農(nóng)藥中毒急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)識(shí)別01中毒機(jī)制與類(lèi)型03現(xiàn)場(chǎng)急救流程04專(zhuān)業(yè)醫(yī)療處置05特殊類(lèi)型處理06預(yù)防與教育中毒機(jī)制與類(lèi)型01農(nóng)藥毒性作用原理神經(jīng)毒作用消化系統(tǒng)毒作用呼吸系統(tǒng)毒作用血液系統(tǒng)毒作用農(nóng)藥進(jìn)入人體后，通過(guò)干擾神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、痙攣、昏迷甚至死亡。農(nóng)藥氣體或蒸氣被吸入后，直接刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、氣喘、肺水腫等癥狀。農(nóng)藥經(jīng)口進(jìn)入消化系統(tǒng)，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能損傷胃黏膜導(dǎo)致胃出血。農(nóng)藥進(jìn)入血液后，可能引起紅細(xì)胞破裂、血紅蛋白尿、貧血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭。有機(jī)磷農(nóng)藥氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥如敵敵畏、樂(lè)果等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有高度毒性，易導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡。如西維因、克百威等，具有殺蟲(chóng)和殺螨作用，但對(duì)人體有劇毒作用，易導(dǎo)致中毒。常見(jiàn)中毒農(nóng)藥分類(lèi)擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥如氯氰菊酯、溴氰菊酯等，具有高效、廣譜的殺蟲(chóng)作用，但對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有損害，易導(dǎo)致頭痛、眩暈等癥狀。有機(jī)氯農(nóng)藥如滴滴涕、六六六等，具有長(zhǎng)期殘留性，對(duì)人體和環(huán)境造成長(zhǎng)期危害。高危人群與暴露途徑01高危人群農(nóng)藥使用者、接觸者、保管者和農(nóng)藥殘留超標(biāo)地區(qū)的居民。02暴露途徑皮膚接觸、吸入農(nóng)藥氣體或蒸氣、誤食或誤飲農(nóng)藥、食用農(nóng)藥殘留超標(biāo)的農(nóng)產(chǎn)品等。臨床表現(xiàn)識(shí)別02急性中毒典型癥狀頭暈、頭痛、乏力、煩躁、抽搐、昏迷等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?lèi)盒?、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血等。消化系統(tǒng)癥狀呼吸困難、氣促、咳嗽、肺水腫等。呼吸系統(tǒng)癥狀心率加快、血壓下降、休克等。循環(huán)系統(tǒng)癥狀皮膚接觸特殊表征局部刺痛、燒灼感、紅斑、水皰等皮膚刺激癥狀。01.接觸部位皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢、水腫等過(guò)敏反應(yīng)。02.皮膚吸收后可出現(xiàn)全身性癥狀，如頭暈、惡心、發(fā)熱等。03.123誤服農(nóng)藥后，常出現(xiàn)口腔、咽部、食道及胃部疼痛、燒灼感，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。誤吸入農(nóng)藥后，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肺水腫、呼吸衰竭。誤服或吸入農(nóng)藥后均可能出現(xiàn)全身性癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、煩躁、抽搐、昏迷等，甚至危及生命。誤服與吸入差異表現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)急救流程03毒源脫離與防護(hù)措施迅速脫離毒源脫去污染衣物清洗皮膚防止二次污染立即將中毒者移出污染區(qū)，置于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方。迅速脫去中毒者身上被農(nóng)藥污染的衣物，避免農(nóng)藥繼續(xù)通過(guò)皮膚吸收。用肥皂水或清水徹底清洗中毒者暴露的皮膚，特別是頭發(fā)、指甲和皮膚皺褶處。轉(zhuǎn)移中毒者時(shí)，注意避免其嘔吐物或排泄物污染環(huán)境或其他人。初步排毒處理方法催吐如果中毒者神志清醒，且中毒時(shí)間較短，可嘗試催吐，排出胃內(nèi)毒物。01導(dǎo)瀉在催吐的同時(shí)，可給中毒者服用瀉藥，加速腸道內(nèi)毒物的排出。02利尿適當(dāng)利尿有助于加快體內(nèi)毒物的排出，但需注意避免脫水。03灌腸在特定情況下，如中毒嚴(yán)重且催吐、導(dǎo)瀉效果不佳時(shí)，可考慮灌腸排毒。04迅速撥打急救電話在發(fā)現(xiàn)中毒者后，應(yīng)迅速撥打急救電話，如120等。報(bào)告中毒地點(diǎn)向急救人員明確報(bào)告中毒地點(diǎn)和中毒者情況，以便快速救援。告知中毒物質(zhì)盡可能告知急救人員中毒者所接觸的農(nóng)藥種類(lèi)、名稱(chēng)和劑量，以便針對(duì)性救治。配合急救人員在等待急救人員到場(chǎng)時(shí)，保持與急救人員的聯(lián)系，配合其進(jìn)行必要的急救措施。緊急呼救關(guān)鍵信息專(zhuān)業(yè)醫(yī)療處置04解毒藥物應(yīng)用原則6px6px6px盡快給予解毒藥物，以降低毒物對(duì)身體的損害。盡早用藥多種解毒藥物聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效和降低不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥根據(jù)中毒農(nóng)藥的種類(lèi)、中毒程度和臨床表現(xiàn)，選擇合適的解毒藥物。針對(duì)性用藥010302確保給予足夠劑量的解毒藥物，以達(dá)到有效治療濃度。足量用藥04器官功能支持方案呼吸道支持循環(huán)系統(tǒng)支持腎臟支持神經(jīng)系統(tǒng)支持保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣。維持血壓穩(wěn)定，及時(shí)糾正心律失常和心力衰竭。促進(jìn)毒物排出，監(jiān)測(cè)尿量及腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。對(duì)于出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥治療。血液凈化技術(shù)選擇血液透析適用于水溶性毒物中毒，可以迅速清除血液中的毒物。血液灌流對(duì)于脂溶性毒物中毒，血液灌流可以更有效地清除毒物。血漿置換對(duì)于毒物與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積大的毒物，血漿置換是一個(gè)有效的選擇。連續(xù)性血液凈化對(duì)于多器官功能衰竭的患者，連續(xù)性血液凈化可以提供持續(xù)的治療支持。特殊類(lèi)型處理05迅速脫離中毒環(huán)境特效解毒藥物應(yīng)用迅速將患者移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)和指甲。盡早使用特效解毒藥物，如阿托品、解磷定等，以恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除毒物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。有機(jī)磷中毒應(yīng)對(duì)策略生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察患者生命體征變化，如心率、血壓、呼吸等，及時(shí)給予相應(yīng)的治療和支持。對(duì)癥治療與支持療法針對(duì)患者出現(xiàn)的不同癥狀，如呼吸困難、抽搐等，給予相應(yīng)的治療和支持，如吸氧、止痙等。擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)處理要點(diǎn)清洗皮膚與毛發(fā)活性炭吸附催吐與洗胃密切觀察病情變化及時(shí)用肥皂水或清水清洗被污染的皮膚和毛發(fā)，以減少毒物吸收。如患者意識(shí)清醒，可嘗試催吐以排出胃內(nèi)毒物；若患者昏迷或無(wú)法配合，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。給予活性炭口服，以吸附胃內(nèi)殘留的毒物，減少其吸收。注意觀察患者的生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。除草劑中毒救治規(guī)范如患者身上沾有除草劑，應(yīng)立即脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚。迅速清除毒物盡早進(jìn)行導(dǎo)瀉和利尿，以促進(jìn)毒物排出，減少吸收。導(dǎo)瀉與利尿根據(jù)中毒的除草劑類(lèi)型，盡早應(yīng)用相應(yīng)的解毒劑進(jìn)行治療。應(yīng)用解毒劑對(duì)于出現(xiàn)臟器功能損害的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的保護(hù)和支持治療，如保肝、護(hù)腎等。臟器功能保護(hù)與支持預(yù)防與教育06安全儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)藥儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)儲(chǔ)存在專(zhuān)門(mén)倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存室內(nèi)，并遠(yuǎn)離火源、熱源及兒童、寵物等。01農(nóng)藥儲(chǔ)存容器使用原包裝或密閉容器，并貼有清晰標(biāo)簽，標(biāo)明農(nóng)藥名稱(chēng)、濃度等信息。02農(nóng)藥分類(lèi)儲(chǔ)存根據(jù)農(nóng)藥種類(lèi)、毒性和用途進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存，避免混放和交叉污染。03規(guī)范操作培訓(xùn)體系包括農(nóng)藥的正確使用、安全操作規(guī)程、個(gè)人防護(hù)和應(yīng)急處理等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)方式農(nóng)藥使用者、儲(chǔ)存者及相關(guān)管理人員等，確保所有人員掌握農(nóng)藥安全操作知識(shí)?？刹捎眉惺谡n、現(xiàn)場(chǎng)演示和資料宣傳等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。應(yīng)急物資配