2025年《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》感染SOP解讀考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.血液凈化中心工作人員執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的指征？A.進(jìn)入透析治療區(qū)準(zhǔn)備為患者連接管路B.從治療車拿取無(wú)菌敷料準(zhǔn)備換藥C.為患者測(cè)量血壓前調(diào)整袖帶位置D.接觸患者使用過(guò)的透析廢液桶后答案：D（接觸患者使用過(guò)的物品屬于“接觸患者后”指征）2.關(guān)于血液凈化中心環(huán)境表面清潔消毒的頻次，下列說(shuō)法正確的是？A.透析機(jī)表面每日治療結(jié)束后消毒1次即可B.治療車表面每次使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭C.地面消毒應(yīng)在每日治療前用清水拖拭，治療后用1000mg/L含氯消毒液拖拭D.患者床單元圍欄在患者透析期間無(wú)需消毒答案：B（治療車為高頻接觸表面，每次使用后需消毒；透析機(jī)表面需在每次治療后消毒；地面治療前后均需消毒，濃度為500mg/L；床單元圍欄在患者更換或污染時(shí)需消毒）3.透析液細(xì)菌監(jiān)測(cè)的采樣頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B（2025版SOP規(guī)定透析液細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月1次，內(nèi)毒素每季度1次）4.復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用設(shè)備的消毒應(yīng)使用？A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡30分鐘C.過(guò)氧乙酸1000mg/L浸泡20分鐘D.高溫高壓蒸汽滅菌答案：C（復(fù)用設(shè)備需使用高水平消毒劑，過(guò)氧乙酸1000mg/L浸泡20分鐘為推薦方法；戊二醛需浸泡4小時(shí)達(dá)到滅菌，乙醇為中水平消毒，蒸汽滅菌不適用于電子設(shè)備）5.血液凈化中心工作人員健康監(jiān)測(cè)中，乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度低于多少時(shí)需加強(qiáng)接種？A.5mIU/mLB.10mIU/mLC.50mIU/mLD.100mIU/mL答案：B（抗-HBs＜10mIU/mL需加強(qiáng)接種，≥10mIU/mL為有效保護(hù)）6.透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時(shí)，若病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌，抗菌治療療程至少為？A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C（金葡菌CRBSI需至少21天抗感染治療，合并遷徙病灶時(shí)延長(zhǎng)至4-6周）7.血液凈化中心醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性透析管路屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（使用后的一次性醫(yī)療用品均屬感染性廢物）8.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)的采樣點(diǎn)應(yīng)選擇？A.反滲機(jī)進(jìn)水口B.反滲機(jī)出水口C.透析機(jī)入口處D.透析機(jī)廢液出口答案：C（2025版SOP規(guī)定采樣點(diǎn)為透析機(jī)入口處，反映最終使用水的質(zhì)量）9.工作人員進(jìn)行透析器復(fù)用操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.一次性醫(yī)用口罩B.防護(hù)面罩C.防水圍裙D.棉紗手套答案：D（復(fù)用操作需戴防滲手套，棉紗手套無(wú)防水功能）10.血液凈化中心空氣消毒效果評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)是？A.二氧化碳濃度B.PM2.5值C.沉降菌菌落數(shù)D.溫度濕度答案：C（空氣消毒效果以沉降菌菌落數(shù)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，≤4CFU/皿·5分鐘）11.透析患者出現(xiàn)發(fā)熱伴透析管路回血緩慢、血液顏色變暗，首先應(yīng)考慮？A.致熱原反應(yīng)B.導(dǎo)管血栓C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C（細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為發(fā)熱、管路血液異常，需與致熱原反應(yīng)鑒別，后者多無(wú)血液外觀改變）12.復(fù)用透析器時(shí)，殘余血量應(yīng)控制在？A.＜0.5mLB.＜1.0mLC.＜2.0mLD.＜3.0mL答案：B（殘余血量＞1.0mL可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需廢棄）13.血液凈化中心工作人員每年至少進(jìn)行幾次感染控制知識(shí)培訓(xùn)？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（2025版SOP要求每年至少2次專項(xiàng)培訓(xùn)）14.透析患者使用的床單、被罩更換頻率為？A.每次透析后B.每日治療結(jié)束后C.每3天1次D.每周1次答案：A（患者專用床單需每次透析后更換，污染時(shí)隨時(shí)更換）15.透析液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果判讀中，超過(guò)多少CFU/mL需啟動(dòng)整改？A.50B.100C.200D.500答案：B（透析液細(xì)菌≤100CFU/mL為合格，＞100需排查污染環(huán)節(jié)）16.工作人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽(yáng)性，且自身抗-HBs≥10mIU/mL，應(yīng)采取的措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無(wú)需特殊處理，監(jiān)測(cè)抗體C.注射HBIG+乙肝疫苗加強(qiáng)針D.注射HBIG并全程接種疫苗答案：B（抗-HBs≥10mIU/mL有保護(hù)力，僅需監(jiān)測(cè)）17.血液凈化中心清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分依據(jù)是？A.人員流動(dòng)方向B.物品清潔程度C.空氣潔凈度等級(jí)D.操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)答案：D（根據(jù)操作是否接觸患者血液、體液劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定清潔區(qū)與污染區(qū)）18.透析器復(fù)用后存儲(chǔ)時(shí)間不超過(guò)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B（復(fù)用透析器需在48小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)需重新消毒）19.血液凈化中心醫(yī)療污水排放的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤？A.100CFU/mLB.500CFU/mLC.1000CFU/mLD.5000CFU/mL答案：B（醫(yī)療污水細(xì)菌總數(shù)≤500CFU/mL，總大腸菌群不得檢出）20.透析患者發(fā)生血源性感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（感染暴發(fā)需2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.血液凈化中心感染管理小組的職責(zé)包括？A.制定感染控制制度B.監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行情況C.處理感染暴發(fā)事件D.組織工作人員培訓(xùn)E.審核透析器復(fù)用資格答案：ABCDE（感染管理小組需全面負(fù)責(zé)感染防控的制度、監(jiān)督、處置、培訓(xùn)及技術(shù)審核）2.透析管路復(fù)用的禁忌證包括？A.患者感染人類免疫缺陷病毒（HIV）B.透析器膜破裂C.殘余血量＞1.0mLD.患者為多重耐藥菌攜帶者E.透析器復(fù)用次數(shù)≥5次答案：ABCDE（HIV、膜破裂、殘余血超標(biāo)、多重耐藥菌及復(fù)用次數(shù)超限均禁止復(fù)用）3.血液凈化中心空氣消毒可選用的方法有？A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，30分鐘）B.過(guò)氧化氫霧化消毒（500mg/L，20分鐘）C.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）D.含氯消毒液噴霧（1000mg/L，30分鐘）E.臭氧消毒（濃度≥20mg/m3，30分鐘）答案：ACE（紫外線、循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)、臭氧為推薦方法；過(guò)氧化氫需更高濃度，含氯噴霧不適用于空氣消毒）4.透析患者血管通路感染的高危因素包括？A.糖尿病病史B.導(dǎo)管留置時(shí)間＞4周C.血紅蛋白＜100g/LD.透析間期體重增長(zhǎng)＞干體重5%E.近期使用免疫抑制劑答案：ABCE（糖尿病、導(dǎo)管長(zhǎng)期留置、貧血、免疫抑制均為高危因素；體重增長(zhǎng)與感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)）5.血液凈化中心醫(yī)療廢物管理的要點(diǎn)包括？A.分類收集于專用容器B.感染性廢物袋需雙層包裝C.交接時(shí)登記重量、時(shí)間、去向D.銳器放入防刺容器（3/4滿時(shí)封口）E.廢棄化學(xué)消毒劑按生活垃圾處理答案：ABCD（化學(xué)消毒劑屬危險(xiǎn)廢物，需特殊處理）6.工作人員進(jìn)行透析操作時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.可能噴濺時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡C.操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.使用后的針頭直接放入銳器盒E.復(fù)用設(shè)備消毒前先清潔答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)裝備、銳器處理、設(shè)備清潔消毒全流程）7.透析用水質(zhì)量不合格的常見(jiàn)原因有？A.反滲膜老化B.活性炭罐未定期再生C.管路存在死腔D.消毒頻率不足E.原水水質(zhì)惡化答案：ABCDE（反滲膜、活性炭、管路設(shè)計(jì)、消毒及原水質(zhì)量均可能影響用水達(dá)標(biāo)）8.血液凈化中心感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)B.工作人員手衛(wèi)生依從性C.透析患者感染發(fā)生率D.醫(yī)療廢物處理流程E.消毒產(chǎn)品有效濃度答案：ABCE（感染監(jiān)測(cè)聚焦微生物、操作依從性、患者感染數(shù)據(jù)及消毒效果；醫(yī)療廢物屬管理流程，非感染監(jiān)測(cè)核心）9.透析器復(fù)用過(guò)程中，防止交叉污染的措施有？A.一人一用一消毒的復(fù)用設(shè)備B.按患者標(biāo)識(shí)分區(qū)存放復(fù)用透析器C.復(fù)用后透析器標(biāo)注患者姓名、復(fù)用次數(shù)D.復(fù)用操作時(shí)戴手套并及時(shí)更換E.復(fù)用間空氣消毒每日2次答案：ABCDE（設(shè)備專用、分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清晰、手套更換、空氣消毒均為交叉污染防控措施）10.血液凈化中心發(fā)生疑似致熱原反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即停止透析，更換管路和透析器B.留取透析液、管路樣本進(jìn)行細(xì)菌/內(nèi)毒素檢測(cè)C.患者給予抗過(guò)敏藥物（如地塞米松）D.排查透析用水、透析液制備環(huán)節(jié)E.報(bào)告感染管理小組啟動(dòng)調(diào)查答案：ABCDE（停止操作、樣本檢測(cè)、對(duì)癥處理、環(huán)節(jié)排查、上報(bào)均為必要措施）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血液凈化中心工作人員接觸患者非感染性分泌物（如汗液）后無(wú)需洗手。（×）（接觸任何患者體液后均需手衛(wèi)生）2.透析液內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)結(jié)果≤0.25EU/mL為合格。（√）（2025版SOP規(guī)定內(nèi)毒素≤0.25EU/mL）3.復(fù)用透析器時(shí)，可用自來(lái)水沖洗血漬后再用反滲水漂洗。（×）（需直接用反滲水沖洗，避免自來(lái)水污染）4.血液凈化中心清潔區(qū)可存放患者個(gè)人物品。（×）（清潔區(qū)為未接觸患者區(qū)域，禁止存放患者物品）5.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口。（√）（正確的暴露后處理步驟）6.透析患者使用的血壓計(jì)袖帶可多人共用，每日消毒1次即可。（×）（應(yīng)一人一用一消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒）7.血液凈化中心醫(yī)療污水需經(jīng)消毒處理后再排入市政管網(wǎng)。（√）（醫(yī)療污水需消毒達(dá)標(biāo)后排放）8.復(fù)用透析器的復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整，無(wú)需限制固定次數(shù)。（×）（2025版SOP規(guī)定復(fù)用次數(shù)≤5次）9.透析機(jī)消毒時(shí)，可使用含氯消毒液直接擦拭屏幕和操作面板。（×）（含氯消毒液可能腐蝕電子設(shè)備，需用75%乙醇或?qū)Ｓ孟緷窠恚?0.血液凈化中心感染暴發(fā)定義為48小時(shí)內(nèi)≥3例同源感染病例。（√）（感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為短時(shí)間內(nèi)≥3例同源感染）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述血液凈化中心環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理要求。答案：①清潔區(qū)（如辦公室、更衣室）：每日清潔，每周消毒1次（500mg/L含氯消毒液）；②半清潔區(qū)（如治療準(zhǔn)備室、復(fù)用間）：每日清潔+消毒（500mg/L含氯消毒液），污染時(shí)隨時(shí)消毒；③污染區(qū)（如透析治療區(qū)、污物處理間）：每次治療后清潔+消毒（500mg/L含氯消毒液），高頻接觸表面（如透析機(jī)按鈕、床欄）每次使用后消毒；④特殊污染區(qū)域（如發(fā)生血液噴濺）：立即用1000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清潔。2.列舉透析器復(fù)用的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)。答案：①患者評(píng)估：排除傳染?。ㄈ鏗IV、乙肝活動(dòng)期）、多重耐藥菌感染患者；②設(shè)備專用：一人一用一消毒的復(fù)用機(jī)、沖洗管路；③清潔流程：反滲水沖洗（壓力≥260mmHg），殘余血量＜1.0mL；④消毒要求：使用過(guò)氧乙酸（1000mg/L）或Renalin（0.35%）浸泡≥4小時(shí)；⑤存儲(chǔ)條件：密閉包裝，48小時(shí)內(nèi)使用，標(biāo)識(shí)患者信息、復(fù)用次數(shù)；⑥監(jiān)測(cè)：每批復(fù)用透析器抽檢內(nèi)毒素（≤0.25EU/mL）、細(xì)菌培養(yǎng)（≤100CFU/mL）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部；②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；③評(píng)估暴露源：確認(rèn)患者感染狀態(tài)（如HBV、HCV、HIV）；④30分鐘內(nèi)向感染管理小組報(bào)告，填寫暴露登記表；⑤預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源類型（如HBV陽(yáng)性且自身無(wú)抗體）注射HBIG+疫苗，HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防）；⑥隨訪：定期檢測(cè)感染標(biāo)志物（如HBsAg、抗-HCV、HIV抗體），時(shí)間點(diǎn)為暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月。4.說(shuō)明血液凈化中心感染暴發(fā)的應(yīng)急處置步驟。答案：①確認(rèn)暴發(fā)：48小時(shí)內(nèi)≥3例同源感染病例（如相同病原體、相同感染部位）；②隔離患者：將疑似病例轉(zhuǎn)至隔離透析區(qū)，暫停與其他患者共用設(shè)備；③樣本采集：留取患者血液、透析液、透析管路、環(huán)境表面樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；④環(huán)節(jié)排查：追溯透析用水、透析液制備、復(fù)用流程、手衛(wèi)生執(zhí)行、設(shè)備消毒等環(huán)節(jié)；⑤控制措施：立即停止可疑操作（如復(fù)用），加強(qiáng)環(huán)境消毒（增加頻次至每日3次），全員手衛(wèi)生培訓(xùn)；⑥上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，配合流行病學(xué)調(diào)查；⑦總結(jié)整改：分析暴發(fā)原因，修訂SOP，開(kāi)展全員再培訓(xùn)，跟蹤后續(xù)1個(gè)月感染數(shù)據(jù)。五、案例分析題（10分）案例：某血液凈化中心1周內(nèi)先后有5名維持性血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃），伴寒戰(zhàn)、透析管路血液渾濁。實(shí)驗(yàn)室檢查：5例患者血培養(yǎng)均檢出銅綠假單胞菌，且菌株同源性＞90%。問(wèn)題：1.分析可能的感染源及傳播途徑。（4分）2.