外科學(xué)泌尿系統(tǒng)梗阻一、最佳選擇題1、前列腺增生的起始部位是A、移行帶

B、外周帶

C、中央帶

D、全部前列腺組織

2、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是A、尿頻

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

3、前列腺增生患者最重要的癥狀是A、尿失禁

B、無(wú)痛性肉眼血尿

C、排尿困難

D、尿潴留

4、男性充溢性尿失禁的常見(jiàn)原因是A、使用利尿劑

B、輸尿管結(jié)石

C、前列腺增生

D、下尿路感染

5、判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是A、殘余尿測(cè)定

B、B超

C、膀胱造影

D、直腸指診

6、男，59歲。排尿困難2年。2年來(lái)排尿困難逐漸加重，表現(xiàn)為尿線變細(xì)，尿滴瀝。夜尿3～4次，無(wú)尿痛及肉眼血尿。直腸指檢及B超診斷為前列腺增生。確定排尿梗阻程度的有效檢查方法是A、殘余尿測(cè)定

B、MRI

C、膀胱鏡

D、尿流率檢查

7、男性，68歲。飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院。體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。該患者最可能的病因是A、前列腺增生

B、尿道狹窄

C、膀胱腫瘤

D、尿道結(jié)石

8、確診良性前列腺增生，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

9、男，65歲。進(jìn)行性排尿困難2年，加重3個(gè)月，藥物治療無(wú)效。B超檢查：殘余尿100ml，雙腎無(wú)積水，最大尿流率10ml/s。心、肺、肝、腎功能正常。首選的治療方法是A、恥骨后前列腺切除

B、經(jīng)尿道熱療

C、恥骨上膀胱造瘺

D、經(jīng)尿道前列腺切除

10、老年男性急性尿潴留常見(jiàn)的病因是A、前列腺增生

B、尿道結(jié)石

C、膀胱異物

D、尿道腫瘤

11、急性尿潴留時(shí)最常用的處理方法是A、利尿

B、針灸

C、膀胱穿刺抽尿

D、導(dǎo)尿

12、男，70歲。前列腺增生10年，口服藥物治療。1天前飲酒后出現(xiàn)不能自行排尿，下腹脹痛。首選的治療方法是A、恥骨上膀胱穿刺

B、導(dǎo)尿并留置尿管

C、恥骨上膀胱穿刺造瘺

D、口服α1受體阻滯劑

13、男，65歲，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。1天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A、輸液抗感染

B、導(dǎo)尿

C、前列腺切除術(shù)

D、針刺

14、男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難已5年，不能自行排尿8小時(shí)，膀胱膨隆輕壓痛，首選的治療方法應(yīng)是A、針灸

B、恥骨上膀胱穿刺

C、導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管

D、恥骨上膀胱造瘺

二、多項(xiàng)選擇題1、引起急性尿潴留的病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是A、膀胱結(jié)石

B、膀胱腫瘤

C、外傷性脊髓損傷

D、良性前列腺增生

2、急性尿潴留病因中，屬于動(dòng)力性梗阻的是A、腰麻和肛管直腸術(shù)后

B、外傷性高位截癱

C、使用藥物阿托品、普魯本辛后

D、腹瀉或長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑

3、前列腺增生癥狀與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、前列腺增生體積大小

B、病變發(fā)展的速度

C、合并膀胱炎癥

D、梗阻的程度

4、關(guān)于前列腺增生的臨床表現(xiàn)正確的是A、尿頻、夜尿增多為早期癥狀

B、尿急或急迫性尿失禁

C、對(duì)腎功能無(wú)影響

D、尿不盡、殘余尿增多

5、前列腺增生癥鑒別診斷可有A、前列腺癌和膀胱癌

B、神經(jīng)源性膀胱

C、膀胱頸硬化

D、前列腺炎

6、下列是泌尿系統(tǒng)梗阻的原因是A、尿道口狹窄

B、輸尿管結(jié)石

C、前列腺增生

D、膀胱腫瘤

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】A【答案解析】前列腺增生主要為細(xì)胞增生，而不是肥大。前列腺由移行帶、中央帶、外周帶組成，前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍的移行帶。前列腺癌常發(fā)生于外周帶。所以本題選A。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953365,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】A【答案解析】尿頻是前列腺增生病人最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。每日排尿次數(shù)超過(guò)8次即可稱為尿頻，早期尿頻是由于前列腺充血刺激引起。膀胱刺激癥狀中的尿急、尿痛在前列腺增生時(shí)并不常見(jiàn)。排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，多見(jiàn)于病程的中晚期。血尿在前列腺增生并不多見(jiàn)，可因局部充血、結(jié)石、合并感染引起。所以本題選A?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953366,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀是尿頻，最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槊谀蛳的[瘤的典型表現(xiàn)。尿失禁、尿潴留是前列腺增生的晚期癥狀。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953367,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】C【答案解析】充溢性尿失禁也稱假性尿失禁，是指膀胱過(guò)度充盈而造成尿液的不斷溢出。老年男性常有前列腺增生，可致尿路梗阻，當(dāng)梗阻加重到一定程度時(shí)，過(guò)多的殘余尿可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴留，并出現(xiàn)充溢性尿失禁。本題選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953368,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】B【答案解析】B超檢查可直接測(cè)定前列腺大小。膀胱殘余尿量與前列腺大小不成比例，因此測(cè)定殘余尿不能準(zhǔn)確反映前列腺大小。膀胱造影只能反映膀胱本身的病變，而不能準(zhǔn)確反映前列腺大小。直腸指檢可粗略判斷前列腺大小。所以本題選B。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953369,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】D【答案解析】尿流率測(cè)定是確定前列腺增生病人排尿梗阻程度的有效方法。最大尿流率正常值≥15ml/s，若＜l5ml/s表明排尿不暢，若＜10ml/s表明梗阻較為嚴(yán)重。殘余尿量測(cè)定主要用于評(píng)估手術(shù)方法的選擇和療效評(píng)價(jià)。MRI、膀胱鏡很少用于前列腺增生的診斷。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953370,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】A【答案解析】患者不能自行排尿，恥骨上區(qū)觸及包塊，應(yīng)診斷為急性尿潴留。老年男性急性尿潴留最常見(jiàn)的病因?yàn)榱夹郧傲邢僭錾；颊咭蝻嬀坪?，前列腺充血水腫，導(dǎo)致急性尿潴留。尿道狹窄、膀胱腫瘤多表現(xiàn)為慢性尿潴留。尿道結(jié)石引起的急性尿潴留，在老年男性不如前列腺增生常見(jiàn)。所以本題選A?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953371,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】C【答案解析】為明確前列腺增生的診斷，其首選影像學(xué)檢查為B超，B超檢查可準(zhǔn)確測(cè)定前列腺大小。CT、MRI價(jià)格昂貴，不作為首選檢查。腹部平片（KUB）檢查對(duì)前列腺增生的診斷價(jià)值不大。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953372,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】D【答案解析】老年男性，進(jìn)行性排尿困難，應(yīng)診斷為良性前列腺增生。手術(shù)指征為殘余尿量＞50ml、最大尿流率＜10ml/s（正常值≥15ml/s）?；颊邭堄嗄?00ml，應(yīng)手術(shù)治療，目前最常用的手術(shù)方式是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）。開(kāi)放手術(shù)損傷較大，現(xiàn)已少用，故不答A。經(jīng)尿道熱療少用。恥骨上膀胱造瘺常用于治療前列腺增生合并尿路感染者。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953373,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】A【答案解析】ABCD均可引起急性尿潴留，其中前列腺增生是老年男性急性尿潴留的最常見(jiàn)病因。所以選A?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953374,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】D【答案解析】急性尿潴留的處理首選導(dǎo)尿術(shù)，這是解除尿潴留最簡(jiǎn)便常用的方法。利尿會(huì)加重急性尿潴留。針灸主要用于動(dòng)力性尿潴留。膀胱穿刺抽尿?yàn)橛袆?chuàng)治療，僅用于不能插入導(dǎo)尿管的病人，臨床上少用。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953375,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】B【答案解析】老年男性飲酒后不能排尿，應(yīng)診斷為前列腺增生所致的急性尿潴留，最常用的治療方法是導(dǎo)尿并留置尿管。若導(dǎo)尿失敗，可作恥骨上膀胱穿刺或恥骨上膀胱穿刺造瘺?？诜?受體阻滯劑，顯效較慢，不適用于急性尿潴留的急救。所以本題選B。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953376,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】B【答案解析】老年男性排尿困難最常見(jiàn)的病因是前列腺增生。患者1天前不能自行排尿，應(yīng)考慮合并急性尿潴留。急性尿潴留的首選處理為導(dǎo)尿術(shù)。輸液抗感染對(duì)本例的急診處理意義不大。前列腺切除為擇期手術(shù)，無(wú)需急診進(jìn)行。針刺主要用于動(dòng)力性尿潴留的治療。所以本題選B。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953377,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】C【答案解析】老年男性排尿困難最常見(jiàn)的病因是前列腺增生?；颊?小時(shí)不能自行排尿，應(yīng)考慮合并急性尿潴留，其治療首選導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管。若插入導(dǎo)尿管失敗，可行恥骨上膀胱穿刺或造瘺。針灸常用于治療動(dòng)力性尿潴留。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101953378,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABD【答案解析】引起急性尿潴留的病因分為機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻兩類。膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤可從膀胱內(nèi)阻塞尿道開(kāi)口，導(dǎo)致尿潴留；尿道狹窄是尿道本身的病變引起尿潴留；前列腺增生可從尿道外壓迫阻塞尿道，引起尿潴留，這些均屬于機(jī)械性梗阻。外傷性脊髓損傷是排尿動(dòng)力障礙所致的尿潴留，屬于動(dòng)力性梗阻。所以本題選ABD?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952963,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ABCD【答案解析】正常人排尿反射初級(jí)中樞位于脊髓骶段。肛管直腸手術(shù)常采用骶麻，阻斷的是骶脊神經(jīng)，因此可出現(xiàn)排尿反射障礙，導(dǎo)致急性尿潴留。外傷造成的脊髓損傷性高位截癱，也可引起排尿動(dòng)力障礙。阿托品、普魯本辛可松弛膀胱平滑肌，造成排尿困難，導(dǎo)致急性尿潴留。長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑可導(dǎo)致逼尿肌麻痹，引起急性尿潴留。ABCD所致的尿潴留均無(wú)膀胱出口、尿道的機(jī)械性梗阻，均屬于動(dòng)力性梗阻。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952964,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】BCD【答案解析】前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體，其外為外層腺體。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺只處于中心的極小部位。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。前列腺外腺增生情況不一樣，由于外腺可能主要向外側(cè)生長(zhǎng)，有時(shí)盡管長(zhǎng)得很大，甚至達(dá)到第三度，但并不壓迫尿道，因此，也可能沒(méi)有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微?？梢?jiàn)，前列腺腺體的大小，并不能表示癥狀的嚴(yán)重程度。但癥狀與其他選項(xiàng)因素均有關(guān)，所以選BCD?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952965,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ABD【答案解析】前列腺增生癥最為嚴(yán)重的并發(fā)癥是慢性腎功能不全，這是由于前列腺增生所造成的膀胱內(nèi)高壓導(dǎo)致膀胱輸尿管反流，影響到輸尿管、腎臟，引起這兩個(gè)器官的積水，并最終使腎功能受到破壞，導(dǎo)致慢性腎功能不全。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤，其他說(shuō)法均正確，選ABD。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答