2025年重癥醫(yī)學(xué)科感控知識(shí)培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）手衛(wèi)生的核心要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套操作可替代手衛(wèi)生C.摘手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.接觸患者血液后需用流動(dòng)水洗手答案：B解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，手套可能存在破損或污染，摘手套后仍需清潔雙手。2.某ICU患者因呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）轉(zhuǎn)入，需進(jìn)行環(huán)境終末消毒。關(guān)于終末消毒的操作，正確的是：A.僅對(duì)患者床單元表面消毒B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭所有高頻接觸物體表面C.空氣消毒采用紫外線照射30分鐘即可D.患者使用的體溫計(jì)用75%乙醇浸泡10分鐘答案：B解析：終末消毒需覆蓋所有高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、門把手等），含氯消毒液濃度應(yīng)為500-1000mg/L（污染時(shí)用1000mg/L）；紫外線照射需60分鐘以上；體溫計(jì)需浸泡30分鐘。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是：A.首選單間隔離，無條件時(shí)可與同類感染患者同室B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需穿隔離衣C.患者轉(zhuǎn)出后，床單元使用2000mg/L含氯消毒液消毒D.患者使用的血壓計(jì)專人專用答案：C解析：MDRO患者轉(zhuǎn)出后的終末消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液（或根據(jù)病原體調(diào)整），2000mg/L為朊病毒等特殊病原體的消毒濃度。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施不包括：A.置管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大鋪巾）B.選擇股靜脈作為首選置管部位C.置管后每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.皮膚消毒使用2%氯己定-乙醇溶液答案：B解析：CLABSI預(yù)防應(yīng)首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)更高。5.關(guān)于ICU空氣凈化的要求，正確的是：A.潔凈ICU的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.非潔凈ICU采用自然通風(fēng)時(shí)，每日通風(fēng)2次，每次15分鐘C.空氣消毒機(jī)使用時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行診療操作D.有感染暴發(fā)時(shí)，空氣消毒頻率需降低答案：C解析：潔凈ICU空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）；自然通風(fēng)每次至少30分鐘；感染暴發(fā)時(shí)需增加消毒頻率。6.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.戴一次性醫(yī)用口罩B.戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.穿一次性隔離衣D.無需額外防護(hù)答案：B解析：吸痰屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，需戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，同時(shí)使用醫(yī)用外科口罩或N95口罩（根據(jù)病原體風(fēng)險(xiǎn)）。7.關(guān)于呼吸機(jī)管路的管理，錯(cuò)誤的是：A.常規(guī)更換管路的頻率為7天B.管路內(nèi)冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，避免倒流C.濕化液應(yīng)使用無菌水，每日更換D.患者更換時(shí)，管路可重復(fù)使用答案：D解析：患者更換時(shí)，呼吸機(jī)管路應(yīng)更換為新的，避免交叉感染。8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施中，關(guān)鍵是：A.每日用碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期膀胱沖洗D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：B解析：保持集尿袋低位可防止尿液逆流，是CAUTI核心預(yù)防措施；尿道口消毒無明確證據(jù)支持常規(guī)每日2次；膀胱沖洗可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；抗菌藥物預(yù)防會(huì)導(dǎo)致耐藥。9.ICU物體表面清潔消毒的頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.有明顯污染時(shí)隨時(shí)消毒D.B+C答案：D解析：ICU高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）需每日2次清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)處理。10.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，以下屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計(jì)B.使用后的一次性吸痰管C.病理檢查后的人體組織D.廢棄的化學(xué)消毒劑答案：B解析：感染性廢物包括被患者血液、體液污染的物品（如吸痰管）；汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物；人體組織屬于病理性廢物；化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物。11.某ICU患者診斷為耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染，應(yīng)在病歷上標(biāo)注的隔離標(biāo)識(shí)是：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：MDRO感染主要通過接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)。12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是：A.醫(yī)護(hù)人員手表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2B.接觸患者前手菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：D解析：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。13.關(guān)于ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)的感控要求，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)防護(hù)B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用的儀器表面用75%乙醇擦拭C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行終末消毒D.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)無需通知接收科室答案：D解析：MDRO患者轉(zhuǎn)運(yùn)需提前通知接收科室，以便做好隔離準(zhǔn)備。14.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染B.氣管插管48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚移植術(shù)后3天出現(xiàn)的切口紅腫D.因胃腸炎入院，48小時(shí)內(nèi)檢出輪狀病毒答案：B解析：醫(yī)院感染指入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（或潛伏期不明確但入院時(shí)未發(fā)生），氣管插管48小時(shí)后肺炎符合VAP診斷。15.關(guān)于無菌物品的管理，正確的是：A.無菌包打開后未使用，可在24小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用B.一次性無菌物品過期后，經(jīng)重新滅菌可使用C.無菌持物鉗使用后需閉合，浸泡于2%戊二醛中D.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm答案：D解析：無菌包打開后未用完需標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用（部分科室如手術(shù)室為4小時(shí)）；一次性物品不可重復(fù)滅菌；無菌持物鉗應(yīng)干式保存（如使用時(shí)間≤4小時(shí)），浸泡可能導(dǎo)致污染。16.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被針刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，報(bào)告主管部門B.無需沖洗，直接包扎傷口，48小時(shí)內(nèi)上報(bào)C.擠壓傷口至出血，用酒精沖洗，自行觀察D.沖洗后貼創(chuàng)可貼，繼續(xù)完成操作答案：A解析：針刺傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告并啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。17.關(guān)于ICU環(huán)境清潔的順序，正確的是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.先清潔感染患者區(qū)域，再清潔非感染患者區(qū)域D.無需固定順序，以效率優(yōu)先答案：B解析：清潔順序應(yīng)為由清潔區(qū)到污染區(qū)、由上到下、由里到外，避免交叉污染。18.以下哪項(xiàng)是預(yù)防VAP的“集束化措施”核心內(nèi)容？A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估鎮(zhèn)靜，實(shí)施自主呼吸試驗(yàn)（SBT）C.口腔護(hù)理使用氯己定D.以上均是答案：D解析：VAP集束化措施包括床頭抬高、每日鎮(zhèn)靜中斷與SBT、口腔護(hù)理（氯己定）、預(yù)防誤吸、盡早拔管等。19.關(guān)于復(fù)用醫(yī)療器械的處理流程，正確的是：A.先清洗，后消毒/滅菌B.先消毒，后清洗C.直接滅菌D.污染嚴(yán)重時(shí)先滅菌再清洗答案：A解析：復(fù)用器械需先徹底清洗去除有機(jī)物，再進(jìn)行消毒或滅菌，否則有機(jī)物會(huì)影響消毒效果。20.ICU工作人員健康監(jiān)測(cè)中，需定期篩查的項(xiàng)目不包括：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）B.乙肝表面抗體（抗-HBs）C.血常規(guī)D.流感疫苗接種情況答案：C解析：ICU工作人員需監(jiān)測(cè)感染性疾病相關(guān)指標(biāo)（如結(jié)核、乙肝）及疫苗接種狀態(tài)，血常規(guī)無明確要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于ICU高風(fēng)險(xiǎn)操作（易導(dǎo)致感染）的是：A.氣管插管B.中心靜脈置管C.留置導(dǎo)尿管D.經(jīng)鼻胃管置入答案：ABCD解析：以上操作均為侵入性操作，破壞人體屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.多重耐藥菌感染的防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)通知接收科室D.對(duì)患者周圍環(huán)境每日2次消毒答案：ABCD解析：MDRO防控需落實(shí)接觸隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒及轉(zhuǎn)運(yùn)管理。3.關(guān)于ICU患者皮膚黏膜的護(hù)理，正確的是：A.使用含氯己定的沐浴液每日擦浴B.失禁患者及時(shí)清潔，使用皮膚保護(hù)劑C.中心靜脈置管處敷料潮濕時(shí)立即更換D.氣管插管固定帶每日更換答案：ABC解析：氣管插管固定帶無需每日更換，污染或松脫時(shí)更換即可。4.以下哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸無菌物品前答案：ABCD解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者、無菌操作前）三后（接觸體液、患者、環(huán)境后）”。5.預(yù)防CLABSI的“5個(gè)必須”包括：A.必須手衛(wèi)生B.必須最大無菌屏障C.必須選擇合適置管部位D.必須每日評(píng)估拔管必要性答案：ABCD解析：CLABSI預(yù)防的“5個(gè)必須”還包括必須皮膚消毒（2%氯己定-乙醇）。6.關(guān)于醫(yī)療廢物的管理，正確的是：A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需雙層包裝，標(biāo)注“病理性廢物”C.銳器放入專用銳器盒，裝滿3/4時(shí)封口D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ACD解析：病理性廢物使用專用黃色塑料袋，無需雙層；醫(yī)療廢物暫存不超過48小時(shí)（夏季不超過24小時(shí)）。7.ICU空氣傳播疾病患者（如肺結(jié)核）的隔離措施包括：A.單間隔離，負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出戴外科口罩D.空氣消毒采用紫外線或空氣消毒機(jī)答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需負(fù)壓病房、N95口罩、患者外出戴口罩及空氣消毒。8.關(guān)于呼吸機(jī)濕化器的管理，正確的是：A.濕化液使用無菌水B.濕化器溫度設(shè)置為32-37℃C.每日更換濕化液D.冷凝水收集瓶高于濕化器答案：ABC解析：冷凝水收集瓶應(yīng)低于濕化器，避免倒流。9.以下哪些是ICU醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原體？A.鮑曼不動(dòng)桿菌B.金黃色葡萄球菌（MRSA）C.艱難梭菌D.新型冠狀病毒（COVID-19）答案：ABCD解析：ICU因侵入性操作多、患者免疫力低，易發(fā)生多重耐藥菌（如鮑曼不動(dòng)桿菌、MRSA）、腸道病原體（艱難梭菌）及呼吸道病毒（如COVID-19）的暴發(fā)。10.關(guān)于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備（PPE）的使用，正確的是：A.接觸MDRO患者需穿隔離衣B.進(jìn)行氣管鏡檢查需戴護(hù)目鏡+N95口罩C.脫摘PPE時(shí)先脫手套，最后摘口罩D.一次性隔離衣不可重復(fù)使用答案：ABD解析：脫摘PPE順序應(yīng)為：外層手套→隔離衣→護(hù)目鏡→內(nèi)層手套→口罩/帽子，避免污染。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.速干手消毒劑的作用時(shí)間為15-30秒，需待自然干燥。（）答案：√解析：速干手消毒劑需充分揉搓至干燥，時(shí)間約15-30秒。2.為減少成本，ICU可重復(fù)使用一次性吸痰管，經(jīng)消毒后用于同一名患者。（）答案：×解析：一次性吸痰管禁止重復(fù)使用，即使用于同一名患者也可能導(dǎo)致污染。3.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”，并在電子系統(tǒng)中設(shè)置警示。（）答案：√解析：標(biāo)識(shí)管理是MDRO防控的關(guān)鍵措施之一。4.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（）答案：√解析：皮膚消毒范圍需覆蓋置管部位及周圍至少10cm區(qū)域，確保無菌。5.ICU環(huán)境表面清潔時(shí)，可使用同一塊布擦拭多個(gè)物體表面，只需每30分鐘更換。（）答案：×解析：需一用一更換，避免交叉污染。6.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：醫(yī)院感染報(bào)告時(shí)限為確診后24小時(shí)內(nèi)。7.為預(yù)防VAP，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引。（）答案：√解析：聲門下分泌物吸引是VAP集束化措施的推薦內(nèi)容。8.醫(yī)療廢物暫存處需有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物管理規(guī)范要求暫存處具備“三防”設(shè)施。9.外科手消毒時(shí)，需先洗手（流動(dòng)水+皂液），再使用外科手消毒劑。（）答案：√解析：外科手消毒流程為洗手→手消毒，需覆蓋雙手至肘上1/3。10.ICU發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患者，關(guān)閉病室進(jìn)行終末消毒。（）答案：×解析：感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)隔離患者、加強(qiáng)消毒，無需關(guān)閉病室，可繼續(xù)接收非感染患者（做好防護(hù)）。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、感染性休克”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣、中心靜脈置管（頸內(nèi)靜脈）、留置導(dǎo)尿管。入院第5天，患者體溫升至39.2℃，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白150mg/L。痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥），血培養(yǎng)陰性，尿培養(yǎng)陰性。問題：1.該患者發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該病原體（耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌，CRAB），需采取哪些感控措施？3.結(jié)合患者的侵入性操作，分析可能的感染來源。答案：1.醫(yī)院感染類型：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。依據(jù)：患者入院48小時(shí)后（機(jī)械通氣≥48小時(shí)）出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、痰培養(yǎng)陽(yáng)性，符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.CRAB感控措施：①單間隔離（或與同類患者同室）；②接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面；④限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)通知接收科室并采取防護(hù)；⑤醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)戴護(hù)目鏡/面屏；⑥對(duì)患