2025年《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》感染控制要點(diǎn)課后考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液凈化中心（室）治療區(qū)空氣菌落總數(shù)應(yīng)控制在以下哪個(gè)范圍？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）2.血液透析患者使用的床單、被套等織物應(yīng)遵循“一人一換”原則，遇污染時(shí)需立即更換，更換后的織物應(yīng)放置于：A.黑色垃圾袋B.黃色醫(yī)療廢物袋C.橘紅色感染性廢物袋D.專用清潔織物收集袋3.血液凈化操作中，醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液、體液后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生，以下哪種情況屬于“衛(wèi)生手消毒”而非“洗手”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸可能被污染的物品后D.接觸患者血液后未戴手套4.透析用水細(xì)菌檢測(cè)的頻率應(yīng)為：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次5.復(fù)用透析器時(shí)，同一患者復(fù)用次數(shù)原則上不超過：A.3次B.5次C.8次D.10次6.血液凈化中心（室）治療區(qū)與非治療區(qū)之間應(yīng)設(shè)置明確的分區(qū)標(biāo)識(shí)，其中治療區(qū)不包括：A.透析準(zhǔn)備室B.患者候診區(qū)C.水處理間D.透析治療室7.透析機(jī)表面消毒應(yīng)選擇有效氯濃度為多少的含氯消毒液？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.對(duì)于乙型肝炎病毒（HBV）陽(yáng)性患者，血液凈化治療應(yīng)：A.與陰性患者同機(jī)分時(shí)透析B.專機(jī)專用，固定透析時(shí)間C.集中安排在每日最后一班D.與丙型肝炎病毒（HCV）陽(yáng)性患者同區(qū)透析9.血液凈化中心（室）醫(yī)療廢物中，使用后的一次性透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物10.透析液配制時(shí)，濃縮液桶應(yīng)每周至少?gòu)氐浊鍧嵪編状危緼.1次B.2次C.3次D.4次11.血液凈化操作中，動(dòng)脈穿刺針與靜脈穿刺針的放置要求是：A.可放置于同一治療盤內(nèi)B.需分開放置于不同治療盤，間隔≥10cmC.需用無(wú)菌巾覆蓋后同盤放置D.可放置于患者床單上，避免交叉污染12.血液凈化中心（室）工作人員每年至少進(jìn)行幾次感染相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)？A.1次B.2次C.3次D.4次13.透析中發(fā)生血液滲漏至機(jī)器表面時(shí)，應(yīng)立即使用有效氯濃度為多少的消毒液擦拭？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L14.血液凈化中心（室）環(huán)境物體表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.由下到上，由外到里D.隨機(jī)順序，重點(diǎn)區(qū)域優(yōu)先15.對(duì)于長(zhǎng)期透析患者，乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè)的頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每年1次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.血液凈化中心（室）感染控制的核心環(huán)節(jié)包括：A.環(huán)境清潔與消毒B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.透析耗材管理D.患者感染篩查2.以下屬于血液凈化操作中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施的有：A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.操作時(shí)穿隔離衣C.可能濺血時(shí)戴護(hù)目鏡D.復(fù)用透析器前評(píng)估患者感染狀態(tài)3.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：A.細(xì)菌計(jì)數(shù)B.內(nèi)毒素檢測(cè)C.化學(xué)污染物檢測(cè)D.酸堿度（pH值）4.血液凈化中心（室）環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理中，“高頻接觸表面”包括：A.透析機(jī)操作面板B.患者床欄C.治療車把手D.墻面（距地面2米以上）5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血液凈化操作前，手衛(wèi)生的正確步驟包括：A.用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手B.取適量洗手液揉搓至少15秒C.沖洗時(shí)手指向下，避免水流入前臂D.用共用毛巾擦干雙手6.以下關(guān)于透析器復(fù)用的感染控制要求，正確的有：A.復(fù)用前需確認(rèn)患者感染標(biāo)志物陰性B.復(fù)用設(shè)備需專用，不得與其他患者共用C.復(fù)用過程中應(yīng)避免血液交叉污染D.復(fù)用后透析器需標(biāo)注患者姓名、復(fù)用次數(shù)7.血液凈化中心（室）醫(yī)療廢物分類中，屬于“損傷性廢物”的有：A.一次性穿刺針B.破損的透析器外殼C.用過的紗布D.廢棄的手術(shù)刀8.對(duì)于丙型肝炎病毒（HCV）陽(yáng)性患者，血液凈化治療的感染控制措施包括：A.專機(jī)專用B.固定透析時(shí)間C.與其他HCV陽(yáng)性患者同區(qū)透析D.操作后嚴(yán)格消毒設(shè)備9.血液凈化中心（室）空氣消毒的方法包括：A.紫外線照射（每次≥30分鐘）B.空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒C.過氧乙酸噴霧消毒D.自然通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）10.血液凈化操作中，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括：A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換導(dǎo)管敷料（透明敷料每7天，紗布敷料每2天）C.避免從導(dǎo)管抽血或推注藥物D.導(dǎo)管連接時(shí)使用消毒帽三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.血液凈化中心（室）可設(shè)置在地下室，只要通風(fēng)良好即可。（）2.透析患者使用的血壓計(jì)袖帶應(yīng)“一人一用一消毒”，遇污染時(shí)立即更換。（）3.醫(yī)務(wù)人員接觸患者透析管路后，若手套未破損，可繼續(xù)接觸下一位患者。（）4.透析用水的內(nèi)毒素限值應(yīng)≤0.25EU/mL。（）5.復(fù)用透析器時(shí)，不同患者的復(fù)用液可共用同一容器配制。（）6.血液凈化中心（室）治療區(qū)溫度應(yīng)控制在22-26℃，濕度40%-60%。（）7.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性的醫(yī)務(wù)人員無(wú)需接種乙肝疫苗。（）8.透析液配制時(shí)，濃縮液開封后可保存7天，超過期限需廢棄。（）9.血液凈化操作中，患者穿刺部位消毒應(yīng)采用碘伏擦拭2遍，范圍≥5cm×5cm。（）10.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用防滲漏、防刺破的專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱，與生活垃圾分開運(yùn)輸。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液凈化中心（室）環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理要求。2.列舉血液凈化操作中手衛(wèi)生的5項(xiàng)指征。3.說明透析器復(fù)用的感染控制核心措施。4.簡(jiǎn)述血液凈化中心（室）患者感染篩查的主要項(xiàng)目及頻率。5.描述醫(yī)療廢物分類處理的具體要求（需區(qū)分感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液凈化中心一名維持性血液透析患者（HBsAg陰性）在透析過程中，因穿刺針脫落導(dǎo)致血液噴濺至相鄰患者的透析機(jī)表面及治療車。此時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何處理？需遵循哪些感染控制流程？案例2：某患者規(guī)律血液透析3個(gè)月，近期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱（體溫38.5℃），實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。結(jié)合血液凈化感染控制要點(diǎn)，分析可能的感染原因及預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.A11.B12.A13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.BCD7.AB8.ABD9.ABD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)管理要求：①清潔區(qū)（如辦公室、更衣室）：每日清潔，每周消毒1次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒；②半清潔區(qū)（如透析準(zhǔn)備室、水處理間）：每日清潔消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液；③污染區(qū)（如透析治療室、污物處理間）：每次透析結(jié)束后清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液，血液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④高頻接觸表面（如透析機(jī)按鈕、床欄、治療車把手）：每班次清潔消毒，使用快速手消毒劑或500mg/L含氯消毒液。2.手衛(wèi)生指征：①接觸患者前；②清潔、無(wú)菌操作前（如穿刺、連接管路）；③接觸患者血液、體液、分泌物后；④接觸患者周圍環(huán)境（如床單元、透析機(jī)）后；⑤接觸污染物品（如醫(yī)療廢物、被血液污染的物品）后；⑥脫手套后（需注意：戴手套不能替代手衛(wèi)生）。3.核心措施：①嚴(yán)格評(píng)估患者復(fù)用指征（無(wú)血源傳播性疾病或已控制）；②復(fù)用設(shè)備專用（每患者1套），避免交叉污染；③復(fù)用過程遵循“沖洗-酶洗-消毒-檢測(cè)”流程，消毒劑殘留量需符合標(biāo)準(zhǔn)；④復(fù)用后透析器標(biāo)注患者姓名、復(fù)用次數(shù)、消毒時(shí)間，單獨(dú)存放；⑤定期檢測(cè)復(fù)用后透析器的殘余血量、膜完整性（如壓力測(cè)試）。4.篩查項(xiàng)目及頻率：①HBsAg、抗-HCV、抗-HIV：新患者首次透析前檢測(cè)，維持性患者每6個(gè)月1次；②梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）：新患者首次透析前檢測(cè)，維持性患者每6個(gè)月1次；③肝功能（ALT、AST）：每3個(gè)月1次（評(píng)估肝炎活動(dòng)）；④結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：高?；颊撸ㄈ玳L(zhǎng)期免疫抑制）每年1次。5.分類處理要求：①感染性廢物（如使用后的透析器、管路、紗布、棉球）：放入黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；②損傷性廢物（如穿刺針、縫合針、破碎的玻璃/塑料）：放入防刺破的硬塑容器（如銳器盒），滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)；③化學(xué)性廢物（如廢棄的消毒液、透析濃縮液）：?jiǎn)为?dú)收集至專用容器，標(biāo)注成分，由有資質(zhì)的單位處理；④病理性廢物（如透析中取出的血栓、組織樣本）：放入雙層黃色袋，標(biāo)注“病理性廢物”，按感染性廢物處理。五、案例分析題案例1處理流程：（1）立即終止當(dāng)前患者透析，夾閉管路，更換穿刺針或重新穿刺，確?；颊甙踩?；（2）對(duì)相鄰患者進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)血液未接觸其皮膚或黏膜（若接觸，立即用肥皂水沖洗并消毒）；（3）污染區(qū)域處理：使用1000mg/L含氯消毒液覆蓋血液污染面，作用30分鐘后擦拭，重復(fù)2次；（4）透析機(jī)表面、治療車等物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；（5）更換被污染的床單、治療巾，放入專用清潔織物收集袋；（6）醫(yī)務(wù)人員操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手+衛(wèi)生手消毒）；（7）記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)，上報(bào)科室負(fù)責(zé)人；（8）對(duì)相鄰患者進(jìn)行HBV、HCV等血源性病原體篩查（如患者同意），必要時(shí)采取暴露后預(yù)防措施。案例2可能原因及預(yù)防：（1）可能原因：①導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)（如敷料潮濕、連接時(shí)未消毒）、長(zhǎng)期置管；②透析相關(guān)感染：透析器復(fù)用污染、透析液或透析用水細(xì)菌/內(nèi)毒素超標(biāo)；③血管通路感染（如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染）：穿刺部位消毒不規(guī)范、反復(fù)同一部位穿刺；④其他：患者免疫力低下合并社區(qū)感染（如呼吸道、尿路感染）。（2）預(yù)防措施：①導(dǎo)管護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作置管，定期更換敷料（透明