2025年醫(yī)院感控知識培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個時刻”，下列哪項(xiàng)描述錯誤？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者家屬后2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進(jìn)行消毒，其有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/LE.5000mg/L3.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施應(yīng)為：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)密隔離E.保護(hù)性隔離4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間留置導(dǎo)尿管引發(fā)的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后切口蜂窩組織炎E.血液透析患者發(fā)生的血管相關(guān)性血流感染5.軟式內(nèi)鏡清洗消毒時，終末漂洗應(yīng)使用：A.自來水B.生理鹽水C.純化水或無菌水D.75%乙醇E.酸性氧化電位水6.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮的最佳時機(jī)是：A.術(shù)前2小時內(nèi)B.術(shù)前12小時C.術(shù)前24小時D.入院當(dāng)天E.無需備皮，僅去除可見毛發(fā)8.關(guān)于口罩的使用，下列哪項(xiàng)錯誤？A.醫(yī)用外科口罩應(yīng)覆蓋口鼻及下頜B.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者需佩戴N95/KN95口罩C.口罩潮濕后應(yīng)及時更換D.摘口罩時應(yīng)直接拉拽口罩帶E.重復(fù)使用的布口罩需每日清洗消毒9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液擦拭1次C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒D.僅在更換新生兒時消毒E.無需常規(guī)消毒，僅污染時處理10.關(guān)于紫外線消毒，下列哪項(xiàng)正確？A.消毒有效距離為2米，照射時間30分鐘B.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時仍可使用C.消毒時人員無需離開D.紫外線對人體皮膚無損傷E.紫外線消毒適用于液體物質(zhì)11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，皮膚消毒應(yīng)首選：A.碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液E.苯扎溴銨12.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)（）例及以上同種同源感染病例？A.2B.3C.4D.5E.613.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.血壓計(jì)袖帶C.腹腔鏡D.體溫表E.呼吸機(jī)管路14.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)錯誤？A.無人情況下可使用紫外線燈消毒B.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)C.手術(shù)室空氣凈化應(yīng)達(dá)到Ⅰ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（≤5cfu/cm3）D.普通病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）E.空氣消毒后無需記錄消毒時間15.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若既往未接種疫苗，應(yīng)在（）小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6B.12C.24D.48E.72二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手時，揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至完全干燥C.戴手套前無需洗手D.接觸患者血液后，應(yīng)先洗手再脫手套E.指甲長度不超過指尖，不戴假指甲2.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物（黃色包裝袋）B.病理性廢物（黃色專用容器）C.損傷性廢物（硬制防刺容器）D.藥物性廢物（紅色包裝袋）E.化學(xué)性廢物（藍(lán)色標(biāo)識容器）3.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室B.接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣C.儀器設(shè)備專用，或使用后嚴(yán)格消毒D.無需限制探視E.加強(qiáng)手衛(wèi)生，落實(shí)接觸前后消毒4.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施包括：A.術(shù)前0.5-1小時預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后切口滲液時延遲拆線D.控制糖尿病患者術(shù)前血糖≤8.3mmol/LE.備皮時使用剃毛刀徹底去除毛發(fā)5.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的操作是：A.每例內(nèi)鏡使用后立即初洗B.清洗槽與消毒槽分開使用C.活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌D.消毒后的內(nèi)鏡干燥保存E.每日監(jiān)測消毒液濃度三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）3.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時應(yīng)扎緊封口。（）4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房。（）6.透析機(jī)復(fù)用應(yīng)使用專用反滲水，每次復(fù)用后消毒。（）7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV暴露后，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）。（）8.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）9.含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心目的。2.醫(yī)療廢物分為幾類？各類的標(biāo)識顏色及主要內(nèi)容是什么？3.列出至少5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施。五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣、中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿。入院第5天，患者體溫升至39.2℃，血白細(xì)胞18×10?/L，痰培養(yǎng)示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2分）（2）針對CRKP感染，應(yīng)采取哪些感控措施？（8分）案例2（11分）：某外科病房術(shù)后第3天患者，主訴“切口疼痛加劇”，查體見切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）該患者診斷為手術(shù)部位感染（SSI），其屬于表淺切口、深部切口還是器官/腔隙感染？依據(jù)是什么？（3分）（2）分析可能導(dǎo)致該患者SSI的高危因素（至少4項(xiàng)）。（4分）（3）提出預(yù)防同類SSI的針對性措施（至少4項(xiàng)）。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.E（手衛(wèi)生“五個時刻”不包括接觸患者家屬后）2.B（ICU環(huán)境消毒含氯消毒液濃度≥500mg/L）3.A（MDRO主要通過接觸傳播，采取接觸隔離）4.C（新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于先天感染，不屬于醫(yī)院感染）5.C（軟式內(nèi)鏡終末漂洗需用純化水或無菌水）6.A（病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物）7.A（術(shù)前2小時內(nèi)備皮可降低SSI風(fēng)險）8.D（摘口罩時應(yīng)避免觸碰口罩外表面，需通過耳帶取下）9.C（新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒）10.A（紫外線消毒有效距離2米，時間≥30分鐘）11.D（CVC置管皮膚消毒首選2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液）12.B（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)3例及以上同種同源感染）13.C（腹腔鏡屬于進(jìn)入人體無菌組織的高度危險性器材）14.E（空氣消毒需記錄消毒時間、強(qiáng)度等）15.C（HBV暴露未接種疫苗者應(yīng)24小時內(nèi)注射HBIG）二、多項(xiàng)選擇題1.ABE（戴手套前需洗手，脫手套后也需洗手；接觸血液后應(yīng)先脫手套再洗手）2.ABC（藥物性廢物為黃色容器，化學(xué)性廢物為藍(lán)色標(biāo)識）3.ABCE（MDRO患者應(yīng)限制探視，探視者需做好防護(hù)）4.ABD（SSI預(yù)防中，備皮應(yīng)避免剃毛刀，首選剪毛；切口滲液需及時處理，無需延遲拆線）5.ABCDE（內(nèi)鏡清洗消毒需嚴(yán)格遵循初洗、分槽、滅菌活檢鉗、干燥保存及濃度監(jiān)測）三、判斷題1.×（手套可能破損，不能替代手衛(wèi)生）2.×（重復(fù)使用器械應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）3.√（醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時封口）4.√（暖箱濕化水每日更換防微生物滋生）5.√（空氣傳播疾病需負(fù)壓病房）6.√（透析機(jī)復(fù)用需專用反滲水并消毒）7.√（HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP效果最佳）8.√（無菌物品存放符合“距地20cm、距墻5cm、距頂50cm”要求）9.√（含氯消毒液易揮發(fā)，配置后24小時內(nèi)使用）10.×（醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報(bào)）四、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”及核心目的：（1）接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免患者無菌部位被手部微生物污染；（3）接觸患者體液后：去除可能污染的體液，防止交叉?zhèn)鞑ィ唬?）接觸患者后：減少從患者傳遞到醫(yī)務(wù)人員或環(huán)境的微生物；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中的微生物傳遞給其他患者或醫(yī)務(wù)人員。2.醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識：（1）感染性廢物：黃色包裝袋，含被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流條、一次性醫(yī)療用品等）；（2）病理性廢物：黃色專用容器，含手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等；（3）損傷性廢物：硬制防刺容器（黃色），含針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器；（4）藥物性廢物：黃色容器，含廢棄的藥品（如過期疫苗、細(xì)胞毒性藥物）；（5）化學(xué)性廢物：藍(lán)色標(biāo)識容器，含廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛）。3.CAUTI預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；（2）采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管，選擇合適型號；（3）保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲；（4）每日清潔會陰部，保持尿道口干燥；（5）定期評估盡早拔管（≤48小時）；（6）不使用含抗菌藥物的沖洗液常規(guī)沖洗膀胱；（7）集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流。五、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（第5天）出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，痰培養(yǎng)出CRKP，符合醫(yī)院獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）CRKP感控措施：①隔離措施：單間隔離或與其他CRKP患者同室，病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識；②手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（肥皂洗手或速干手消毒劑）；③個人防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣，脫后及時丟棄并洗手；④環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（如床欄、床頭柜），作用30分鐘；⑤醫(yī)療設(shè)備管理：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專用，或使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥分泌物管理：痰液等體液用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封，標(biāo)注“感染性廢物”；⑦監(jiān)測與及時上報(bào)醫(yī)院感染管理科，對同病房患者篩查CRKP定植；⑧人員培訓(xùn)：對ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRKP防控知識強(qiáng)化培訓(xùn)。案例2：（1）屬于表淺切口感染。依據(jù)：感染局限于切口皮膚或皮下組織，出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物，未累及深部組織或器官。（2）可能的高危因素：①患者因素：年齡≥65歲（老年患者免疫力低下）；②術(shù)前因素：備皮方式不當(dāng)（如術(shù)前24小時剃毛導(dǎo)致皮膚損傷）；③術(shù)中因素：手術(shù)時間過長（≥3小時增加感染風(fēng)險）；④術(shù)后因素：切口滲液未及時處理，導(dǎo)致局部潮濕利于細(xì)菌繁殖；⑤其他：未規(guī)范使