2025年艾梅乙培訓(xùn)班后試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）的生物學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是：A.屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬B.對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.離開人體后在干燥環(huán)境中可存活超過24小時(shí)D.主要攻擊人體CD4+T淋巴細(xì)胞2.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.輸入被污染的血液制品C.與患者共用餐具D.無保護(hù)性行為4.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是暴露后：A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)5.妊娠期梅毒首選的治療藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素GD.多西環(huán)素6.乙肝“大三陽”是指乙肝五項(xiàng)檢測中：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性7.關(guān)于HIV窗口期的描述，正確的是：A.使用第三代抗體檢測試劑時(shí)，窗口期為感染后1-2周B.第四代抗原抗體聯(lián)合檢測可將窗口期縮短至2-4周C.核酸檢測（NAT）無法檢測到窗口期的病毒D.窗口期內(nèi)無法通過任何檢測手段確認(rèn)感染8.潛伏梅毒的診斷依據(jù)是：A.有梅毒感染史，無臨床癥狀，血清學(xué)試驗(yàn)陽性B.外生殖器出現(xiàn)無痛性潰瘍（硬下疳）C.全身出現(xiàn)斑丘疹、黏膜斑等二期梅毒表現(xiàn)D.出現(xiàn)心血管、神經(jīng)梅毒等晚期癥狀9.乙肝病毒攜帶者（慢性HBV感染）的定義是：A.HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上，無肝炎相關(guān)癥狀和體征，肝功能正常B.HBsAg陽性伴ALT持續(xù)升高超過6個(gè)月C.抗-HBs陽性伴HBVDNA陰性D.HBsAg陰性但抗-HBc陽性10.HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，抗結(jié)核治療與抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的最佳啟動(dòng)順序是：A.先啟動(dòng)ART，2周后開始抗結(jié)核治療B.先啟動(dòng)抗結(jié)核治療，2-8周后開始ARTC.兩者同時(shí)啟動(dòng)D.僅啟動(dòng)抗結(jié)核治療，無需ART11.新生兒梅毒篩查的首選檢測方法是：A.取臍帶血檢測TPPA和RPRB.取新生兒靜脈血檢測TPPA和RPRC.取皮損分泌物暗視野顯微鏡檢查D.檢測母親血清學(xué)結(jié)果，無需新生兒檢測12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.母親妊娠晚期HBVDNA載量＞2×105IU/mL且未進(jìn)行抗病毒治療B.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.分娩過程中新生兒接觸母親血液、羊水D.母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭破損導(dǎo)致嬰兒接觸母血13.關(guān)于HIV職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.盡可能在傷口旁端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部C.暴露級別為二級且暴露源為高傳染性時(shí)，需使用兩種抗病毒藥物進(jìn)行PEPD.暴露后4周、8周、12周和6個(gè)月需進(jìn)行HIV抗體檢測14.早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）的臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（Hutchinson牙）B.皮膚黏膜斑丘疹、水皰-大皰C.肝脾腫大、黃疸D.鼻塞、膿血樣分泌物（梅毒性鼻炎）15.慢性乙型肝炎抗病毒治療的目標(biāo)是：A.徹底清除HBV，實(shí)現(xiàn)HBsAg轉(zhuǎn)陰B.長期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化C.僅降低ALT水平至正常范圍D.預(yù)防肝癌發(fā)生，無需關(guān)注病毒載量16.艾滋病病毒載量檢測的臨床意義是：A.用于HIV感染的初篩診斷B.評估抗病毒治療效果及病毒反彈情況C.確定HIV感染的具體時(shí)間（感染窗口期）D.判斷患者是否具有傳染性的唯一指標(biāo)17.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性的常見原因不包括：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等自身免疫性疾病B.妊娠、老年人等生理狀態(tài)C.近期接種新冠疫苗D.急性病毒感染（如EB病毒、風(fēng)疹病毒）18.乙肝病毒基因型中，與肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高相關(guān)的是：A.A型B.B型C.C型D.D型19.HIV感染的“功能性治愈”是指：A.停止ART后，HIV病毒載量持續(xù)檢測不到，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.血液中HIVRNA和DNA完全清除C.臨床癥狀完全消失，無需任何治療D.僅CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，病毒載量仍可檢測到20.關(guān)于梅毒的傳播途徑，以下描述錯(cuò)誤的是：A.主要通過性接觸傳播（占95%以上）B.可通過母嬰垂直傳播（先天梅毒）C.輸入含梅毒螺旋體的血液可感染D.與梅毒患者共浴、共用毛巾不會傳播二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于HIV暴露源“高傳染性”的情況有：A.暴露源為HIV感染者且病毒載量＞1000拷貝/mLB.暴露源為艾滋病期患者（CD4+T細(xì)胞＜200個(gè)/μL）C.暴露源正在接受規(guī)范ART治療且病毒載量持續(xù)檢測不到D.暴露源為急性HIV感染期（窗口期后）2.乙肝病毒的傳播途徑包括：A.母嬰垂直傳播（宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染）B.性接觸傳播（精液、陰道分泌物）C.醫(yī)源性傳播（針灸、紋身、輸血）D.消化道傳播（共用餐具、擁抱）3.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（播散期）C.三期梅毒（晚期梅毒）D.潛伏梅毒（無癥狀期）4.艾滋病抗病毒治療的適應(yīng)癥包括：A.所有HIV感染者（無論CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)）B.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500個(gè)/μL的感染者C.HIV合并活動(dòng)性結(jié)核的患者D.孕婦及哺乳期婦女（無論CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)）5.新生兒乙肝免疫預(yù)防的正確措施是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）肌內(nèi)注射HBIG100IUB.同時(shí)在不同部位接種重組乙肝疫苗10μg（CHO細(xì)胞）C.1月齡和6月齡時(shí)分別接種第2劑、第3劑乙肝疫苗D.母親為HBsAg陽性時(shí)，無需檢測新生兒乙肝五項(xiàng)，直接完成全程免疫6.關(guān)于HIV合并丙型肝炎病毒（HCV）感染的描述，正確的是：A.共感染率高（約30%-50%），主要因共享針具等高危行為B.HCV可加速HIV疾病進(jìn)展，HIV可促進(jìn)HCV肝纖維化C.抗HCV治療（直接抗病毒藥物，DAA）需在ART啟動(dòng)后至少4周進(jìn)行D.共感染者應(yīng)優(yōu)先治療HCV，再啟動(dòng)ART7.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的“血清固定”是指：A.規(guī)范治療后，非特異性抗體（RPR）滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰（＞2年）B.特異性抗體（TPPA）滴度持續(xù)升高C.常見于晚期梅毒、合并HIV感染或治療不規(guī)范者D.無需進(jìn)一步處理，定期隨訪即可8.乙肝病毒耐藥突變的預(yù)防措施包括：A.初始治療選擇強(qiáng)效低耐藥藥物（如恩替卡韋、替諾福韋）B.隨意更換抗病毒藥物C.治療期間定期監(jiān)測HBVDNA載量D.出現(xiàn)病毒學(xué)突破時(shí)立即加用另一種無交叉耐藥的藥物9.艾滋病的機(jī)會性感染包括：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）視網(wǎng)膜炎C.新型隱球菌腦膜炎D.結(jié)核分枝桿菌感染10.妊娠期梅毒治療的注意事項(xiàng)包括：A.治療前需進(jìn)行青霉素皮試，過敏者可選用頭孢曲松或阿奇霉素（需嚴(yán)格評估）B.治療期間需監(jiān)測RPR滴度，若滴度上升4倍或持續(xù)不下降，需重復(fù)治療C.分娩后無需對新生兒進(jìn)行梅毒篩查，僅需隨訪母親即可D.治療后需在妊娠28-32周和分娩前各進(jìn)行1次梅毒血清學(xué)檢測三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染者的傳染性與病毒載量直接相關(guān)，病毒載量越高，傳染性越強(qiáng)。（）2.梅毒螺旋體對熱敏感，加熱50℃5分鐘即可死亡。（）3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性表示對HBV有免疫力，無需再接種疫苗。（）4.艾滋病暴露前預(yù)防（PrEP）適用于所有HIV陰性人群，包括孕婦。（）5.潛伏梅毒患者無臨床癥狀，因此不具有傳染性。（）6.乙肝病毒攜帶者（慢性HBV感染）無需定期隨訪，僅需出現(xiàn)癥狀時(shí)就診。（）7.新生兒先天梅毒的診斷需同時(shí)滿足：母親有梅毒感染史、新生兒血清非特異性抗體滴度≥母親滴度的4倍、或特異性抗體陽性且隨訪不轉(zhuǎn)陰。（）8.HIV合并梅毒感染時(shí)，梅毒的病程可能加速進(jìn)展，出現(xiàn)早期神經(jīng)梅毒的風(fēng)險(xiǎn)增加。（）9.乙肝病毒可通過父嬰傳播，因此父親為HBsAg陽性時(shí)需對新生兒進(jìn)行額外預(yù)防。（）10.艾滋病抗病毒治療的目標(biāo)是使病毒載量持續(xù)檢測不到（＜20拷貝/mL），從而實(shí)現(xiàn)“功能性治愈”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病病毒（HIV）的主要傳播途徑及阻斷措施。2.請列出梅毒的規(guī)范治療方案（包括不同分期的首選藥物、劑量及療程）。3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括哪些？請具體說明。4.艾滋病抗病毒治療（ART）的啟動(dòng)原則及常用一線方案是什么？5.如何鑒別新生兒梅毒與被動(dòng)獲得性梅毒抗體陽性？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，孕24周，首次產(chǎn)檢時(shí)HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。追問病史，患者無抗病毒治療史，否認(rèn)靜脈吸毒史，丈夫HIV抗體陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)320個(gè)/μL，HIV病毒載量5.2×104拷貝/mL。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷策略包括哪些關(guān)鍵步驟？（2）新生兒出生后的預(yù)防措施有哪些？案例2：患兒男，出生3天，其母孕早期確診梅毒（RPR1:32，TPPA陽性），孕期未接受任何抗梅毒治療?；純撼錾鷷r(shí)體重2.8kg，皮膚可見散在斑丘疹，鼻腔有膿性分泌物，肝肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：患兒靜脈血RPR1:16（母親RPR1:32），TPPA陽性。問題：（1）該患兒是否可診斷為先天梅毒？依據(jù)是什么？（2）請給出該患兒的治療方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.C6.A7.B8.A9.A10.B11.B12.B13.C14.A15.B16.B17.C18.C19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABC6.AB7.AC8.ACD9.ABCD10.AB三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.傳播途徑：①性接觸傳播（異性、同性無保護(hù)性行為）；②血液傳播（輸入污染血液/血制品、共用針具、醫(yī)源性操作）；③母嬰傳播（宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后哺乳）。阻斷措施：①性傳播阻斷：推廣安全套使用、開展暴露前/后預(yù)防（PrEP/PEP）；②血液傳播阻斷：嚴(yán)格篩查血液及血制品、推廣一次性醫(yī)療器具、針具交換項(xiàng)目；③母嬰傳播阻斷：孕期規(guī)范ART（孕早期啟動(dòng)）、選擇合適分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)）、新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物（如奈韋拉平）、避免母乳喂養(yǎng)（或規(guī)范ART下可考慮人工喂養(yǎng)）。2.規(guī)范治療方案：①早期梅毒（一期、二期、病期＜2年的潛伏梅毒）：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1-2次；青霉素過敏者用多西環(huán)素100mgbid×14天（妊娠者禁用）或頭孢曲松1gqd肌注×10天。②晚期梅毒（三期、病期≥2年的潛伏梅毒）：芐星青霉素G240萬U，1次/周肌注，共3次；青霉素過敏者用多西環(huán)素100mgbid×28天。③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬Uq4h靜滴（或1800萬-2400萬U/日），持續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素G240萬U肌注，1次/周×3次；青霉素過敏者需脫敏后治療。④先天梅毒：早期先天梅毒（腦脊液正常）用芐星青霉素G5萬U/kg肌注，1次；腦脊液異常者用水劑青霉素G10萬-15萬U/kg/日（分2-3次靜滴）×10-14天；晚期先天梅毒參照神經(jīng)梅毒方案，劑量不超過成人量。3.乙肝母嬰阻斷關(guān)鍵措施：①孕婦管理：妊娠24-28周檢測HBVDNA載量，若＞2×105IU/mL，予替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療至分娩后1-3個(gè)月；②新生兒免疫：出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）肌注HBIG100-200IU（大腿前外側(cè)），同時(shí)在對側(cè)上臂三角肌接種乙肝疫苗10μg（CHO細(xì)胞），1月齡和6月齡時(shí)接種第2、3劑；③分娩方式：HBVDNA載量高（＞106IU/mL）時(shí)可考慮剖宮產(chǎn)（非絕對指征）；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)（若乳頭無破損），否則人工喂養(yǎng)；⑤隨訪：新生兒7-12月齡檢測乙肝五項(xiàng)，評估阻斷效果（抗-HBs＞10mIU/mL為成功）。4.ART啟動(dòng)原則：所有HIV感染者一旦確診即應(yīng)啟動(dòng)ART（“治療即預(yù)防”），無需等待CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)；合并結(jié)核、HBV/HCV共感染、妊娠等情況時(shí)優(yōu)先啟動(dòng)。一線方案（成人及青少年）：整合酶抑制劑（INSTI）為核心，推薦方案：①多替拉韋（DTG）+恩曲他濱（FTC）+替諾福韋艾拉酚胺（TAF）；②拉米夫定（3TC）+阿巴卡韋（ABC）+DTG（需排除HLA-B5701陽性）；③對于腎功能不全者，可替換TAF為TDF（需監(jiān)測腎功能）。5.鑒別要點(diǎn)：①被動(dòng)獲得性抗體陽性：新生兒TPPA陽性（因母體內(nèi)IgG通過胎盤傳遞），但RPR滴度≤母親滴度的1/4，且隨月齡增長（6-12月齡）逐漸轉(zhuǎn)陰；②先天梅毒：新生兒RPR滴度≥母親滴度的4倍，或TPPA陽性且6月齡后仍未轉(zhuǎn)陰，同時(shí)伴有臨床癥狀（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、梅毒性鼻炎等）或腦脊