經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用演講人：日期:目錄CATALOGUE02必備設(shè)備與準(zhǔn)備03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04并發(fā)癥防控05術(shù)后護理要點06質(zhì)量與安全管理01技術(shù)概述01技術(shù)概述PART定義與目的清除呼吸道分泌物通過負壓吸引裝置經(jīng)鼻或口腔插入吸痰管，有效清除患者呼吸道內(nèi)的痰液、血液或異物，維持氣道通暢。預(yù)防并發(fā)癥減少因痰液滯留導(dǎo)致的肺部感染、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，降低患者缺氧風(fēng)險。輔助診斷與治療通過觀察痰液性狀、量及顏色，為臨床診斷提供依據(jù)，同時為后續(xù)治療（如霧化、氧療）創(chuàng)造條件。適用人群范圍慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管擴張等痰液黏稠、咳出無力的患者。03全身麻醉后呼吸道分泌物增多者，或胸腹部外傷致呼吸功能受限者。02術(shù)后或創(chuàng)傷患者自主咳痰困難患者包括意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中）或肌無力患者，因咳嗽反射減弱需外力輔助排痰。01操作核心目標(biāo)確保操作安全性嚴格無菌技術(shù)，避免交叉感染；控制負壓范圍（成人通常為100-150mmHg，兒童更低），防止黏膜損傷。減輕患者不適操作前充分潤滑吸痰管，動作輕柔；對清醒患者做好解釋工作，減少恐懼感，必要時使用局部麻醉劑。優(yōu)化吸痰效率選擇合適型號的吸痰管（成人常用12-14Fr），控制單次吸引時間（≤15秒），避免過度刺激引發(fā)喉痙攣。02必備設(shè)備與準(zhǔn)備PART吸痰裝置選擇標(biāo)準(zhǔn)負壓調(diào)節(jié)范圍適配性吸痰裝置需具備可調(diào)節(jié)負壓功能，成人推薦范圍-100至-150mmHg，兒童及嬰幼兒需調(diào)至更低負壓（-80至-120mmHg），避免黏膜損傷。便攜性與穩(wěn)定性優(yōu)先選擇集成化設(shè)計、噪音低且具備應(yīng)急電源的設(shè)備，確保在轉(zhuǎn)運或突發(fā)斷電情況下可持續(xù)操作。兼容性驗證裝置需適配不同規(guī)格吸痰管，并配備標(biāo)準(zhǔn)接口，避免因連接問題導(dǎo)致操作中斷或污染風(fēng)險。無菌耗材清點清單根據(jù)患者年齡選擇合適管徑（成人12-14Fr，兒童8-10Fr），每例操作需備足2-3根，確保污染后及時更換。一次性吸痰管無菌手套與生理鹽水消毒物品包操作者需佩戴無菌手套，并準(zhǔn)備10ml無菌生理鹽水用于沖洗管道，減少分泌物黏附。含酒精棉片、無菌紗布及一次性防水墊單，用于預(yù)處理患者皮膚及設(shè)備表面消毒?；颊唧w位準(zhǔn)備要點監(jiān)測設(shè)備連接持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心率，備好簡易呼吸球囊，應(yīng)對操作中可能出現(xiàn)的低氧血癥或喉痙攣。03操作前協(xié)助患者頭稍后仰，必要時使用軟枕支撐頸部，確保氣道軸線平直，便于吸痰管插入。02頭部固定與氣道開放半臥位或側(cè)臥位選擇清醒患者取半臥位（床頭抬高30-45°），昏迷或嘔吐風(fēng)險高者采用側(cè)臥位，防止誤吸。0103標(biāo)準(zhǔn)化操作流程PART氣道評估與預(yù)給氧監(jiān)測生命體征操作前需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及血氧變化，若出現(xiàn)明顯波動需暫停操作并重新評估患者狀態(tài)。預(yù)給氧濃度選擇根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及耐受度，調(diào)整氧流量至合適濃度（如40%-60%），維持2-3分鐘以提高血氧儲備，減少吸痰過程中的低氧血癥風(fēng)險。評估氣道通暢性通過聽診呼吸音、觀察胸廓起伏及血氧飽和度數(shù)據(jù)，綜合判斷患者氣道是否存在分泌物阻塞或痙攣風(fēng)險，確保后續(xù)操作的安全性。無菌導(dǎo)管插入技術(shù)導(dǎo)管型號匹配選擇與患者鼻腔/口腔直徑適配的吸痰導(dǎo)管（成人常用12-14Fr），避免過粗導(dǎo)致黏膜損傷或過細影響吸痰效率。無接觸式插入法佩戴無菌手套后，以旋轉(zhuǎn)方式輕柔推進導(dǎo)管至預(yù)設(shè)深度（鼻咽部約15cm，口咽部10-12cm），嚴禁觸碰非無菌區(qū)域。深度控制策略插入時觀察患者反應(yīng)，遇阻力需回撤并調(diào)整角度，避免暴力操作引發(fā)氣道黏膜出血或喉痙攣。負壓控制與退出規(guī)范階梯式負壓調(diào)節(jié)初始負壓設(shè)為80-100mmHg，分泌物黏稠時可增至120mmHg，但單次吸引時間不超過15秒，防止黏膜吸附損傷。術(shù)后評估與清潔操作后立即評估氣道通暢性，清除導(dǎo)管殘留分泌物并用無菌生理鹽水沖洗管道，避免交叉感染。旋轉(zhuǎn)退出技術(shù)吸引時邊旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管邊緩慢退出，擴大分泌物清除范圍，同時減少局部黏膜持續(xù)負壓刺激。04并發(fā)癥防控PART黏膜損傷預(yù)防措施調(diào)整負壓吸引器至適宜壓力范圍（成人通常為100-150mmHg，兒童更低），避免過高負壓導(dǎo)致黏膜撕裂或局部組織水腫，同時確保有效清除分泌物?？刂曝搲何龔姸?/p>

0104

03

02

根據(jù)患者年齡、氣道直徑選擇管徑適宜的吸痰管（成人常用12-14Fr，兒童6-10Fr），過粗易損傷黏膜，過細則影響吸引效率。選擇合適型號吸痰管使用無菌生理鹽水或水溶性潤滑劑充分潤滑吸痰管前端，減少插入時對鼻腔或口腔黏膜的摩擦損傷，確保操作順暢且對組織刺激最小化。操作前充分潤滑吸痰管每次吸引持續(xù)時間不超過15秒，避免長時間吸引導(dǎo)致局部缺血或黏膜干燥脫落，反復(fù)操作需間隔至少30秒以恢復(fù)血供。限制單次吸引時間出血應(yīng)急處理方案局部壓迫止血若發(fā)生鼻腔或口腔黏膜出血，立即用無菌紗布或棉球壓迫出血點5-10分鐘，同時抬高頭部以減少局部充血，多數(shù)淺表出血可通過壓迫有效控制。冷敷與血管收縮劑應(yīng)用對持續(xù)滲血者，可配合冰袋冷敷鼻梁或面頰部，必要時使用稀釋的腎上腺素棉片（1:10000）局部貼敷以收縮血管，但需警惕心血管副作用。評估出血原因與程度記錄出血量、顏色及持續(xù)時間，排查是否存在凝血功能障礙或解剖異常，大量出血或動脈性出血需聯(lián)合耳鼻喉科會診，考慮電凝或填塞止血。預(yù)防繼發(fā)感染出血停止后清潔創(chuàng)面，避免用力擤鼻或進食刺激性食物，必要時使用抗生素軟膏預(yù)防感染，監(jiān)測體溫及局部紅腫熱痛等感染征象。誤吸風(fēng)險規(guī)避策略嚴格掌握吸痰指征與時機在患者出現(xiàn)明顯痰鳴音、SpO2下降或呼吸窘迫時操作，避免無指征頻繁吸引；餐后2小時內(nèi)盡量避免經(jīng)口吸痰，降低胃內(nèi)容物反流風(fēng)險。體位管理與氣囊檢測對氣管插管患者，吸痰前確認氣囊壓力維持在25-30cmH2O，防止分泌物漏入下呼吸道；無人工氣道者采用頭低側(cè)臥位，利用重力減少誤吸可能。負壓控制與同步吸引技術(shù)吸引時關(guān)閉負壓插入吸痰管，至預(yù)定深度后緩慢開啟負壓并螺旋式退出，避免在氣道內(nèi)持續(xù)開放負壓導(dǎo)致肺泡塌陷或分泌物被吸入深部。監(jiān)測與應(yīng)急預(yù)案操作中持續(xù)觀察患者心率、氧飽和度及面色變化，備好吸引器、氧氣及復(fù)蘇設(shè)備，一旦發(fā)生誤吸立即停止操作，清理口鼻分泌物并啟動窒息搶救流程。05術(shù)后護理要點PART氣道通暢性監(jiān)測持續(xù)評估呼吸音與氧飽和度通過聽診器監(jiān)測患者雙肺呼吸音是否對稱清晰，結(jié)合脈搏血氧儀實時觀察血氧飽和度變化，確保氣道無分泌物阻塞或痙攣現(xiàn)象。觀察痰液性狀與排出量記錄痰液顏色（如透明、黃綠、血性）、粘稠度及24小時排出總量，異常情況需及時上報并調(diào)整吸痰頻率或方式。檢查人工氣道位置與固定對于氣管插管或切開患者，需每小時確認導(dǎo)管深度、氣囊壓力及固定膠帶松緊度，防止移位導(dǎo)致通氣障礙?；颊呱w征觀察每15分鐘測量血壓、心率及心律，尤其關(guān)注吸痰操作后是否出現(xiàn)心動過緩、低血壓等迷走神經(jīng)反射癥狀。循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)監(jiān)測體溫與神經(jīng)系統(tǒng)評估呼吸頻率與模式分析定時檢測體溫變化，觀察患者意識狀態(tài)（如GCS評分）、瞳孔反應(yīng)及肢體活動度，早期識別感染或缺氧并發(fā)癥。記錄自主呼吸頻率、節(jié)律及輔助呼吸肌使用情況，對比術(shù)前基線數(shù)據(jù)判斷是否存在呼吸肌疲勞或肺不張。設(shè)備終末消毒流程多酶清洗與高壓滅菌拆卸吸痰管連接部件，浸泡于多酶清洗液去除有機殘留，經(jīng)超聲波清洗后采用134℃高壓蒸汽滅菌至少18分鐘。環(huán)境表面終末處理用季銨鹽類消毒濕巾擦拭吸引器主機、支架及操作臺面，重點清潔按鈕、手柄等高頻接觸部位，紫外線空氣消毒60分鐘。管路系統(tǒng)化學(xué)消毒使用含氯消毒劑或過氧乙酸對負壓吸引管路進行循環(huán)灌注，作用30分鐘后以無菌蒸餾水徹底沖洗殘留消毒劑。06質(zhì)量與安全管理PART操作禁忌癥核查凝血功能障礙患者鼻咽部解剖異常嚴重顱腦損傷患者近期上呼吸道手術(shù)史存在明顯出血傾向或血小板計數(shù)異常者禁止操作，避免引發(fā)難以控制的出血風(fēng)險。顱內(nèi)壓增高或近期實施顱腦手術(shù)者需嚴格評估，不當(dāng)操作可能導(dǎo)致腦脊液漏或神經(jīng)損傷。如鼻中隔嚴重偏曲、鼻息肉或腫瘤占位等情況，需優(yōu)先采用替代吸痰路徑以避免組織損傷。咽喉部術(shù)后愈合期患者需謹慎操作，防止創(chuàng)口撕裂或假膜脫落導(dǎo)致氣道阻塞。感染防控關(guān)鍵點手衛(wèi)生規(guī)范操作者需執(zhí)行七步洗手法并佩戴無菌手套，患者口腔清潔需使用專用消毒液預(yù)處理。環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)吸引器表面每日需用含氯消毒劑擦拭，負壓管道系統(tǒng)每周進行終末消毒并留存監(jiān)測記錄。無菌物品管理吸痰管必須一次性使用并嚴格密封保存，操作前核查包裝完整性及滅菌有效期標(biāo)識。氣道交叉感染預(yù)防不同患者間必須更換全套吸引裝置，吸引瓶內(nèi)消毒液需達到規(guī)定濃度并及時更換。患者