2025年艾梅乙培訓考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于艾滋病（HIV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.宮內感染（妊娠期間通過胎盤）B.產時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產后感染（哺乳傳播）D.以上均是2.梅毒孕產婦規(guī)范治療后，新生兒需進行血清學隨訪，首次隨訪應在：A.出生后1周B.出生后1個月C.出生后3個月D.出生后6個月3.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷中，對HBsAg陽性母親所生新生兒，最關鍵的阻斷措施是：A.出生后24小時內接種乙肝疫苗B.出生后12小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗聯(lián)合免疫C.出生后48小時內注射HBIGD.母親妊娠晚期服用抗病毒藥物4.HIV感染孕產婦抗病毒治療的首選方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥治療B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥治療D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）5.梅毒血清學檢測中，用于判斷療效和復發(fā)的指標是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）6.HBVDNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的妊娠干預時機是：A.妊娠12周前B.妊娠24-28周C.妊娠32周后D.分娩前1周7.HIV感染產婦的嬰兒，若選擇人工喂養(yǎng)，應在何時完全停止母乳喂養(yǎng)？A.出生后1個月B.出生后3個月C.出生后6個月D.確認嬰兒未感染HIV后8.早期先天梅毒的診斷依據不包括：A.生母為梅毒患者且未規(guī)范治療B.新生兒血清非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.新生兒TPPA陰性9.乙肝疫苗接種的正確劑量是：A.HBsAg陰性母親的新生兒接種10μg重組酵母疫苗B.HBsAg陽性母親的新生兒接種5μg重組酵母疫苗C.所有新生兒均接種20μg重組酵母疫苗D.早產兒無論母親情況均接種5μg疫苗10.HIV暴露嬰兒的首次病毒學檢測應在：A.出生后48小時內B.出生后1周C.出生后4-6周D.出生后3個月11.梅毒孕產婦治療時，若對青霉素過敏，替代方案首選：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素12.HBV母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.母親妊娠晚期未規(guī)范使用抗病毒藥物（如HBVDNA＞2×10?IU/mL）B.新生兒未在12小時內接種HBIG和乙肝疫苗C.母親為HBsAg陰性D.新生兒免疫功能缺陷13.HIV感染孕產婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無論病毒載量如何，均建議剖宮產B.病毒載量＜50拷貝/mL時，可考慮陰道分娩C.所有HIV感染孕產婦必須選擇陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風險14.先天梅毒新生兒的治療方案，首選：A.芐星青霉素G，5萬U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G，5萬U/kg/日，肌注，連續(xù)10-14天C.頭孢曲松，50mg/kg/日，靜注或肌注，連續(xù)10-14天D.阿奇霉素，10mg/kg/日，口服，連續(xù)10天15.關于艾梅乙檢測的“早發(fā)現(xiàn)”原則，正確的是：A.僅需在孕早期檢測1次B.孕早期初篩，孕晚期（28-32周）復篩C.僅在分娩時檢測D.無需復篩，初篩陰性即可二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.HIV母嬰阻斷的關鍵措施包括：A.孕早期盡早啟動抗病毒治療B.選擇適當?shù)姆置浞绞剑ǜ鶕《据d量）C.新生兒出生后6-12小時內啟動暴露后預防（PEP）D.提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)2.梅毒血清學檢測“雙陽”結果（非特異性抗體+特異性抗體均陽性）可能提示：A.現(xiàn)癥梅毒感染B.既往感染已治愈C.血清固定（無活動病變）D.假陽性（如自身免疫性疾病）3.HBV母嬰阻斷中，對高病毒載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的干預措施包括：A.妊娠24-28周起始用替諾福韋（TDF）抗病毒治療B.分娩前1周停用抗病毒藥物C.新生兒出生后12小時內注射HBIG（100IU）+乙肝疫苗（10μg）D.停藥后繼續(xù)監(jiān)測肝功能和HBVDNA4.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.間質性角膜炎C.皮膚大皰、斑丘疹D.神經性耳聾5.HIV暴露嬰兒的隨訪內容包括：A.出生后48小時內、4-6周、3個月、6個月、12個月病毒學檢測B.18個月時進行HIV抗體檢測（排除母傳抗體）C.監(jiān)測生長發(fā)育和機會性感染D.規(guī)范完成PEP用藥（4-6周）6.梅毒孕產婦治療后的隨訪要求是：A.治療后第3、6、12個月復查RPR滴度B.若RPR滴度未下降4倍，需復治C.妊娠期間治療者，分娩后繼續(xù)隨訪至產后6個月D.所有梅毒孕產婦治療后無需隨訪7.乙肝疫苗接種的禁忌證包括：A.新生兒對酵母成分過敏B.新生兒患嚴重濕疹（接種部位）C.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.新生兒出生體重＜2000g（需待體重達標后補種）8.HIV感染孕產婦的抗病毒治療原則是：A.一旦確診，立即啟動治療（“檢測即治療”）B.優(yōu)先選擇對胎兒影響小的藥物（如TDF+3TC+EFV）C.分娩時無需調整治療方案D.產后繼續(xù)終身抗病毒治療9.艾梅乙綜合防治的“三早”策略是：A.早檢測B.早診斷C.早治療D.早隔離10.新生兒乙肝免疫失敗的判斷標準是：A.出生后12個月HBsAg陽性B.出生后6個月HBsAg陽性C.HBVDNA陽性D.抗-HBs陰性三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV感染孕產婦的CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜500個/μL時，需立即啟動抗病毒治療。（）2.梅毒孕產婦規(guī)范治療后，新生兒RPR滴度若低于母親4倍，無需治療。（）3.HBV感染母親所生新生兒，若因早產未及時接種HBIG，可在出生后48小時內補種。（）4.先天梅毒新生兒的腦脊液檢查正常時，仍需進行驅梅治療。（）5.HIV暴露嬰兒的PEP用藥需持續(xù)至出生后6周。（）6.梅毒血清固定是指規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)＞1:8超過2年。（）7.HBsAg陽性母親的新生兒，乙肝疫苗首劑應在出生后24小時內接種，越早越好。（）8.HIV感染產婦可以混合喂養(yǎng)（母乳+人工喂養(yǎng)）。（）9.早期梅毒（病程＜2年）的傳染性強于晚期梅毒。（）10.乙肝母嬰阻斷中，母親服用TDF抗病毒治療不影響母乳喂養(yǎng)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV母嬰阻斷中孕婦抗病毒治療的時機、方案及注意事項。2.梅毒孕產婦規(guī)范治療的要點包括哪些？3.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因及預防措施。4.先天梅毒新生兒的診斷標準與治療原則。5.艾梅乙檢測“孕早期全覆蓋、孕晚期再檢測”的意義是什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：孕婦李某，28歲，孕20周，首次產檢時HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性。CD4+T淋巴細胞計數(shù)420個/μL，HIV病毒載量8500拷貝/mL。無抗病毒治療史，無其他合并癥。問題：（1）該孕婦是否需要啟動抗病毒治療？依據是什么？（2）推薦的抗病毒治療方案是什么？（3）分娩方式應如何選擇？依據是什么？（4）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？案例2（10分）：孕婦王某，32歲，孕30周，產檢時梅毒血清學檢測：TPPA陽性，RPR1:32（孕婦自述孕前無梅毒史，未治療）。其丈夫梅毒檢測：TPPA陽性，RPR1:16。問題：（1）該孕婦的梅毒分期如何判斷？（2）推薦的治療方案是什么？（3）治療后需進行哪些隨訪？（4）新生兒出生后需進行哪些檢測和處理？參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.D9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.AC三、判斷題1.√2.×（需結合臨床表現(xiàn)判斷）3.√4.√（腦脊液正常仍需治療）5.√6.×（持續(xù)＞1:4超過2年）7.√8.×（禁止混合喂養(yǎng)）9.√10.√（TDF可用于哺乳期）四、簡答題1.HIV母嬰阻斷中孕婦抗病毒治療的時機、方案及注意事項時機：一旦確診HIV感染，無論CD4計數(shù)和孕周，立即啟動抗病毒治療（“檢測即治療”）。方案：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）（孕早期避免EFV可換用洛匹那韋/利托那韋LPV/r）。注意事項：治療期間定期監(jiān)測CD4計數(shù)、病毒載量、肝腎功能；分娩時無需中斷治療；產后繼續(xù)終身抗病毒治療；告知藥物副作用及依從性重要性。2.梅毒孕產婦規(guī)范治療的要點①明確診斷：通過“雙陽”檢測（非特異性+特異性抗體）確認現(xiàn)癥感染；②治療時機：孕早期（最好孕12周前）開始，孕晚期（28周后）重復治療1個療程；③藥物選擇：首選青霉素（芐星青霉素240萬U分兩側肌注，每周1次，連續(xù)3次）；青霉素過敏者用頭孢曲松（1g/日，肌注，連續(xù)10天）或脫敏后用青霉素；④劑量與療程：早期梅毒（病程＜2年）1個療程，晚期或分期不明者2個療程（間隔2周）；⑤治療后隨訪：每3個月復查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高4倍，需復治。3.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因及預防措施常見原因：①母親HBVDNA＞2×10?IU/mL且未在妊娠24-28周啟動TDF抗病毒治療；②新生兒未在12小時內接種HBIG和乙肝疫苗；③新生兒免疫功能缺陷；④宮內感染（病毒突破胎盤屏障）。預防措施：①對高病毒載量孕婦規(guī)范使用TDF抗病毒治療；②確保新生兒12小時內完成HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）聯(lián)合免疫；③早產兒需在生命體征穩(wěn)定后盡早接種（體重＜2000g者滿1月齡后補種）；④產后42天隨訪檢測新生兒HBsAg和抗-HBs。4.先天梅毒新生兒的診斷標準與治療原則診斷標準：①生母為梅毒患者且未規(guī)范治療；②新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍；③臨床表現(xiàn)（皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害等）；④病原體檢測（暗視野顯微鏡查螺旋體或PCR檢測）陽性；⑤腦脊液異常（如白細胞或蛋白升高）。治療原則：首選青霉素（普魯卡因青霉素G5萬U/kg/日，肌注，連續(xù)10-14天；或水劑青霉素G10-15萬U/kg/日，分2-3次靜注，連續(xù)10-14天）；腦脊液正常者可用芐星青霉素G5萬U/kg單次肌注；青霉素過敏者用頭孢曲松（50mg/kg/日，靜注或肌注，連續(xù)10-14天）。5.艾梅乙檢測“孕早期全覆蓋、孕晚期再檢測”的意義①孕早期全覆蓋：早發(fā)現(xiàn)感染孕婦，盡早啟動干預（如抗病毒、抗梅毒治療），降低宮內感染風險；②孕晚期再檢測（28-32周）：部分孕婦可能孕早期未感染但孕晚期新發(fā)感染（如HIV窗口期、梅毒潛伏期），復篩可及時發(fā)現(xiàn)并干預，避免產時傳播；③確保阻斷措施的及時性：為分娩方式選擇、新生兒干預提供依據，最大限度降低母嬰傳播風險。五、案例分析題案例1（1）需要啟動抗病毒治療。依據：HIV感染孕婦無論CD4計數(shù)和孕周，均需立即啟動抗病毒治療（“檢測即治療”原則），以降低病毒載量，減少母嬰傳播。（2）推薦方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）。因孕婦處于孕20周（非孕早期），EFV對胎兒影響較小。（3）分娩方式選擇：若治療后病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL（至分娩時），可考慮陰道分娩；若病毒載量＞50拷貝/mL，建議剖宮產（降低產時傳播風險）。本案例中孕婦病毒載量8500拷貝/mL，需盡快啟動治療，若分娩前病毒載量未降至＜50拷貝/mL，應選擇剖宮產。（4）新生兒阻斷措施：①出生后6-12小時內啟動PEP（齊多夫定+奈韋拉平，或根據母親治療方案調整），持續(xù)4-6周；②出生后48小時內、4-6周、3個月、6個月、12個月進行HIV病毒學檢測；③18個月時檢測HIV抗體（排除母傳抗體）；④提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。案例2（1）梅毒分期判斷：孕婦無明確既往治療史，RPR滴度1:32（高滴度），結合丈夫感染且滴度1:16，考慮為早期梅毒（病程＜2年）。（2）治療方案：首選芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（共3個療程）。因孕婦已孕30周（孕晚期），需在