臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬591

一、A型題

在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.有關(guān)急性膀胱炎的體征，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.擠壓尿道有膿性分泌物

B.膀胱區(qū)壓痛

C.恥骨上壓痛

D.尿道口畸形

正確答案：A

2.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端

B.所有病例都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C.體溫達(dá)40C常提示闌尾已經(jīng)化膿

D.腹部B超是闌尾炎的首選檢查方法

正確答案：A

［解析］①闌尾動(dòng)脈是起源于回結(jié)腸動(dòng)脈的終末支，因此急性闌尾炎時(shí)，闌尾容

易壞疽穿孔。穿孔多在闌尾根部和尖端（A對(duì)）；②70%?80%患者具有典型的轉(zhuǎn)移

性右下腹痛的特點(diǎn)；③體溫達(dá)39度或40度，常提示闌尾己穿孔；④腹部B超

僅能發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫，不常用于闌尾炎的診斷。

3.廿油磷脂合成過程中需要的核甘酸是

A.ATP,CTP

B.CTP、TTP

C.UTP、GTP

D.TTP、UTP

正確答案：A

4.患者，女，34歲。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1

天來腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)

腹部稍膨隆，右卜腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過水聲。

可能的診斷是

A.內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻

B.粘連性不全性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.闌尾殘株炎

正確答案：A

5.腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是

A.增生組織不分化、不成熟

B.具有抗損傷功能

C.增生的間質(zhì)與實(shí)質(zhì)細(xì)胞在形態(tài)、代謝、功能上與機(jī)體協(xié)調(diào)一致

D.組織缺損修復(fù)完成后增生停止

正確答案：A

6.大量飲清水后約半小時(shí)尿量開始增多，這一調(diào)節(jié)屬于

A.神經(jīng)調(diào)節(jié)

B.自身調(diào)節(jié)

C.旁分泌調(diào)節(jié)

D.神經(jīng)分泌調(diào)節(jié)

正確答案：D

［解析］大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，對(duì)下丘腦滲透壓感受器的刺激作

用減弱，引起視上核、室旁核合成和釋放血管升壓素減少，由于血管升壓素可

作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，使腎對(duì)水重吸收增加，因此血管升壓素釋放減少

可使尿量增多。由于這種激素是由神經(jīng)細(xì)胞所分泌，因而稱為神經(jīng)分泌調(diào)節(jié)。

7.大腸埃希菌DNA復(fù)制過程中負(fù)責(zé)切除填補(bǔ)空隙的是

A.DNA聚合酶I

B.DNA聚合酶II

C.DNA聚合酶HI

D.DNA聚合酶IV

正確答案：A

［解析］DNA聚合酶I功能：校讀，修復(fù)，填補(bǔ)空隙，參與DNA損傷修復(fù)。

8.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要原因?yàn)?/p>

A.水和電解質(zhì)紊亂

B.血容量減少和吸收大量毒素

C.補(bǔ)液不足

D.疼痛

正確答案：B

9.電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力決定了離子跨膜流動(dòng)的方向和速度，而驅(qū)動(dòng)力的改變主要由

什么引起

A.流動(dòng)離子膜內(nèi)外的濃度差

B.膜對(duì)離子的通透性

C.闊電位水平

D.膜電位變化

正確答案：D

［解析］離子跨膜移（流）動(dòng)的產(chǎn)生需要兩個(gè)必不可少的因素，一個(gè)是膜兩側(cè)對(duì)離

子的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力，另一個(gè)是膜對(duì)離子的通透性。離子在膜兩側(cè)受到的電化學(xué)

驅(qū)動(dòng)力是由該離子在膜兩側(cè)溶液中濃度和膜電位共同決定的。離子在膜兩側(cè)溶

液中的濃度決定該離子的平衡電位，即電化學(xué)驅(qū)動(dòng)可于零的電位。在動(dòng)作電位

發(fā)生過程中，盡管離子發(fā)生跨膜流動(dòng)，但離子的平衡電位不會(huì)有明顯變化，因

為每次動(dòng)作電位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na和流出的限均只占胞質(zhì)內(nèi)離子總量的幾萬分之

一，因此不會(huì)著影響膜兩側(cè)的離子濃度差。所以，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的改變主要由

膜電位變化而引起，只要膜電位偏離平衡電位，就會(huì)對(duì)該離子產(chǎn)生相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)

力。

10.甲狀腺大部切除術(shù)治療甲亢的手術(shù)指征不包括

A.青春期甲亢

B.胸骨后甲狀腺腫

C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

D.中度以上的甲亢

正確答案：A

11.有利于炎癥痊愈的因素是

A.治療及時(shí)

B.病原體數(shù)量多

C.機(jī)體抵抗力差

D.病原體毒力強(qiáng)

正確答案：A

12,下列不符合淀粉樣物質(zhì)的描述是

A.組織化學(xué)反應(yīng)與淀粉相似

B.免疫球蛋白沉積而成

C.鏡下呈淡紅色均質(zhì)狀

D.電鏡卜呈纖細(xì)絲狀

正確答案：B

13.流行性乙型腦炎的傳播途徑是

A.蚊蟲傳播

B.呼吸道傳播

C.經(jīng)血液傳播

D.性傳播

A.心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力減弱

B.心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力減弱

C.心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強(qiáng)

D.心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力增強(qiáng)

正確答案：A

19.下列關(guān)于復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程異同點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的?合成方向均為5'—3'

B.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程均需以RNA為引物

C.復(fù)制的原料dNTP,轉(zhuǎn)錄的原料為NTP

D.二者的聚合酶均催化形成3',5'磷酸二酯鍵

正確答案：B

［解析］由于RNA聚合酶具有催化兩個(gè)相鄰的與模板配對(duì)的游離NTP聚合的能

力，所以轉(zhuǎn)錄是不需要引物。而DNA聚合酶沒有這種能力，因此需合成一段短

RNA引物以提供3'-0H末端供dNTP加入、延長之用。故B是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)

均正確。

20.不屬于腹部閉合性損傷手術(shù)指征的是

A.有急性腹膜炎體征

B.有失血性休克

C.腹部有明顯移動(dòng)性濁音

D.腹腔穿刺有凝固血液

正確答案：D

二、B型題

以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次

或兩次。

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃食管反流病

D.胃癌

E.膽汁反流性胃炎

1.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，春秋季發(fā)作，表現(xiàn)上腹饑餓痛，夜

間痛，進(jìn)食好轉(zhuǎn)

正確答案：B

2.男性，60歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛10年，伴燒灼樣不適，口苦，口中反苦

水

正確答案：E

3.男性，70歲，上腹脹滿，無規(guī)律疼痛，伴曖氣，納差，乏力，消瘦，大

便發(fā)黑

正確答案：D

4.女性，50歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后灼燒樣痛3年，伴反酸燒心，反食，近半

年夜間哮喘發(fā)作

正確答案：C

A.基因載體的選擇與構(gòu)建

B.外源基因與載體的拼接

C.重組DNA分子導(dǎo)入受體細(xì)胞

D.篩選并無性繁殖含重組分子的受體細(xì)胞

E.表達(dá)目的基因編碼的蛋白質(zhì)

5.產(chǎn)生嵌合DNA分子

正確答案：D

6.可能應(yīng)用限制性核酸內(nèi)切酶

正確答案：A

7.獲得DNA克隆

正確答案：E

A.類風(fēng)濕因子

B.堿性磷酸酶較高

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.酸性磷酸酶較高

8.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有診斷意義的指標(biāo)是

正確答案：A

9.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎具有診斷意義的指標(biāo)是

正確答案：C

10.對(duì)骨肉瘤的發(fā)病具有診斷意義的指標(biāo)是

正確答案：B

三、X型題

在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選

出所有符合題目要求的答案。

1.過敏性紫瘢腎炎臨床上可以表現(xiàn)為

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.隱匿性腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

正確答案：ABCD

2.心室每搏輸出量的多少取決于

A.心室容積縮小的程度

B.心肌纖維縮短的速度

C.心肌收縮產(chǎn)生張力的速度

D.后負(fù)荷的大小

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］影響心輸出量的因素

［解析］影響心室搏出量的因素包括前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力，選項(xiàng)A為

前負(fù)荷，B、C為心肌收縮能力，D為后負(fù)荷，所以均正確。

3.造成休克死亡的主要原因是

A.肺功能衰竭

B.心功能衰竭

C.腎衰竭

D.肝功能衰竭

正確答案：ABC

4.Crohn病的病理變化包括

A.隱窩膿腫形成

B.杯狀細(xì)胞減少

C.裂隙潰瘍

D.肉芽胖形成

正確答案：CD

［解析］(1)局限性腸炎的概念和病理變化：局限性腸炎原因不明。病變主要累

及回腸末段，其次為結(jié)腸、近端回腸和空腸。病變常呈節(jié)段性分布。受累腸壁

呈全層炎，腸壁增厚、水腫、潰瘍形成、淋巴組織增生和肉芽腫形成。肉眼觀

病變呈階段性，由正常黏膜分隔。病變處腸壁變厚、變硬，腸黏膜高度水腫，

皺裳呈塊狀增厚，黏膜面有縱行潰瘍并進(jìn)而發(fā)展為裂隙，重者可引起腸穿孔及

疹管形成。病變腸管常因纖維化而狹窄并易與鄰近腸管或腸壁粘連。腸壁可黏

合成團(tuán)，與回肓部增殖型結(jié)核很相似。鏡下病變復(fù)雜多樣，裂隙狀潰瘍表面被

覆壞死組織，其下腸壁各層可見大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤稱為穿

壁性炎癥，可見淋巴組織增生并有淋巴濾泡形成，約半數(shù)以上病例出現(xiàn)結(jié)核樣

肉芽腫，但無干酪樣壞死改變。腸黏膜下層增厚、水腫，其中有多數(shù)擴(kuò)張的淋

巴管。（2）慢性潰瘍性腸炎：潰瘍性腸炎病因不明，可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病變

主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，炎癥主要位于黏膜層。黏膜可見隱窩膿腫和隱窩潰

瘍形成，杯狀細(xì)胞減少，小血管炎和纖維素血栓形成，廣泛黏膜潰瘍形成和假

息肉形成。

5.病理性Q波見于哪些疾病

A.心肌病

B.心肌炎

C.高血壓病

D.心肌梗死

正確答案：ABD

6.結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證

A.較重病例，伴昏迷者

B.抗結(jié)核治療過程中，出現(xiàn)肝功異常，致使部分藥物停用，治療不夠強(qiáng)

C.腦脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

D.頑固高顱壓，顱壓估計(jì)，^。。小血似）

正確答案：ABCD

7.動(dòng)脈栓塞的血栓栓子來源于下列哪些疾病

A.動(dòng)脈硬化病灶

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠狀動(dòng)脈心臟