2025年公共衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)公共衛(wèi)生的核心定義強(qiáng)調(diào)：A.個(gè)體疾病治療B.群體健康保護(hù)與促進(jìn)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理D.藥品研發(fā)監(jiān)管答案：B2.下列哪項(xiàng)屬于環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的典型代表？A.二氧化硫B.雙酚AC.PM2.5D.甲醛答案：B3.根據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》（2023年修訂），下列屬于甲類傳染病的是：A.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）B.霍亂C.艾滋病D.登革熱答案：B4.大氣污染中，PM2.5的主要健康危害機(jī)制是：A.直接刺激呼吸道黏膜B.攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等進(jìn)入肺泡及血液循環(huán)C.增加紫外線穿透率D.降低大氣含氧量答案：B5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，“特別重大（Ⅰ級(jí)）”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.跨?。▍^(qū)、市）暴發(fā)流行的傳染病B.一次食物中毒導(dǎo)致100人以上死亡C.新發(fā)傳染病出現(xiàn)D.大范圍環(huán)境化學(xué)污染導(dǎo)致群發(fā)性急性中毒答案：B（注：一次食物中毒導(dǎo)致30人以上死亡即屬Ⅰ級(jí)）6.環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵步驟不包括：A.危害識(shí)別B.暴露評(píng)估C.劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)D.疾病臨床診斷答案：D7.我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，城市空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)比率需達(dá)到：A.70%B.75%C.80%D.85%答案：D8.農(nóng)村飲用水安全工程中，“分散式供水”的衛(wèi)生管理重點(diǎn)是：A.建立集中式水廠B.定期檢測(cè)水質(zhì)（菌落總數(shù)、大腸菌群、重金屬）C.鋪設(shè)管網(wǎng)全覆蓋D.推廣直飲水設(shè)備答案：B9.下列哪項(xiàng)是生物地球化學(xué)性疾病的典型特征？A.由工業(yè)污染引起B(yǎng).地域性分布與土壤/水微量元素異常相關(guān)C.具有人傳人特性D.潛伏期短、暴發(fā)突然答案：B10.醫(yī)院污水處理的核心目標(biāo)是：A.降低COD（化學(xué)需氧量）B.殺滅或滅活病原微生物（如細(xì)菌、病毒）C.去除重金屬離子D.減少氨氮排放答案：B11.全球氣候變暖對(duì)公共衛(wèi)生的主要影響不包括：A.蟲(chóng)媒傳染?。ㄈ绲歉餆?、瘧疾）傳播范圍擴(kuò)大B.極端天氣（熱浪、暴雨）導(dǎo)致的傷亡增加C.糧食產(chǎn)量提升與營(yíng)養(yǎng)改善D.海平面上升引發(fā)的飲用水源咸潮污染答案：C12.我國(guó)《噪聲污染防治法》（2022年施行）規(guī)定，晝間居住區(qū)域環(huán)境噪聲限值為：A.45分貝B.55分貝C.65分貝D.75分貝答案：B13.土壤污染修復(fù)中，“植物修復(fù)技術(shù)”的適用條件是：A.重金屬污染（如鎘、鉛）且污染程度較輕B.有機(jī)農(nóng)藥污染且土壤pH值＜5C.放射性物質(zhì)污染且土層厚度＞2米D.石油烴污染且地下水埋深＞10米答案：A14.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中，“慢性病綜合防控”的核心策略是：A.集中收治重癥患者B.篩查高危人群并干預(yù)（如控?zé)?、控鹽）C.推廣昂貴新藥D.限制居民戶外活動(dòng)答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于環(huán)境流行病學(xué)的研究方法？A.實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物毒理試驗(yàn)B.人群暴露與健康效應(yīng)的關(guān)聯(lián)分析C.污染物在大氣中的擴(kuò)散模型D.醫(yī)療器械消毒效果檢測(cè)答案：B16.醫(yī)療廢物分類中，“病理性廢物”指：A.廢棄的血液、血清B.手術(shù)切除的人體組織、器官C.使用后的一次性注射器D.被患者血液污染的紗布答案：B17.我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定，常規(guī)檢測(cè)的微生物指標(biāo)不包括：A.總大腸菌群B.耐熱大腸菌群C.埃希氏大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：D18.室內(nèi)空氣污染中，“氡”的主要來(lái)源是：A.裝修材料（如花崗巖、瓷磚）B.烹飪油煙C.人體呼吸D.空調(diào)系統(tǒng)積塵答案：A19.職業(yè)性塵肺病的預(yù)防關(guān)鍵是：A.定期發(fā)放保健食品B.佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（如N95）C.縮短工作時(shí)間D.提高工人工資答案：B20.全球《巴黎協(xié)定》的核心目標(biāo)是將全球平均氣溫較工業(yè)化前水平升高控制在：A.1.5℃以內(nèi)B.2℃以內(nèi)C.2.5℃以內(nèi)D.3℃以內(nèi)答案：B（注：努力目標(biāo)為1.5℃，核心控制目標(biāo)為2℃）二、填空題（每空1分，共20分）1.公共衛(wèi)生的“三大支柱”是________、________、________。（流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康促進(jìn)）2.我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2022）中，PM2.5的年平均濃度限值為_(kāi)_______μg/m3。（35）3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的“四早”原則是________、________、________、________。（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）4.土壤污染的主要類型包括________、________、________。（重金屬污染、有機(jī)污染、放射性污染）5.飲用水深度處理技術(shù)中，“膜處理”主要包括________、________、________。（微濾、超濾、反滲透）6.慢性病的“三重負(fù)擔(dān)”指________、________、________。（疾病負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)）7.醫(yī)療廢水消毒最常用的化學(xué)方法是________，其有效成分是________。（氯化消毒；次氯酸鈉/液氯）8.全球變暖導(dǎo)致的“氣候敏感型疾病”主要包括________、________、________。（蟲(chóng)媒傳染病、食源性疾病、呼吸道疾?。┤?、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述環(huán)境鉛污染對(duì)兒童健康的影響機(jī)制及主要臨床表現(xiàn)。答案：機(jī)制：鉛可通過(guò)呼吸道、消化道進(jìn)入兒童體內(nèi)，與體內(nèi)巰基結(jié)合，抑制血紅素合成酶，干擾神經(jīng)遞質(zhì)（如乙酰膽堿）代謝，影響鈣、鐵、鋅等微量元素吸收；兒童血腦屏障發(fā)育不全，鉛易蓄積于腦組織，損傷海馬體和前額葉皮質(zhì)。臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)（注意力缺陷、智力低下、行為異常）、血液系統(tǒng)（小細(xì)胞低色素性貧血）、消化系統(tǒng)（腹痛、食欲減退）、生長(zhǎng)發(fā)育（身高體重低于同齡人）；血鉛水平≥50μg/L即可出現(xiàn)亞臨床損害，≥200μg/L可致急性中毒（抽搐、昏迷）。2.比較傳染病監(jiān)測(cè)與慢性病監(jiān)測(cè)的主要區(qū)別。答案：（1）監(jiān)測(cè)目的：傳染病監(jiān)測(cè)重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)疫情、追蹤傳播鏈、評(píng)估防控效果；慢性病監(jiān)測(cè)側(cè)重分析流行趨勢(shì)、識(shí)別高危因素、評(píng)價(jià)干預(yù)措施長(zhǎng)期效果。（2）監(jiān)測(cè)對(duì)象：傳染病監(jiān)測(cè)對(duì)象為感染者、密切接觸者及媒介（如蚊蟲(chóng)）；慢性病監(jiān)測(cè)對(duì)象為全人群（尤其是高危人群）。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：傳染病包括發(fā)病率、死亡率、潛伏期、傳播系數(shù)（R0）；慢性病包括患病率、知曉率、控制率、危險(xiǎn)因素暴露率（如吸煙率、高血壓知曉率）。（4）監(jiān)測(cè)頻率：傳染病需實(shí)時(shí)或高頻（每日）報(bào)告；慢性病多為年度或周期性調(diào)查（如全國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)）。3.闡述“無(wú)廢城市”建設(shè)中公共衛(wèi)生的關(guān)鍵任務(wù)。答案：（1）固廢分類管理：規(guī)范生活垃圾、工業(yè)固廢、醫(yī)療廢物分類收集，減少混合垃圾處理中的污染擴(kuò)散（如廢電池重金屬滲漏、醫(yī)療廢物病原微生物傳播）。（2）固廢處理設(shè)施衛(wèi)生防護(hù)：確保垃圾焚燒廠、填埋場(chǎng)與居民區(qū)的防護(hù)距離（如焚燒廠周邊3公里內(nèi)禁止新建居住區(qū)），監(jiān)測(cè)二噁英、顆粒物等排放對(duì)人群健康的影響。（3）資源化利用風(fēng)險(xiǎn)防控：如廚余垃圾制肥需檢測(cè)重金屬（鎘、汞）和病原微生物（沙門(mén)氏菌），避免農(nóng)田污染；廢塑料再生需控制生產(chǎn)過(guò)程中揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）排放。（4）公眾健康教育：普及垃圾分類知識(shí)，減少隨意丟棄導(dǎo)致的鼠類、蚊蠅滋生（媒介傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)），提升對(duì)固廢污染健康危害的認(rèn)知。4.分析農(nóng)村改廁對(duì)公共衛(wèi)生的意義及技術(shù)要點(diǎn)。答案：意義：（1）阻斷腸道傳染病傳播：減少糞便中霍亂弧菌、傷寒桿菌、蛔蟲(chóng)卵等通過(guò)蒼蠅、雨水污染飲用水和食物；（2）改善環(huán)境衛(wèi)生：降低蚊蠅密度（蠅類幼蟲(chóng)主要滋生地），減少皮膚感染和眼結(jié)膜炎；（3）促進(jìn)健康行為：養(yǎng)成定時(shí)如廁習(xí)慣，降低隨地排便導(dǎo)致的寄生蟲(chóng)感染（如鉤蟲(chóng)病）。技術(shù)要點(diǎn)：（1）采用“三格化糞池”或“雙甕漏斗式”結(jié)構(gòu)，確保糞便停留時(shí)間≥30天（殺滅寄生蟲(chóng)卵和病原微生物）；（2）廁屋密閉防蠅（紗門(mén)紗窗、便池加蓋）；（3）化糞池選址遠(yuǎn)離飲用水源（距離≥10米）、地勢(shì)低于住宅；（4）定期清掏（每1-2年一次），清掏物需無(wú)害化處理（如堆肥發(fā)酵）。5.說(shuō)明環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)（EHIA）的主要內(nèi)容及在規(guī)劃審批中的作用。答案：主要內(nèi)容：（1）環(huán)境背景調(diào)查：分析規(guī)劃區(qū)域的大氣、水、土壤現(xiàn)狀及敏感目標(biāo)（如學(xué)校、醫(yī)院）；（2）健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：預(yù)測(cè)規(guī)劃實(shí)施可能產(chǎn)生的污染物（如工業(yè)項(xiàng)目的VOCs、交通項(xiàng)目的噪聲）及暴露途徑（吸入、食入、皮膚接觸）；（3）健康效應(yīng)評(píng)估：采用定量模型（如劑量-反應(yīng)關(guān)系）預(yù)測(cè)人群可能出現(xiàn)的健康影響（如呼吸道疾病增加、癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升）；（4）風(fēng)險(xiǎn)控制措施：提出污染防治技術(shù)（如安裝廢氣處理裝置）、防護(hù)距離設(shè)置（如工業(yè)區(qū)與居民區(qū)間隔500米）、健康監(jiān)測(cè)計(jì)劃（如定期檢測(cè)周邊居民血鉛水平）。作用：作為規(guī)劃審批的必要條件，EHIA結(jié)果可優(yōu)化規(guī)劃方案（如調(diào)整工業(yè)布局、更換清潔生產(chǎn)工藝），從源頭預(yù)防環(huán)境健康危害，避免“先污染后治理”的被動(dòng)局面，保障公眾健康權(quán)益。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2024年，某南方工業(yè)城市連續(xù)3個(gè)月報(bào)告兒童血鉛超標(biāo)病例（血鉛水平＞100μg/L），涉及12所小學(xué)，累計(jì)確診87例。經(jīng)初步調(diào)查，患兒家庭多分布在城市西北側(cè)，附近有1家蓄電池廠（生產(chǎn)鉛酸電池）和2家金屬冶煉廠。問(wèn)題：（1）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方案，明確關(guān)鍵步驟；（2）提出應(yīng)急干預(yù)措施；（3）制定長(zhǎng)期防控策略。答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方案：①人群暴露評(píng)估：收集患兒居住史、飲食史（如是否食用周邊種植的蔬菜），開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查（家庭與污染源距離、防護(hù)措施）；對(duì)同區(qū)域未患病兒童進(jìn)行血鉛篩查，確定暴露-效應(yīng)關(guān)系。②環(huán)境介質(zhì)檢測(cè)：采集蓄電池廠、冶煉廠周邊大氣（鉛塵）、土壤（總鉛、可交換態(tài)鉛）、地表水（鉛濃度）、地下水（鉛含量）、農(nóng)作物（蔬菜鉛殘留）樣本，分析污染擴(kuò)散路徑（如主導(dǎo)風(fēng)向下的大氣沉降、雨水沖刷進(jìn)入農(nóng)田）。③企業(yè)排放調(diào)查：核查企業(yè)環(huán)保手續(xù)（排污許可證），檢測(cè)其廢氣排放口鉛濃度（標(biāo)準(zhǔn)：≤0.5mg/m3）、廢水總鉛（標(biāo)準(zhǔn)：≤0.1mg/L），檢查治污設(shè)施運(yùn)行記錄（如布袋除塵器、中和沉淀裝置），確認(rèn)是否存在偷排漏排。④健康效應(yīng)分析：結(jié)合血鉛數(shù)據(jù)與環(huán)境暴露水平，計(jì)算鉛的健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（HQ=暴露劑量/參考劑量），評(píng)估超標(biāo)兒童的神經(jīng)發(fā)育損傷風(fēng)險(xiǎn)（如IQ損失值）。（2）應(yīng)急干預(yù)措施：①污染源控制：立即責(zé)令蓄電池廠、冶煉廠停產(chǎn)整改，對(duì)廢氣、廢水處理設(shè)施進(jìn)行技術(shù)升級(jí)（如加裝高效除鉛裝置），直至排放達(dá)標(biāo)并通過(guò)第三方檢測(cè)；對(duì)廠區(qū)周邊被污染的土壤進(jìn)行臨時(shí)覆蓋（防止揚(yáng)塵）。②兒童救治：對(duì)血鉛100-200μg/L的兒童開(kāi)展驅(qū)鉛治療（依地酸鈣鈉），補(bǔ)充鈣、鐵、鋅制劑（減少鉛吸收）；血鉛＞200μg/L者收入專科醫(yī)院觀察；建立健康檔案，定期復(fù)查血鉛及神經(jīng)行為發(fā)育（如使用韋氏兒童智力量表）。③環(huán)境應(yīng)急處置：對(duì)污染嚴(yán)重的農(nóng)田實(shí)施休耕，免費(fèi)提供清潔蔬菜；對(duì)居民家庭飲用水進(jìn)行鉛過(guò)濾（安裝家用反滲透裝置）；組織專業(yè)隊(duì)伍清理地表積塵（減少手-口接觸暴露）。（3）長(zhǎng)期防控策略：①產(chǎn)業(yè)優(yōu)化：推動(dòng)蓄電池廠轉(zhuǎn)型（如生產(chǎn)鋰電）或搬遷至遠(yuǎn)離居民區(qū)的工業(yè)集中區(qū)（防護(hù)距離≥1公里），嚴(yán)格新建項(xiàng)目的環(huán)境健康準(zhǔn)入（EHIA中鉛的致癌風(fēng)險(xiǎn)需＜1×10??）。②監(jiān)測(cè)體系建設(shè)：在周邊社區(qū)設(shè)置大氣鉛在線監(jiān)測(cè)站（每小時(shí)自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)），開(kāi)展兒童血鉛年度篩查（覆蓋0-14歲人群），建立“環(huán)境-健康”數(shù)據(jù)庫(kù)（關(guān)聯(lián)環(huán)境暴露與健康指標(biāo)）。③法規(guī)完善：推動(dòng)地方立法，將鉛污染區(qū)兒童血鉛篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)；提高鉛排放處罰標(biāo)準(zhǔn)（按日計(jì)罰，上限500萬(wàn)元），落實(shí)企業(yè)環(huán)境健康損害賠償責(zé)任。④公眾參與：通過(guò)社區(qū)講座、學(xué)校課程普及鉛污染危害（如“不要在工廠附近玩土”“勤洗手”），開(kāi)通環(huán)境健康投訴熱線（24小時(shí)響應(yīng)），鼓勵(lì)居民參與污染監(jiān)督。案例2：2024年夏季，某沿海旅游城市因持續(xù)高溫（38-40℃）出現(xiàn)多起熱射病病例（重癥中暑），其中3例死亡，患者多為戶外作業(yè)者（建筑工人、快遞員）和老年人。問(wèn)題：（1）分析熱射病高發(fā)的環(huán)境與社會(huì)因素；（2）提出公共衛(wèi)生干預(yù)措施；（3）說(shuō)明氣候變暖背景下的長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)策略。答案：（1）高發(fā)因素：環(huán)境因素：①極端高溫（連續(xù)多日超過(guò)35℃），空氣濕度大（沿海城市相對(duì)濕度＞70%），導(dǎo)致人體汗液蒸發(fā)受阻，散熱困難；②城市熱島效應(yīng)（城區(qū)溫度比郊區(qū)高3-5℃），柏油路、混凝土建筑吸收儲(chǔ)存大量熱量，夜間降溫緩慢。社會(huì)因素：①戶外作業(yè)者（建筑、快遞行業(yè)）因工期壓力未執(zhí)行高溫停工規(guī)定（《防暑降溫措施管理辦法》規(guī)定日最高溫＞40℃應(yīng)停止室外作業(yè)）；②老年人（尤其獨(dú)居者）因基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难懿。⒑瓜俟δ芡嘶?，對(duì)高溫敏感，且缺乏主動(dòng)避暑意識(shí)；③公共避暑設(shè)施不足（如社區(qū)納涼點(diǎn)少、公園遮蔭樹(shù)覆蓋率低）。（2）公共衛(wèi)生干預(yù)措施：①應(yīng)急救治：在醫(yī)院急診科設(shè)立熱射病專用病房，配備冰毯、血濾機(jī)等設(shè)備；培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）掌握熱射病識(shí)別（核心體溫＞40℃、意識(shí)障礙）與急救（快速物理降溫、補(bǔ)充電解質(zhì)）。②暴露控制：通