2025年艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.僅通過(guò)宮內(nèi)感染B.分娩時(shí)接觸母血或體液C.僅通過(guò)母乳喂養(yǎng)D.以上均不對(duì)答案：B（HIV母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)感染及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)感染，其中分娩時(shí)接觸母血或體液是主要途徑之一）2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，隨訪血清學(xué)非螺旋體抗體滴度的頻率應(yīng)為：A.每2周1次B.每1個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C（根據(jù)《梅毒母嬰阻斷技術(shù)指南》，規(guī)范治療后應(yīng)于治療后第3、6、9、12個(gè)月及24個(gè)月隨訪血清學(xué)滴度）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A（《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南》明確要求HBIG應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）接種）4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，對(duì)于未接受過(guò)抗病毒治療的孕婦，首選一線方案是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）答案：D（2024年更新的《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指導(dǎo)方案》推薦DTG為核心的整合酶抑制劑方案作為首選）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未接受規(guī)范治療，新生兒預(yù)防性治療應(yīng)選擇：A.芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·d)，肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松100mg/kg，單次肌注D.阿奇霉素20mg/kg，口服，連續(xù)3天答案：B（未規(guī)范治療的母親所生新生兒需進(jìn)行10天的青霉素規(guī)范治療，以預(yù)防先天梅毒）6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周開(kāi)始口服替比夫定（LdT）B.妊娠32周開(kāi)始注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.產(chǎn)后不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)答案：A（高病毒載量孕婦需在妊娠中晚期啟動(dòng)抗病毒治療，替比夫定或替諾福韋為首選）7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳指導(dǎo)中，正確的是：A.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.混合喂養(yǎng)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)C.人工喂養(yǎng)是最安全的選擇D.母乳加熱至56℃10分鐘后喂養(yǎng)答案：C（HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)為首選，混合喂養(yǎng)會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)）8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：B（非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）滴度可反映病情活動(dòng)度及治療效果）9.新生兒HIV感染早期診斷的最佳檢測(cè)方法是：A.HIV抗體檢測(cè)（ELISA）B.HIV核酸檢測(cè)（DNA-PCR）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.p24抗原檢測(cè)答案：B（新生兒因攜帶母?jìng)骺贵w，抗體檢測(cè)無(wú)法區(qū)分感染狀態(tài)，核酸檢測(cè)為早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)）10.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未進(jìn)行抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗C.孕婦為乙肝“小三陽(yáng)”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）D.新生兒未接種乙肝免疫球蛋白答案：C（乙肝“小三陽(yáng)”孕婦病毒載量通常較低，阻斷失敗多與未規(guī)范干預(yù)相關(guān)）11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度下降未達(dá)4倍（如RPR從1:32降至1:16），應(yīng)如何處理？A.視為治療失敗，需重復(fù)治療B.繼續(xù)觀察，無(wú)需干預(yù)C.檢查是否合并HIV感染D.更換為頭孢曲松治療答案：A（規(guī)范治療后3個(gè)月滴度未下降4倍提示治療失敗，需重復(fù)全程治療）12.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式選擇中，正確的是：A.無(wú)論病毒載量高低，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜50拷貝/mL時(shí)，可選擇陰道分娩C.陰道分娩需縮短第二產(chǎn)程至30分鐘內(nèi)D.剖宮產(chǎn)應(yīng)在破膜后12小時(shí)內(nèi)完成答案：B（病毒載量持續(xù)抑制（＜50拷貝/mL）的孕婦，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異）13.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的條件是：A.新生兒已接種乙肝疫苗和HBIGB.產(chǎn)婦乙肝病毒載量＜1×10?IU/mLC.產(chǎn)婦未進(jìn)行抗病毒治療D.乳頭無(wú)破損答案：A（新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG后，母乳喂養(yǎng)是安全的，與產(chǎn)婦病毒載量無(wú)關(guān)）14.先天梅毒新生兒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻B.梅毒性假癱C.斑丘疹（手掌/足底）D.新生兒黃疸答案：D（新生兒黃疸非先天梅毒特異性表現(xiàn)，鞍鼻、假癱、掌跖皮疹為典型癥狀）15.HIV暴露兒童的抗病毒prophylaxis療程為：A.7天B.14天C.28天D.至6周齡答案：C（暴露后需進(jìn)行4周（28天）的抗病毒預(yù)防，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目的核心措施包括：A.孕早期檢測(cè)全覆蓋B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒暴露后預(yù)防D.全程隨訪管理答案：ABCD（四者均為阻斷項(xiàng)目的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）2.梅毒感染孕婦治療禁忌包括：A.對(duì)青霉素過(guò)敏者使用頭孢曲松B.妊娠早期使用多西環(huán)素C.妊娠晚期使用四環(huán)素D.治療前未進(jìn)行血清學(xué)滴度檢測(cè)答案：BC（四環(huán)素類藥物可致胎兒牙齒黃染和骨骼發(fā)育異常，妊娠期禁用）3.乙肝母嬰阻斷效果評(píng)估的指標(biāo)包括：A.新生兒HBsAg陽(yáng)性率B.孕婦HBVDNA轉(zhuǎn)陰率C.新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率D.產(chǎn)婦抗病毒治療依從率答案：AC（核心評(píng)估指標(biāo)為新生兒HBsAg陽(yáng)性率和疫苗及時(shí)接種率）4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是：A.一旦確診，立即啟動(dòng)治療B.選擇對(duì)胎兒影響小的藥物C.治療需持續(xù)至產(chǎn)后哺乳結(jié)束D.定期監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4+計(jì)數(shù)答案：ABD（HIV感染孕婦需終身抗病毒治療，而非僅至哺乳期）5.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染史B.新生兒血清非螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒體液暗視野顯微鏡查見(jiàn)螺旋體D.新生兒TPPA陽(yáng)性答案：ABC（TPPA陽(yáng)性可能為母?jìng)骺贵w，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)）6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用注意事項(xiàng)包括：A.需與乙肝疫苗在不同部位接種B.冷藏保存（2-8℃），避免凍結(jié)C.成人與新生兒劑量相同（200IU）D.暴露后72小時(shí)內(nèi)接種仍有效答案：AB（新生兒劑量為100IU，暴露后24小時(shí)內(nèi)接種效果最佳）7.梅毒母嬰阻斷失敗的常見(jiàn)原因有：A.孕婦孕晚期才確診并治療B.治療藥物劑量不足（如青霉素未達(dá)到600萬(wàn)U/天）C.配偶未同步治療導(dǎo)致重復(fù)感染D.新生兒未進(jìn)行預(yù)防性治療答案：ABCD（四者均可能導(dǎo)致阻斷失?。?.HIV暴露兒童的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行核酸檢測(cè)B.18個(gè)月時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)會(huì)性感染D.記錄抗病毒藥物不良反應(yīng)答案：ABCD（隨訪需覆蓋病毒學(xué)檢測(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育及治療安全性評(píng)估）9.乙肝病毒母嬰傳播的途徑包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤滲透）B.分娩時(shí)接觸母血/羊水C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（乳頭破損時(shí)）D.妊娠期羊水穿刺答案：ABCD（四者均為潛在傳播途徑）10.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目信息管理要求包括：A.24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)感染孕產(chǎn)婦信息B.每月匯總上報(bào)阻斷服務(wù)數(shù)據(jù)C.保密患者個(gè)人信息D.保存檢測(cè)記錄至少5年答案：ABC（檢測(cè)記錄需保存至少10年）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕婦應(yīng)避免進(jìn)行羊膜腔穿刺等有創(chuàng)操作，以降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（有創(chuàng)操作會(huì)增加母血滲漏，提高傳播風(fēng)險(xiǎn)）2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，血清學(xué)滴度可能終身不轉(zhuǎn)陰，不影響新生兒結(jié)局。（）答案：√（部分患者會(huì)出現(xiàn)血清固定，規(guī)范治療后新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)低）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒，只需接種乙肝疫苗即可，無(wú)需注射HBIG。（）答案：×（需同時(shí)接種乙肝疫苗和HBIG以提高阻斷效果）4.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）。（）答案：√（混合喂養(yǎng)會(huì)增加腸黏膜損傷，提高傳播風(fēng)險(xiǎn)）5.先天梅毒新生兒腦脊液檢查異常時(shí)，需延長(zhǎng)青霉素治療至14天。（）答案：√（合并神經(jīng)梅毒時(shí)需延長(zhǎng)療程）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。（）答案：×（病毒載量＜2×10?IU/mL時(shí)，可根據(jù)指南選擇是否治療，但并非絕對(duì)無(wú)需干預(yù)）7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切以減少出血。（）答案：√（減少母血暴露可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)）8.梅毒感染孕婦治療前無(wú)需做青霉素皮試，可直接使用。（）答案：×（必須進(jìn)行皮試，過(guò)敏者需規(guī)范脫敏或選擇替代方案）9.新生兒HIV核酸檢測(cè)陰性可完全排除感染。（）答案：×（需結(jié)合多次檢測(cè)結(jié)果，6個(gè)月后陰性方可排除）10.艾梅乙檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦應(yīng)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范管理。（）答案：√（確保獲得專業(yè)診療服務(wù)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷“三免一關(guān)懷”政策的具體內(nèi)容。答案：“三免”指免費(fèi)為HIV感染孕產(chǎn)婦提供抗病毒治療、免費(fèi)為所生嬰兒提供抗病毒藥物預(yù)防、免費(fèi)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病檢測(cè)；“一關(guān)懷”指為HIV感染家庭提供關(guān)懷救助，包括生活救助、心理支持等。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的方案是什么？請(qǐng)分早期、晚期梅毒說(shuō)明。答案：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，1次/周，共3次。青霉素過(guò)敏者，首選頭孢曲松1g/天，肌注或靜滴，連續(xù)10天；若頭孢曲松不可用，可口服阿奇霉素（僅限青霉素過(guò)敏且無(wú)神經(jīng)梅毒證據(jù)者）。3.乙肝母嬰阻斷中，“0-1-6”免疫程序的具體要求是什么？答案：“0-1-6”指新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（0月齡）接種第1劑乙肝疫苗（10μg），1月齡接種第2劑，6月齡接種第3劑。同時(shí)，HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100IU），與第1劑乙肝疫苗在不同部位接種。4.簡(jiǎn)述HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：隨訪檢測(cè)時(shí)間：出生后48小時(shí)內(nèi)（盡早）、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。判定標(biāo)準(zhǔn)：≥2次核酸檢測(cè)陽(yáng)性或1次核酸檢測(cè)陽(yáng)性且臨床癥狀符合，可診斷HIV感染；18月齡抗體檢測(cè)陽(yáng)性且核酸檢測(cè)陽(yáng)性，確診感染；18月齡抗體陰性且核酸檢測(cè)陰性，排除感染。5.先天梅毒新生兒的治療方案是什么？需注意哪些事項(xiàng)？答案：治療方案：①腦脊液正常者：芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg，單次肌注；②腦脊液異常（神經(jīng)梅毒）：水劑青霉素G10-15萬(wàn)U/(kg·d)，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天；或普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·d)，肌注，連續(xù)10-14天。注意事項(xiàng)：治療前需完善腦脊液檢查；青霉素需皮試，過(guò)敏者需脫敏治療；治療后需隨訪至血清學(xué)滴度轉(zhuǎn)陰（每3個(gè)月檢測(cè)1次，直至2歲）；母親需同步復(fù)查，排除重復(fù)感染。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性（經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽(yáng)性，RPR1:32，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，HBVDNA3.2×10?IU/mL。既往無(wú)傳染病史，否認(rèn)冶游史，丈夫未檢測(cè)。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該孕婦需立即進(jìn)行的干預(yù)措施（6分）。答案：①HIV干預(yù)：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選DTG+TDF+3TC方案），監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4+計(jì)數(shù)；②梅毒干預(yù)：完善腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒），給予芐星青霉素G240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次（晚期梅毒標(biāo)準(zhǔn)）；③乙肝干預(yù)：評(píng)估病毒載量（＞2×10?IU/mL），于妊娠24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）抗病毒治療；④配偶管理：通知配偶進(jìn)行艾梅乙檢測(cè)，陽(yáng)性者同步治療；⑤心理支持：進(jìn)行隱私保護(hù)的健康教育，指導(dǎo)避免母乳喂養(yǎng)（HIV）、規(guī)范使用安全套（梅毒/乙肝）。問(wèn)題2：針對(duì)該孕婦所生新生兒，需采取哪些阻斷措施（7分）？答案：①HIV阻斷：出生后6小時(shí)內(nèi)（越早越好）啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（齊多夫定+拉米夫定，或根據(jù)母親治療方案調(diào)整），療程28天；出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；②梅毒阻斷：出生后立即抽取臍帶血或靜脈血檢測(cè)RPR（滴度≥母親4倍可診斷先天梅毒），若母親孕期未規(guī)范治療（該案例中母親孕12周確診，規(guī)范治療需至少孕14周前完成首劑，若治療延遲需考慮新生兒預(yù)防性治療），給予普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·d)肌注，連續(xù)10天；③乙肝阻斷：出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），不同部位注射；1月齡和6月齡接種第2、3劑乙肝疫苗；④綜合管理：避免母乳喂養(yǎng)（HIV感染），監(jiān)測(cè)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，定期復(fù)查艾梅乙相關(guān)指標(biāo)（HIV核酸至18月齡，梅毒RPR至2歲，乙肝兩對(duì)半至7月齡）。問(wèn)題3：若該新生兒出生時(shí)RPR1:16（母親RPR1:32），腦脊液檢查正常