口腔牙體預備演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作流程規(guī)范03預備技術要點04材料選擇標準05臨床風險管理06質量評價體系01基礎概念01基礎概念PART定義與分類標準定義口腔牙體預備是指口腔科醫(yī)生在治療或修復牙齒缺損、牙列不齊等問題時，采用牙科器械去除牙齒表面或深部病變組織，以恢復牙齒正常形態(tài)和功能的過程。01分類標準根據治療目的和操作方法不同，口腔牙體預備可分為預防性牙體預備、治療性牙體預備和修復性牙體預備。02牙體解剖保護原則牙釉質保護牙本質保護牙髓保護生物學寬度保護在牙體預備過程中，應盡可能保留牙釉質，避免過度磨除，以保護牙齒的硬組織。牙本質敏感是牙體預備后的常見問題，因此應盡量減少對牙本質的損傷，特別是在接近牙髓的區(qū)域。在牙體預備過程中，應采取措施避免牙髓暴露，如使用冷卻水、間斷磨除等，以保護牙髓的活力。牙體預備時應考慮牙齒的生物學寬度，確保牙齦和牙周組織的健康，避免損傷牙周膜和牙槽骨。預備目標與適應癥01預備目標口腔牙體預備的主要目標是去除病變組織、恢復牙齒形態(tài)和功能、為修復體提供空間、改善牙齒美觀和咬合關系。02適應癥口腔牙體預備適用于齲齒、牙體缺損、牙列不齊、牙齒磨損、牙折、舊修復體拆除等情況。對于不同的適應癥，牙體預備的方法和步驟也會有所不同。02操作流程規(guī)范PART術前評估要點確?；颊邿o全身性疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，以及口腔內無感染、炎癥等。評估患者身體狀況檢查牙齒的穩(wěn)固性、牙體形態(tài)、齲壞程度及牙周組織狀況等，確定是否適合進行牙體預備。評估牙齒狀況向患者詳細解釋牙體預備的目的、過程、風險及預期效果，取得患者理解和信任。術前溝通器械選擇與消毒器械檢查在使用前檢查器械的完好性，確保其功能正常，避免術中出現意外。03所有使用的器械必須經過嚴格消毒，確保無菌操作，防止交叉感染。02器械消毒器械選擇根據牙體預備的類型和程度，選擇合適的牙科手機、車針、砂輪等器械。01標準步驟分解使用牙科手機或手動器械去除牙齒上的舊充填物及齲壞組織，確保操作區(qū)域干凈。去除舊充填物及齲壞組織根據牙齒的形態(tài)和缺損情況，使用車針或砂輪對牙體進行修整和預備，以達到預期的形態(tài)和功能。在牙體預備完成后，使用適當的材料對牙體進行保護，如使用充填材料、冠修復等，以恢復牙齒的形態(tài)和功能。牙體預備使用拋光器械對牙面進行拋光，去除牙體預備時產生的細小劃痕和粗糙感，提高牙面的光潔度。牙面拋光01020403牙體保護03預備技術要點PART咬合面深度控制深度適宜確保牙體預備后咬合面深度適中，既不過深也不過淺，以保證修復體的固位和美觀。01均勻分布咬合面深度應均勻分布，避免出現局部過深或過淺的情況，以確保修復體的穩(wěn)定性和耐用性。02與鄰牙協(xié)調咬合面深度應與鄰牙相協(xié)調，避免過高或過低，以保持牙列的整齊和美觀。03軸面聚合角度要求牙體預備時，軸面聚合角度應準確掌握，以確保修復體的密合度和固位力。角度準確軸面聚合角度應適度，既要保證修復體的固位，又要避免對牙周組織造成過大的壓力。適度聚合軸面聚合角度的設計應符合牙齒自然形態(tài)，避免出現過于突?；虿蛔匀坏耐庥^。形態(tài)自然頸緣形態(tài)設計規(guī)范邊緣清晰形態(tài)自然寬度適中牙齦協(xié)調牙體預備時，頸緣形態(tài)應清晰明了，便于修復體的準確就位和密合。頸緣的寬度應適中，既不過寬也不過窄，以保證修復體的穩(wěn)固性和美觀性。頸緣的形態(tài)應與牙齒自然形態(tài)相協(xié)調，避免出現明顯的邊緣或突兀的外觀。頸緣的設計應與牙齦形態(tài)相協(xié)調，避免對牙齦造成刺激或損傷，同時保證修復體的美觀和舒適性。04材料選擇標準PART修復體匹配原則確定修復體所覆蓋的牙體缺損范圍，確保修復體能夠完全覆蓋缺損部位。牙體缺損范圍牙體顏色匹配牙體形態(tài)匹配選擇與患者牙體顏色相近的修復材料，以保證修復后的牙體自然美觀。根據患者的牙體形態(tài)，選擇適合的修復體形態(tài)，確保修復體與患者牙體形態(tài)相協(xié)調。粘接劑應用規(guī)范粘接劑選擇根據修復材料類型、牙體組織情況和粘接強度要求，選擇合適的粘接劑。01粘接劑使用技巧掌握正確的粘接劑涂布技巧，確保粘接劑均勻分布，避免氣泡和空隙。02粘接劑固化遵循粘接劑的固化時間和固化條件，確保粘接劑充分固化，達到最佳粘接效果。03根據牙體缺損程度和修復體類型，選擇合適的墊底材料，如玻璃離子、氫氧化鈣等。墊底材料選擇根據牙體缺損程度和修復材料特性，確定合理的墊底材料厚度，確保牙體得到充分的保護。墊底材料厚度確保墊底材料與牙體組織緊密貼合，避免修復后出現縫隙和滲漏。墊底材料與牙體密合度墊底材料使用條件05臨床風險管理PART牙髓保護措施牙髓保護劑使用牙髓保護劑，如氫氧化鈣，以保護牙髓免受刺激。03使用具有保護牙髓作用的暫時充填材料，如氧化鋅丁香酚水門汀。02暫時充填材料術前評估全面評估牙髓狀態(tài)，預防牙髓暴露和損傷。01鄰牙損傷預防遵循牙體預備原則，盡量減少對鄰牙的損傷。牙體預備原則牙片使用鄰面保護使用牙片或保護牙套，避免牙體預備時對鄰牙造成損傷。使用成形片或成形夾，保護鄰牙的鄰面不被誤傷。術后敏感處理方案敏感評估術后即刻評估牙齒敏感情況，了解敏感程度。01脫敏治療對于輕度敏感，可使用脫敏牙膏或脫敏劑進行處理。02牙髓治療對于敏感較重或持續(xù)時間較長的患者，可考慮進行牙髓治療，如根管治療。0306質量評價體系PART邊緣密合度檢測牙體預備后的邊緣與修復體邊緣之間的縫隙大小，確保無縫連接。軸向預備精度評估牙體軸向預備的準確度，包括軸向聚合度和錐度。咬合面預備精度測量咬合面預備的深度、寬度和形態(tài)，確保與修復體完全吻合。鄰面接觸點檢查鄰面接觸點的緊密度和位置，防止食物嵌塞和鄰牙移位。預備精度驗證標準修復體就位檢測6px6px6px評估修復體在預備牙體上的就位過程是否順暢無阻。就位順暢度驗證修復體在咬合時的穩(wěn)定性，確保無翹動或移位現象。咬合穩(wěn)定性檢查修復體與牙體邊緣的密合程度，避免粘接劑殘留和微滲漏。邊緣密合性010302確保修復體與鄰牙之間的鄰接關系正常，避免食物嵌塞和鄰牙移位。鄰接關系04咬合功能測試方法咬合接觸面積咬合力度咬合穩(wěn)定性咀嚼