腸套疊患兒的護(hù)理

概述腸套疊是指某一段腸管及附近腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所造成的急性腸梗阻，為嬰兒期常見急腹癥。腸套疊病因

近年來(lái)的研究認(rèn)為，飲食習(xí)慣的改變，食物對(duì)腸道的刺激、腺病毒的感染、回盲部解剖因素、腸痙攣及自主神經(jīng)因素、遺傳因素都是可能發(fā)病的誘因。病理套入部位可分為回盲型回結(jié)型小腸型回回結(jié)型結(jié)腸型多發(fā)型回盲型：回盲瓣是套疊的頭部，回腸末端、盲腸、闌尾隨之進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)。最為常見?；亟Y(jié)型：回腸套入回腸遠(yuǎn)端經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸，盲腸，闌尾一般不套入。較為常見?；鼗亟Y(jié)型：回腸套入遠(yuǎn)端回腸后，再套入結(jié)腸內(nèi)形成復(fù)套，較為少見。小腸型結(jié)腸型多發(fā)型同時(shí)存在兩個(gè)以上不同部位的套疊。診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)輔助檢查臨床表現(xiàn)

1234陣發(fā)性腹痛

嘔吐便血〔果醬樣〕上腹部或右上腹捫得臘腸樣腫塊輔助檢查輔助檢查直腸指診手套上有血性黏液便

X線檢查手術(shù)治療

治療

非手術(shù)治療治療適應(yīng)癥：發(fā)病24h以內(nèi)，無(wú)腹脹、腹壁柔軟者為最正確適應(yīng)癥。禁忌癥：病程48h以上，腹脹明顯，有腹膜刺激病癥或疑有腸壞死者。AB主要護(hù)理問(wèn)題主要護(hù)理問(wèn)題體液不足與患兒嘔吐有關(guān)。舒適的改變與患兒疼痛等有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與患兒禁食、胃腸減壓有關(guān)。潛在并發(fā)癥腸壞死、腸穿孔等。護(hù)理目標(biāo)1患兒脫水得到糾正。2患兒腹痛緩解或哭鬧停止。3滿足患兒營(yíng)養(yǎng)的需求。4無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

病情觀察及護(hù)理

飲食與營(yíng)養(yǎng)病情觀察及護(hù)理

空氣灌腸者應(yīng)遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜，阿托品緩解患兒腸痙攣。

觀察患兒腹痛的情況，查體注意患兒腹部有無(wú)臘腸樣包塊，注意有無(wú)腸穿孔的表現(xiàn)。觀察患兒便血的性質(zhì)、顏色及量。

觀察患兒嘔吐的情況，觀察患兒有無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)。監(jiān)測(cè)患兒生命體征及變化。飲食與營(yíng)養(yǎng)

禁食禁水，必要時(shí)安置胃腸減壓。及時(shí)糾正患兒脫水、電解質(zhì)紊亂。12354管道護(hù)理

健康宣教病情觀察及護(hù)理

飲食與營(yíng)養(yǎng)體位和活動(dòng)

病情觀察及護(hù)理空氣灌腸復(fù)位治療后，X線表現(xiàn)判定已復(fù)位?；純核腿氩》窟€應(yīng)仔細(xì)觀察。觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持患兒傷口敷料干燥。觀察腹部體征及腸功能恢復(fù)情況。禁食期間記24h出入量。飲食與營(yíng)養(yǎng)患兒禁食期間應(yīng)遵醫(yī)囑正確的給予靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，保證進(jìn)出的平衡。

腸功能恢復(fù)，拔出胃管后患兒可進(jìn)食流質(zhì)，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸血或給予人血白蛋白，以促進(jìn)傷口愈合。體位和活動(dòng)

管道護(hù)理

胃管及血漿管護(hù)理每班檢查胃管安置的長(zhǎng)度，并檢查管道是否通暢，以及胃液的性質(zhì)、顏色、量。每日更換固定胃管的膠布，勿折疊、扭曲、壓迫管道。每日口腔護(hù)理2次。及時(shí)傾倒胃液，保持有效負(fù)壓，每周更換負(fù)壓吸引器1-2次。留置胃管超過(guò)一個(gè)月者，應(yīng)從另一側(cè)鼻孔重新安置。

胃管定時(shí)擠捏管道，保持通暢并固定好。及時(shí)傾倒引流液，觀察引流液的性狀、顏色、量。每周更換引流袋1-2次，觀察傷口周圍有無(wú)滲血、滲液。勿折疊、扭曲、壓迫管道，下床活動(dòng)時(shí)，引流袋勿高于引流管出口平面。血漿管健康宣教空氣復(fù)位的目的。胃腸減壓的目的?？诜钚蕴康哪康募按蟊愕挠^察。健康宣教早期活動(dòng)的意義。保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生。觀察患兒有無(wú)腹痛、嘔吐、便血等癥狀。并發(fā)癥的觀察及處理