的物質(zhì)，純母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。（2）對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)-促進(jìn)子宮復(fù)舊：吸吮乳頭可反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，有利于子宮復(fù)舊。-避孕：哺乳期閉經(jīng)是一種自然的避孕方法，純母乳喂養(yǎng)可在一定程度上抑制排卵，起到避孕作用。-降低疾病風(fēng)險(xiǎn)：母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌、卵巢癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。-增進(jìn)親子感情：母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，母親與嬰兒的親密接觸和互動(dòng)，可增進(jìn)親子感情，有利于建立良好的母嬰關(guān)系。（3）對(duì)家庭和社會(huì)的優(yōu)點(diǎn)-經(jīng)濟(jì)方便：母乳喂養(yǎng)無(wú)需購(gòu)買奶粉、奶瓶等物品，節(jié)省了家庭的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。而且母乳隨時(shí)可得，溫度適宜，無(wú)需加熱和消毒，非常方便。-有利于環(huán)保：減少了奶粉包裝等廢棄物的產(chǎn)生，對(duì)環(huán)境友好。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，28歲，孕38周，因“陣發(fā)性腹痛6小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，約5-6分鐘一次，每次持續(xù)30秒左右，伴少量陰道流血。入院檢查：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，胎位LOA，胎心140次/分，宮口擴(kuò)張2cm，先露S-1。1.該患者目前處于分娩的哪個(gè)階段？判斷依據(jù)是什么？答：該患者目前處于分娩的第一產(chǎn)程潛伏期。判斷依據(jù)如下：