腦卒中院前急救及處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場初步評估01疾病認(rèn)知與識別03緊急處理措施04院前轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范05家屬溝通與協(xié)作06預(yù)防與教育延伸疾病認(rèn)知與識別01腦卒中定義與分類01腦卒中定義腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。02腦卒中分類腦卒中主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性腦卒中包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。早期癥狀識別要點(diǎn)早期癥狀識別識別關(guān)鍵點(diǎn)腦卒中的早期癥狀包括突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、眩暈、視力模糊、肢體麻木、無力、言語不清、意識障礙等。這些癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能多個同時出現(xiàn)。要注意識別腦卒中的高危人群，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等慢性病患者，以及有腦卒中家族史的人群。同時，要關(guān)注卒中的常見癥狀，如突然出現(xiàn)的頭痛、眩暈、肢體無力等，及時就醫(yī)。FAST評估法是一種快速識別腦卒中的方法，包括Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言語）和Time（時間）四個方面的評估。FAST評估法介紹首先觀察患者面部是否對稱，有無口角歪斜；然后讓患者抬高雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無力或下垂；接著讓患者說話或復(fù)述簡單的句子，觀察有無言語不清或失語；最后，如果以上三項(xiàng)中有任何一項(xiàng)異常，應(yīng)立即撥打急救電話并盡快將患者送往醫(yī)院救治。同時，記錄患者發(fā)病時間，為后續(xù)治療提供參考。評估步驟FAST評估法應(yīng)用現(xiàn)場初步評估02患者意識狀態(tài)判斷清醒嗜睡朦朧昏迷能夠正確回應(yīng)詢問，對周圍環(huán)境保持敏感?；颊呓?jīng)常入睡，但能被喚醒并正確回答問題?；颊吣鼙粏拘?，但很快又入睡，且回答問題時出現(xiàn)錯誤。無法被喚醒，對疼痛刺激無反應(yīng)。生命體征監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)觀察呼吸頻率和節(jié)律，注意是否存在呼吸困難或呼吸暫停。呼吸檢查脈搏、心率和血壓，評估循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。循環(huán)測量體溫，判斷是否出現(xiàn)低熱或高熱。體溫病史快速采集方法觀察患者癥狀結(jié)合現(xiàn)場環(huán)境和患者癥狀，判斷可能的病因和緊急程度。03如病歷、藥物清單等，了解患者既往病史和用藥情況。02查找患者隨身攜帶的醫(yī)療資料詢問患者或目擊者了解發(fā)病時間、原因、主要癥狀等關(guān)鍵信息。01緊急處理措施03安全體位管理原則仰臥位迅速將患者置于仰臥位，以確保呼吸道通暢，避免嘔吐物或口腔分泌物引起窒息。01頭部抬高將患者頭部稍微抬高（約30度），有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。02翻身拍背對于昏迷或呼吸困難的患者，應(yīng)定期翻身拍背，以防止誤吸和窒息。03氣道開放與呼吸支持迅速清除患者口腔、鼻腔和咽喉部的分泌物和嘔吐物，以確保呼吸道通暢。保持呼吸道通暢吸氧人工通氣給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解腦缺氧癥狀。對于呼吸停止或呼吸衰竭的患者，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣，如口對口呼吸、氣管插管等。給予脫水劑、利尿劑等藥物，以降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。預(yù)防腦水腫對于有意識障礙或癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)及時給予抗癲癇藥物治療，以預(yù)防癲癇發(fā)作。預(yù)防癲癇發(fā)作加強(qiáng)患者的護(hù)理，保持呼吸道通暢和口腔衛(wèi)生，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。預(yù)防肺部感染并發(fā)癥預(yù)防策略院前轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范04轉(zhuǎn)運(yùn)指征與禁忌轉(zhuǎn)運(yùn)指征根據(jù)患者病情和醫(yī)院救治能力確定，包括但不限于急性腦卒中、生命體征不穩(wěn)定、神經(jīng)功能障礙等。01轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌包括患者病情危重、生命體征不穩(wěn)定、需要高級生命支持等情況，此時轉(zhuǎn)運(yùn)可能加重患者病情或死亡風(fēng)險(xiǎn)。02急救設(shè)備配置要求01基本設(shè)備包括心電圖監(jiān)測儀、氧氣供應(yīng)設(shè)備、吸引器、急救箱等，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程中的基本生命支持。02特定設(shè)備根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，可能需要配置呼吸機(jī)、除顫器、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀等高級設(shè)備。途中監(jiān)護(hù)重點(diǎn)事項(xiàng)生命體征監(jiān)測神經(jīng)功能評估保持呼吸道通暢急救藥物應(yīng)用密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。定期評估患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，包括意識、瞳孔、肢體活動等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。采取適當(dāng)措施保持患者呼吸道通暢，如側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)、使用呼吸道輔助工具等。根據(jù)患者病情和急救需求，合理使用急救藥物，如降壓藥、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等。家屬溝通與協(xié)作05病情告知關(guān)鍵要素向家屬說明患者腦卒中的類型、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后情況。病情嚴(yán)重程度詳細(xì)解釋急救措施的目的、風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥，取得家屬理解與同意。急救措施風(fēng)險(xiǎn)告知家屬患者病情可能隨時變化，需密切關(guān)注并及時采取措施。病情變化特點(diǎn)急救配合事項(xiàng)指導(dǎo)急救藥品準(zhǔn)備告知家屬需準(zhǔn)備的急救藥品及使用方法，如降壓藥、降糖藥等。03教授家屬正確的患者搬運(yùn)方法，避免二次傷害。02患者搬運(yùn)方法緊急聯(lián)系方式指導(dǎo)家屬在緊急情況下如何聯(lián)系急救人員及醫(yī)院。01心理支持實(shí)施建議緩解家屬緊張情緒通過安慰、解釋等方式緩解家屬的緊張情緒。01提供心理支持向家屬提供心理支持，幫助他們面對并處理患者病重帶來的心理壓力。02建立信任關(guān)系與家屬建立良好的信任關(guān)系，共同為患者的康復(fù)努力。03預(yù)防與教育延伸06吸煙、飲酒、不合理的飲食和缺乏鍛煉等。生活習(xí)慣高血壓、糖尿病、心臟病等患者。慢性疾病0102030450歲及以上的人群，尤其是男性。年齡曾經(jīng)發(fā)生過腦卒中或有腦卒中家族史的人群。腦血管病史或家族史高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)包括腦卒中的早期癥狀、急救流程和操作方法等。急救知識的宣傳教育社區(qū)居民如何快速撥打急救電話，并報(bào)告患者的癥狀和所在位置。緊急呼叫救援教授社區(qū)居民正確的心肺復(fù)蘇操作技能，以備不時之需。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)社區(qū)急救技能普及健康宣教核心內(nèi)容健康生活方式急救知識疾病預(yù)防心理健康強(qiáng)調(diào)戒煙、限酒、合理飲食和適量鍛煉等