2025年艾梅乙培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，以下表述錯(cuò)誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤(pán)傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.孕期共用餐具傳播2.梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的“確證試驗(yàn)”是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）3.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷中，新生兒首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)4.HIV感染孕婦抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)，根據(jù)最新指南推薦：A.僅CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL時(shí)啟動(dòng)B.無(wú)論CD4+計(jì)數(shù)和臨床分期，確診后立即啟動(dòng)C.妊娠28周后啟動(dòng)以避免藥物對(duì)胎兒影響D.分娩前4周啟動(dòng)以降低病毒載量5.梅毒孕婦規(guī)范治療后，隨訪時(shí)血清學(xué)滴度下降未達(dá)到4倍（如RPR從1:16降至1:8），應(yīng)首先考慮：A.治療成功，繼續(xù)觀察B.再感染或治療失敗，需重復(fù)治療C.實(shí)驗(yàn)室誤差，無(wú)需處理D.轉(zhuǎn)為潛伏梅毒，無(wú)需干預(yù)6.HBVDNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，為進(jìn)一步降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，指南推薦：A.妊娠24-28周啟動(dòng)替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.妊娠32周后啟動(dòng)干擾素治療C.分娩前1周注射HBIGD.剖宮產(chǎn)終止妊娠替代抗病毒治療7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳管理中，正確的做法是：A.提倡純母乳喂養(yǎng)，降低混合喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)B.無(wú)論病毒載量如何，禁止母乳喂養(yǎng)C.病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（＜50拷貝/mL）時(shí)可謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)D.僅允許配方奶喂養(yǎng)，無(wú)需監(jiān)測(cè)病毒載量8.梅毒血清學(xué)“血清固定”是指規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體（如RPR）滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰的時(shí)間超過(guò)：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月9.新生兒HIV感染早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.出生時(shí)HIV抗體檢測(cè)（IgG）B.出生后48小時(shí)內(nèi)HIVDNAPCR檢測(cè)C.出生后6周HIVRNA檢測(cè)D.18月齡時(shí)HIV抗體檢測(cè)10.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性產(chǎn)婦的新生兒，完成乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU）聯(lián)合免疫后，應(yīng)在何時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs以評(píng)估阻斷效果？A.出生后1個(gè)月B.出生后3個(gè)月C.完成3劑疫苗后1-2個(gè)月（約7-8月齡）D.12月齡時(shí)11.以下哪項(xiàng)不屬于HIV母嬰阻斷的“三早”策略？A.早檢測(cè)（孕早期篩查HIV）B.早干預(yù)（確診后立即抗病毒治療）C.早分娩（孕34周前剖宮產(chǎn)）D.早預(yù)防（新生兒出生后盡早服用抗病毒藥物）12.梅毒孕婦首選的治療藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素GD.多西環(huán)素13.關(guān)于HBV母嬰傳播的高危因素，錯(cuò)誤的是：A.孕婦HBsAg陽(yáng)性且HBeAg陽(yáng)性B.孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLC.分娩方式為順產(chǎn)D.新生兒未及時(shí)接種HBIG和疫苗14.HIV感染孕婦使用抗病毒藥物時(shí)，需特別關(guān)注的胎兒/新生兒風(fēng)險(xiǎn)是：A.神經(jīng)管畸形（如替比夫定）B.腎毒性（如替諾福韋）C.聽(tīng)力損傷（如依非韋倫）D.骨髓抑制（如齊多夫定）15.梅毒新生兒“先天梅毒”的診斷依據(jù)不包括：A.生母未規(guī)范治療或治療不足B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥生母4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽(yáng)性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)16.乙肝疫苗接種的“0-1-6”方案是指：A.出生0天、1周、6周接種B.出生0天、1個(gè)月、6個(gè)月接種C.出生0天、1周、6個(gè)月接種D.出生0天、1個(gè)月、6周接種17.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，無(wú)論是否母乳喂養(yǎng)，需繼續(xù)服用抗病毒藥物至：A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.確認(rèn)未感染HIV（18月齡或更早）18.梅毒孕婦治療時(shí)，若對(duì)青霉素過(guò)敏，替代方案首選：A.頭孢曲松（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天）B.阿奇霉素（1g單次口服）C.多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天）D.紅霉素（500mgqid，連續(xù)14天）19.以下哪項(xiàng)是HIV母嬰傳播的“可阻斷窗口期”？A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中晚期（13-40周）C.分娩過(guò)程（產(chǎn)時(shí)）D.整個(gè)妊娠、分娩及哺乳過(guò)程20.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括：A.血液傳播B.性傳播C.呼吸道飛沫傳播D.母嬰垂直傳播二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的核心措施包括：A.孕早期HIV檢測(cè)與咨詢(xún)B.孕婦規(guī)范抗病毒治療（ART）C.安全分娩（避免產(chǎn)時(shí)感染）D.新生兒抗病毒藥物預(yù)防E.科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)（避免哺乳傳播）2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)性”是指：A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）陽(yáng)性B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性C.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度≥1:8D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）陽(yáng)性E.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）陽(yáng)性3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mL且未行孕期抗病毒治療B.新生兒首劑乙肝疫苗延遲至出生后48小時(shí)接種C.新生兒未接種HBIG或劑量不足（＜100IU）D.孕婦為HBsAg陽(yáng)性但HBeAg陰性E.分娩過(guò)程中新生兒皮膚破損接觸母血4.HIV感染孕婦抗病毒治療的一線方案推薦（2024年指南）包括：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）C.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）E.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.間質(zhì)性角膜炎C.神經(jīng)性耳聾D.皮膚大皰、脫皮（梅毒性天皰瘡）E.肝脾腫大、貧血6.乙肝病毒母嬰阻斷中，以下哪些情況需考慮孕期抗病毒治療？A.HBVDNA載量＞2×10?IU/mL的HBeAg陽(yáng)性孕婦B.HBVDNA載量＞1×10?IU/mL的HBeAg陰性孕婦C.既往有乙肝母嬰傳播史的孕婦D.HBsAg陽(yáng)性但HBVDNA陰性的孕婦E.妊娠28周時(shí)HBVDNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦7.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIVDNA/RNA檢測(cè)B.18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（排除母?jìng)骺贵w）C.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及機(jī)會(huì)性感染D.定期檢測(cè)肝腎功能（因服用抗病毒藥物）E.指導(dǎo)人工喂養(yǎng)并評(píng)估喂養(yǎng)依從性8.梅毒孕婦治療后隨訪的正確做法是：A.治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度B.若RPR滴度上升4倍或持續(xù)不下降，需重復(fù)治療C.分娩后無(wú)需繼續(xù)隨訪，僅關(guān)注新生兒D.晚期梅毒孕婦治療后隨訪至24個(gè)月E.所有梅毒孕婦分娩前需復(fù)查RPR以評(píng)估治療效果9.關(guān)于乙肝疫苗接種的注意事項(xiàng)，正確的是：A.新生兒首劑疫苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種（越早越好）B.低體重兒（＜2000g）需待體重達(dá)標(biāo)后再接種C.接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射D.與HBIG同時(shí)接種時(shí)，需在不同部位注射E.母親為HBsAg陽(yáng)性時(shí)，新生兒疫苗劑量需增加至20μg10.以下哪些措施可降低HIV產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.孕婦臨產(chǎn)前病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)選擇剖宮產(chǎn)B.避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作C.縮短第二產(chǎn)程（避免長(zhǎng)時(shí)間分娩）D.新生兒出生后立即用流動(dòng)水清洗全身E.產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)靜脈滴注齊多夫定（ZDV）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV抗體陽(yáng)性孕婦的新生兒，出生時(shí)檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性即可診斷為感染。（）2.梅毒孕婦規(guī)范治療后，即使RPR未轉(zhuǎn)陰，仍可母乳喂養(yǎng)（無(wú)乳頭破損時(shí)）。（）3.乙肝病毒不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳播，因此孕期無(wú)需干預(yù)，僅需新生兒免疫即可。（）4.HIV感染孕婦若選擇人工喂養(yǎng)，需提前2周用配方奶替代母乳以減少回奶痛苦。（）5.先天梅毒新生兒治療首選青霉素，療程為10-14天。（）6.HBVDNA載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無(wú)需孕期抗病毒治療，僅新生兒免疫即可。（）7.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，無(wú)論是否感染，均需在18月齡時(shí)完成最后一次HIV檢測(cè)。（）8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽(yáng)性?xún)H提示曾感染過(guò)梅毒，不能判斷是否活動(dòng)期。（）9.乙肝疫苗與卡介苗可同時(shí)接種，但需在不同部位。（）10.HIV感染孕婦使用多替拉韋（DTG）時(shí)，需警惕神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)（尤其孕早期）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷中“三級(jí)預(yù)防”的具體內(nèi)容。2.梅毒孕婦規(guī)范治療的方案（根據(jù)不同孕期及梅毒分期）。3.乙肝病毒母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”策略及關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。4.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防方案（包括藥物選擇、劑量及療程）。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合母親病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及新生兒臨床表現(xiàn)）。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：28歲孕婦，孕20周，首次產(chǎn)檢時(shí)HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，HIV病毒載量8500拷貝/mL，無(wú)機(jī)會(huì)性感染。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案（需寫(xiě)出具體藥物組合）？（2）分娩方式選擇及依據(jù)？（3）新生兒出生后的處理流程（包括檢測(cè)、藥物預(yù)防及喂養(yǎng)指導(dǎo)）？案例2（15分）：32歲孕婦，孕16周，梅毒血清學(xué)檢測(cè)：RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。否認(rèn)既往梅毒治療史，丈夫未檢測(cè)。問(wèn)題：（1）該孕婦的診斷（分期）及治療方案（藥物、劑量、療程）？（2）需對(duì)其丈夫采取的措施？（3）若孕婦治療后孕36周復(fù)查RPR1:8，分娩后新生兒RPR1:16、TPPA陽(yáng)性，無(wú)臨床癥狀，應(yīng)如何處理？案例3（10分）：HBsAg陽(yáng)性孕婦，孕28周，HBVDNA載量5×10?IU/mL，HBeAg陽(yáng)性，肝功能正常。曾生育1胎，未行母嬰阻斷，嬰兒1歲時(shí)檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該孕婦是否需要孕期抗病毒治療？說(shuō)明依據(jù)。（2）新生兒出生后的聯(lián)合免疫方案（包括HBIG和疫苗的劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.B5.B6.A7.C8.D9.B10.C11.C12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.A19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.AB3.ABCE4.BE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABDE9.ACDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.艾滋病母嬰阻斷“三級(jí)預(yù)防”：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染的育齡婦女，通過(guò)健康教育、安全套使用、減少非意愿妊娠等措施預(yù)防HIV感染；二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已感染HIV的孕婦，通過(guò)早檢測(cè)、早啟動(dòng)抗病毒治療（ART）、安全分娩（如剖宮產(chǎn)指征）、新生兒抗病毒預(yù)防等阻斷宮內(nèi)及產(chǎn)時(shí)傳播；三級(jí)預(yù)防：針對(duì)HIV感染產(chǎn)婦，通過(guò)科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)（如無(wú)病毒載量檢測(cè)條件時(shí)選擇人工喂養(yǎng)，病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到時(shí)可謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)）阻斷產(chǎn)后哺乳傳播。2.梅毒孕婦規(guī)范治療方案：（1）早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次（妊娠早期、晚期各1個(gè)療程）；（2）晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，肌注，1次/周，共3次（妊娠早期、晚期各1個(gè)療程）；（3）神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬(wàn)-400萬(wàn)U，靜滴，q4h，連續(xù)10-14天，繼以芐星青霉素G240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次；（4）青霉素過(guò)敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天（需做頭孢皮試）；次選阿奇霉素（僅用于青霉素及頭孢過(guò)敏且無(wú)神經(jīng)梅毒證據(jù)者，1g頓服，需密切隨訪）。3.乙肝母嬰阻斷“聯(lián)合免疫”策略：（1）新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU（根據(jù)體重，≥2000g用100IU，＜2000g用200IU）；（2）同時(shí)在對(duì)側(cè)上臂三角肌肌注乙肝疫苗（10μg，若母親HBeAg陽(yáng)性或HBVDNA高載量，建議20μg）；（3）后續(xù)按“0-1-6”方案完成第2劑（1月齡）、第3劑（6月齡）乙肝疫苗接種；（4）關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：HBIG需在出生后12小時(shí)內(nèi)注射（超過(guò)24小時(shí)效果下降），首劑疫苗與HBIG同時(shí)或24小時(shí)內(nèi)注射。4.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗病毒藥物預(yù)防方案：（1）藥物選擇：首選齊多夫定（ZDV），次選奈韋拉平（NVP，僅用于母親未接受ART或產(chǎn)時(shí)病毒載量未知時(shí)）；（2）劑量及療程：-ZDV：體重≥2000g者，4mg/kg/次，q12h；體重＜2000g者，2mg/kg/次，q12h；-出生后6-12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，持續(xù)服用至6周齡（42天）；-若母親妊娠晚期未規(guī)范ART或產(chǎn)時(shí)病毒載量＞1000拷貝/mL，需延長(zhǎng)至12周齡；-若嬰兒HIVDNA檢測(cè)陽(yáng)性，需轉(zhuǎn)介至兒童感染科啟動(dòng)規(guī)范ART。5.先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）母親因素：生母未治療、治療不足（療程＜規(guī)范劑量70%）或治療后RPR滴度未下降4倍；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：新生兒非梅毒螺旋體抗體（如RPR）滴度≥生母4倍，或梅毒螺旋體核酸檢測(cè)（TPPA/PCR）陽(yáng)性；（3）臨床表現(xiàn)：新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害（水皰、脫皮）、肝脾腫大、貧血、骨損害（如骨軟骨炎）、腦膜炎等；（4）排除母?jìng)骺贵w干擾：若新生兒僅TPPA陽(yáng)性但RPR陰性且無(wú)臨床表現(xiàn)，需隨訪至18月齡（TPPA轉(zhuǎn)陰為未感染）。五、案例分析題案例1（1）抗病毒治療方案：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）（根據(jù)2024年指南，DTG為一線推薦，尤其孕中晚期；若孕早期，可換用依非韋倫（EFV）并密切監(jiān)測(cè)）；（2）分娩方式：若臨產(chǎn)前病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)）；若病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（＜50拷貝/mL），可選擇陰道分娩；（3）新生兒處理：-出生后6小時(shí)內(nèi)采集血樣行HIVDNA檢測(cè)（首劑）；-立即啟動(dòng)ZDV預(yù)防（4mg/kg/次，q12h，持續(xù)6周）；-喂養(yǎng)指導(dǎo)：若母親病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（需分娩前4周內(nèi)2次檢測(cè)），可謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)（避免混合喂養(yǎng)），否則選擇人工喂養(yǎng)；-