2025護(hù)師考試試題及答案（一）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在執(zhí)行吸氧操作時(shí)，下列哪項(xiàng)步驟不符合規(guī)范？A.先調(diào)節(jié)氧流量再連接鼻導(dǎo)管B.檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣C.鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的1/3D.停止吸氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：C解析：鼻導(dǎo)管插入深度應(yīng)為鼻尖至耳垂的2/3（約4-6cm），過(guò)淺會(huì)影響吸氧效果，過(guò)深可能刺激鼻咽部。其余選項(xiàng)均為正確操作：調(diào)節(jié)流量后連接可避免突然高流量損傷氣道；檢查裝置漏氣是安全前提；停止時(shí)先拔管再關(guān)氧可防止負(fù)壓導(dǎo)致分泌物倒吸。2.某術(shù)后患者需行留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管插入后無(wú)尿液流出，最可能的原因是？A.患者處于無(wú)尿狀態(tài)B.導(dǎo)尿管誤入陰道C.膀胱高度膨脹致壓力過(guò)高D.導(dǎo)尿管型號(hào)選擇不當(dāng)答案：B解析：女性尿道短直，導(dǎo)尿時(shí)若操作不仔細(xì)易誤入陰道（尤其老年女性因盆底肌松弛，尿道與陰道間距縮小）。此時(shí)應(yīng)更換無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插入。無(wú)尿狀態(tài)多見于腎功能衰竭，但術(shù)后患者多為暫時(shí)性少尿；膀胱高度膨脹時(shí)導(dǎo)尿會(huì)有尿液流出；導(dǎo)尿管型號(hào)不當(dāng)（如過(guò)細(xì)）可能漏尿，但不會(huì)完全無(wú)尿。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是？A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后直接用吸水管喂水答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，喂水易導(dǎo)致誤吸，需通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)充水分。其余選項(xiàng)正確：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；開口器從臼齒放入避免損傷門牙；棉球過(guò)濕可能導(dǎo)致誤吸。（二）內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分4.患者女性，55歲，診斷為2型糖尿病，近期空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.選擇腹部、上臂三角肌下緣等部位輪換注射B.注射后立即熱敷注射部位促進(jìn)吸收C.胰島素筆用后需冷藏保存（2-8℃）D.出現(xiàn)心慌、手抖時(shí)立即進(jìn)食糖果答案：B解析：胰島素注射后熱敷會(huì)加速吸收，可能導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免。輪換注射部位可防止局部脂肪萎縮；胰島素筆未開封時(shí)需冷藏，開封后可室溫保存（28℃以下）；心慌、手抖是低血糖典型表現(xiàn)，需及時(shí)補(bǔ)糖。5.患者男性，60歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是？A.立即建立靜脈通路B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.絕對(duì)臥床休息答案：C解析：該患者為急性廣泛前壁心肌梗死，首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫等致命性心律失常。同時(shí)需絕對(duì)臥床、建立靜脈通路、止痛，但心電監(jiān)護(hù)是早期識(shí)別病情變化的關(guān)鍵。6.慢性腎小球腎炎患者，血壓165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的是？A.每日蛋白質(zhì)攝入量0.6g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）B.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（每日500ml以內(nèi)）C.多食用香蕉、橙子補(bǔ)充鉀離子D.低鹽飲食（每日鹽攝入＜3g）答案：D解析：慢性腎炎患者需低鹽飲食（＜3g/d）以控制血壓；蛋白質(zhì)攝入應(yīng)為0.8g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占60%以上），血肌酐升高時(shí)可降至0.6g/kg但需補(bǔ)充α-酮酸；無(wú)明顯水腫時(shí)無(wú)需嚴(yán)格限水；香蕉、橙子含鉀高，腎功能不全者易高鉀血癥，應(yīng)避免。（三）外科護(hù)理學(xué)部分7.患者男性，35歲，因“腹部刀刺傷”急診入院，查體：意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+）。護(hù)士配合醫(yī)生處理時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.立即備血、配血B.給予嗎啡止痛C.快速靜脈輸注平衡鹽溶液D.禁食、胃腸減壓答案：B解析：腹部外傷未明確診斷前禁用嗎啡，以免掩蓋病情（如內(nèi)臟穿孔導(dǎo)致的腹膜刺激征）。其余選項(xiàng)正確：休克需快速補(bǔ)液、備血；禁食胃腸減壓減少消化液外漏。8.乳腺癌改良根治術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：握拳、屈腕→術(shù)后3-5天：屈肘→術(shù)后1周：肩關(guān)節(jié)前屈后伸→術(shù)后2周：爬墻運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：爬墻運(yùn)動(dòng)→術(shù)后3-5天：肩關(guān)節(jié)前屈后伸→術(shù)后1周：屈肘→術(shù)后2周：握拳、屈腕C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：屈肘→術(shù)后3-5天：握拳、屈腕→術(shù)后1周：爬墻運(yùn)動(dòng)→術(shù)后2周：肩關(guān)節(jié)前屈后伸D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：肩關(guān)節(jié)前屈后伸→術(shù)后3-5天：爬墻運(yùn)動(dòng)→術(shù)后1周：屈肘→術(shù)后2周：握拳、屈腕答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早過(guò)度活動(dòng)影響皮瓣愈合。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)（握拳、屈腕）；3-5天開始屈肘；1周后可做肩關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)（前屈后伸）；2周后鼓勵(lì)爬墻、梳頭（肩關(guān)節(jié)抬高）。（四）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分9.初產(chǎn)婦，孕40+2周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士觀察到陰道流液，pH試紙變藍(lán)，最可能的診斷是？A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.生理性白帶增多D.尿失禁答案：B解析：胎膜早破表現(xiàn)為臨產(chǎn)前陰道流液，pH試紙變藍(lán)（正常陰道液pH4.5-5.5，羊水pH7.0-7.5）。先兆臨產(chǎn)為不規(guī)律宮縮；生理性白帶無(wú)pH變化；尿失禁多與腹壓增加有關(guān)，pH呈酸性。10.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃），查體：乳房局部紅腫、有硬結(jié)，無(wú)波動(dòng)感。最可能的診斷是？A.急性乳腺炎早期B.乳汁淤積C.乳腺膿腫D.產(chǎn)褥感染答案：A解析：急性乳腺炎早期表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫硬結(jié)（無(wú)波動(dòng)感），多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染。乳汁淤積無(wú)發(fā)熱；乳腺膿腫有波動(dòng)感；產(chǎn)褥感染多為生殖道感染，伴惡露異常。（五）兒科護(hù)理學(xué)部分11.8個(gè)月男嬰，體重7.5kg，身長(zhǎng)68cm，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙2顆，能獨(dú)坐，會(huì)爬，不會(huì)叫“爸爸”。該患兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估正確的是？A.體重、身長(zhǎng)均低于正常B.前囟閉合延遲C.語(yǔ)言發(fā)育落后D.大運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常答案：D解析：8個(gè)月嬰兒正常體重=6+0.25×8=8kg（該患兒7.5kg略低），身長(zhǎng)正常約70cm（68cm接近正常）；前囟1-1.5歲閉合（8個(gè)月1.5cm×1.5cm正常）；乳牙2-4顆（符合）；大運(yùn)動(dòng)能獨(dú)坐、會(huì)爬（正常）；語(yǔ)言能發(fā)“爸爸”“媽媽”單音（8個(gè)月不會(huì)屬正常范圍，10個(gè)月左右開始）。12.患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T39℃，R45次/分，P150次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染答案：C解析：肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（3歲正常呼吸25-30次/分，＞40次/分提示肺炎），鼻翼扇動(dòng)、三凹征為缺氧表現(xiàn)，雙肺固定濕啰音是肺炎特征（支氣管炎為不固定干濕啰音）。（六）護(hù)理倫理與法規(guī)部分13.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：瑹o(wú)法確認(rèn)患者信息。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵緼.聯(lián)系血庫(kù)重新核對(duì)B.按經(jīng)驗(yàn)為患者輸血C.詢問(wèn)患者姓名確認(rèn)D.直接輸注并記錄答案：A解析：輸血需嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)應(yīng)立即聯(lián)系血庫(kù)重新核對(duì)，避免錯(cuò)誤輸血（屬于嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)）?；颊呖赡芤蛞庾R(shí)不清等無(wú)法準(zhǔn)確回答，不可依賴患者確認(rèn)。14.患者因癌癥晚期拒絕繼續(xù)治療，要求出院。護(hù)士應(yīng)首先？A.尊重患者意愿，辦理出院手續(xù)B.聯(lián)系家屬協(xié)商C.向患者解釋繼續(xù)治療的重要性D.報(bào)告醫(yī)生答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，患者有自主選擇權(quán)，但需醫(yī)生評(píng)估病情后決定是否符合出院指征。護(hù)士應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生與患者、家屬溝通，再執(zhí)行相關(guān)手續(xù)。（七）案例分析題案例1：患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后緩解，曾服用“奧美拉唑”癥狀緩解。1周前因飲食不規(guī)律癥狀加重，今日嘔血1次（約300ml），排黑便2次（約200g），伴頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，劍突下壓痛（+），無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，大便隱血（+++）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：①慢性病程（3年），周期性（秋冬季節(jié)）、節(jié)律性（空腹及夜間痛，進(jìn)食緩解）上腹痛，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)；②嘔血、黑便為上消化道出血表現(xiàn)；③Hb降低（90g/L）、大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性支持出血；④血壓90/60mmHg、心率105次/分提示輕度休克。（2）急救護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②立即建立兩條靜脈通路（一條快速補(bǔ)液擴(kuò)容，一條輸注抑酸藥如奧美拉唑）；③監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘一次）、尿量、神志變化；④禁食、胃腸減壓（觀察引流液顏色、量）；⑤備血、配血（必要時(shí)輸血）；⑥心理護(hù)理（緩解患者緊張情緒）；⑦記錄24小時(shí)出入量。案例2：患兒男性，6個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），排黃色稀水樣便，每日10余次，量多，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐（非噴射性，每日3-4次），進(jìn)食減少。查體：T38.2℃，P130次/分，R35次/分，體重7kg（出生體重3.2kg），前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L。問(wèn)題：（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)液治療？答案：（1）脫水程度：中度脫水。依據(jù)：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少（輕度脫水僅皮膚稍干、尿量略少；重度脫水有昏迷、四肢厥冷等）。脫水性質(zhì)：等滲性脫水。依據(jù)：血鈉132mmol/L（等滲性脫水血鈉130-150mmol/L，低滲＜130，高滲＞150）。（2）補(bǔ)液配合：①總量：中度脫水補(bǔ)液量120-150ml/kg（6個(gè)月體重7kg，約840-1050ml）；②種類：等滲性脫水用1