中國(guó)糖尿病膳食指南解讀演講人：日期:目

錄CATALOGUE02核心膳食原則01疾病管理基礎(chǔ)認(rèn)知03食物選擇規(guī)范04特殊人群適配05實(shí)施工具與方法06長(zhǎng)期管理機(jī)制疾病管理基礎(chǔ)認(rèn)知01糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀并發(fā)癥危害嚴(yán)重糖尿病可引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。03遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等共同導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。02多種因素共同作用患病率持續(xù)上升糖尿病已成為中國(guó)面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，患病率逐年上升。01膳食干預(yù)核心價(jià)值控制血糖合理膳食是控制血糖的基礎(chǔ)，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制總熱量攝入等手段，達(dá)到控制血糖的目的。01減輕胰島負(fù)擔(dān)合理的膳食安排可以減輕胰島的負(fù)擔(dān)，延緩其功能衰退，有利于長(zhǎng)期控制病情。02預(yù)防并發(fā)癥通過(guò)科學(xué)的膳食搭配，控制血脂、血壓等危險(xiǎn)因素，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。03指南制定科學(xué)依據(jù)中國(guó)糖尿病膳食指南的制定基于國(guó)內(nèi)外大量研究成果，具有較高的科學(xué)性和可信度。國(guó)內(nèi)外研究成果營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理臨床實(shí)踐指導(dǎo)指南的制定遵循營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理，確?；颊攉@得全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入。指南的制定考慮了臨床實(shí)踐中的實(shí)際情況，具有很強(qiáng)的可操作性，可指導(dǎo)臨床醫(yī)生和患者合理安排膳食。核心膳食原則02控制總能量膳食中能量來(lái)源要合理分配，碳水化合物應(yīng)占總能量的50%-60%，脂肪占20%-30%，蛋白質(zhì)占10%-20%。能量來(lái)源合理能量消耗與攝入平衡根據(jù)患者活動(dòng)量、疾病情況等因素，調(diào)整能量攝入量，保持能量消耗與攝入的平衡。根據(jù)患者體重、身高、年齡、性別等因素，確定每日所需能量，并控制總攝入量，避免能量過(guò)剩。能量攝入動(dòng)態(tài)平衡三大營(yíng)養(yǎng)素配比標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)選擇低糖、高纖維的碳水化合物，如全麥面包、糙米等，避免過(guò)多攝入精制糖和甜食。碳水化合物適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、禽、蛋、奶等，同時(shí)注意植物性蛋白的攝入，如豆制品等。蛋白質(zhì)以植物油為主，減少動(dòng)物性脂肪的攝入，同時(shí)注意多不飽和脂肪酸的攝入，如魚(yú)類(lèi)等。脂肪餐次分配管理策略定時(shí)定量餐間加餐餐次分配合理根據(jù)患者飲食習(xí)慣和生理需求，制定合理的餐次和每餐的攝入量，避免過(guò)飽和過(guò)饑。早、中、晚三餐的能量攝入應(yīng)合理分配，建議早餐占全日能量的25%-30%，午餐占40%左右，晚餐占30%-35%?？蛇m當(dāng)安排餐間加餐，但需注意控制攝入量和選擇健康的零食，如堅(jiān)果、水果等。食物選擇規(guī)范03全谷物與雜豆類(lèi)應(yīng)用01全谷物建議每日攝入全谷物，如糙米、燕麥、玉米、小米等，富含膳食纖維、B族維生素等營(yíng)養(yǎng)素，有助于降低血糖。02雜豆類(lèi)如紅豆、綠豆、扁豆、蕓豆等，富含淀粉、蛋白質(zhì)、膳食纖維等，可作為主食的替代品或作為菜肴成分。適量攝入魚(yú)、禽、畜肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇瘦肉和去皮禽肉，每日攝入量根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)肉類(lèi)每日1個(gè)雞蛋或適量攝入雞蛋清，可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)不增加過(guò)多脂肪和膽固醇。蛋類(lèi)每日攝入適量的牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)素，有助于骨骼健康。奶類(lèi)及制品膳食纖維補(bǔ)充方案每日攝入豐富的蔬菜，特別是深綠色蔬菜，如菠菜、芹菜、西蘭花等，富含膳食纖維、維生素等營(yíng)養(yǎng)素。蔬菜水果堅(jiān)果及種子每日攝入適量的新鮮水果，如蘋(píng)果、梨、桃、柑橘等，富含膳食纖維、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素，有助于控制血糖。適量攝入堅(jiān)果及種子類(lèi)食物，如杏仁、核桃、瓜子等，富含健康的脂肪、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素。特殊人群適配04妊娠期糖尿病膳食指導(dǎo)控制總能量控制碳水化合物攝入合理搭配餐次增加膳食纖維攝入根據(jù)孕婦體重增長(zhǎng)和血糖水平調(diào)整每日總能量攝入量，以保證胎兒正常發(fā)育。少量多餐，每日5-6餐，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。選擇低GI（血糖生成指數(shù)）的碳水化合物，如全谷類(lèi)、薯類(lèi)、水果等，并控制攝入量。多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和粗糧，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低血糖。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入控制脂肪攝入適當(dāng)增加瘦肉、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以維持肌肉量和免疫力。限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入，如橄欖油、堅(jiān)果等。老年患者營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化重點(diǎn)鈣和維生素D補(bǔ)充老年人骨密度下降，易患骨質(zhì)疏松，應(yīng)適量增加富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆腐、海魚(yú)等。膳食纖維攝入多吃富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘?？刂频鞍踪|(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病患者注意足部保暖，避免足部受傷，預(yù)防感染。糖尿病足患者01020304限制鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)6克，控制血壓和血脂水平。心血管疾病患者定期檢查視力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度用眼，防止視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜病變患者并發(fā)癥患者禁忌事項(xiàng)實(shí)施工具與方法05定義與原理食物交換份是指在一定熱量范圍內(nèi)，同類(lèi)食物之間可以互換的一種食物單位。應(yīng)用模型基于食物的營(yíng)養(yǎng)成分和熱量相似性原則，將食物分為若干類(lèi)，同類(lèi)食物之間可以互換，方便患者進(jìn)行食物選擇和搭配。食物交換份應(yīng)用模型應(yīng)用方法根據(jù)患者個(gè)人情況和營(yíng)養(yǎng)需求，確定每日所需總熱量和各類(lèi)食物的攝入量。在同類(lèi)食物中選擇不同的食物進(jìn)行互換，實(shí)現(xiàn)食物多樣化和營(yíng)養(yǎng)平衡。注意事項(xiàng)應(yīng)用食物交換份模型時(shí)，應(yīng)注意同類(lèi)食物的營(yíng)養(yǎng)成分和熱量相似，不能完全替代。同時(shí)，要注意食物烹飪方法和攝入量對(duì)血糖的影響。血糖生成指數(shù)對(duì)照表定義與作用血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的指標(biāo)。GI值越高，食物升高血糖的速度和能力就越強(qiáng)；反之，GI值越低，食物升高血糖的速度和能力就越弱。對(duì)照表列出了常見(jiàn)食物的GI值，方便患者選擇和搭配食物。應(yīng)用方法根據(jù)對(duì)照表，選擇低GI值的食物，如全谷類(lèi)、蔬菜、水果等，有助于控制血糖波動(dòng)。同時(shí)，要注意食物的烹飪方法和攝入量對(duì)GI值的影響。注意事項(xiàng)不同人群的GI值可能存在差異，應(yīng)結(jié)合個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行選擇和調(diào)整。同時(shí)，要注意食物的搭配和攝入量，避免單一食物過(guò)量攝入。個(gè)性化食譜制定流程評(píng)估與調(diào)整監(jiān)測(cè)與調(diào)整食譜設(shè)計(jì)根據(jù)患者的個(gè)人情況（如年齡、性別、身高、體重、職業(yè)等）和營(yíng)養(yǎng)需求，評(píng)估其能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)計(jì)適合患者的食譜，包括食物種類(lèi)、攝入量、餐次安排等。同時(shí)，要考慮患者的口味和飲食習(xí)慣，確保食譜的可接受性和實(shí)用性。在實(shí)施個(gè)性化食譜的過(guò)程中，要定期監(jiān)測(cè)患者的血糖和其他相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。同時(shí)，要關(guān)注患者的飲食情況和反饋，及時(shí)調(diào)整食譜，確保其營(yíng)養(yǎng)平衡和口感滿(mǎn)意。長(zhǎng)期管理機(jī)制06飲食監(jiān)測(cè)記錄體系血糖監(jiān)測(cè)尿糖監(jiān)測(cè)體重監(jiān)測(cè)飲食記錄患者需定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，以評(píng)估飲食控制情況，為調(diào)整飲食提供依據(jù)。尿糖可以反映血糖的控制情況，對(duì)于制定和調(diào)整飲食計(jì)劃有重要參考價(jià)值。體重是反映能量攝入和消耗的重要指標(biāo)，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，以調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)量。詳細(xì)記錄每日的飲食種類(lèi)、數(shù)量和攝入時(shí)間，有助于發(fā)現(xiàn)飲食中的問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整。營(yíng)養(yǎng)師協(xié)同干預(yù)模式個(gè)性化飲食計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，確保患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)和能量。營(yíng)養(yǎng)教育和指導(dǎo)隨訪(fǎng)和調(diào)整營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育和飲食指導(dǎo)，幫助患者了解飲食對(duì)血糖的影響，提高飲食控制能力。營(yíng)養(yǎng)師定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據(jù)患者的血糖、尿糖、體重等指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。123運(yùn)動(dòng)可以提高身體對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。心理