2025年藥學技能理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。解析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素均為常見的抗生素。2.藥物的首過效應發(fā)生于：A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后答案：C。解析：首過效應是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，口服給藥會經(jīng)過胃腸道，易發(fā)生首過效應。舌下給藥、吸入給藥可避免首過效應，靜脈給藥直接進入血液循環(huán)，不存在首過效應。3.某藥物的半衰期為8小時，一次給藥后藥物在體內基本消除的時間是：A.1天左右B.2天左右C.3天左右D.4天左右答案：B。解析：一般藥物經(jīng)過4-5個半衰期可基本消除。該藥物半衰期為8小時，4-5個半衰期即32-40小時，約2天左右。4.可用于治療青光眼的藥物是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B。解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可升高眼壓，禁用于青光眼；腎上腺素可使眼壓升高；新斯的明主要用于重癥肌無力等，對青光眼無治療作用。5.有機磷農(nóng)藥中毒時，使用解磷定的目的是：A.恢復膽堿酯酶活性B.對抗乙酰膽堿C.阻斷M受體D.阻斷N受體答案：A。解析：解磷定等膽堿酯酶復活藥能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性，其作用機制是解磷定與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y合，將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿的活性。阿托品等藥物可對抗乙酰膽堿、阻斷M受體；而阻斷N受體的藥物一般不是用于有機磷農(nóng)藥中毒的治療。6.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是：A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。解析：苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動，是治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物。普萘洛爾主要用于治療交感神經(jīng)興奮所致的心律失常等；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，但不是治療強心苷中毒快速型心律失常的首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。7.抗高血壓藥物中，可樂定屬于：A.利尿藥B.鈣通道阻滯藥C.交感神經(jīng)抑制藥D.血管緊張素轉換酶抑制藥答案：C。解析：可樂定是中樞性降壓藥，通過激動延髓腹外側核吻側端的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血管擴張，血壓下降，屬于交感神經(jīng)抑制藥。利尿藥如氫氯噻嗪等；鈣通道阻滯藥如硝苯地平等；血管緊張素轉換酶抑制藥如卡托普利等。8.他汀類藥物的主要作用機制是：A.抑制膽固醇合成B.促進膽固醇排泄C.影響脂蛋白代謝D.降低甘油三酯水平答案：A。解析：他汀類藥物主要通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使內源性膽固醇合成減少，從而降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。雖然也可能對脂蛋白代謝有一定影響以及在一定程度上降低甘油三酯水平，但主要作用機制是抑制膽固醇合成。促進膽固醇排泄不是他汀類藥物的主要作用。9.下列藥物中，可用于治療巨幼細胞貧血的是：A.硫酸亞鐵B.維生素B??C.葉酸和維生素B??D.促紅細胞生成素答案：C。解析：巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。治療時需要補充葉酸和維生素B??。硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血；促紅細胞生成素主要用于腎性貧血等。10.糖皮質激素治療嚴重感染時必須合用的藥物是：A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.抗生素C.抗組胺藥D.抗酸藥答案：B。解析：糖皮質激素具有強大的抗炎、抗毒、抗休克等作用，但它無抗菌作用，且在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低了機體的防御功能，可致感染擴散。所以在治療嚴重感染時，必須合用足量有效的抗生素。解熱鎮(zhèn)痛藥主要用于解熱、鎮(zhèn)痛；抗組胺藥用于抗過敏；抗酸藥用于治療胃酸過多等。11.胰島素的不良反應不包括：A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.高血糖反應答案：D。解析：胰島素的不良反應主要有低血糖反應，是最常見的不良反應；過敏反應，如皮疹、瘙癢等；胰島素抵抗，可分為急性和慢性抵抗。胰島素是降低血糖的藥物，一般不會引起高血糖反應。12.青霉素最常見的不良反應是：A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應D.耳毒性答案：C。解析：青霉素最常見的不良反應是過敏反應，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。青霉素一般無明顯的肝毒性、腎毒性和耳毒性。氨基糖苷類藥物易引起腎毒性和耳毒性。13.能抑制細菌細胞壁合成的抗生素是：A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。解析：青霉素等β-內酰胺類抗生素能與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白（PBPs）結合，抑制轉肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結，使細菌細胞壁合成受阻，導致細菌死亡。四環(huán)素、氯霉素主要抑制細菌蛋白質合成；紅霉素主要作用于細菌核糖體50S亞基，抑制細菌蛋白質合成。14.治療軍團菌病的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：B。解析：紅霉素對軍團菌有強大的抗菌作用，是治療軍團菌病的首選藥物。青霉素、頭孢菌素對軍團菌作用較弱；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染等。15.異煙肼抗結核作用的特點不包括：A.抗菌力強B.對結核桿菌有高度選擇性C.穿透力強D.不易產(chǎn)生耐藥性答案：D。解析：異煙肼抗菌力強，對結核桿菌有高度選擇性，穿透力強，能滲透到細胞內、纖維化或干酪樣病灶中。但異煙肼單獨使用易產(chǎn)生耐藥性，常與其他抗結核藥聯(lián)合使用。16.下列哪種藥物可用于治療痛風急性發(fā)作：A.別嘌醇B.丙磺舒C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C。解析：秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥，通過抑制中性粒細胞、單核細胞釋放白三烯B?、糖蛋白化學趨化因子、白細胞介素-1等炎癥因子，同時抑制炎癥細胞的變形和趨化，從而緩解炎癥反應。別嘌醇主要用于抑制尿酸生成，預防痛風發(fā)作；丙磺舒和苯溴馬隆主要通過促進尿酸排泄來降低血尿酸水平，一般不用于痛風急性發(fā)作期。17.藥物的治療指數(shù)是指：A.LD??/ED??B.ED??/LD??C.LD?/ED??D.ED??/LD?答案：A。解析：治療指數(shù)（TI）是指藥物的半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值，即TI=LD??/ED??，治療指數(shù)越大，藥物越安全。18.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是：A.減慢心率B.抑制心肌收縮力C.擴張冠狀動脈D.降低心肌耗氧量答案：D。解析：硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是通過擴張外周血管，降低心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量。同時也可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，但降低心肌耗氧量是其主要作用機制。硝酸甘油一般不會減慢心率和抑制心肌收縮力。19.卡托普利的降壓作用機制是：A.阻斷α受體B.阻斷β受體C.抑制血管緊張素轉換酶D.抑制鈣通道答案：C。解析：卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI），通過抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，同時減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，達到降壓作用。阻斷α受體的藥物如哌唑嗪等；阻斷β受體的藥物如普萘洛爾等；抑制鈣通道的藥物如硝苯地平等。20.地西泮的主要臨床應用不包括：A.焦慮癥B.失眠癥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.精神分裂癥答案：D。解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，可用于治療焦慮癥、失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。精神分裂癥主要使用抗精神病藥物治療，地西泮一般不用于治療精神分裂癥。21.下列哪種藥物不屬于抗心律失常藥的Ⅰ類：A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.普羅帕酮答案：C。解析：抗心律失常藥的Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，又分為ⅠA類（如奎尼?。?、ⅠB類（如利多卡因）、ⅠC類（如普羅帕酮）。普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥，即β受體阻斷藥。22.抗酸藥的藥理作用是：A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.促進黏液分泌D.抑制胃蛋白酶活性答案：A。解析：抗酸藥是一類弱堿性物質，口服后能中和過多的胃酸，降低胃內酸度，從而緩解胃酸對胃、十二指腸黏膜的刺激和損傷。抑制胃酸分泌的藥物有質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H?受體阻斷藥（如西咪替?。┑?；促進黏液分泌和抑制胃蛋白酶活性不是抗酸藥的主要藥理作用。23.維生素K的作用是：A.促進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制纖維蛋白溶解C.促進血小板生成D.收縮血管答案：A。解析：維生素K作為羧化酶的輔酶參與肝內凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。抑制纖維蛋白溶解的藥物如氨甲環(huán)酸等；促進血小板生成的藥物如重組人血小板生成素等；收縮血管的藥物如腎上腺素等。24.下列藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是：A.甲狀腺素B.碘化鉀C.胰島素D.糖皮質激素答案：B。解析：碘化鉀小劑量可用于防治單純性甲狀腺腫，大劑量有抗甲狀腺作用，屬于抗甲狀腺藥。甲狀腺素是補充甲狀腺激素的藥物；胰島素用于治療糖尿?。惶瞧べ|激素有抗炎、免疫抑制等多種作用，不屬于抗甲狀腺藥。25.多西環(huán)素屬于：A.β-內酰胺類抗生素B.大環(huán)內酯類抗生素C.四環(huán)素類抗生素D.氨基糖苷類抗生素答案：C。解析：多西環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，具有廣譜抗菌作用。β-內酰胺類抗生素如青霉素、頭孢菌素等；大環(huán)內酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等；氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等。26.下列哪種藥物可用于預防暈動?。篈.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.新斯的明答案：B。解析：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，能抑制前庭神經(jīng)內耳功能或大腦皮質，并抑制胃腸道蠕動，可用于預防暈動病。山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、血管痙攣等；阿托品主要用于解除內臟平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；新斯的明主要用于重癥肌無力等。27.治療帕金森病的藥物不包括：A.左旋多巴B.苯海索C.氯丙嗪D.溴隱亭答案：C。解析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物；苯海索為抗膽堿藥，可用于治療帕金森??；溴隱亭是多巴胺受體激動劑，也可用于治療帕金森病。氯丙嗪是抗精神病藥物，可引起帕金森綜合征，不能用于治療帕金森病。28.藥物的生物利用度是指：A.藥物被吸收進入體循環(huán)的速度B.藥物被吸收進入體循環(huán)的程度C.藥物在體內的消除速度D.藥物在體內的分布范圍答案：B。解析：生物利用度是指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后被吸收進入體循環(huán)的程度和速度，通常用吸收進入體循環(huán)的藥量占給藥劑量的百分數(shù)來表示，強調的是進入體循環(huán)的程度。藥物被吸收進入體循環(huán)的速度只是生物利用度的一個方面；藥物在體內的消除速度與藥代動力學中的消除過程有關；藥物在體內的分布范圍與藥物的分布過程有關。29.對乙酰氨基酚的主要不良反應是：A.肝毒性B.腎毒性C.胃腸道反應D.過敏反應答案：A。解析：對乙酰氨基酚在治療量時不良反應較少，偶見皮疹、瘙癢、蕁麻疹等過敏反應，大劑量或長期使用可能引起肝毒性，是其主要的不良反應。一般腎毒性、胃腸道反應相對較輕。30.下列哪種藥物可用于治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的急性加重期：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是答案：D。解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，可迅速緩解支氣管痙攣，用于COPD急性加重期的急救；氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，可改善通氣功能；布地奈德為糖皮質激素，可減輕氣道炎癥，在COPD急性加重期可與支氣管擴張劑聯(lián)合使用。所以以上藥物均可用于治療COPD急性加重期。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.影響藥物吸收的因素有：A.藥物的理化性質B.給藥途徑C.藥物的劑型D.機體的生理因素答案：ABCD。解析：藥物的理化性質如脂溶性、解離度等會影響藥物的吸收；不同的給藥途徑吸收情況不同，如口服、靜脈注射等；藥物的劑型如片劑、膠囊劑、注射劑等也會影響吸收速度和程度；機體的生理因素如胃腸道的蠕動、血液循環(huán)等也會對藥物吸收產(chǎn)生影響。2.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有：A.慶大霉素B.鏈霉素C.阿米卡星D.妥布霉素答案：ABCD。解析：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、妥布霉素均屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有抗菌譜廣、對需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性等特點，但也有一定的腎毒性和耳毒性。3.治療心力衰竭的藥物包括：A.強心苷類B.利尿藥C.血管緊張素轉換酶抑制藥D.β受體阻斷藥答案：ABCD。解析：強心苷類如地高辛等可增強心肌收縮力，治療心力衰竭；利尿藥如氫氯噻嗪、呋塞米等可減輕心臟的前負荷；血管緊張素轉換酶抑制藥如卡托普利等可改善心室重構，降低心力衰竭患者的死亡率；β受體阻斷藥如美托洛爾等可對抗交感神經(jīng)興奮，改善心臟功能。4.抗癲癇藥物的用藥原則包括：A.早期用藥B.單一用藥C.劑量個體化D.長期規(guī)律用藥答案：ABCD。解析：抗癲癇治療應早期用藥，一旦確診為癲癇，應盡早治療；一般先采用單一用藥，如效果不佳可考慮聯(lián)合用藥；由于不同患者對藥物的反應不同，應根據(jù)患者的具體情況調整劑量，即劑量個體化；癲癇治療是一個長期的過程，需要長期規(guī)律用藥，不能隨意停藥或減藥。5.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍：A.質子泵抑制劑B.H?受體阻斷藥C.抗酸藥D.胃黏膜保護藥答案：ABCD。解析：質子泵抑制劑如奧美拉唑等可抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的重要藥物；H?受體阻斷藥如西咪替丁、雷尼替丁等能減少胃酸分泌；抗酸藥可中和胃酸，緩解疼痛；胃黏膜保護藥如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等可保護胃黏膜，促進潰瘍愈合。6.糖皮質激素的不良反應包括：A.類腎上腺皮質功能亢進綜合征B.誘發(fā)或加重感染C.骨質疏松D.血糖升高答案：ABCD。解析：長期大量使用糖皮質激素可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；可降低機體的防御功能，誘發(fā)或加重感染；能促進蛋白質分解，抑制其合成，導致骨質疏松；還可使血糖升高，誘發(fā)糖尿病。7.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有：A.病原菌未明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染C.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者D.聯(lián)合用藥使毒性較大藥物的劑量減少答案：ABCD。解析：當病原菌未明的嚴重感染時，聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染，如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎等，需要聯(lián)合使用不同作用機制的抗菌藥物；長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，如抗結核治療，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生；聯(lián)合用藥還可使毒性較大藥物的劑量減少，從而降低不良反應的發(fā)生。8.藥物的不良反應包括：A.副作用B.毒性反應C.變態(tài)反應D.后遺效應答案：ABCD。解析：副作用是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用；毒性反應是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應；變態(tài)反應是指機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應；后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。9.下列屬于鈣通道阻滯藥的有：A.硝苯地平B.維拉帕米C.地爾硫?D.氨氯地平答案：ABCD。解析：硝苯地平、氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，主要作用于血管平滑肌，擴張血管，降低血壓；維拉帕米和地爾硫?屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，對心臟和血管均有作用，可用于治療心律失常、心絞痛等。10.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘：A.β?受體激動劑B.糖皮質激素C.抗膽堿藥D.茶堿類藥物答案：ABCD。解析：β?受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林等可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；糖皮質激素如布地奈德等可減輕氣道炎癥，是治療哮喘的一線藥物；抗膽堿藥如異丙托溴銨等可阻斷M膽堿受體，舒張支氣管；茶堿類藥物如氨茶堿等可松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藥物的不良反應類型及特點。答：藥物的不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。主要類型及特點如下：-副作用：是藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用。特點是由于藥物的選擇性低、作用廣泛引起的，一般較輕微，多數(shù)可以恢復，通常是可以預知的，但難以避免。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸、便秘等副作用。-毒性反應：是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應?？煞譃榧毙远拘院吐远拘?。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。特點是一般比較嚴重，可危害機體甚至危及生命，通常是可以預知的，應該避免發(fā)生。如洋地黃類藥物過量可引起心律失常等毒性反應。-變態(tài)反應：又稱過敏反應，是指機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應。特點是與藥物的劑量無關，反應性質與藥物原有效應無關，用藥理拮抗藥解救無效，反應的嚴重程度差異很大，從輕微的皮疹、瘙癢到嚴重的過敏性休克不等，且不易預知，過敏體質者易發(fā)生。如青霉素引起的過敏性休克。-后遺效應：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。特點是可以短暫存在，也可以持久存在。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等宿醉現(xiàn)象；長期應用腎上腺皮質激素，停藥后腎上腺皮質功能低下，數(shù)月內難以恢復。-繼發(fā)反應：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長期應用廣譜抗生素后，腸道內敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染，這就是一種繼發(fā)反應。-停藥反應：是指長期服用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳反應。如長期服用可樂定降壓，突然停藥后血壓會急劇回升。2.簡述抗菌藥物的作用機制。答：抗菌藥物的作用機制主要有以下幾種：-抑制細菌細胞壁合成：細菌細胞壁的主要成分是肽聚糖，某些抗菌藥物如青霉素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類抗生素，能與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白（PBPs）結合，抑制轉肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結，使細菌細胞壁合成受阻，導致細菌死亡。由于哺乳動物細胞無細胞壁，所以這類藥物對人體細胞的毒性較小。-影響細胞膜的通透性：一些抗菌藥物可以作用于細菌細胞膜，使細胞膜的通透性增加，導致細菌細胞內的重要物質如蛋白質、核酸、氨基酸等外漏，從而影響細菌的正常代謝和功能，最終導致細菌死亡。例如，多黏菌素類藥物能與細菌細胞膜中的磷脂結合，使細胞膜受損；兩性霉素B能與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，形成孔道，使細胞內物質外漏。-抑制蛋白質合成：細菌的蛋白質合成過程包括起始、延長和終止三個階段，許多抗菌藥物可以作用于這一過程的不同環(huán)節(jié)。如氨基糖苷類抗生素能與細菌核糖體30S亞基結合，阻止蛋白質合成起始復合物的形成，并能使已合成的肽鏈錯誤延長，導致細菌死亡；四環(huán)素類藥物能與核糖體30S亞基結合，阻止氨基酰-tRNA進入A位，從而抑制蛋白質合成；氯霉素、紅霉素等能與核糖體50S亞基結合，抑制肽鏈的延長和蛋白質的合成。-抑制核酸代謝：某些抗菌藥物可以抑制細菌核酸的合成，從而影響細菌的生長和繁殖。如喹諾酮類藥物能抑制細菌的DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ，阻礙細菌DNA的復制和轉錄；利福平能與細菌的RNA聚合酶結合，抑制RNA的合成。-影響細菌葉酸代謝：細菌不能直接利用環(huán)境中的葉酸，必須自身合成?；前奉愃幬锖图籽跗S啶（TMP）可以分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，阻礙細菌葉酸的合成，進而影響核酸的合成，最終抑制細菌的生長和繁殖。3.簡述硝酸甘油和普萘洛爾聯(lián)合應用治療心絞痛的機制及注意事項。答：-聯(lián)合應用機制：-協(xié)同降低心肌耗氧量：硝酸甘油通過擴張外周血管，降低心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量；同時也可擴張冠狀動脈，增加心肌供血。普萘洛爾為β受體阻斷藥，可減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量。兩者聯(lián)合使用，可從不同角度降低心肌耗氧量，產(chǎn)生協(xié)同作用。-相互取長補短：硝酸甘油可反射性地引起心率加快，而普萘洛爾能減慢心率，可對抗硝酸甘油引起的心率加快這一不良反應；普萘洛爾可使冠狀動脈收縮，減少冠狀動脈血流量，而硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，彌補了普萘洛爾的這一不足。-注意事項：-劑量調整：兩藥合用時，劑量不宜過大，否則可導致血壓過度下降，冠狀動脈灌注壓降低，反而不利于心絞痛的治療。應根據(jù)患者的具體情況，從小劑量開始，逐漸調整劑量。-停藥問題：長期使用普萘洛爾后不能突然停藥，否則可引起反跳現(xiàn)象，使心絞痛發(fā)作加重，甚至誘發(fā)心肌梗死。如需停藥，應逐漸減量，停藥過程一般不少于2周。-低血壓風險：聯(lián)合用藥可能會增加低血壓的發(fā)生風險，用藥過程中應密切監(jiān)測血壓，尤其是在開始用藥或調整劑量時。如果出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀，應及時調整藥物劑量或采取相應的治療措施。-心功能不全患者慎用：普萘洛爾可抑制心肌收縮力，對于心功能不全患者可能會加重心力衰竭癥狀，因此心功能不全患者在使用時應謹慎，并密切觀察心功能變化。四、論述題（20分）論述抗高血壓藥物的分類及代表藥物，并闡述各類藥物的作用機制和主要不良反應。答：抗高血壓藥物根據(jù)其作用機制和化學結構的不同，可分為以下幾類：1.利尿藥-代表藥物：氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等。-作用機制：-初期：通過排鈉利尿，使血容量減少，心輸出量降低，從而降低血壓。-長期：使血管平滑肌細胞內鈉離子含量降低，通過鈉-鈣交換機制，使細胞內鈣離子含量減少，血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降。-主要不良反應：-電解質紊亂：如低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒等。長期使用氫氯噻嗪等排鉀利尿藥易導致低鉀血癥，可引起乏力、腹脹、心律失常等癥狀。-代謝紊亂：可導致血糖、血脂、血尿酸升高。可能影響胰島素的分泌和作用，使血糖升高；影響脂質代謝，使血膽固醇、甘油三酯升高；抑制尿酸的排泄，導致血尿酸升高，誘發(fā)痛風。-其他：大劑量使用呋塞米等強效利尿藥可引起耳毒性，出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等癥狀；螺內酯可引起高鉀血癥、男性乳房發(fā)育等不良反應。2.交感神經(jīng)抑制藥-中樞性降壓藥-代表藥物：可樂定、甲基多巴。-作用機制：可樂定通過激動延髓腹外側核吻側端的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血管擴張，血壓下降；同時也可激動中樞α?受體，減少去甲腎上腺素的釋放。甲基多巴進入中樞后轉化為α-甲基去甲腎上腺素，激動中樞α?受體，產(chǎn)生降壓作用。-主要不良反應：常見的有口干、嗜睡、便秘等。長期使用可樂定突然停藥可引起反跳現(xiàn)象，出現(xiàn)血壓急劇升高、心悸、煩躁等癥狀。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥-代表藥物：美卡拉明等。-作用機制：能與神經(jīng)節(jié)細胞的N?膽堿受體結合，競爭性地阻斷乙酰膽堿與受體的結合，從而阻斷神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)的傳遞，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能均受到抑制，導致血管擴張，血壓下降。-主要不良反應：不良反應較多且嚴重，如體位性低血壓、口干、便秘、排尿困難、視力模糊等，目前臨床已較少使用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥-代表藥物：利血平。-作用機制：利血平能與去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡膜上的胺泵結合，抑制胺泵的功能，使去甲腎上腺素不能被攝取入囊泡內，導致囊泡內的去甲腎上腺素逐漸減少直至耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動傳導受阻，血管擴張，血壓下降。-主要不良反應：常見的有鼻塞、乏力、胃酸分泌增多、腹瀉等，長期大量使用可引起精神抑郁。-腎上腺素受體阻斷藥-α受體阻斷藥-代表藥物：哌唑嗪、特拉唑嗪等。-作用機制：選擇性地阻斷血管平滑肌突觸后膜的α?受體，使血管擴張，外周血管阻力降低，血壓下降。對小動脈和小靜脈均有擴張作用，不引起反射性心率加快。-主要不良反應：部分患者首次用藥后可出現(xiàn)體位性低血壓、眩暈、心悸等“首劑現(xiàn)象”，將首次劑量減半并在睡前服用可避免。此外，還可能出現(xiàn)口干、嗜睡、頭痛等不良反應。-β受體阻斷藥-代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等。-作用機制：通過阻斷心臟β?受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降；阻斷腎臟球旁細胞的β?受體，抑制腎素的分泌，從而降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的活性；還可阻斷中樞β受體，使外周交感神經(jīng)活性降低；阻斷突觸前膜β受體，減少去甲腎上腺素的釋放。-主要不良反應：可引起心動過緩、房室傳導阻滯、心力衰竭等心血管系統(tǒng)不良反應；誘發(fā)或加重支氣管哮喘；還可影響糖代謝和脂質代謝，導致血糖、血脂異常。長期使用突然停藥可引起反跳現(xiàn)象，使血壓升高、心絞痛發(fā)作加重。-α、β受體阻斷藥-代表藥物：拉貝洛爾、卡維地洛等。-作用機制：兼具α和β受體阻斷作用，通過阻斷α?受體使血管擴張，降低外周血管阻力；阻斷β受體使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，從而發(fā)揮降壓作用。-主要不良反應：常見的有頭暈、乏力、惡心等，偶可引起體位性低血壓。3.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥-血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）-代表藥物：卡托普利、依那普利等。-作用機制：抑制血管緊張素轉換酶（ACE）的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，同時減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留；還可抑制緩激肽的降解，使緩激肽水平升高，擴張血管，進一步降低血壓。此外，ACEI還具有改善心室重構、保護腎臟等作用。-主要不良反應：常見的有干咳，發(fā)