2025年核醫(yī)學(xué)模擬試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種核醫(yī)學(xué)顯像方法屬于陽(yáng)性顯像（）A.骨顯像B.心肌灌注顯像C.甲狀腺顯像D.肝血池顯像答案：A。骨顯像時(shí)，骨組織攝取顯像劑而顯影，病變部位放射性濃聚高于正常骨組織，屬于陽(yáng)性顯像。心肌灌注顯像正常心肌顯影，缺血或梗死心肌放射性減低，為陰性顯像；甲狀腺顯像正常甲狀腺組織攝取顯像劑顯影，病變部位可表現(xiàn)為放射性減低或增高，但總體不屬于典型陽(yáng)性顯像；肝血池顯像主要是觀察肝臟血供情況，通過(guò)對(duì)比不同時(shí)相的放射性分布來(lái)判斷病變性質(zhì)，不是陽(yáng)性顯像。2.放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是（）A.放射性衰變B.示蹤劑與被研究物質(zhì)具有相同的化學(xué)性質(zhì)C.放射性核素的物理特性D.核射線能被探測(cè)答案：B。放射性核素示蹤技術(shù)是利用放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑，由于示蹤劑與被研究物質(zhì)具有相同的化學(xué)性質(zhì)，它們?cè)谏矬w內(nèi)的代謝過(guò)程和生物學(xué)行為基本相同，從而可以通過(guò)探測(cè)示蹤劑的分布和變化來(lái)研究被研究物質(zhì)的代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)等情況。放射性衰變是核素的固有特性，是示蹤技術(shù)的基礎(chǔ)之一，但不是基本原理；放射性核素的物理特性和核射線能被探測(cè)是實(shí)現(xiàn)示蹤技術(shù)的必要條件，但不是基本原理。3.甲狀腺攝131I率測(cè)定時(shí)，正常成年人24小時(shí)攝131I率為（）A.5%-15%B.15%-25%C.25%-60%D.60%-80%答案：C。正常成年人24小時(shí)攝131I率為25%-60%，不同地區(qū)由于飲食中碘含量不同，可能會(huì)有一定差異。4.心肌灌注顯像運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，次極量運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率是（）A.（220-年齡）×85%B.（220-年齡）×90%C.（220-年齡）×95%D.（220-年齡）答案：A。在心肌灌注顯像運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，次極量運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率是（220-年齡）×85%。達(dá)到此心率可較好地誘發(fā)心肌缺血，用于評(píng)估心肌灌注情況。5.下列關(guān)于SPECT的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像B.可進(jìn)行斷層顯像C.主要探測(cè)γ光子D.不能進(jìn)行全身顯像答案：D。SPECT即單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，它可以采集多個(gè)角度的放射性信息，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)重建后進(jìn)行斷層顯像，主要探測(cè)γ光子。SPECT也可以進(jìn)行全身顯像，通過(guò)移動(dòng)探頭對(duì)全身進(jìn)行掃描，獲取全身的放射性分布圖像。6.放射性活度的單位是（）A.貝克勒爾（Bq）B.戈瑞（Gy）C.希沃特（Sv）D.倫琴（R）答案：A。貝克勒爾（Bq）是放射性活度的單位，表示單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的原子核數(shù)。戈瑞（Gy）是吸收劑量的單位；希沃特（Sv）是當(dāng)量劑量和有效劑量的單位；倫琴（R）是照射量的單位。7.下列哪種放射性藥物可用于腦血流灌注顯像（）A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-ECDD.99mTc-RBC答案：C。99mTc-ECD（雙半胱乙酯）是一種用于腦血流灌注顯像的放射性藥物，它能通過(guò)血腦屏障，其在腦內(nèi)的分布與腦血流灌注成正比。99mTc-MDP主要用于骨顯像；99mTc-DTPA常用于腎動(dòng)態(tài)顯像等；99mTc-RBC可用于心血池顯像等。8.放射性核素治療的原理是利用放射性核素發(fā)射的（）A.α射線B.β射線C.γ射線D.X射線答案：B。放射性核素治療主要是利用放射性核素發(fā)射的β射線，β射線具有一定的電離輻射作用，能對(duì)病變組織產(chǎn)生殺傷效應(yīng)，達(dá)到治療目的。α射線雖然電離能力強(qiáng)，但射程短，應(yīng)用相對(duì)較少；γ射線主要用于顯像診斷；X射線一般不是放射性核素發(fā)射的。9.肝膠體顯像的原理是（）A.合成代謝B.細(xì)胞吞噬C.循環(huán)通路D.選擇性濃聚答案：B。肝膠體顯像的原理是利用肝臟內(nèi)的枯否細(xì)胞具有吞噬膠體顆粒的功能，靜脈注射放射性膠體后，枯否細(xì)胞吞噬膠體顆粒，從而使肝臟顯影。合成代謝主要用于某些代謝相關(guān)的顯像，如甲狀腺顯像利用甲狀腺細(xì)胞合成甲狀腺激素?cái)z取碘的功能；循環(huán)通路顯像如心血池顯像利用放射性藥物在血液循環(huán)中的分布；選擇性濃聚是指某些藥物能選擇性地聚集在特定組織或病變部位。10.進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)，常用的放射性藥物是（）A.99mTc-DTPAB.99mTc-MIBIC.131I-鄰碘馬尿酸鈉D.A和C答案：D。99mTc-DTPA和131I-鄰碘馬尿酸鈉都可用于腎動(dòng)態(tài)顯像。99mTc-DTPA主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排泄，可用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能；131I-鄰碘馬尿酸鈉主要由腎小管分泌排泄，可用于評(píng)估腎小管功能和腎血流量。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注顯像等。11.下列關(guān)于PET的描述，正確的是（）A.主要探測(cè)γ光子B.不能進(jìn)行代謝顯像C.空間分辨率比SPECT低D.是正電子發(fā)射斷層顯像答案：D。PET即正電子發(fā)射斷層顯像，它利用放射性核素發(fā)射的正電子與體內(nèi)電子發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生一對(duì)方向相反的γ光子，通過(guò)探測(cè)這對(duì)γ光子來(lái)進(jìn)行顯像。PET可以進(jìn)行代謝顯像，能反映組織的代謝活性，其空間分辨率一般比SPECT高。12.骨顯像時(shí)，骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是（）A.放射性減低區(qū)B.放射性增高區(qū)C.混合性放射性改變D.無(wú)放射性改變答案：B。骨轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞可刺激骨組織的成骨細(xì)胞，導(dǎo)致局部骨代謝活躍，骨顯像表現(xiàn)為放射性增高區(qū)。在極少數(shù)情況下，也可能出現(xiàn)放射性減低區(qū)或混合性放射性改變，但典型表現(xiàn)是放射性增高區(qū)。13.甲狀腺靜態(tài)顯像中，“冷結(jié)節(jié)”提示（）A.良性病變B.惡性病變可能性大C.功能正常D.高功能結(jié)節(jié)答案：B。在甲狀腺靜態(tài)顯像中，“冷結(jié)節(jié)”是指結(jié)節(jié)部位放射性分布低于周?chē)＜谞钕俳M織?！袄浣Y(jié)節(jié)”中惡性病變的可能性相對(duì)較大，但不能僅憑“冷結(jié)節(jié)”就診斷為惡性，還需要結(jié)合其他檢查如細(xì)針穿刺活檢等進(jìn)行綜合判斷。良性病變也可能表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”，功能正常的結(jié)節(jié)一般表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”，高功能結(jié)節(jié)表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”。14.放射性藥物的質(zhì)量控制不包括（）A.物理性質(zhì)檢查B.化學(xué)性質(zhì)檢查C.生物學(xué)性質(zhì)檢查D.價(jià)格檢查答案：D。放射性藥物的質(zhì)量控制包括物理性質(zhì)檢查（如放射性活度、放射性純度等）、化學(xué)性質(zhì)檢查（如化學(xué)純度、酸堿度等）和生物學(xué)性質(zhì)檢查（如無(wú)菌、無(wú)熱原等）。價(jià)格檢查不屬于質(zhì)量控制的范疇。15.心肌梗死灶在心肌灌注顯像和心肌代謝顯像中的表現(xiàn)分別為（）A.灌注減低，代謝正常B.灌注正常，代謝減低C.灌注減低，代謝減低D.灌注正常，代謝正常答案：C。心肌梗死灶由于心肌細(xì)胞壞死，導(dǎo)致心肌灌注受損，在心肌灌注顯像中表現(xiàn)為放射性減低區(qū)。同時(shí)，壞死的心肌細(xì)胞失去了代謝活性，在心肌代謝顯像中也表現(xiàn)為代謝減低。16.放射性核素顯像劑的選擇原則不包括（）A.射線類(lèi)型合適B.半衰期適當(dāng)C.價(jià)格便宜D.靶向性好答案：C。放射性核素顯像劑的選擇原則包括射線類(lèi)型合適（如γ射線便于探測(cè)）、半衰期適當(dāng)（既要保證有足夠時(shí)間進(jìn)行顯像，又要減少患者受照劑量）、靶向性好（能特異性地聚集在目標(biāo)組織或器官）。價(jià)格便宜不是選擇顯像劑的主要原則，主要還是要考慮其性能和診斷價(jià)值。17.下列哪項(xiàng)不是放射性防護(hù)的基本原則（）A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.增大受照劑量答案：D。放射性防護(hù)的基本原則包括實(shí)踐的正當(dāng)性（即進(jìn)行放射性操作要有正當(dāng)?shù)睦碛珊湍康模?、防護(hù)的最優(yōu)化（在保證達(dá)到預(yù)期目的的前提下，使受照劑量盡可能降低）和個(gè)人劑量限值（規(guī)定個(gè)人接受的劑量不能超過(guò)一定的限值）。增大受照劑量與放射性防護(hù)的目的相悖。18.腎圖檢查中，a段主要反映（）A.腎血流量B.腎小管功能C.腎小球?yàn)V過(guò)功能D.尿路通暢情況答案：A。腎圖檢查中，a段為陡然上升的放射性活度曲線，主要反映腎血流量，靜脈注射放射性藥物后，藥物隨血流迅速到達(dá)腎臟，使腎區(qū)放射性迅速升高。b段主要反映腎小管功能；c段主要反映尿路通暢情況。19.下列關(guān)于放射性廢物處理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.分類(lèi)收集B.盡量濃縮C.直接排放到環(huán)境中D.妥善存放答案：C。放射性廢物處理應(yīng)遵循分類(lèi)收集（將不同類(lèi)型的放射性廢物分開(kāi)收集）、盡量濃縮（減少?gòu)U物的體積）、妥善存放（在專(zhuān)門(mén)的放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所存放）等原則，嚴(yán)禁直接排放到環(huán)境中，以免造成環(huán)境污染和對(duì)公眾健康的危害。20.腦顯像中，“交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)”現(xiàn)象多見(jiàn)于（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.癲癇D.偏頭痛答案：A?！敖徊嫘孕∧X失聯(lián)絡(luò)”現(xiàn)象是指大腦半球病變時(shí)，對(duì)側(cè)小腦放射性攝取減低。多見(jiàn)于腦梗死，可能與腦梗死導(dǎo)致大腦皮質(zhì)與小腦之間的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。腦腫瘤、癲癇、偏頭痛一般較少出現(xiàn)這種典型的“交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)”現(xiàn)象。21.肝膽動(dòng)態(tài)顯像中，正常情況下，膽囊顯影的時(shí)間是（）A.10-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘答案：B。在肝膽動(dòng)態(tài)顯像中，正常情況下，靜脈注射放射性藥物后30-60分鐘膽囊開(kāi)始顯影。如果膽囊顯影延遲或不顯影，可能提示膽囊有病變，如膽囊炎、膽囊結(jié)石等。22.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原理是（）A.利用131I發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織B.利用131I發(fā)射的γ射線破壞甲狀腺組織C.抑制甲狀腺激素的合成D.促進(jìn)甲狀腺激素的排泄答案：A。131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原理是甲狀腺具有高度選擇性攝取碘的能力，口服131I后，它被甲狀腺攝取，131I發(fā)射的β射線在甲狀腺組織內(nèi)射程較短，可集中破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成和分泌，從而達(dá)到治療甲亢的目的。γ射線主要用于顯像，不是治療甲亢的主要射線；131I治療不是通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成或促進(jìn)其排泄來(lái)發(fā)揮作用。23.下列關(guān)于放射性核素顯像的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.能反映組織和器官的功能B.靈敏度高C.特異性差D.能顯示解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化答案：D。放射性核素顯像能反映組織和器官的功能，靈敏度較高，可檢測(cè)到早期的功能改變。但它的特異性相對(duì)較差，同一病變可能有多種顯像表現(xiàn)，不同病變也可能有相似的顯像表現(xiàn)。它主要側(cè)重于顯示功能信息，對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化顯示不如CT、MRI等影像學(xué)檢查清晰。24.骨顯像劑99mTc-MDP的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.標(biāo)記簡(jiǎn)單B.血清除快C.骨攝取高D.以上都是答案：D。99mTc-MDP作為骨顯像劑，具有標(biāo)記簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，易于制備；血清除快，能減少血液本底對(duì)骨顯像的干擾；骨攝取高，可使骨骼清晰顯影，有利于發(fā)現(xiàn)骨病變。25.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用不包括（）A.診斷冠心病B.評(píng)估心肌存活C.診斷心肌病D.診斷心律失常答案：D。心肌灌注顯像可用于診斷冠心病，通過(guò)觀察心肌灌注情況判斷心肌是否存在缺血；評(píng)估心肌存活，對(duì)于判斷冠心病患者是否適合進(jìn)行血管再通治療有重要意義；也可輔助診斷心肌病，觀察心肌的灌注和代謝情況。但它不能直接診斷心律失常，心律失常的診斷主要依靠心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。26.放射性核素顯像與其他影像學(xué)檢查方法相比，其主要優(yōu)勢(shì)是（）A.能顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)B.能進(jìn)行功能代謝顯像C.空間分辨率高D.價(jià)格便宜答案：B。放射性核素顯像的主要優(yōu)勢(shì)是能進(jìn)行功能代謝顯像，可反映組織和器官的生理、生化功能和代謝情況，這是其他影像學(xué)檢查如CT、MRI等主要側(cè)重于形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示所不具備的特點(diǎn)。其空間分辨率相對(duì)較低，價(jià)格也不一定便宜。27.甲狀腺顯像中，“熱結(jié)節(jié)”最常見(jiàn)于（）A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎答案：B。“熱結(jié)節(jié)”是指結(jié)節(jié)部位放射性分布高于周?chē)＜谞钕俳M織，最常見(jiàn)于甲狀腺腺瘤，甲狀腺腺瘤具有自主攝取碘的功能，表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”。甲狀腺癌多表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”“冷結(jié)節(jié)”等；亞急性甲狀腺炎在甲狀腺顯像中可表現(xiàn)為放射性減低。28.腎動(dòng)態(tài)顯像中，腎圖c段下降緩慢提示（）A.腎血流量減少B.腎小管功能受損C.尿路梗阻D.腎小球?yàn)V過(guò)功能降低答案：C。腎圖c段主要反映尿路通暢情況，c段下降緩慢提示尿路梗阻，導(dǎo)致尿液排出不暢，放射性藥物在腎內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)。腎血流量減少主要影響a段；腎小管功能受損主要影響b段；腎小球?yàn)V過(guò)功能降低也主要與b段和整體的腎圖形態(tài)有關(guān)。29.下列關(guān)于放射性藥物的儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是（）A.儲(chǔ)存于鉛容器中B.按放射性核素種類(lèi)分開(kāi)儲(chǔ)存C.儲(chǔ)存溫度越高越好D.定期檢測(cè)放射性活度答案：C。放射性藥物應(yīng)儲(chǔ)存于鉛容器中，以屏蔽射線，減少對(duì)周?chē)h(huán)境和人員的輻射劑量；按放射性核素種類(lèi)分開(kāi)儲(chǔ)存，避免相互干擾和污染；要定期檢測(cè)放射性活度，以確保其有效性和安全性。儲(chǔ)存溫度應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)控制，不是越高越好，過(guò)高的溫度可能會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性和活性。30.進(jìn)行放射性核素顯像檢查前，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.去除檢查部位的金屬物品B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.禁食24小時(shí)D.遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作答案：C。進(jìn)行放射性核素顯像檢查前，患者應(yīng)去除檢查部位的金屬物品，以免影響圖像質(zhì)量；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止影響機(jī)體的生理狀態(tài)；要遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作，如某些檢查需要禁食一定時(shí)間，但一般不需要禁食24小時(shí)，具體禁食時(shí)間根據(jù)檢查項(xiàng)目而定。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.核醫(yī)學(xué)顯像的方法包括（）A.靜態(tài)顯像B.動(dòng)態(tài)顯像C.平面顯像D.斷層顯像E.陽(yáng)性顯像和陰性顯像答案：ABCDE。核醫(yī)學(xué)顯像方法豐富多樣，靜態(tài)顯像用于觀察某一時(shí)刻組織或器官內(nèi)放射性分布情況；動(dòng)態(tài)顯像可觀察組織或器官的功能動(dòng)態(tài)變化；平面顯像是將放射性信息以二維平面圖像顯示；斷層顯像能提供組織或器官的斷層圖像，更清晰地顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)；陽(yáng)性顯像和陰性顯像則根據(jù)病變部位與正常組織放射性分布的差異進(jìn)行分類(lèi)。2.甲狀腺功能測(cè)定的方法有（）A.甲狀腺攝131I率測(cè)定B.血清甲狀腺激素測(cè)定C.甲狀腺靜態(tài)顯像D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)E.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢答案：ABCD。甲狀腺攝131I率測(cè)定可了解甲狀腺攝取碘的功能；血清甲狀腺激素測(cè)定（如T3、T4、TSH等）是評(píng)估甲狀腺功能的常用指標(biāo)；甲狀腺靜態(tài)顯像可觀察甲狀腺的形態(tài)、大小和功能狀態(tài)；TRH興奮試驗(yàn)用于判斷甲狀腺功能異常的病變部位。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢主要用于明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，而不是直接測(cè)定甲狀腺功能。3.心肌灌注顯像的適應(yīng)證包括（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和預(yù)后評(píng)估C.心肌病的鑒別診斷D.心臟瓣膜病的診斷E.評(píng)估心肌存活答案：ABCE。心肌灌注顯像可用于冠心病的診斷，檢測(cè)心肌是否存在缺血；對(duì)心肌梗死的診斷和預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值，觀察梗死范圍和心肌存活情況；可輔助心肌病的鑒別診斷，了解心肌的灌注和代謝特點(diǎn)；評(píng)估心肌存活對(duì)于判斷患者是否適合進(jìn)行血管再通治療至關(guān)重要。心臟瓣膜病的診斷主要依靠超聲心動(dòng)圖等檢查，心肌灌注顯像對(duì)其診斷價(jià)值有限。4.放射性防護(hù)的措施有（）A.時(shí)間防護(hù)B.距離防護(hù)C.屏蔽防護(hù)D.個(gè)人防護(hù)E.合理使用放射性藥物答案：ABCDE。時(shí)間防護(hù)是指盡量縮短接觸放射性的時(shí)間，以減少受照劑量；距離防護(hù)是增大與放射源的距離，因?yàn)檩椛鋭┝颗c距離的平方成反比；屏蔽防護(hù)是利用屏蔽材料如鉛等阻擋射線；個(gè)人防護(hù)包括穿戴防護(hù)服、手套、口罩等；合理使用放射性藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，可減少不必要的輻射暴露。5.腎動(dòng)態(tài)顯像可以評(píng)估的腎功能指標(biāo)有（）A.腎血流量B.腎小球?yàn)V過(guò)率C.腎小管分泌功能D.尿路通暢情況E.腎實(shí)質(zhì)厚度答案：ABCD。腎動(dòng)態(tài)顯像通過(guò)觀察放射性藥物在腎臟的攝取、排泄過(guò)程，可以評(píng)估腎血流量，了解腎臟的血液灌注情況；計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率，反映腎小球的濾過(guò)功能；評(píng)估腎小管分泌功能，如使用131I-鄰碘馬尿酸鈉等藥物；還能觀察尿路通暢情況，判斷是否存在梗阻。腎實(shí)質(zhì)厚度一般通過(guò)超聲等檢查來(lái)測(cè)量，腎動(dòng)態(tài)顯像不能直接評(píng)估。6.骨顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷B.骨髓炎的診斷C.骨代謝性疾病的診斷D.骨折的診斷和愈合評(píng)估E.骨腫瘤的診斷和鑒別診斷答案：ABCDE。骨顯像對(duì)于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷非常敏感，可在出現(xiàn)骨痛等癥狀之前發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶；能輔助骨髓炎的診斷，觀察局部骨組織的代謝變化；可用于骨代謝性疾病如骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等的診斷；在骨折的診斷和愈合評(píng)估方面也有重要作用，判斷骨折部位的愈合情況；還可用于骨腫瘤的診斷和鑒別診斷，了解腫瘤的范圍和骨組織的受累情況。7.放射性藥物的特點(diǎn)有（）A.具有放射性B.化學(xué)量少C.具有特定的生物學(xué)行為D.有效期長(zhǎng)E.可進(jìn)行示蹤答案：ABCE。放射性藥物具有放射性，這是其用于顯像和治療的基礎(chǔ)；化學(xué)量少，一般以微量形式存在；具有特定的生物學(xué)行為，能選擇性地聚集在目標(biāo)組織或器官；可進(jìn)行示蹤，通過(guò)探測(cè)其在體內(nèi)的分布和變化來(lái)研究生理、病理過(guò)程。放射性藥物的有效期通常較短，因?yàn)榉派湫院怂貢?huì)不斷衰變。8.腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用有（）A.腦梗死的早期診斷B.癲癇病灶的定位C.癡呆的診斷和鑒別診斷D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的診斷E.腦腫瘤的診斷和療效評(píng)估答案：ABCDE。腦血流灌注顯像可在腦梗死發(fā)生早期檢測(cè)到局部腦血流灌注異常，有助于早期診斷；能輔助癲癇病灶的定位，發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)或發(fā)作間期的腦血流變化；可用于癡呆的診斷和鑒別診斷，觀察腦內(nèi)不同區(qū)域的血流灌注情況；對(duì)于TIA的診斷也有重要價(jià)值，檢測(cè)短暫的腦血流改變；還可用于腦腫瘤的診斷和療效評(píng)估，了解腫瘤的血供情況和治療后的血流變化。9.肝膽動(dòng)態(tài)顯像的適應(yīng)證包括（）A.急性膽囊炎的診斷B.黃疸的鑒別診斷C.先天性膽道閉鎖的診斷D.肝移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)E.肝癌的診斷答案：ABCD。肝膽動(dòng)態(tài)顯像可用于急性膽囊炎的診斷，觀察膽囊的顯影情況判斷是否存在膽囊管梗阻；有助于黃疸的鑒別診斷，區(qū)分肝內(nèi)和肝外黃疸；對(duì)先天性膽道閉鎖的診斷有重要意義，觀察膽道的排泄情況；可用于肝移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)，了解移植肝臟的膽汁排泄和功能情況。肝癌的診斷主要依靠超聲、CT、MRI及腫瘤標(biāo)志物等檢查，肝膽動(dòng)態(tài)顯像對(duì)肝癌的診斷價(jià)值相對(duì)有限。10.放射性核素治療的特點(diǎn)有（）A.靶向性強(qiáng)B.療效確切C.不良反應(yīng)小D.可重復(fù)治療E.價(jià)格昂貴答案：ABCD。放射性核素治療具有靶向性強(qiáng)的特點(diǎn)，放射性藥物能特異性地聚集在病變組織；療效確切，對(duì)于某些疾病如甲亢、骨轉(zhuǎn)移瘤等有較好的治療效果；不良反應(yīng)相對(duì)較小，對(duì)周?chē)＝M織的損傷較輕；可重復(fù)治療，根據(jù)病情需要可多次進(jìn)行治療。放射性核素治療的價(jià)格并不一定昂貴，具體費(fèi)用因治療方案和藥物不同而異。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述放射性核素示蹤技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。放射性核素示蹤技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）靈敏度高：放射性核素的放射性可被高靈敏度的探測(cè)儀器檢測(cè)到，即使示蹤劑的化學(xué)量極微，也能準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測(cè)和追蹤，能夠檢測(cè)到生物體內(nèi)微量甚至超微量物質(zhì)的代謝和變化。（2）特異性強(qiáng)：示蹤劑與被研究物質(zhì)具有相同的化學(xué)性質(zhì)，它們?cè)谏矬w內(nèi)的代謝過(guò)程和生物學(xué)行為基本相同，因此可以特異性地追蹤被研究物質(zhì)的代謝途徑、分布和轉(zhuǎn)運(yùn)等情況。（3）操作簡(jiǎn)便：可以通過(guò)口服、注射等簡(jiǎn)單的方式將示蹤劑引入生物體內(nèi)，然后利用探測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)需復(fù)雜的分離和分析過(guò)程。（4）能動(dòng)態(tài)觀察：可以在活體內(nèi)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地觀察被研究物質(zhì)的代謝和變化過(guò)程，了解其在不同時(shí)間和不同部位的分布情況，為研究生命過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化提供了有力的手段。（5）可以準(zhǔn)確定量：通過(guò)測(cè)量放射性強(qiáng)度，可以對(duì)示蹤劑的數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的定量分析，從而深入研究物質(zhì)的代謝動(dòng)力學(xué)和生理功能。（6）不干擾內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：示蹤劑的化學(xué)量極少，一般不會(huì)對(duì)生物體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和正常生理功能產(chǎn)生明顯的干擾，能夠真實(shí)地反映生物體內(nèi)的生理和病理過(guò)程。2.比較SPECT和PET的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：（1）都是核醫(yī)學(xué)的顯像技術(shù)：SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）和PET（正電子發(fā)射斷層顯像）都屬于核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的斷層顯像方法，它們都是利用放射性核素發(fā)射的射線進(jìn)行成像，以反映組織和器官的功能、代謝等信息。（2）成像原理都基于放射性探測(cè)：都需要向體內(nèi)引入放射性藥物，然后通過(guò)探測(cè)放射性藥物在體內(nèi)的分布情況，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理和重建后得到圖像。（3）臨床應(yīng)用有一定重疊：都可用于腫瘤、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的診斷、病情評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)等方面。不同點(diǎn)：（1）射線類(lèi)型：SPECT主要探測(cè)放射性核素發(fā)射的單光子γ射線；PET探測(cè)的是放射性核素發(fā)射的正電子與體內(nèi)電子湮滅產(chǎn)生的一對(duì)方向相反的γ光子。（2）放射性藥物：SPECT使用的放射性藥物多為發(fā)射單光子的核素標(biāo)記物，如99mTc標(biāo)記的藥物；PET使用的是發(fā)射正電子的放射性核素標(biāo)記的生物活性分子，如18F-FDG等，這些標(biāo)記物更能反映組織的代謝活性。（3）圖像質(zhì)量和分辨率：PET的空間分辨率和靈敏度一般比SPECT高，能夠更清晰地顯示病變的細(xì)節(jié)和微小病灶，提供更準(zhǔn)確的代謝信息。（4）設(shè)備和成本：PET設(shè)備相對(duì)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，檢查費(fèi)用也較高；SPECT設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單，成本較低，檢查費(fèi)用也相對(duì)便宜。（5）臨床應(yīng)用側(cè)重：PET在腫瘤的診斷、分期、療效評(píng)估以及心肌存活判斷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，更側(cè)重于代謝顯像；SPECT在骨顯像、心肌灌注顯像等方面應(yīng)用廣泛，也可進(jìn)行一些功能顯像，但在代謝顯像的準(zhǔn)確性上相對(duì)PET稍差。3.簡(jiǎn)述放射性核素治療的原理和臨床應(yīng)用。原理：放射性核素治療主要是利用放射性核素發(fā)射的射線對(duì)病變組織產(chǎn)生電離輻射作用，破壞病變細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，從而達(dá)到治療目的。常用的射線是β射線，其具有一定的射程和電離能力，能夠在局部產(chǎn)生足夠的輻射劑量，對(duì)病變組織進(jìn)行殺傷，而對(duì)周?chē)＝M織的損傷相對(duì)較小。此外，一些放射性核素還可以通過(guò)與病變細(xì)胞的特異性結(jié)合，實(shí)現(xiàn)靶向治療，提高治療的效果和安全性。臨床應(yīng)用：（1）甲狀腺疾病治療：-131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺具有高度選擇性攝取碘的能力，口服131I后，它被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取，131I發(fā)射的β射線破壞部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，從而達(dá)到治療甲亢的目的。-131I治療分化型甲狀腺癌：分化型甲狀腺癌術(shù)后，殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶仍具有攝取碘的功能，通過(guò)給予大劑量的131I，可以破壞殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。（2）骨轉(zhuǎn)移瘤治療：常用的放射性藥物如89SrCl2、153Sm-EDTMP等，這些藥物能夠特異性地聚集在骨轉(zhuǎn)移灶部位，發(fā)射β射線，緩解骨痛，減少骨轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量和大小，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。（3）放射性核素介入治療：如放射性粒子植入治療腫瘤，將放射性粒子直接植入腫瘤組織內(nèi)，通過(guò)持續(xù)釋放射線，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，適用于無(wú)法手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤患者。此外，放射性膠體腔內(nèi)治療，將放射性膠體注入體腔內(nèi)，如胸腔、腹腔等，治療惡性胸腹水，使放射性膠體在體腔內(nèi)均勻分布，對(duì)胸腹腔內(nèi)的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行照射。（4）血液系統(tǒng)疾病治療：如32P治療真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥，32P可以被增殖活躍的造血細(xì)胞攝取，發(fā)射β射線，抑制骨髓造血細(xì)胞的增殖，從而降低血細(xì)胞數(shù)量，緩解癥狀。四、論述題（20分）論述核醫(yī)學(xué)在心血管疾病診斷和治療中的應(yīng)用。核醫(yī)學(xué)在心血管疾病的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，主要包括以下幾個(gè)方面：診斷方面1.心肌灌注顯像-原理：靜脈注射心肌灌注顯像劑后，顯像劑隨冠狀動(dòng)脈血流被正常心肌細(xì)胞攝取，其攝取量與心肌血流量成正比。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞時(shí)，相應(yīng)心肌區(qū)域的血流量減少，顯像劑攝取也減少，在心肌灌注顯像圖上表現(xiàn)為放射性減低區(qū)。-臨床應(yīng)用-冠心病的診斷：是診斷冠心病的重要方法之一，能夠檢測(cè)出心肌缺血的部位、范圍和程度。在靜息-負(fù)荷心肌灌注顯像中，負(fù)荷狀態(tài)下出現(xiàn)的放射性減低區(qū)，而靜息時(shí)放射性分布正常，提示心肌存在可逆性缺血，有助于早期診斷冠心病。-心肌梗死的診斷和評(píng)估：心肌梗死區(qū)域在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為永久性放射性缺損區(qū)。通過(guò)觀察梗死區(qū)域的