2025年艾滋相關試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.HIV病毒的主要靶細胞是：A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.自然殺傷細胞（NK細胞）答案：A解析：HIV通過表面糖蛋白gp120與CD4分子結合，主要侵犯CD4+T淋巴細胞，導致其數量減少和功能缺陷，是艾滋病免疫損傷的核心機制。2.以下哪項不屬于HIV的傳播途徑？A.無保護性交（陰道/肛門）B.輸入被HIV污染的血液C.與HIV感染者共用餐具D.母嬰垂直傳播（宮內、分娩、哺乳）答案：C解析：HIV主要通過性接觸、血液（包括血制品、共用針具）和母嬰途徑傳播。日常接觸如共用餐具、擁抱、握手等不會傳播，因HIV在外界環(huán)境中存活能力弱，且需足夠病毒量進入人體。3.關于HIV的窗口期，以下描述正確的是：A.感染后立即能通過抗體檢測確診B.窗口期內病毒載量極低，無傳染性C.第四代檢測（抗原+抗體）可縮短窗口期至2-4周D.窗口期是指從感染到出現臨床癥狀的時間答案：C解析：窗口期是感染HIV后至可檢測到病毒標志物（抗體、抗原或核酸）的時間。第四代檢測（p24抗原+抗體）可將窗口期縮短至2-4周，核酸檢測（RNA）可更早（約1周）。窗口期內病毒載量可能較高，具有傳染性。4.目前推薦的艾滋病抗病毒治療（ART）方案中，核心藥物不包括：A.整合酶抑制劑（INSTI）如多替拉韋（DTG）B.核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTI）如替諾福韋（TDF）C.蛋白酶抑制劑（PI）如洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.融合抑制劑（FI）如恩夫韋肽（T20）答案：D解析：2023年WHO指南推薦以整合酶抑制劑（如DTG、比克替拉韋BIC）為核心的“INSTI+2NRTI”作為一線方案，因其療效強、耐藥屏障高、副作用少。融合抑制劑（如T20）因需注射給藥、使用不便，僅用于耐藥挽救治療。5.HIV暴露后預防（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后24小時內C.暴露后72小時內D.暴露后1周內答案：A解析：PEP需在暴露后盡快啟動，最佳時間為2小時內，最晚不超過72小時（超過72小時效果顯著下降）。療程為28天，需嚴格遵醫(yī)囑完成。6.艾滋病患者最常見的機會性感染是：A.卡波西肉瘤（KS）B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.巨細胞病毒（CMV）視網膜炎D.弓形蟲腦病答案：B解析：肺孢子菌肺炎（由耶氏肺孢子菌引起）是HIV感染者CD4+T細胞計數＜200個/μl時最常見的機會性感染，占艾滋病相關住院病例的30%-50%，是重要的致死原因。7.以下哪項不是HIV急性期的典型表現？A.發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大B.CD4+T細胞計數急劇下降C.血清HIV抗體陽性D.病毒載量極高（10^5-10^7copies/ml）答案：C解析：急性期（感染后2-4周）因抗體尚未產生（或量少），血清抗體檢測可能為陰性（窗口期），需通過核酸檢測（HIVRNA）確診。此期病毒大量復制，CD4+T細胞短暫下降，臨床表現類似流感。8.關于HIV的耐藥性，以下說法錯誤的是：A.不規(guī)范抗病毒治療（如漏服）是耐藥主要誘因B.耐藥突變可通過傳播導致“原發(fā)性耐藥”C.耐藥檢測僅需在治療失敗時進行D.整合酶抑制劑的耐藥屏障通常高于核苷類藥物答案：C解析：耐藥檢測應在啟動ART前（尤其是流行地區(qū)）、治療失敗時（病毒學突破）及母嬰阻斷前進行，以指導方案選擇。原發(fā)性耐藥（未治療者感染耐藥毒株）比例逐年上升，需重視基線耐藥檢測。9.艾滋病的臨床分期不包括：A.急性期B.無癥狀期（臨床潛伏期）C.艾滋病期（臨床進展期）D.病毒抑制期答案：D解析：根據《中國艾滋病診療指南（2021版）》，HIV感染自然病程分為急性期、無癥狀期和艾滋病期（CD4+T細胞＜200個/μl或出現艾滋病相關機會性感染/腫瘤）?！安《疽种破凇狈菢藴史制?，通常指ART有效控制后的狀態(tài)。10.以下哪種檢測方法可直接反映HIV復制活性？A.HIV抗體檢測（ELISA）B.CD4+T細胞計數C.HIV病毒載量（RNA定量）D.p24抗原檢測答案：C解析：病毒載量（HIVRNA定量）直接反映病毒復制水平，是評估疾病進展、治療效果及傳染性的核心指標。抗體檢測僅提示感染狀態(tài)，CD4計數反映免疫功能，p24抗原可輔助窗口期診斷。11.關于HIV母嬰阻斷，以下措施錯誤的是：A.孕婦確診HIV后立即啟動ART（無論CD4計數）B.分娩方式首選剖宮產（CD4＜200或病毒載量＞1000copies/ml）C.新生兒出生后6小時內開始服用齊多夫定（AZT）預防D.鼓勵純母乳喂養(yǎng)至2歲答案：D解析：為降低母嬰傳播風險，HIV感染母親應避免母乳喂養(yǎng)（除非無法獲得安全代乳品且國家政策允許），推薦人工喂養(yǎng)。其他選項均為標準阻斷措施（2023年WHO指南）。12.艾滋病患者合并結核分枝桿菌感染（HIV/TB共感染）時，治療原則不包括：A.優(yōu)先啟動抗結核治療（ART可延遲至抗結核2-8周后）B.避免使用利福平與蛋白酶抑制劑（PI）聯用（因藥物相互作用）C.所有患者均需預防性使用復方新諾明（SMZ-TMP）D.密切監(jiān)測免疫重建炎癥綜合征（IRIS）答案：C解析：復方新諾明預防主要針對CD4＜200個/μl的HIV感染者，預防肺孢子菌肺炎及弓形蟲病。HIV/TB共感染患者是否需SMZ-TMP預防需根據CD4計數決定，非“所有患者”。13.以下哪項是HIV暴露前預防（PrEP）的適用人群？A.最近6個月有1次無保護性交的普通人群B.男男性行為者（MSM）中最近6個月有≥2次無保護肛交C.HIV陽性伴侶的CD4＞500個/μl且病毒載量未抑制者D.靜脈吸毒者但未共用針具答案：B解析：PrEP適用于高暴露風險人群，如MSM中最近6個月有≥2次無保護肛交、異性戀中最近6個月有≥2次無保護陰道性交或性伴侶HIV陽性、注射吸毒者最近6個月共用針具等。需評估依從性并定期檢測HIV（每3個月）。14.關于HIV的實驗室檢測，以下說法正確的是：A.初篩陽性即可確診B.確證試驗常用免疫印跡法（WB）或核酸檢測C.快速檢測（如膠體金法）準確性高于ELISAD.新生兒HIV檢測首選抗體檢測答案：B解析：HIV檢測需遵循“初篩→確證”流程，初篩陽性需通過確證試驗（如WB、核酸檢測）確認。快速檢測敏感性高但特異性略低，需結合確證。新生兒因母傳抗體干擾，需用核酸檢測（DNA或RNA）確診。15.艾滋病患者出現“毛狀白斑”，最可能的病原體是：A.白色念珠菌B.EB病毒（EBV）C.人乳頭瘤病毒（HPV）D.單純皰疹病毒（HSV）答案：B解析：毛狀白斑是發(fā)生在舌側緣的白色斑塊，表面呈毛狀，由EB病毒感染引起，常見于CD4＜200個/μl的HIV感染者，是艾滋病期的特征性表現之一。16.以下哪種抗病毒藥物需注意腎功能監(jiān)測？A.多替拉韋（DTG）B.比克替拉韋（BIC）C.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）D.阿巴卡韋（ABC）答案：C解析：替諾福韋酯（TDF）和TAF均為核苷酸類反轉錄酶抑制劑，可能引起腎毒性（如腎小管損傷、血肌酐升高），需定期監(jiān)測腎功能（肌酐清除率）。DTG、BIC腎毒性較低，ABC需警惕超敏反應（HLA-B5701篩查）。17.關于HIV的致病機制，核心環(huán)節(jié)是：A.病毒直接殺傷CD8+T細胞B.免疫激活導致CD4+T細胞耗竭C.破壞B淋巴細胞產生抗體的功能D.抑制巨噬細胞的吞噬作用答案：B解析：HIV感染后，持續(xù)的病毒復制和免疫激活（如炎癥因子釋放）導致CD4+T細胞過度活化、凋亡增加，最終耗竭，是艾滋病免疫缺陷的核心機制。18.艾滋病患者CD4+T細胞計數＜50個/μl時，需重點預防的機會性感染是：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形蟲腦病C.隱球菌腦膜炎D.以上均是答案：D解析：CD4＜200時需預防PCP；CD4＜100時需警惕弓形蟲腦?。ㄓ绕銲gG陽性者）；CD4＜50時隱球菌腦膜炎風險顯著升高（約5%-10%）。因此，CD4＜50時需綜合預防。19.以下哪項是ART治療成功的標志？A.CD4+T細胞計數恢復至正常水平B.病毒載量持續(xù)低于檢測下限（＜20-50copies/ml）C.臨床癥狀完全消失D.HIV抗體轉陰答案：B解析：ART的核心目標是抑制病毒復制至檢測不到（病毒學抑制），從而阻斷疾病進展、減少傳染性。CD4計數可能部分恢復，但難以完全正常；HIV抗體終身陽性；臨床癥狀緩解是結果而非標志。20.關于HIV的耐藥突變，以下描述錯誤的是：A.突變可發(fā)生在反轉錄酶、整合酶或蛋白酶基因B.拉米夫定（3TC）的耐藥屏障低，易出現M184V突變C.多替拉韋（DTG）的耐藥主要與Y143R、Q148H/K/R等突變相關D.一旦發(fā)生耐藥，所有同類藥物均不可再使用答案：D解析：部分耐藥突變可能僅影響特定藥物，而非整個類別。例如，整合酶抑制劑中，Q148H突變對DTG敏感性下降，但對拉替拉韋（RAL）高度耐藥；Y143R突變對DTG仍敏感。需根據耐藥檢測結果選擇未耐藥的藥物。21.以下哪項不是艾滋病的典型腫瘤？A.霍奇金淋巴瘤B.卡波西肉瘤（KS）C.非霍奇金淋巴瘤（NHL）D.宮頸浸潤癌答案：A解析：艾滋病相關腫瘤主要包括卡波西肉瘤（HHV-8相關）、非霍奇金淋巴瘤（EBV或HHV-8相關）、宮頸浸潤癌（HPV相關）。霍奇金淋巴瘤與HIV感染相關性較低。22.關于HIV職業(yè)暴露的處理，錯誤的是：A.立即用肥皂水沖洗暴露部位（如皮膚破損）B.暴露源為HIV陽性且病毒載量高時，需啟動PEPC.暴露后需檢測暴露者HIV抗體（0、4、8、12周及6個月）D.若暴露源HIV陰性，無需隨訪答案：D解析：即使暴露源HIV陰性（如檢測窗口期），仍需隨訪至6個月，因暴露源可能處于窗口期未被檢測到。其他選項均為標準處理流程。23.以下哪種HIV檢測方法可用于早期診斷（感染后1周內）？A.第三代抗體檢測（ELISA）B.第四代抗原抗體聯合檢測C.HIVRNA定量檢測D.CD4+T細胞計數答案：C解析：HIVRNA檢測（核酸檢測）可在感染后約7-10天檢測到病毒，是早期診斷的金標準。第四代檢測（抗原+抗體）約2-4周，第三代抗體檢測約4-12周。24.艾滋病患者合并丙型肝炎病毒（HCV）共感染時，治療原則是：A.優(yōu)先治療HCV（因進展更快）B.優(yōu)先治療HIV（ART可改善免疫功能）C.同時啟動HIV和HCV治療（需注意藥物相互作用）D.等待CD4＞350后再治療HCV答案：C解析：HIV/HCV共感染者中，HCV進展更快（肝硬化、肝癌風險增加），需盡早治療。目前直接抗病毒藥物（DAA）治療HCV療效好，與ART（尤其INSTI方案）無顯著相互作用，推薦同時治療。25.關于HIV的病毒結構，錯誤的是：A.外層為脂質包膜（來自宿主細胞膜）B.包膜表面有gp120（附著蛋白）和gp41（跨膜蛋白）C.核心含2條單鏈正股RNA和反轉錄酶、整合酶、蛋白酶D.衣殼蛋白為p24，是病毒復制的標志答案：D解析：p24是HIV的核心衣殼蛋白，其檢測可輔助窗口期診斷，但病毒復制的直接標志是HIVRNA。p24抗原陽性提示病毒活躍復制，但需結合RNA檢測。26.以下哪項是艾滋病的確診標準？A.HIV抗體初篩陽性B.HIV確證試驗陽性（如WB）或核酸檢測陽性，且CD4+T細胞＜200個/μl或出現機會性感染C.有高危行為史且出現發(fā)熱、體重下降D.HIVRNA陽性答案：B解析：艾滋病確診需滿足：HIV感染（確證試驗或核酸陽性）+臨床分期為艾滋病期（CD4＜200或出現艾滋病相關疾病）。單純HIVRNA陽性僅提示感染，未達艾滋病期。27.關于HIV的變異，最主要的原因是：A.反轉錄酶缺乏校正功能（錯誤率高）B.整合酶的隨機插入C.宿主免疫壓力D.抗病毒藥物選擇壓力答案：A解析：HIV反轉錄酶在將RNA反轉錄為DNA時缺乏3’→5’外切酶校正功能，錯誤率高達10^-4-10^-5，導致病毒高頻變異，是耐藥性產生和疫苗研發(fā)困難的主要原因。28.艾滋病患者出現“吞咽疼痛、胸骨后燒灼感”，最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.巨細胞病毒（CMV）食管炎C.念珠菌食管炎D.食管癌答案：C解析：念珠菌食管炎是HIV感染者最常見的食管機會性感染（CD4＜100時），表現為吞咽痛、胸骨后痛，內鏡下可見食管黏膜白色假膜。CMV食管炎多見于CD4＜50，表現為潰瘍；食管癌罕見于年輕HIV感染者。29.以下哪項是ART的“治療即預防”（TasP）策略的核心？A.降低患者體內病毒載量至檢測不到，減少傳播B.提高CD4+T細胞計數，增強免疫力C.預防機會性感染D.延長患者生存期答案：A解析：TasP策略基于“U=U”（檢測不到=不傳染）理論，通過ART使病毒載量持續(xù)低于檢測下限，從而完全阻斷性傳播和母嬰傳播風險，是預防HIV傳播的重要手段。30.關于青少年HIV感染，以下特點錯誤的是：A.感染途徑以性傳播為主（尤其無保護同性/異性性交）B.急性期癥狀不典型，易被忽視C.抗病毒治療依從性較好（因對健康重視）D.合并心理問題（如抑郁、恥辱感）比例高答案：C解析：青少年因學業(yè)壓力、社交活動頻繁、對疾病認知不足等，ART依從性常較差（漏服率高），是治療失敗的主要原因之一。需加強心理支持和用藥指導。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下哪些是HIV的傳播途徑？A.無保護陰道性交B.共用牙刷或剃須刀（有血液接觸）C.蚊蟲叮咬D.器官移植（供體HIV陽性）答案：ABD解析：HIV不能通過蚊蟲叮咬傳播（病毒在蚊蟲體內不復制，且蚊蟲吸血時不注入前一次血液）。其他選項均為血液或體液（精液、陰道分泌物）直接接觸傳播。2.艾滋病患者常見的機會性感染病原體包括：A.耶氏肺孢子菌（PCP）B.結核分枝桿菌（MTB）C.新型隱球菌（Cryptococcusneoformans）D.卡波西肉瘤相關皰疹病毒（HHV-8）答案：ABC解析：HHV-8是卡波西肉瘤的病原體，屬于腫瘤而非機會性感染。機會性感染指免疫缺陷時由條件致病菌引起的感染。3.關于HIV母嬰阻斷，正確的措施包括：A.孕婦ART應覆蓋整個孕期、分娩期和哺乳期B.新生兒出生后48小時內開始抗病毒預防C.避免母乳喂養(yǎng)（除非無安全代乳品）D.剖宮產可降低傳播風險（尤其病毒載量未抑制時）答案：ACD解析：新生兒應在出生后6小時內（最晚12小時）啟動抗病毒預防（如AZT或NVP），以提高阻斷效果。4.以下哪些屬于HIV的實驗室檢測方法？A.酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測抗體B.實時熒光定量PCR檢測HIVRNAC.流式細胞術檢測CD4+T細胞計數D.免疫印跡法（WB）確證試驗答案：ABCD解析：HIV檢測包括抗體篩查（ELISA、快速檢測）、確證試驗（WB、核酸）、病毒載量（RNA定量）及免疫功能評估（CD4計數）。5.抗反轉錄病毒治療（ART）的禁忌證包括：A.嚴重肝腎功能不全（無法調整藥物劑量）B.對所有一線藥物過敏C.患者拒絕治療（無強制指征）D.處于艾滋病終末期（預期壽命＜3個月）答案：ABC解析：ART應盡早啟動（2023年WHO指南推薦所有HIV感染者一旦確診即開始治療），無絕對禁忌證。終末期患者仍可通過ART延長生存期，需個體化評估。6.關于HIV的暴露前預防（PrEP），正確的描述是：A.常用方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）每日口服B.需每3個月檢測HIV抗體（因存在窗口期）C.對注射吸毒者無效（僅預防性傳播）D.依從性差（漏服＞2天）會顯著降低保護效果答案：ABD解析：PrEP對注射吸毒者（共用針具）同樣有效（降低血液傳播風險），但需結合針具交換等綜合措施。7.艾滋病患者合并馬爾尼菲籃狀菌（Talaromycesmarneffei）感染時，典型表現包括：A.發(fā)熱、體重下降B.皮膚丘疹、壞死性皮疹C.肝脾腫大D.主要流行于北美地區(qū)答案：ABC解析：馬爾尼菲籃狀菌感染是東南亞及中國南方（如廣西、云南）HIV感染者的特征性機會性感染（CD4＜100時），表現為發(fā)熱、皮疹（臍凹樣丘疹）、肝脾腫大，組織病理可見細胞內酵母樣菌體。8.以下哪些因素會增加HIV的傳播風險？A.性伴侶同時感染其他性傳播疾?。ㄈ缑范?、HSV）B.女性處于月經期C.男性包皮過長（未環(huán)切）D.病毒載量＞1000copies/ml答案：ABCD解析：其他性傳播疾病導致黏膜破損、月經期陰道黏膜脆弱、包皮過長增加病毒接觸面積、高病毒載量均會增加傳播概率。9.關于HIV的免疫重建炎癥綜合征（IRIS），正確的是：A.發(fā)生在ART啟動后數周至數月內B.CD4+T細胞計數快速上升，導致對機會性感染病原體的過度免疫反應C.常見于合并結核、隱球菌感染的患者D.需立即停用ART答案：ABC解析：IRIS是ART后免疫功能恢復時，針對已存在的機會性感染病原體發(fā)生的過度炎癥反應，處理原則為對癥治療（如激素），無需停用ART（除非嚴重危及生命）。10.艾滋病的社會心理支持包括：A.隱私保護（避免歧視）B.心理輔導（緩解焦慮、抑郁）C.職業(yè)技能培訓（促進社會融入）D.強制隔離治療答案：ABC解析：艾滋病患者享有平等權利，強制隔離治療違反倫理和法律，應通過規(guī)范治療和社會支持促進其正常生活。三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV離開人體后在干燥環(huán)境中可存活數小時，因此共用剃須刀有感染風險。（√）解析：HIV在血液中（如剃須刀殘留血液）可存活數小時至數天，若皮膚有破損，可能感染。2.所有HIV感染者都會發(fā)展為艾滋病期。（×）解析：極少數“長期不進展者”（約5%）感染后10年以上CD4仍＞500，病毒載量低，可能不進展。3.抗病毒治療（ART）可以完全清除體內HIV病毒。（×）解析：ART可抑制病毒復制，但無法清除潛伏在記憶T細胞、巨噬細胞中的病毒庫，需終身治療。4.艾滋病患者的唾液、淚液中不含HIV，因此無需防護。（×）解析：唾液中HIV病毒載量極低（通常無傳染性），但淚液、腦脊液等體液可能含病毒，需避免直接接觸破損黏膜。5.男性同性性行為（MSM）人群HIV感染風險高于異性戀人群，主要因肛交易導致黏膜破損。（√）解析：肛交時直腸黏膜脆弱，易破損，且接受方黏膜接觸病毒量更大，感染風險是陰道性交的18倍（WHO數據）。6.HIV抗體檢測陰性即可排除感染。（×）解析：需結合窗口期，若處于窗口期（如感染后2周內），抗體可能未產生，需核酸檢測確認。7.艾滋病患者的CD4+T細胞計數越低，傳染性越強。（√）解析：病毒載量與CD4計數負相關，CD4越低，病毒復制越活躍，傳染性越強（“U=U”時除外）。8.暴露后預防（PEP）僅需服用1周即可。（×）解析：PEP療程為28天，需嚴格完成，否則可能失敗。9.艾滋病患者合并乙肝病毒（HBV）感染時，ART方案中需包含同時抗HIV和HBV的藥物（如替諾福韋）。（√）解析：替諾福韋（TDF/TAF）和拉米夫定（3TC）對HBV也有抑制作用，共感染時需選擇雙重抑制藥物，避免單用3TC導致HBV耐藥。10.艾滋病的預防只需關注生物學措施（如安全套、ART），無需社會干預。（×）解析：預防需綜合生物學（疫苗、治療）、行為（安全套、PrEP）和社會措施（消除歧視、健康教育），缺一不可。四、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述HIV的復制周期。答案：HIV復制分為7個階段：①附著與進入：gp120與CD4分子結合，再與輔助受體（CCR5或CXCR4）結合，gp41介導病毒包膜與宿主細胞膜融合，釋放病毒核心。②反轉錄：病毒RNA在反轉錄酶作用下合成雙鏈DNA（cDNA）。③整合：cDNA在整合酶作用下整合到宿主細胞染色體DNA中，形成前病毒。④轉錄與翻譯：前病毒DNA在宿主RNA聚合酶作用下轉錄為病毒RNA（mRNA和基因組RNA），mRNA翻譯為病毒蛋白（如Gag、Pol、Env前體蛋白）。⑤裝配：病毒蛋白與基因組RNA在細胞膜下組裝成未成熟病毒顆粒。⑥出芽：病毒顆粒從宿主細胞膜出芽釋放。⑦成熟：病毒蛋白酶切割前體蛋白，形成成熟的感染性病毒顆粒。2.簡述艾滋病的臨床分期及各期特點。答案：根據《中國艾滋病診療指南（2021版）》，HIV感染分為三期：（1）急性期：感染后2-4周，表現為發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大等流感樣癥狀，病毒載量極高（10^5-10^7copies/ml），CD4+T細胞短暫下降，抗體檢測可能陰性（窗口期），需核酸檢測確診。（2）無癥狀期（臨床潛伏期）：持續(xù)6-8年（可短至數月或長至15年以上），無明顯臨床癥狀，病毒低水平復制（病毒載量10^2-10^4copies/ml），CD4+T細胞逐漸下降（每年減少約50-100個/μl）。（3）艾滋病期：CD4+T細胞＜200個/μl或出現艾滋病相關機會性感染（如PCP、隱球菌腦膜炎）、腫瘤（如KS、NHL）或消耗綜合征（6個月內體重下降＞10%）。此期免疫功能嚴重缺陷，病死率高。3.簡述暴露前預防（PrEP）的適用人群、推薦方案及注意事項。答案：（1）適用人群：高HIV感染風險人群，包括：①最近6個月有≥2次無保護肛交的MSM；②最近6個月有≥2次無保護陰道性交且性伴侶HIV陽性或感染狀態(tài)不明的異性戀者；③最近6個月共用針具的注射吸毒者；④HIV陽性伴侶的未感染方（尤其對方病毒載量未抑制時）。（2）推薦方案：每日口服替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）（商品名Truvada）；或按需服用（僅適用于MSM）：性行為前2-24小時服用2片，性行為后24小時和48小時各服1片（“2-1-1”方案）。（3）注意事項：①用藥前需確認HIV陰性（排除窗口期）；②定期檢測HIV（每3個月）、腎功能（每6個月）；③需結合安全套使用（提高保護效果并預防其他性傳播疾?。虎軓娬{依從性（漏服＞2天顯著降低保護率）；⑤孕婦/哺乳期女性需評估風險后使用。4.簡述艾滋病患者機會性感染的預防策略。答案：（1）免疫重建：盡早啟動ART，使CD4+T細胞計數回升（目標＞200個/μl），是最根本的預防措施。（2）化學預防：根據CD4計數針對性用藥：①CD4＜200：口服復方新諾明（SMZ-TMP）每日1片，預防PCP和弓形蟲病；②CD4＜100且弓形蟲IgG陽性：加用乙胺嘧啶+亞葉酸預防弓形蟲腦病；③CD4＜50且隱球菌抗原陽性：氟康唑預防隱球菌腦膜炎。（3）疫苗接種：接種肺炎球菌疫苗（23價多糖疫苗）、流感疫苗（每年）、乙肝疫苗（未感染者）等，預防常見細菌/病毒感染。（4）行為干預：避免接觸可能攜帶病原體的環(huán)境（如鴿糞、生肉）、注意飲食衛(wèi)生（避免生食）、口腔護理（預防念珠菌感染）。（5）定期篩查：CD4＜200時每3-6個月評估癥狀（如發(fā)熱、咳嗽），必要時行胸部CT、腦脊液檢查等早期發(fā)現感染。5.簡述抗反轉錄病毒治療（ART）的啟動指征及療效監(jiān)測指標。答案：（1）啟動指征：根據2023年WHO指南，所有HIV感染者一旦確診即應啟動ART（“testandtreat”策略），無需等待CD4計數。特殊情況（如妊娠、共感染TB/HCV）需盡早治療。（2）療效監(jiān)測指標：①病毒學：每3-6個月檢測HIVRNA（目標：治療3-6個月后＜20-50copies/ml，持續(xù)抑制）；若治療6個月后病毒載量仍＞200copies/ml，提示治療失敗（需排查耐藥、依從性）。②免疫學：每3-6個月檢測CD4+T細胞計數（目標：逐漸回升，最終接近正常范圍）；CD4/CD8比值恢復（正常＞1）提示免疫功能改善。③臨床：定期評估癥狀（如體重、機會性感染發(fā)生情況）、藥物副作用（如肝腎功能、血脂、血糖）。④耐藥性：治療失敗時需進行耐藥基因檢測，指導調整方案。五、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者男性，28歲，MSM，因“發(fā)熱、咳嗽2周，加重伴呼吸困難3天”就診。否認ART史。查體：T38.5℃，呼吸28次/分，雙肺底可聞及細濕啰音。實驗室檢查：CD4+T細胞計數85個/μl，HIV抗體確證陽性，HIVRNA1.2×10^6copies/ml，血氣分析：PaO265mmHg（正常＞90）。胸部CT示雙肺彌漫性磨玻璃影。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）需完善哪些檢查以明確病因？（3）治療原則包括哪些？答案：（1）最可能的診斷：艾滋病期（CD4＜200）合并肺孢子菌肺炎（PCP）。依據：①MSM（HIV高危人群）；②發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難（PCP典型癥狀）；③CD4極